心臟瓣膜病的護(hù)理查房課件

心臟瓣膜病護(hù)理查房

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心臟瓣膜病護(hù)理查房

精品PPT定義心臟瓣膜?。菏怯裳装Y、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的運(yùn)動(dòng)從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心功能衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。

精品PPT定義心臟瓣膜?。菏怯裳装Y、粘液病因及流行病學(xué)1、炎癥風(fēng)濕性炎癥最多見(jiàn)2、粘液性變性3、退行性改變4、先天性畸形5、老年人瓣膜鈣化亦日益增多。精品PPT病因及流行病學(xué)1、炎癥風(fēng)濕性炎癥最多見(jiàn)臨床上風(fēng)心病是心瓣膜病最常見(jiàn)的類型，該病多發(fā)生于20～40歲青中年，女性為主。二尖瓣損害占65%~80%主動(dòng)脈瓣占20%~35%三尖瓣5%肺動(dòng)脈1%病變時(shí)同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜稱聯(lián)合瓣膜病，多為二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變，占20%~30%。三個(gè)瓣膜同時(shí)受損者少見(jiàn)。精品PPT臨床上風(fēng)心病是心瓣膜病最常見(jiàn)的類型，該病多發(fā)生于20～40歲風(fēng)濕性精品PPT風(fēng)濕性精品PPT病例介紹患者，男，45歲，因言語(yǔ)不能，飲水嗆咳半月余于2014-5-2021:19分入院.入院時(shí)T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:150/50mmHg精品PPT病例介紹患者，男，45歲，因言語(yǔ)不能，飲水嗆咳半月余于201現(xiàn)病史患者妻子代訴于2014年4月26日無(wú)明顯誘因的情況下突發(fā)言語(yǔ)不能，飲水嗆咳，當(dāng)即送至海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，行頭部CT：右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積腦梗死（慢性期），左枕葉、雙側(cè)基底節(jié)及反射冠區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞（左側(cè)明顯），考慮"腦梗死"高血壓病3級(jí)極高危"心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣膜狹窄并關(guān)閉不全頻發(fā)室早左房、左室增大心房纖顫心功能2級(jí)""高脂血癥"，予以抗血小板聚集、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療后，患者仍遺留有不能言語(yǔ)，反應(yīng)稍遲鈍，伴有飲水嗆咳，進(jìn)食困難。為求進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練故于今日來(lái)我院求診。精品PPT現(xiàn)病史患者妻子代訴于2014年4月26日無(wú)明顯誘因的情況下突既往史：患者有高血壓病史20余年，未規(guī)律服藥，血壓監(jiān)測(cè)情況不詳。2013年12月發(fā)生第一次"腦梗死（大面積）"，并發(fā)現(xiàn)有"風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心房纖顫心功能3級(jí)"，予以抗血小板聚集、護(hù)心、擴(kuò)冠等對(duì)癥治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)未遺留后遺癥。精品PPT既往史：患者有高血壓病史20余年，未規(guī)律服藥，血壓監(jiān)測(cè)情況不

各項(xiàng)檢查體格檢查：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)0.5cm處，叩診心界左下擴(kuò)大，心率80次/分，心音強(qiáng)弱不一，心率絕對(duì)不齊，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期及舒張期轟隆隆樣雜音。專科檢查：神清，認(rèn)知力下降。書(shū)寫(xiě)計(jì)算畫(huà)圖困難。雙瞳孔等大等圓，3mm大小，對(duì)光反射靈敏，眼球活動(dòng)正常，無(wú)眼震，視野無(wú)缺損。額紋對(duì)稱，鼻唇溝無(wú)變淺，口角無(wú)歪斜。張口不全，無(wú)法伸舌，咽反射消失。四肢肌力4+級(jí)。步態(tài)大致正常。閉目難立征陰性。腱反射正常。左側(cè)巴氏征（+）。Barshel指數(shù)40分ADL重度功能障礙精品PPT各項(xiàng)檢查體格檢查：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)于左側(cè)第5輔助檢查：頭部CT示:1、右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積腦梗死（慢性期）2、左枕葉、雙側(cè)基底節(jié)及放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死）精品PPT輔助檢查：頭部CT示:檢驗(yàn)陽(yáng)性指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：10.01（4.0~10.0）中性粒細(xì)胞：7.61（2.0~7.5）血小板比容：0.30（0.13~0.22）尿常規(guī)：白細(xì)胞陽(yáng)性（+）凝血酶時(shí)間：14.4（11.0~14.0）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值0.83（0.85~1.15）N端腦鈉肽前體2046.00（0.00~300）總蛋白56.4（60.0~85.0）白蛋白33.2（35.5~55.0）白球比值1.43（1.5~2.50）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.96（4.0~5.5）血紅蛋白：129（131~172）紅細(xì)胞比容：39.3（40~50）纖維蛋白：4.27（2.0~4.0）血小板計(jì)數(shù)：357（100~300）

