手衛(wèi)生品管圈課件

提高手衛(wèi)生的依從性

QCC楊燕平品管圈（QCC）工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈，針對部門內(nèi)的問題，以自動自發(fā)精神，結(jié)合群體智慧，通過團隊力量，運用各種改善手法，解決工作中問題。品管圈的特點：1.同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員（5—10人）組圈。----群眾性2.針對部門內(nèi)部的問題。----目的性3.以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧。----自主性

----民主性圈長：劉娟圈員：徐世會、周雪楓、龔遠麟、鄒星、

胡海燕輔導(dǎo)員：楊燕平、馮光進品管圈的組成：圈輝：問題的書寫格式：

動詞+名詞+評價基準

提高手衛(wèi)生依從性抬高ICU床頭

依從性降低靜脈注射重打率縮短門診領(lǐng)藥等候時間降低問題病歷發(fā)生率降低病房對講機使用次數(shù)1.主題選定3.現(xiàn)狀把握4.解析5.目標設(shè)定8.效果確認10.檢討及改進計劃Plan實施Do處置Action2.活動計劃擬定6.對策擬定7.對策實施與檢討9.標準化確認CheckQCC基本步驟：有、無步驟

周期2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定-計劃擬定-現(xiàn)狀把握----目標設(shè)定--解析-對策擬定--對策實施檢討-----效果確認-----標準化---檢討改進-成果發(fā)表-現(xiàn)狀把握----數(shù)據(jù)分析2014年1月17日至2月17日總共應(yīng)洗手人次數(shù)2680次（假設(shè)為X），未規(guī)范洗手人次數(shù)(含未洗手，假設(shè)為Y)未規(guī)范洗手率=Y÷X×100％=2260÷2680×100％=84％要因解析解析是品管圈活動的重要一環(huán)，需要圈員通過對問題產(chǎn)生原因進行分析，找出關(guān)鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益。

問題原因要因真因“提燈女神”

—南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

實例2

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！

事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手醫(yī)務(wù)人員洗手的意義1、能使醫(yī)療機構(gòu)更好地落實與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)：2、提高“標準預(yù)防”的執(zhí)行力：3、對醫(yī)務(wù)人員的安全防護具有重要作用：益與成本效果：4、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：5、“手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實施將產(chǎn)生很好的成本效手易被細菌污染某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌醫(yī)務(wù)人員洗手的意義

手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”，90％的醫(yī)療護理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)境造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。10月15日是“國際洗手日”

保護生命

自己患者手在工作和生活中是如何起作用的？XXXXXXXX

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！?。“状蠊邮鞘走x甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

2014年手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果2014-1-17~~2014-2-17應(yīng)洗手總?cè)舜螖?shù)：2680項目規(guī)范性洗手未規(guī)范洗手未洗手備注：未洗手人員多為外來醫(yī)務(wù)人員及探視人員人次數(shù)4206901570百分比16%26%58%影響洗手依從性的原因皮膚剌激人員短缺缺乏科學(xué)資料顯示支持醫(yī)務(wù)人員手池位置不佳與患者的關(guān)系洗手池位數(shù)量不足優(yōu)先滿足患者認為經(jīng)患者獲得感染的危險性較低佩帶手套相信使用手套后無需進行手部清潔遺忘、時間緊迫忽視操作指南或?qū)Υ顺植煌庖娔繕嗽O(shè)定目標值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=84%-（84%×59%×60%）

=34%目標設(shè)定的內(nèi)容表達方式完成期限＋目標項目＋目標值

在2014年5月1日前

將未規(guī)范洗手率由84％降至34％一、針對真因來思考改善對策二、評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)三、對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策