文檔血透試題

血透試題一．名詞解釋

1、連續(xù)血液凈化（CBP）

2、腎性骨病

3、動靜脈內瘺技術

CPR：5低蛋白飲食：單純超濾：7干體重：8失衡綜合征：9代謝性酸中毒：10誘導期透析:11血液灌流：12醫(yī)院感染爆發(fā)：13HF填空題1、動靜脈內瘺的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距吻合口的距離（>3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離（5-10cm）;術后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內瘺通暢。2、熱消毒時溫度達（85-90℃）3、濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認無殘留消毒液。配置桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。4、透析液配置室應達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定的（Ⅲ）類環(huán)境，空氣細菌數(shù)（<500cfu/m）物品表面、工作人員手細菌數(shù)（<10cfu/cm）5、透析液細菌培養(yǎng)（每月）1次，細菌數(shù)（<200cfu/ml）透析液內毒素監(jiān)測至少（3個月）1次，內毒素（<2EU/ml），透析液離子成分、濃度應（每月）監(jiān)測1次。6、配制后的A濃縮液必須在（3-7天）內使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應在（24h）內使用。7、透析液細菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）8、濃縮液盛裝桶每日工作結束后應將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。9、透析用水化學污染物至少（每年）測定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測至少（每周）1次10、RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（3.5%）消毒時間（11小時）消毒有效期（14-30天）上機前殘余消毒液濃度低于（3ppm）11、血液透析查對應做到病人（接機前）（上機后）（透析結束前）（透析結束后）查對。12、HDF血流量要求較高，一般（250-350）ml/min才能達到理想的治療效果。13、動靜脈內瘺的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距吻合口的距離是（>3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離是（5-10cm）;術后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內瘺通暢。14、乙肝病毒在零下20C的情況下可以存活（20年），37C存活（7天），60C的水中存活（10小時），加熱到100度時，持續(xù)10分鐘可使病毒失去傳染性，可經(jīng)過0.1%的高錳酸鉀、1：4000的福爾馬林、0.5%的過氧乙酸、3%的漂白粉處理后滅活。15、丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（7.4周）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96小時），60OC的水中存活（10小時），加熱到100度時，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對丙肝病毒沒有任何作用。17、血液透析過程中護士觀察的內容（病情觀察）（血管通路）（設備巡查）。18、中心靜脈壓的正常值是（5—12cmH20）19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標值是（11—12g/dl）20、KDOQI指南推薦EPO的用藥途徑（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者靜脈注射）21、正常的毛細血管再充盈率是（0.25ml/kg/min）22、意識障礙包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（譫妄）（去大腦強直狀態(tài)）231、透析性低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，一般指平均動脈壓比透析前下降（）以上或收縮壓降至（）以下。2、ARF患者的腎功能損害主要表現(xiàn)為（）和()迅速選擇題1、透析首次使用綜合征臨床上分為（

）。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.A型

D.B型

E.C型

2、臨時性血管通路包括（

）。

A.自體動靜脈內瘺B.直接動靜脈穿刺

C.動靜脈外瘺D.人造血管動靜脈內瘺E.臨時性深靜脈置管

3、血液灌流并發(fā)癥:（

）

A感染

B微栓塞.