抗鏈球菌溶血素O測(cè)定256（0.00~200.00）高密度脂蛋白0.73（0.90）鎂1.02（0.08~1.00）精品PPT檢驗(yàn)陽(yáng)性指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：10.01（4.0入院診斷臨床診斷：1、腦梗死

2、高血壓病3級(jí)極高危

3、心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣膜狹窄并關(guān)閉不全頻發(fā)室早左房、左室增大心房纖顫心功能2級(jí)

4、高脂血癥

5、多發(fā)腔隙性腦梗死精品PPT入院診斷臨床診斷：1、腦梗死精品PPT功能診斷：吞咽功能障礙構(gòu)音功能障礙言語(yǔ)障礙精品PPT功能診斷：精品PPT

思考常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有哪些？精品PPT思考常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有哪些？精品PPT護(hù)理診斷

1、脈壓差大：與主動(dòng)脈關(guān)閉不全有關(guān)2、吞咽功能障礙：球麻痹有關(guān)3、言語(yǔ)功能障礙：與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān)4、生活自理缺陷：與運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)5、知識(shí)的缺乏：針對(duì)疾病用藥相關(guān)知識(shí)缺乏6、潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)（低鉀血癥）與長(zhǎng)期服用強(qiáng)心利尿藥有關(guān)7、心輸出量減少：與心臟瓣膜病引起的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)8、營(yíng)養(yǎng)不良：與吞咽障礙有關(guān)9、記憶力障礙與認(rèn)知障礙有關(guān)10、皮膚受損的危險(xiǎn)

與長(zhǎng)期臥床有關(guān)

11、心理因素

精品PPT護(hù)理診斷1、脈壓差大：與主動(dòng)脈關(guān)閉不全有關(guān)1、注意觀察24小時(shí)尿量及水腫消長(zhǎng)情況，檢測(cè)病人呼吸困難的程度，密切觀察呼吸音、體溫、咳嗽、咳痰等變化，預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染，保持大便通暢，以免增強(qiáng)心臟負(fù)擔(dān)，定時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)，尤其是強(qiáng)心利尿者，防止低鉀血癥誘發(fā)加重心力衰竭。2、嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，以免誘發(fā)左心衰，注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及皮膚完整性受損，及時(shí)滿足病人日常所需，同時(shí)做好心理護(hù)理，重視夜間病情觀察，預(yù)防心衰發(fā)生3、指導(dǎo)病人居住環(huán)境要溫暖干燥，陽(yáng)光充足養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

精品PPT1、注意觀察24小時(shí)尿量及水腫消長(zhǎng)情況，檢測(cè)病人呼吸困難的程4、給予低流量吸氧，易消化的食物，心衰緩解后可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為減輕心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)限制鈉鹽的攝入，易少量多餐。5、指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改，告知病人藥物的作用、不良反應(yīng)的觀察及用要注意事項(xiàng)。如（華法林）時(shí)密切觀察有無(wú)出血傾向。6、對(duì)風(fēng)心病育齡婦女應(yīng)根據(jù)心功能安排生育。精品PPT4、給予低流量吸氧，易消化的食物，心衰緩解后可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)訓(xùn)練言語(yǔ)訓(xùn)練：提高患者語(yǔ)言理解及表達(dá)能力，恢復(fù)言語(yǔ)交際能力。精品PPT康復(fù)訓(xùn)練言語(yǔ)訓(xùn)練：提高患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音障礙訓(xùn)練：提高患者發(fā)音，咬字能力，速度，音調(diào)、節(jié)律的改變。精品PPT康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音障礙訓(xùn)練：提高患者發(fā)音，咬字能力，速度，音調(diào)、節(jié)康復(fù)訓(xùn)練吞咽功能訓(xùn)練：可防止咽下肌群發(fā)生失用性萎縮，提高吞咽反射的靈活性，改善攝食和吞咽能力，減少吸入性肺炎、窒息，營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。精品PPT康復(fù)訓(xùn)練吞咽功能訓(xùn)練：吞咽功能測(cè)試（飲水試驗(yàn)）患者端坐，喝下30ml喂開(kāi)水，觀察所需時(shí)間喝嗆咳時(shí)間情況。