腦血管介入手術的前后護理

腦血管介入手術的前后護理

腦血管介入治療是利用導管操作技術，在計算機控制的數(shù)字減影血管造影（DSA系統(tǒng)）的支持下，對累及神經(jīng)系統(tǒng)血管內的病變進行診斷和治療。如：腦血管造影檢查、動脈狹窄球囊擴張術、支架植入術、動脈瘤的介入栓塞、急性腦梗死的動脈溶栓等。腦血管介入治療術前接到醫(yī)囑1處理醫(yī)囑、催繳住院費2健康教育3術前常規(guī)準備4術前護理

按照腦血管病介入診療護理常規(guī)，詳細了解患者的現(xiàn)病史，既往史及相關危險因素，進行術前護理評估。特別注意有無高危因素。如高齡、大面積腦梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病等，確立護理重點。術前常規(guī)準備病人及家屬的心理準備病人準備術前4小時禁食床上排尿訓練摘除佩帶的首飾：項鏈、耳環(huán)、玉佩以及含有金屬的物品針對部分患者因為對手術的不了解而產(chǎn)生的不同程度的心理問題，如焦慮、緊張、恐懼等，采取一對一方式，耐心細致的給予心理疏導及健康教育，講解手術的必要性，方法及過程。腹股溝及會陰部備皮，查血常規(guī)，血脂，血糖，電解質，肝腎功能，凝血功能，x線胸片，心電圖，頸部血管B超，經(jīng)顱多普勒（TCD)等。術前3-5天給予口服阿司匹林150mg/d和氯吡格雷75mg/d。術前1-2天訓練患者床上排尿，以防術后因臥床排尿困難引起的尿潴留。術前囑患者排空大小便。為預防術中嘔吐，誤吸，術前4-6小時應禁食水并去除患者的假牙及配飾。為防止術中因咳嗽導致支架放置不準確，應預防性給予鎮(zhèn)咳藥物。對顱內支架植入術患者，術前2小時微泵注入尼莫同注射液，速度1mg/h；術前30分鐘常規(guī)肌肉注射魯米那鈉0.1g,避開穿刺側肢體建立靜脈通道，以便醫(yī)生操作。術前常規(guī)準備領取藥品造影劑：碘佛醇或碘海醇生理鹽水500ml四瓶、尼莫同、地西泮、異丙嗪、泛影葡胺必要時備溶栓劑;如尿激酶病房護士準備測量脈搏、雙上肢碘過敏試驗前后血壓介入術前后護理\無標題222.png、雙側足背動脈搏動、膚溫、膚色，碘過敏試驗、備皮、通知放射科、注射術前針，建立靜脈通路術前常規(guī)準備備齊所需藥品：造影劑、尼莫同、地西泮、異丙嗪、泛影葡胺、特殊藥品物品準備砂袋、彈力繃帶、普通繃帶、寬膠布、心電監(jiān)護儀、靜推泵、約束帶多飲水促進造影劑排泄，4小時后進食半流飲食，第二日正常飲食患肢制動、砂袋壓迫，尼莫同泵維持，必要時使用抗生素，保持情緒穩(wěn)定避免血壓劇烈波動1穿刺部位及雙側足背動脈搏動、膚溫、膚色2意識、瞳孔、生命體征變化3肢體活動度，語言障礙等術后注意事項飲食病情觀察術后護理（1）絕對臥床、患肢制動24小時，患側下肢可取伸展位，密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、手術部位有無滲血、周圍有無血腫、術側下肢遠端皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動情況，制動期間，也需按時翻身，給予患者取術側臥位，下肢伸直，健側屈曲，各關節(jié)保持功能位置，翻身時采用縱軸式翻身方法，角度不超過60°，以保證患者舒適，防止壓瘡。術后護理(2)鼓勵患者大量飲水以促進造影劑排出，4h內飲水2000ml。術后4小時進食清淡飲食，如爛面條、稀飯，但