壓瘡品管圈課件

壓瘡品管圈階段成果匯報(bào)郭慧

品管圈品管圈簡(jiǎn)稱(chēng)QCCQCC英文全稱(chēng)是QualityControlCircleQCC含義是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。該活動(dòng)可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的集體討論頭腦風(fēng)暴溫心圈圈名意義：用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心，關(guān)懷和呵護(hù)。圈徽意義：用我們愛(ài)心，細(xì)心，耐心感動(dòng)患者在我們精心護(hù)理下病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿(mǎn)信心希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。QCC圈名：溫心圈

成立時(shí)間;2014年2月圈徽的選定編號(hào)圈名圈徽得票名次最終選定1溫心圈61√2互信圈523

種子圈

52圈的組織結(jié)構(gòu)郭慧陳憶憶羅書(shū)引沈慧董春榮姚蔓如吉黎左娜輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)成員圈員簡(jiǎn)介成員簡(jiǎn)介職稱(chēng)學(xué)歷年齡性別分工陳憶憶副主任護(hù)師本科48女監(jiān)督指導(dǎo)培訓(xùn)羅書(shū)引護(hù)師本科31女監(jiān)督指導(dǎo)培訓(xùn)郭慧護(hù)師本科34女計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)組織培訓(xùn)沈慧護(hù)師本科28女記錄整理交流姚蔓茹護(hù)師本科25女收集資料董春榮護(hù)師本科26女收集資料吉黎主管護(hù)師本科33女文字輸入左娜護(hù)士大專(zhuān)22女文字輸入主題的選定選題理由

壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問(wèn)題，它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。腦外科患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，自主活動(dòng)差，以及術(shù)后各種原因需要約束或制動(dòng)，若護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，甚至危及生命，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠的重視，積極的提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知率臨床主要存在問(wèn)題護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)壓瘡評(píng)估認(rèn)識(shí)不足病人及家屬知識(shí)的缺乏方法欠到位：如未及時(shí)評(píng)分，交接班不嚴(yán)，未定時(shí)翻身等

分析原因交接班不到位皮膚壓瘡評(píng)估報(bào)告制度執(zhí)行不力

分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不到位健康宣教制度不到位病床太硬病床氣墊床數(shù)量不足

管理者

風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)弱重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位患者

皮膚潮濕被動(dòng)體位風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性低評(píng)估不足工作量大人物環(huán)法帶入壓瘡壓瘡翻身時(shí)間延長(zhǎng)活動(dòng)主題及目標(biāo)。活動(dòng)主題：患者安全壓瘡防護(hù)問(wèn)題為主要問(wèn)題活動(dòng)目標(biāo)：降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生壓瘡安全防護(hù)前后對(duì)患者的益處，以及護(hù)理質(zhì)量的改善目標(biāo)值對(duì)比如：活動(dòng)計(jì)劃及實(shí)際進(jìn)度表活動(dòng)大日程計(jì)劃2014年月份活動(dòng)階段活動(dòng)項(xiàng)目擔(dān)當(dāng)2月3月4月5月6月7月P1小組建立郭慧

2人員分工郭慧3主題選定郭慧4擬定計(jì)劃沈慧

5把握現(xiàn)狀董春榮6數(shù)據(jù)收集董春榮7目標(biāo)設(shè)定吉黎8解析左娜

9對(duì)策擬定姚蔓茹

D10對(duì)策實(shí)施與檢討沈慧

C11效果確認(rèn)吉黎

A12標(biāo)準(zhǔn)化董春榮

13檢討與改進(jìn)姚蔓茹

14成果發(fā)表郭慧新入院/轉(zhuǎn)入責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估壓瘡危機(jī)評(píng)估有無(wú)隨時(shí)觀察病情變化<12分13-18每周要進(jìn)行評(píng)估每日進(jìn)行評(píng)估備注：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按照醫(yī)院管理要求填寫(xiě)各類(lèi)記錄

