子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意義課件整理

子宮內(nèi)膜癌的組織學類子宮內(nèi)膜癌的組織學類1決定子宮內(nèi)膜癌預后的主要因素臨床方面病理方面腫瘤大小臨床分期組織分型生長能力基本病理學因素會組織學分從多方面治療方式級生長速度廣影響臨床決策、處理、預后其它因素/其它因素決定子宮內(nèi)膜癌預后的主要因素2·內(nèi)膜癌Endometrialcarcinoma內(nèi)膜樣癌Endometrioidcarcinoma鱗狀分化Squamousdifferentiation絨毛腺狀Villoglandular分泌性Secretory粘液性癌Mucinouscarcinoma子宮內(nèi)膜漿液性上皮內(nèi)癌Serousendometrialintraepithelialcarcinoma漿液性癌Serouscarcinom透明細胞癌Clearcellcarcinoma神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Neuroendocrinetumo低級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Low-gradeneuroendocrinetumours高級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤High-gradeneuroendocrinetumours混合性腺癌Mixedcelladenocarcinoma未分化癌Undifferentiatedcarcinoma去分化癌Dedifferentiatedcarcinoma·內(nèi)膜癌Endometrialcarcinoma3病理組織學分型依據(jù)獨立的組織學特征獨立的臨床特征基本發(fā)病機制高臨床期別比例5年生存率內(nèi)膜樣癌多途徑5-10%75-92%透明細胞癌多途徑?50%63%漿液性癌p53突變64%53%病理組織學分型依據(jù)4內(nèi)膜樣癌肉瘤透明細胞漿液性P5390%90%PTEN55%22%50%11%PIKa17%11%50%56%K-ras13%15%11%內(nèi)膜樣癌肉瘤透明細胞漿液性5內(nèi)膜樣癌MELF,內(nèi)膜樣腺癌的肌層浸潤,多見于低級別型Lynchsyndrome,遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征Dedifferentiatedcarcinoma,去分化癌透明細胞癌漿液性癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌內(nèi)膜樣癌6子宮內(nèi)膜樣癌組織學類型病例數(shù)年齡MMRproteinloss(%)內(nèi)膜樣癌52.9(26-79)93(31.3%)漿液性癌1661.9(4-80)3(18.8%)透明細胞癌微腺體腺癌0(0)混合性腺癌53.3(4465)4(36.4%)Total53.5(26-82)100(30.7%MMR:錯配修復基因子宮內(nèi)膜樣癌7y其它臟器宮腔通分化好內(nèi)膜樣普通分化好內(nèi)膜樣癌普通分化好丙膜樣癌肌層MELFy8子宮內(nèi)膜透明細胞癌透明細胞為單純的形態(tài)描述,具有高度異質(zhì)性透明細胞癌的本質(zhì)并不清楚(發(fā)病機制、發(fā)病率、惡性程度、治療方式、死亡率等法不一)準確定義透明細胞癌”并準確診斷是目前的首要任務子宮內(nèi)膜透明細胞癌9子宮內(nèi)膜漿性癌占全部子宮內(nèi)膜癌的10%死亡率超過子宮內(nèi)膜癌的50%五年生存率僅55%,子宮外轉(zhuǎn)移率60-70%局限于子宮體者復發(fā)率也高達30-81%呈高侵襲性,類似于漿液性卵巢癌子宮內(nèi)膜漿性癌10子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意義課件整理11子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意義課件整理12子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意義課件整理13子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意義課件整理14子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意義課件整理15子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意義課件整理16子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意義課件整理17子宮內(nèi)膜癌的組織學類型及其臨床意