C.血小板下降

D.凝血

E.白細胞下降4、引起血透患者貧血的原因有：（

）

A.造血原料缺乏

B.毒素潴留

C.EPO生成減少

D.反復輸血

E.炎癥

5、透析患者的飲食原則（

）

A.低磷

B.低鉀

C.低脂

D.優(yōu)質高蛋白

E.植物蛋白

1、透析性低血壓發(fā)生的相關因素有哪些?A、有效血容量的減少B、血漿滲透壓的上升C、自主神經(jīng)功能的紊亂D、心臟功能的異常2、透析液引起低血壓的原因?A、透析液的溫度B、透析液成分C、透析液鈉濃度過低D、透析膜生物相容性差3、透析患者的飲食治療原則是?A、低脂、優(yōu)質高蛋白、低磷B、低脂、優(yōu)質低蛋白、高磷C、低脂、優(yōu)質低蛋白、低磷D、高維生素、高熱量4、透析間期體重增長不超過干體重的多少?A、3%B、4%C、5%D、6%5、透析性低血壓的處理方法?A、減少血流量?暫停超濾B、幫患者處于頭低腳高位?吸氧C、快速注入生理鹽水或高滲液體D、提高透析液濃度?提高透析液溫度6、透析過程中哪些危急情況的發(fā)生必須馬上停止透析?A、失血B、空氣栓塞C、急性溶血D、心臟驟停7、每次透析4小時可丟失葡萄糖多少克?A.20~30gB.25~30gC.30gD.30~35g8、透析病人高血壓的治療原則是?A、降低血容量?調整干體重B、控制透析間期的入量C、合理使用降壓藥D、首選ACEI類問答題1、哪些情況需緊急血液透析。怎樣預防和處理透析中出現(xiàn)低血壓。簡述護理安全管理的措施？2、導致透析患者感染的途徑有哪些？怎樣進行透析機的外部消毒？4、血液透析的禁忌癥？使用導管透析時的注意事項？6、內瘺患者的自我保護有哪些？中心靜脈置管后出血或血腫的護理措施？導管血栓形成的原因？動靜脈內瘺手術患者的術后健康宣教有哪些內容？針刺傷的應急措施？11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？透析機消毒時消毒除鈣同時完成的消毒液是哪一種，其特性？糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？14、低流量透析和高流量透析的區(qū)別？答：清除率（ml/min）低流量高流量尿素180-190185-192肌酐160-172172-180維生素B1260-80118-135β2-微球蛋白幾乎不能下降40-60％15、K/DOQI對CKD的定義是什么？答：腎損害≧3個月，有或無GFR的下降，腎損害系指腎臟異常或尿成分異?；蛴跋癞惓?；GFR<60ml/min/1.73m2，≧3個月,有或無腎損害16、K/DOQI建議CKD患者蛋白質攝入量是多少？答：K/DOQI建議CKD患者蛋白質攝入量限制在每天0.8g/kg，當肌酐清除率<25ml/min時更要限制在每天0.6g/kg17、SOP對CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規(guī)定的？答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動力學不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質，如AKI合并嚴重電解質紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術后、嚴重感染等。（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學不穩(wěn)定等。18、腹膜透析的禁忌癥？答：絕對禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術導致嚴重的腹膜缺損（3）外科無法修補的疝相對禁忌癥：（1）、腹部手術三天內，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補（3）、嚴重炎癥性或缺血性腸?。?）、嚴重肺功能不全（5）、嚴重腹部皮膚感染（6）、嚴重營養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過度肥胖者。19、家庭腹膜透析的常見問題及處理？答：常見問題：導管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導管破裂；導管卷曲、打折；流出液異常。出現(xiàn)上述問題及時到醫(yī)院處理。20、血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機開關、門把手等接觸導致感染（4）、透析循環(huán)設備內如靜脈壓力表、預防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機器內通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲存過程污染（7）、透析器復用過程污染（8）、工作人員同時護理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。21、血液凈化中心應配備哪些搶救設備？答：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設備；負壓吸引裝置。22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？答：半衰期：肝素90分鐘；低分子肝素約3.5小時；阿加曲班：15-30分鐘22、透析患者心血管危險因素？答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關系(3)高容量負荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負荷增加(12)Vit-D和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性23、透析中低血壓的原因有哪些，如何預防？答：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應、空氣栓塞、溶血預防：嚴格控制透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補充肉堿。24、AKI急性血液透析指證？答：（1）、嚴重高鉀血癥，血清鉀大于等于7.0mmol/L（2）、嚴重代謝性酸中毒，血HCO3-小于13mmol/L（3）、急性肺水腫，對利尿劑無效。25、CPR的實施內容？答：1、基礎生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實施。2、高級生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率（律），予以相應處理；高級氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內由專業(yè)人員實施26、抗凝治療的并發(fā)癥及處理？答：（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過程中或結束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。預防與處理：（1）對于合并出血或出血高危風險的患者，有條件的單位應盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。（2）應在血液凈化實施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎上，確立個體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。(4)發(fā)生濾器凝血后應及時更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應給予適當?shù)目鼓?、促纖溶治療。29、空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點位置？答：房間面積小于30平方米放置3個，對角線放置設內、中、外三點，內外點布點部位距強壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設置5個，設4角及中央5點，布點要求同上。30、CBP的原理和優(yōu)點？答：原理：(1)彌散(2)對流(3)吸附優(yōu)點：（1）血流動力學穩(wěn)定（2）溶質清除率高（3）有利于AFR恢復（4）生物相容性好（5）清除炎性介質（6）提供充分營養(yǎng)支持（7）維持水、電解質平衡。為危重病癥贏得機會和時間。31、簡述腎移植排斥反應的種類和臨床表現(xiàn)？答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時內，甚