正常產(chǎn)程中入量管理

正常產(chǎn)程中入量管理前言

為降低無醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)，中國婦幼保健協(xié)會促進自然分娩專業(yè)委員會對核心的助產(chǎn)事宜技術進行了研究和推廣，世界衛(wèi)生組織明確指出分娩過程中及時補充能量和液體，是降低剖宮產(chǎn)的技術措施之一，但建議不要常規(guī)靜脈補液，因此在分娩過程中應該如何補充能量和液體？補什么？補多少？是大家十分關心的問題，但是國內(nèi)沒有這方面的研究，為此專業(yè)委員會組織專家查閱了國內(nèi)外文獻，并根據(jù)各自的臨床實踐達成以下的“加強產(chǎn)程中入量管理”的共識。進食種類、數(shù)量的思考如何獲得能量對產(chǎn)程的新認知1990年來有16篇相關文獻其中3篇討論了關于進食水和酮體干預的問題產(chǎn)程中入量管理的提出分娩過程中有關飲食的指南是空白，但是有趨勢表明分娩中沒有必要限制飲食出現(xiàn)相關趨勢出現(xiàn)相關文獻發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中消耗大量能量口服補液引起嘔吐，對產(chǎn)程進展和胎兒是否有影響?CompanyLogo產(chǎn)程中進食數(shù)十年來爭論焦點靜脈輸液造成孕婦不適、緊張、活動受限?過多進補低張液是否引起低鈉血癥?孕婦和新生兒是否存在酮癥?產(chǎn)程中的能量需求是多少?如果需要全麻，誤吸的風險有多大?CompanyLogo母親艱苦的體力勞動和母親（尋求舒適與產(chǎn)程進展）與胎兒（通過產(chǎn)道）的共同運動。從規(guī)律宮縮到胎兒、胎盤娩出的過程。威廉姆斯第20版產(chǎn)科學指出：再此期間，消耗過多能量且分娩的子宮肌層收縮是疼痛性的，故以“陣痛”一詞描述分娩。分娩是體力付出與經(jīng)受疼痛甚至痛苦的過程，需要不斷保持能量與精神情感支持。分娩與產(chǎn)程產(chǎn)程的定義：產(chǎn)程的屬性幫助體會產(chǎn)程中禁食的缺點1.不能有效提供能量保障產(chǎn)程正常.2.造成孕婦緊張產(chǎn)程中禁食的起源——麻醉20世紀20年代，分娩是威脅孕婦生命的主要因素，發(fā)達國家倡導住院分娩，30年代在受過教育的婦女中使用嗎啡和蓖蓉堿麻醉，以減輕分娩疼痛，陰道分娩的孕婦中全麻非常普遍，而且不用麻醉師監(jiān)護。產(chǎn)程中的能量需求是多少？

1992一家陸軍醫(yī)療中心報道:產(chǎn)程中代謝需求相當于持續(xù)中等有氧運動的代謝，據(jù)此ACNM認為，美國運動醫(yī)學院推薦運動過程中補充碳水化合物可以延緩疲勞。

運動醫(yī)學研究證實，無論是在高強度、中等強度或是間斷運動中，攝入碳水化合物不僅可以增強運動效能，還可以延緩疲勞，美國體育大學建議運動員運動1小時，就要補充碳水化合物飲料。WHO推薦:沒有高危因素情況下，在產(chǎn)程中不干擾孕婦進食，進水，助產(chǎn)機構(gòu)的醫(yī)務人員應加強團隊合作，制定方案鼓勵低風險孕婦產(chǎn)程中進食。加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會建議:活躍期孕婦可以進食流食或半流食美國助產(chǎn)協(xié)會建議:根據(jù)各地助產(chǎn)機構(gòu)的指南低風險孕婦根據(jù)自身條件進食，觀察產(chǎn)程中進食的安全性和并發(fā)癥。根據(jù)不同助產(chǎn)機構(gòu)臨床實踐的結(jié)論:沒有并發(fā)癥的低危孕婦在產(chǎn)程中不應該限制進食。關于產(chǎn)程中進食的相關規(guī)定我國沒有經(jīng)歷產(chǎn)程中禁食的階段，在國際共識認為產(chǎn)程中不應限制進食水的前提下，近年來隨著剖宮產(chǎn)率的大幅增高，有些地區(qū)存在為準備急診剖宮產(chǎn)而限制產(chǎn)程中進食水的情況。產(chǎn)程觀察，護理沒有出入量記錄，沒有針對入量是否充足的查體，醫(yī)護人員沒有相關知識點。國內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)有文獻報道產(chǎn)程中如何進食成如何進行靜脈補充能量。與國外相比在產(chǎn)程中入量管理方面更是空白。促