呼吸內(nèi)科慢阻肺病人相關(guān)改善睡眠及營(yíng)養(yǎng)講座a

慢阻肺病人睡眠及營(yíng)養(yǎng)綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉艷群我們?yōu)槭裁葱枰?？睡眠的生理意義睡眠能促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育。

垂體睡眠的生理意義睡眠能消除疲勞、恢復(fù)體力。睡眠時(shí)人體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài),人體大多數(shù)功能降低,合成代謝大于分解代謝,有利于營(yíng)養(yǎng)供給,彌補(bǔ)損耗,儲(chǔ)存能量,解除疲勞。睡眠的生理意義睡眠能保護(hù)腦力,使精神充沛。我們每天需要睡眠多長(zhǎng)時(shí)間？總?cè)丝诘钠骄邥r(shí)間大約為7.5個(gè)小時(shí)年齡層次

睡眠時(shí)間

新生兒 約14~18小時(shí) 嬰兒約12~14小時(shí) 學(xué)齡前兒童

約10~12小時(shí) 學(xué)齡兒童-少年約10小時(shí)青少年約8-9小時(shí)

成年人 約7~9小時(shí) 老年人 約6~8小時(shí)慢阻肺患者如何改善睡眠什么是慢阻肺（COPD）？是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)?；疾∪藬?shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題COPD居世界當(dāng)前死亡原因的第四位。根據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究，至2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。在我國(guó)，COPD是嚴(yán)重危害人民群體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。近來(lái)對(duì)我國(guó)北部及中部地區(qū)農(nóng)村102230成年人群調(diào)查，COPD約占15歲以上人口的3%。你是否在有肺部疾病時(shí)同時(shí)伴有以下問(wèn)題？入睡困難。不能熟睡,睡眠時(shí)間減少。早醒、醒后無(wú)法再入睡。頻頻從噩夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng)。睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù)。容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感神經(jīng)衰弱和抑郁癥而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠。失眠了怎么辦？如何改善睡眠狀況？能睡個(gè)好覺(jué),晚年真的幸福?、傺醑煂?duì)于低氧血癥患者可考慮低濃度氧療，使Pa02保持在60～75mmHg，除改善呼吸暫停時(shí)間和氧飽和度外，還可預(yù)防睡眠呼吸暫停引起的心動(dòng)過(guò)緩、肺動(dòng)脈高壓和肺心病。一般措施②減肥肥胖者上氣道周圍脂肪沉積、管腔縮小，順應(yīng)性增加，吸氣時(shí)易于陷閉。而且同時(shí)伴有功能殘氣和潮氣量減少，可引起通氣/血流比值失調(diào)和低氧血癥。減肥后?？扇〉妹黠@療效，但部分患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。③戒酒和避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑酒精和鎮(zhèn)靜劑可降低上氣道周圍肌肉甚至頦舌肌活動(dòng)誘發(fā)睡眠呼吸暫停。因此，避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜劑有助于睡眠呼吸暫停的治療。特殊措施OSAS

①經(jīng)鼻持續(xù)性氣道正壓呼吸（CPAP）CPAP可保持上氣道擴(kuò)張，較好地預(yù)防睡眠時(shí)呼吸暫停。②解除上氣道機(jī)械性狹窄，存在扁桃體和增殖腺肥大時(shí)，手術(shù)切除可取得較好效果。懸雍垂腭咽成形術(shù)對(duì)鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暫停療效較好。③氣管切開(kāi)術(shù)氣管切開(kāi)可使呼吸氣流免受上氣道陷閉的影響，但不易為患者接受，而且一旦切開(kāi)就很難拔管。如何改善老人睡眠狀況

1、規(guī)律睡眠可通過(guò)調(diào)節(jié)日常起居來(lái)進(jìn)行。不規(guī)律的生活習(xí)慣是引致睡眠不規(guī)律的元兇，睡眠一定要規(guī)律化，因?yàn)槊總€(gè)人生活習(xí)慣由本身的生理時(shí)鐘所推動(dòng)，作息有序才能擁有高質(zhì)量的睡眠。只有做到起居有常，才能形成條件反射，從而養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，促進(jìn)睡眠。

2、飲食合理、不飲酒退休老人活動(dòng)量減少，食欲差，退休后應(yīng)合理安排好飲食與作息時(shí)間，飲食要有規(guī)律性。睡前不要飲酒，飲酒反而降低睡眠質(zhì)量。3、睡前泡腳，少看電視1.睡前泡腳2.少看電視4、調(diào)整心態(tài)5、防治疾病、促進(jìn)睡眠有些疾病可對(duì)睡眠構(gòu)成不利影響，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系統(tǒng)疾病引起的夜尿增多可擾亂睡眠、慢性肺部疾病造成的肺功能降低，易致失眠發(fā)生。因疾病引起的疼痛和瘙癢也會(huì)顯著影響睡眠。老年人要注意定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制有關(guān)疾病，以減輕疾病所致失眠的發(fā)生。

6、睡前停止思考

睡前停止思考，回復(fù)平靜的心情，采用深呼吸自然入睡。7、不要勉強(qiáng)入睡放松心情看一些書(shū)報(bào)雜志，讓視力稍有疲乏感，借著閉目養(yǎng)神的機(jī)會(huì)而入睡?；蚵?tīng)聽(tīng)音樂(lè)：尤其聽(tīng)聽(tīng)曲調(diào)委婉、節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，或者傾聽(tīng)大自然的聲音，如：雨聲、蟲(chóng)鳴等等抒情的純音樂(lè)對(duì)入睡最有幫助。8、睡前運(yùn)動(dòng)老人睡前雖然不易做激烈的運(yùn)動(dòng)，但是做一些放松肌肉卻有助入睡眠，如飯后散步、睡前散步讓身體稍有疲乏感。9、好的睡眠睡姿和睡眠環(huán)境仰睡：全身的肌肉仍處于緊張的狀態(tài)俯睡和向左側(cè)睡也會(huì)對(duì)心臟造成壓力，容易引發(fā)惡噩夢(mèng)。最好右側(cè)睡姿，可減少對(duì)心臟造成壓力。睡眠環(huán)境10、按摩入睡睡前可適當(dāng)進(jìn)行一些按摩希望大家有個(gè)好的睡眠課堂練習(xí)1：平均睡眠時(shí)間？2：一天中最佳睡眠時(shí)間？3：慢阻肺居當(dāng)前死亡原因第幾位？4：有哪些方法可以改善睡眠？慢阻肺病人的飲食蔬菜、水果、粗糧、牛奶和富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，這些食物有助于消化，保持血糖、血脂在正常水平，此外還可控制體重。（1）食用健康食