相關(guān)護(hù)理人力資源和績(jī)效管理

護(hù)理人力資源管理

與護(hù)理績(jī)效考核實(shí)踐暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院

陳偉菊2012-08-12.昆明2講者簡(jiǎn)介護(hù)理部主任，主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理分會(huì)主委廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)感染專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委廣東省護(hù)理教育中心糖尿病學(xué)組組長(zhǎng)廣東現(xiàn)代醫(yī)院研究所研究員廣東省健康教育協(xié)會(huì)理事Story1:面試

農(nóng)夫+驢力資源經(jīng)理招聘一頭管所有耕地驢的驢頭和一頭耕地驢兩頭候選耕地驢甲：“這片地太荒蕪了，又很硬，我無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)把它犁成可以耕種的土地?！币遥骸斑@片地雖然荒蕪，也確實(shí)很硬，不好犁，但我相信，只要功夫深，鐵杵磨成針，早晚會(huì)把地犁好的?！眱深^候選驢頭

甲：“報(bào)告老板，這片地太荒蕪了，又很硬，我無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)把它犁成可以耕種的土地。建議您可考慮雇用農(nóng)用機(jī)械來(lái)翻，翻好了以后再看能否在犁成可耕種的地。”乙：“這片地雖然荒蕪，也確實(shí)很硬，不好犁，但我相信，只要功夫深，鐵杵磨成針，早晚會(huì)把地犁好的?！蹦銜?huì)選擇誰(shuí)呢？人力資源管理上的啟示：層級(jí)越高：做對(duì)的事Dorightthings

同樣的回答不同的判斷層級(jí)越低：把事做對(duì)dothethingsright人力資源管理上的啟示：把合適的人放在合適的崗位做合適的事情主要內(nèi)容人力資源管理概念1人力資源管理觀念的演變23護(hù)理人力資源管理內(nèi)容與方法4護(hù)理績(jī)效考核人力資源管理概念概念：人力資源管理，是指運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)方法，對(duì)與一定物力相結(jié)合的人力進(jìn)行合理的培訓(xùn)、組織和調(diào)配，使人力、物力經(jīng)常保持最佳比例，同時(shí)對(duì)人的思想、心理和行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)、控制和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，使人盡其才，事得其人，人事相宜，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。

人力資源管理概念可以從兩個(gè)方面來(lái)理解人力資源管理對(duì)人力資源外在要素--量的管理。對(duì)人力資源進(jìn)行量的管理，就是根據(jù)人力和物力及其變化，對(duì)人力進(jìn)行恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)、組織和協(xié)調(diào)，使二者經(jīng)常保持最佳比例和有機(jī)的結(jié)合，使人和物都充分發(fā)揮出最佳效應(yīng)。對(duì)人力資源內(nèi)在要素--質(zhì)的管理。主要是指采用現(xiàn)代化的科學(xué)方法，對(duì)人的思想、心理和行為進(jìn)行有效的管理（包括對(duì)個(gè)體和群體的思想、心理和行為的協(xié)調(diào)、控制和管理），充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，以達(dá)到組織目標(biāo)。人力資源管理概念學(xué)術(shù)界一般把人力資源管理六大模塊人力資源規(guī)劃招聘與配置培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)績(jī)效管理薪酬福利管理勞動(dòng)關(guān)系管理人力資源管理概念管理：有效利用組織資源，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。組織特征：共同目標(biāo)，協(xié)調(diào)行動(dòng)，人力、物力、財(cái)力的投入，貨幣或非貨幣收益最大化，等。物力資本+人力資本=產(chǎn)品商品組織資源——人力、財(cái)力、物力、信息、時(shí)間等。

人力資源管理制度創(chuàng)建目標(biāo)