并上報(bào)壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估：

現(xiàn)狀把握壓瘡評(píng)估壓瘡危機(jī)評(píng)估量表：NortonScale:諾頓評(píng)估表（適合老年病人）BradenScale:Braden評(píng)估表（適用于綜合醫(yī)院）WaterlowScale:Waterlow評(píng)估表（適用于監(jiān)護(hù)病房）AndersonScale:安德森評(píng)估表CubbinScale:卡賓評(píng)估表JacksonScale:杰克孫評(píng)估表Braden壓瘡計(jì)分進(jìn)行護(hù)理臨床研究，證實(shí)其使用的價(jià)值，并積極推廣，應(yīng)用壓瘡評(píng)估表是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的第一步，也是有效護(hù)理干預(yù)的一部分。Braden評(píng)分表危機(jī)評(píng)估工具：Braden量表有6個(gè)被認(rèn)為壓瘡發(fā)生的主要因素組成：即病人的感覺(jué)、移動(dòng)、活動(dòng)能力和影響皮膚耐受力的3個(gè)因素（皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦、剪切力）6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。感覺(jué)潮濕活動(dòng)方式（身體活動(dòng)能力）營(yíng)養(yǎng)摩擦/剪切力活動(dòng)能力（控制和改變姿勢(shì)）1完全受限2極度受限3輕度受限4沒(méi)有改變1一直潮濕2潮濕3偶爾潮濕4很少潮濕1臥床2輪椅3偶爾行走4經(jīng)常行走1非常差2可能不足3充足4營(yíng)養(yǎng)佳1存在問(wèn)題2潛在問(wèn)題3沒(méi)有明顯問(wèn)題1完全不能2重度受限3中度受限4沒(méi)有改變?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高23分15—18分為低危、13—14分為中危、10—12分為高危、<9分為極高危①、全員動(dòng)員，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身減壓。②、新入院的高危病人和術(shù)后病人及時(shí)評(píng)分，及時(shí)溝通簽字，及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí).做好防壓瘡處理。③、全科室壓瘡的預(yù)防相關(guān)知識(shí)理論及操作培訓(xùn)、考核。④、質(zhì)控小組實(shí)時(shí)檢查壓瘡預(yù)防執(zhí)行情況。⑤、科室、質(zhì)量管理小組堅(jiān)持每月對(duì)壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對(duì)存在問(wèn)題改進(jìn)，改進(jìn)措施落實(shí)到位。實(shí)施對(duì)策：壓瘡的預(yù)防六勤勤觀察勤擦洗勤更換勤翻身勤整理勤按摩指導(dǎo)患者家屬正確翻身指導(dǎo)護(hù)工正確翻身壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)部位的皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干爽避免用刺激性洗液，用溫水及中性洗劑避免局部受壓在高危人群（急重癥、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后不能下地等病人）可能受壓部位貼水膠體敷料（標(biāo)準(zhǔn)敷料、超薄敷料）或泡膜敷料壓瘡的預(yù)防

禁用壓瘡的預(yù)防敷料的選擇減壓用具或用品R型墊（30°翻身）手圈、足圈氣墊床（交互式）翻身墊使用腳圈使用氣墊床的使用各種設(shè)備導(dǎo)管的放置尿管固定更換體位預(yù)防壓瘡----更換體位所有的高危人群都應(yīng)更換體位。更換體位可以減少身體易受壓的部位承受壓力的時(shí)間和強(qiáng)度。對(duì)骨隆突部位的短時(shí)間高壓力，和對(duì)骨隆突部位的長(zhǎng)時(shí)間低壓力，所造成的損害是同樣的。為了減輕患者壓瘡進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)，減少她/他受壓的時(shí)間和強(qiáng)度是非常重要的更換體位的應(yīng)用作為一項(xiàng)壓瘡的預(yù)防措施必須考慮到患者的狀況和支撐面。更換體位預(yù)防壓瘡----更換體位的頻率更換體位的頻率受到個(gè)體差異的影響和使用的支撐面的影響。更換體位的頻率取決于患者的組織耐受程度，他/她的活動(dòng)度和可動(dòng)性水平，他/她的一般健康狀況，整體治療目標(biāo)和患者的皮膚狀況評(píng)估。評(píng)估患者的皮膚狀況和基本舒適度。如果患者對(duì)更換體位的措施沒(méi)有預(yù)期的反應(yīng)，需重新考慮更換體位的頻率和方法。更換體位的頻率受患者所用支撐面的影響?；颊呷绻跓o(wú)壓力重分布功能的氣墊床上，應(yīng)比在彈性泡沫床墊上更加頻繁地更換體位。更換體位的頻率應(yīng)取決于支持面的壓力重新