相關(guān)護(hù)理質(zhì)量控制-課件

護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)

一臨床護(hù)理質(zhì)量控制的意義二臨床護(hù)理質(zhì)量控制的指標(biāo)三我科質(zhì)量控制中存在的問題四持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的措施一臨床護(hù)理質(zhì)量控制的意義意義質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療服務(wù)已成為產(chǎn)品外延的一種有形的價(jià)值。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象。護(hù)理工作的對(duì)象是人，護(hù)理質(zhì)量的最終結(jié)果直接影響到治療甚至病人的生命。加強(qiáng)護(hù)理工作是促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象，三個(gè)滿意：政府滿意、社會(huì)滿意、群眾滿意。意義幾個(gè)概念護(hù)理質(zhì)量控制：是指管理人員為了保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計(jì)劃相一致，對(duì)執(zhí)行時(shí)出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計(jì)劃的管理活動(dòng)。幾個(gè)概念時(shí)間位點(diǎn)控制：

是檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法。時(shí)間是指某一時(shí)間或特定的時(shí)間，位點(diǎn)是指管理活動(dòng)處于某個(gè)環(huán)節(jié)或某個(gè)方位。在關(guān)鍵的控制點(diǎn)，時(shí)間在位，管理到位，工作有重點(diǎn)，使質(zhì)量有保證。幾個(gè)概念過程控制：是指對(duì)其正在進(jìn)行的活動(dòng)給予指導(dǎo)與監(jiān)督，以保證活動(dòng)按規(guī)定的政策程序和操作方法進(jìn)行。是自覺、主動(dòng)的管理過程。幾個(gè)概念持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）：（ContinuousQualityImprovement)是指過程管理及改進(jìn)使產(chǎn)品或服務(wù)得以滿足消費(fèi)者的需要。二臨床護(hù)理質(zhì)量控制的指標(biāo)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)反映護(hù)理質(zhì)量在一定時(shí)間和條件下，科學(xué)動(dòng)態(tài)地反映護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)、過程與結(jié)果。建立科室的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，是實(shí)施科學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)；是實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要手段。實(shí)施持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的定義、測(cè)量、考核的科學(xué)依據(jù)。衛(wèi)生部十大病人安全目標(biāo)，護(hù)理安全有多少？嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度提高安全用藥做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)防手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動(dòng)報(bào)告護(hù)理（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

我院實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，實(shí)施安全預(yù)警管理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。我院指標(biāo)我院護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)三我科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院綜合管理水平及護(hù)理人員基本素質(zhì)的一個(gè)重要標(biāo)志。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患雙方對(duì)就醫(yī)過程和就醫(yī)行為的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了變化。醫(yī)療行為模式的核心是圍繞“患者滿意”，而基礎(chǔ)護(hù)理是直接提供的護(hù)理服務(wù)，直接影響患者的滿意度。堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)促進(jìn)了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的落實(shí)，也促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷的提高。分級(jí)護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查問題1、患者基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施不徹底（如指／趾甲長(zhǎng)、胡須長(zhǎng)、手背有膠布痕跡、皮膚不清潔、鼻腸管胃管患者鼻翼有膠布痕跡、小兒患者會(huì)陰不清潔、有心電監(jiān)護(hù)儀患者電極片未及時(shí)去除等）。2、宣教不到位（如患者不知道主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、對(duì)飲食、治療、用藥、腕帶的作用及吸氧注意事項(xiàng)不清楚，術(shù)后活動(dòng)、飲食及引流管的護(hù)理等不清楚）。3、床頭卡不規(guī)范（無過敏標(biāo)識(shí)、轉(zhuǎn)床病人床頭卡未及時(shí)更換、防墜床／跌倒標(biāo)識(shí)有遺漏等，床頭卡標(biāo)識(shí)與一覽表不符）。分級(jí)護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查問題4、患者無臨時(shí)、BID輸液卡或輸液卡簽名不規(guī)范，字跡潦草。5、吸氧卡填寫不規(guī)范（無停氧時(shí)間、吸氧卡信息填寫不全甚至無吸氧卡）。6、濕化瓶更換不及時(shí)。7、患者引流袋更換不及時(shí)。（無引流液是否需要更換）8、開啟的無菌溶液瓶無開啟時(shí)間。9、輸液時(shí)液體外滲、靜脈留置針處的皮膚發(fā)紅，未及時(shí)處理。分級(jí)護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查問題10、巡視卡未及時(shí)填寫或提前簽名。11、床單位不清潔（床單、枕套、被套血液、尿漬污染未及時(shí)更換）。12、患者腕帶佩戴不合格（病人未佩戴腕帶或私自取下、腕帶字跡不清）。13、危重患者未及時(shí)翻身，翻身卡未及時(shí)填寫。14、責(zé)任護(hù)士掌握“9知道”不全面。原因分析1、護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)性。2、質(zhì)控員工作不到位，高年資護(hù)士未發(fā)揮其主動(dòng)作用，護(hù)士長(zhǎng)檢查和質(zhì)控不嚴(yán)格。3、護(hù)士沒有理解基礎(chǔ)護(hù)理記錄本的目的，基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。4、對(duì)危重患者的巡視不及時(shí)，病情觀察不認(rèn)真，護(hù)理不到位。原因分析5、入院宣教差，告知不到位，患者沒理解。6、護(hù)士不了解巡視卡、輸液卡、翻身卡的重要性，未及時(shí)填寫相關(guān)記錄。7、護(hù)士交接班不認(rèn)真，基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。護(hù)理文書質(zhì)量檢查1、體溫單外出多，體溫、體重、大小便有空項(xiàng)，高熱患者無降溫標(biāo)識(shí)，術(shù)前血壓未記錄在體溫單上，造口患者及灌腸患者大便項(xiàng)填寫錯(cuò)誤。2、入院首次記錄內(nèi)容不全，體溫單生命體征與護(hù)理記錄單上的生命體征不相符。3、臨時(shí)醫(yī)囑有漏簽字，皮試未執(zhí)行雙簽名。4、護(hù)理宣教單楣欄有空項(xiàng)（入院診斷及過敏藥物漏填）專科評(píng)估口語化、不規(guī)范。5、護(hù)理操作項(xiàng)目無告知（更換引流裝置、深靜脈護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、）。護(hù)理文書質(zhì)量檢查6、病情變化無動(dòng)態(tài)觀察記錄，輸入特殊藥品記錄不規(guī)范。7、MorseBraden評(píng)分不準(zhǔn)確，出現(xiàn)病情變化，評(píng)分不及時(shí)。8、老年及大手術(shù)活動(dòng)受限患者翻身卡建立或填寫不及時(shí)。9、輸血醫(yī)囑未執(zhí)行雙簽名，抽血未簽字、輸血記錄不準(zhǔn)確。10、各種引流液顏色、性質(zhì)、量未及時(shí)記錄。11、危重患者出入量總結(jié)未記錄在體溫單上。原因分析1、護(hù)士工作粗心，責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄。2、護(hù)理記錄書寫少，書寫格式不熟悉，沒有掌握醫(yī)學(xué)術(shù)語。3、護(hù)理文書書寫太死板，缺乏靈活性。4、護(hù)士查對(duì)不認(rèn)真，工作缺乏連續(xù)性，無效果評(píng)價(jià)。5護(hù)士長(zhǎng)及二級(jí)崗護(hù)士未及時(shí)質(zhì)控。6、個(gè)別護(hù)士自身素質(zhì)差，缺乏慎獨(dú)精神。為進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，消除安全隱患，提高服務(wù)質(zhì)量，降低和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，