極大地激活人

人力資源管理制度定向

以人為本

人力資源管理制度內(nèi)涵

系統(tǒng)管理人人力資源管理觀念的演變?nèi)肆Y源管理觀念——指一個(gè)人對(duì)人的行為的基本假定以及據(jù)此采取的人事管理行動(dòng)。假定觀念決策行為人力資源管理觀念的演變?nèi)肆Y源管理觀念取決于以下幾個(gè)因素：第一，高層管理當(dāng)局的哲學(xué)觀。美國(guó)拍立得公司的首席行政官埃德溫·蘭德（EdwinLand）管理哲學(xué)是：“讓公司所有員工都有竭盡力智的機(jī)會(huì)，能表達(dá)其意見(jiàn)，能在其能力許可之下共享公司的繁榮，能賺足夠的錢(qián)，使他不至于把賺更多的錢(qián)這件事一直放在心頭?？偠灾?，讓他們的工作得到充分的報(bào)酬，而且使工作成為他們生活中重要的組成部分?！表n國(guó)三星集團(tuán)的李健熙會(huì)長(zhǎng)的管理哲學(xué)是：“三星不是我的公司，是我們的公司”。第二，關(guān)于人性的基本假定。X理論的基本假定：（1）人們普遍不喜歡工作，盡可能逃避；（2）由于人的本性不喜歡工作，所以必須用強(qiáng)迫、控制、指揮和懲罰等手段才能使人付出努力；（3）一般而言，人寧可接受指揮，而不愿承擔(dān)責(zé)任。Y理論的基本假定：（1）一般而言，人的本質(zhì)不是不喜歡工作；（2）要使人們努力工作來(lái)完成組織的目標(biāo)，高壓控制與威脅懲罰并不是唯一的手段；（3）成就感、自尊和自我實(shí)現(xiàn)等較高層次的需要，可以激發(fā)人們工作的積極性；（4）在適當(dāng)?shù)臈l件下，大多數(shù)人不僅會(huì)負(fù)擔(dān)責(zé)任，而且會(huì)更進(jìn)一步主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任；（5）多數(shù)人都能發(fā)揮出相當(dāng)水平的想像力、聰明才智和創(chuàng)造力，來(lái)解決組織中各種問(wèn)題。第三，激勵(lì)員工的需要。經(jīng)理人員是通過(guò)別人來(lái)實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，因此，要激勵(lì)員工努力工作，才能成為有效的管理者。激勵(lì)機(jī)制包含兩個(gè)要素：其一，發(fā)現(xiàn)他需要什么，然后用這個(gè)作為員工完成工作的報(bào)酬。（欲望）其二，確定他的能力是否可能完成這項(xiàng)工作。（能力）（欲望和能力是實(shí)現(xiàn)激勵(lì)功能的兩個(gè)要素）護(hù)理人力資源管理

護(hù)理人力資源是以促進(jìn)疾病康復(fù)，提高全體人民的健康水平，延長(zhǎng)壽命為目標(biāo)的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃所需要的一種人力資源。護(hù)理人力資源管理（Staffing）的主要工作項(xiàng)目包含：選人（招募護(hù)士、甄選）、用人（進(jìn)用）、在職教育、排班、人力規(guī)劃、用何種護(hù)理模式排班、請(qǐng)假、考核、獎(jiǎng)懲、離職，以及如何協(xié)助護(hù)理人員的自我發(fā)展。護(hù)理人力資源管理內(nèi)容及方法

（一）建立護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

柯克（Kirk,1987）提出整合性護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：1.以病人結(jié)果為導(dǎo)向的具體可行的照顧標(biāo)準(zhǔn)。

2.以護(hù)理人員職責(zé)為導(dǎo)向的實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)。

3.基于護(hù)理品質(zhì)所建立的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)之資源標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人力資源管理內(nèi)容及方法

（二）確立護(hù)理方式

護(hù)理人員的適當(dāng)運(yùn)用應(yīng)考慮各類(lèi)病人所需要的護(hù)理活動(dòng)之專(zhuān)業(yè)性，及采用之護(hù)理模式來(lái)做最適當(dāng)之組合。目前創(chuàng)優(yōu)要做三件事

改模式重臨床建機(jī)制－－－－衛(wèi)生部郭燕紅副司長(zhǎng)

2012－06－272023/7/3125改革臨床護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的政策依據(jù)根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的相關(guān)文件、規(guī)范，組織開(kāi)展全員培訓(xùn)，使護(hù)理管理者和護(hù)士充分認(rèn)識(shí)改革護(hù)理工作模式的必要性，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)

-------衛(wèi)生部2010年文件：醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)2023/7/3126改革臨床護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的政策依據(jù)建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理

-------衛(wèi)生部2010年文件：醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)2023/7/3127改革臨床護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的政策依據(jù)依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1:0.4。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)

-------衛(wèi)生部2010年文件：醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)2023/7/3128改革臨床護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的政策依據(jù)病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，使其對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程全面負(fù)責(zé)

-------衛(wèi)生部2010年文件：醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)2023/7/3129改革臨床護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的政策依據(jù)責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點(diǎn)、治療要點(diǎn)、飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時(shí)與醫(yī)師溝通患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，并對(duì)護(hù)理服務(wù)有評(píng)價(jià)護(hù)患相互信任支持，關(guān)系融洽

-------衛(wèi)生部2010年文件：醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)2023/7/3130改革臨床護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的政策依據(jù)兼顧臨床需要和護(hù)士意愿、合理實(shí)施排班、減少交接班次數(shù)病房排班有利于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)

