支氣管哮喘護(hù)理查房_第1頁(yè)
支氣管哮喘護(hù)理查房_第2頁(yè)
支氣管哮喘護(hù)理查房_第3頁(yè)
支氣管哮喘護(hù)理查房_第4頁(yè)
支氣管哮喘護(hù)理查房_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩1頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

支氣管哮喘護(hù)理查房呼吸科護(hù)理查房(四月)床號(hào):38床姓名:英性別:女年齡:75歲住院號(hào):6入院診斷:1、支氣管哮喘急性發(fā)作2、食道下段鱗癌3、腦梗后4、高血壓病入院時(shí)間:2009年3月30日主要病史:患者五十余年前開(kāi)始出現(xiàn)氣喘,伴有咳嗽、咳白或黃痰、量較多,偶痰中帶血絲,無(wú)發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難、刺激性嗆咳及關(guān)節(jié)腫痛。因癥狀反復(fù),曾多次住院治療。近十年來(lái)患者反復(fù)出現(xiàn)氣喘,但咳嗽、咳痰不明顯。本次入院前一個(gè)月,患者出現(xiàn)氣喘伴咳嗽、咳黃痰,無(wú)胸悶、紫紺、喀血,無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)黑蒙、暈厥,地段醫(yī)院予以平喘及抗炎治療后,病情無(wú)好轉(zhuǎn),現(xiàn)為進(jìn)一步診治,擬“支氣管哮喘”收入我科。本次發(fā)病來(lái),精神萎靡,胃口可,睡眠可,二便正常,體重?zé)o明顯減輕。入院時(shí)患者體溫:37℃,脈搏:78次/分,呼吸:20次/分,血壓:120/70mmHg。既往史:1、有反復(fù)氣急、咳嗽、咳痰史56年,明確診斷為“支氣管哮喘”。2、有肝炎50年。3、70年代行甲狀腺腺瘤切除術(shù),01年行腎結(jié)石體外碎石術(shù)。4、2008年8月胃鏡明確診斷為“食道下段鱗癌”,因肺功能差無(wú)手術(shù)指征。于2005年11月20日起行食道病灶+縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)區(qū)姑息性放療,一周后出現(xiàn)嘔吐、胃痛并哮喘發(fā)作。故暫停放療。治療原則:1、完善各項(xiàng)輔檢(三大常規(guī)、肝腎功能、血?dú)夥治觥⑻蹬囵B(yǎng)、胸部CT等)。2、抗感染(患者為老年女性,有反復(fù)發(fā)作病史,此次在外院二代頭孢使用兩周,但效果不佳,故予以信力威積極抗感染治療)。3、擴(kuò)冠解痙平喘(多索茶堿、蘇順),化痰(蘭蘇)。4、對(duì)癥支持治療(泰美尼克制酸,補(bǔ)充電解質(zhì))。異?;?yàn):3.30電解質(zhì):鈉:127(137-145mmol/L),鉀:2.4(3.6-5.0mmol/L),氯:89(98-107mmol/L)。3.30血?dú)夥治觯簆H:7.47,BE:-4.7(-3-3mmol/L),CHCO3:17.8(22-26mmol/L),TCO2:18.5(23-27mmol/L)。3.31血常規(guī):中性粒細(xì)胞:73.5(50-70﹪),單核細(xì)胞:13(3-10﹪),淋巴細(xì)胞:10.9(20-40﹪)。3.31CRP反應(yīng)蛋白:30(0-8)mg/L。3月31日進(jìn)行尿常規(guī)檢查,尿酮體值為15(4+),低于正常值(<5mg/dL)。4月2日進(jìn)行血?dú)夥治觯Y(jié)果顯示pH值為7.47,PCO2值為3.2(正常范圍為4.5-6.0Kpa),PO2值為18.7(正常范圍為11-13Kpa),BE值為-5.5(正常范圍為-3-3mmol/L),CHCO3值為17.0(正常范圍為22-26mmol/L),TCO2值為17.7(正常范圍為23-27mmol/L)。護(hù)理問(wèn)題:1、氣體交換受損——可能與氣體流速受限、氣道阻力增加有關(guān)。預(yù)期目標(biāo):患者呼吸順暢,無(wú)胸悶,無(wú)氣促。護(hù)理措施:1.密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志和紫紺等情況??紤]到哮喘患者凌晨發(fā)作和加重的特點(diǎn),需要在后半夜加強(qiáng)床旁巡視。2.了解患者復(fù)發(fā)哮喘的病因和過(guò)敏源,避免誘發(fā)因素。將患者安置在潔凈、溫暖、光線充足、通風(fēng)良好的病房?jī)?nèi)。病室內(nèi)不應(yīng)有刺激性氣味,不應(yīng)鋪地毯,不應(yīng)放花草。采用濕式清掃,避免掃地和整理床鋪時(shí)產(chǎn)生塵土飛揚(yáng)。定期對(duì)病室物體表面進(jìn)行消毒,不應(yīng)使用刺激性氣味強(qiáng)的消毒液。3.當(dāng)發(fā)作時(shí),患者需要采取合適的體位,半臥位或坐位,衣著寬松、溫暖。4.根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧2~4L/min。5.重癥哮喘發(fā)作期間,患者的營(yíng)養(yǎng)消耗特別大,體內(nèi)水分、蛋白質(zhì)等大量丟失。因此,應(yīng)該給予清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物,建議患者少食多餐,避免過(guò)飽、太甜、太咸和過(guò)于油膩的食物。對(duì)于有某種食物過(guò)敏的患者,應(yīng)該避免食用。6.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸法、縮唇呼吸法等呼吸功能鍛煉,以改善肺通氣。7.根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給予支氣管舒張劑、激素等藥物,并注意評(píng)估其效果及不良反應(yīng)。效果評(píng)價(jià):患者胸悶、氣促得到了緩解。(4月3日)2、焦慮——可能與呼吸困難、哮喘發(fā)作伴瀕死感有關(guān)。預(yù)期目標(biāo):患者情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施:1.提供安靜、舒適的病房環(huán)境,主動(dòng)向患者介紹病室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員,消除其陌生感和緊張感。2.加強(qiáng)巡視,注意安慰患者,向患者做好疾病的健康宣教,以緩和其緊張的情緒,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。3.當(dāng)患者

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論