-------衛(wèi)生部2010年文件：醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)2023/7/3131改革臨床護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的方法和體會(huì)護(hù)士管床制小組負(fù)責(zé)制/層級(jí)管理制床邊工作制床邊記錄制2023/7/3132護(hù)士管床制每個(gè)責(zé)任護(hù)士“主管”“分管”一定數(shù)量的病床（人）每個(gè)病人都有固定護(hù)士管當(dāng)責(zé)任護(hù)士在班時(shí)，負(fù)責(zé)“主管”自己的病人，“代管”或“分管”及本責(zé)任組其他不在班護(hù)士的病人無(wú)論在班與不在班，在醫(yī)院不在醫(yī)院，責(zé)任護(hù)士都要對(duì)病人“負(fù)責(zé)”責(zé)任護(hù)士及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，共同解決病人的問(wèn)題2023/7/3133小組負(fù)責(zé)制/層級(jí)管理制由幾名不同層級(jí)(職稱(chēng)、年資、工作能力經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心）的護(hù)士組成小組，共同對(duì)一組病人負(fù)責(zé)每個(gè)責(zé)任小組都有一個(gè)組長(zhǎng)（專(zhuān)業(yè)方向），小組里每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的病人，有明確的崗位職責(zé)盡量讓本組護(hù)士主管或分管本組病人，即責(zé)任護(hù)士下班后，他的病人是交由本責(zé)任組其他護(hù)士分管，保證對(duì)同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。小組內(nèi)不同層級(jí)的護(hù)士一起工作，能力互補(bǔ)，以團(tuán)隊(duì)的智慧能力面對(duì)病人，滿(mǎn)足患者的需求，護(hù)士之間強(qiáng)調(diào)互相合作，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下能快速成長(zhǎng)2023/7/3134床邊工作制常態(tài)情況下，護(hù)士是在病房或病人身邊工作，而不是在護(hù)士站或治療室或辦公室工作護(hù)士工作站前移到病房護(hù)士有床邊工作車(chē)，床邊工作車(chē)上攜帶有其負(fù)責(zé)的主管的病人所需要的所有治療護(hù)理記錄的用具，盡量減少來(lái)回走動(dòng)的時(shí)間密切觀察患者的生命體征和病情變化定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理、健康教育2023/7/3135床邊記錄制病人的護(hù)理文書(shū)記錄應(yīng)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、客觀護(hù)理文書(shū)在病房或病人床邊記錄護(hù)理人力資源管理內(nèi)容及方法

（三）招募

「人」是組織最寶貴的資源，如何讓招募的新人都成為組織中的精英，有賴(lài)在招募和甄選時(shí)下工夫，因此做好招募和甄選計(jì)劃，用心而且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行計(jì)劃就顯得非常重要。招募原則(1)要先了解護(hù)理人員的總數(shù)及各單位數(shù)。(2)要先訂定各種教育層級(jí)護(hù)理人員的百分比。

如：中專(zhuān)、大專(zhuān)、大學(xué)、碩士、博士等百分比(3)要先訂定各種職位等級(jí)或年齡等級(jí)的百分比。如護(hù)長(zhǎng)..督導(dǎo).......。(4)要先訂定年資的需求(5)要先了解護(hù)理技能的需求(6)要先了解護(hù)理人員要同質(zhì)化或異質(zhì)化，即是否要來(lái)自同一學(xué)校。(7)要先確定招募工作是否具有彈性，如一年一次或隨時(shí)可以(8)要先確定招墓是公開(kāi)甄選或其它方式(9)要先確定是以考試或面談或其它方式進(jìn)行。醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員配備總數(shù)：三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院，實(shí)際從事臨床護(hù)理的在編護(hù)士人數(shù)應(yīng)大于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，醫(yī)護(hù)比例1：2；一級(jí)醫(yī)院護(hù)士人數(shù)應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%，醫(yī)護(hù)比例1：1。醫(yī)院實(shí)際開(kāi)展的床位數(shù)與病區(qū)護(hù)士之比不少于1：0.4，三級(jí)醫(yī)院達(dá)到或接近1：0.6（廣東省）。衛(wèi)生部十二五規(guī)劃綱要提出：三級(jí)醫(yī)院和部分專(zhuān)科二級(jí)醫(yī)院的實(shí)際開(kāi)展的床位數(shù)與病區(qū)護(hù)士之比達(dá)到1：0.6。醫(yī)院人事部門(mén)應(yīng)協(xié)同護(hù)理部建立良性人力補(bǔ)償和應(yīng)急機(jī)制，儲(chǔ)備一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士。護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度凡具有國(guó)家承認(rèn)的中專(zhuān)以上護(hù)理（或助產(chǎn)）專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，通過(guò)全國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)初級(jí)（士）資格考試成績(jī)合格，并