新生兒期臨床的主要問(wèn)題課件

新生兒期臨床的主要問(wèn)題兒科徐決平新生兒期臨床的主要問(wèn)題新生兒期臨床的主要問(wèn)題兒科徐決平新生兒概念圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中的角色國(guó)家發(fā)達(dá)的標(biāo)志新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)體表面積和體重之比體重(kg)體表面積(m2)比例(cm2/kg)3成人1.7325未成熟兒1.5超未成熟兒0.50.07新生兒期臨床的主要問(wèn)題新生兒期臨床的主要問(wèn)題新生兒期臨床的主1新生兒概念圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中的角色國(guó)家發(fā)達(dá)的標(biāo)志新生兒概念2新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)體表面積和體重之比體重(kg)體表面積(m2)比例(cm2/kg)3成人1.7325未成熟兒1.5超未成熟兒0.50.07新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)3體溫散失途徑對(duì)流、蒸發(fā)、輻射、傳導(dǎo)門新生兒易體溫過(guò)低體表面積大、熱儲(chǔ)備少皮下脂肪薄、表皮角化差體溫散失途徑4體溫調(diào)節(jié)寒冷→交感N→外周血管收縮/體核部血液外流↓棕色脂肪N維持正常體溫體溫調(diào)節(jié)5適中溫度處于此環(huán)境溫度時(shí)機(jī)體耗氧、代謝率最低,蒸發(fā)散熱量少,又能保持正常體溫適中溫度6暖箱與保暖床&暖箱的作用溫度非暖箱的空氣溫度&暖箱箱壁溫度受室內(nèi)溫度影響&暖箱濕度高有利于細(xì)菌繁殖&早產(chǎn)兒在濕度低的暖箱中保暖差暖箱與保暖床7二、低出生體重兒分類:LBW、VLBw、VVLBW、ELBW特點(diǎn):體重小于同胎齡第十百分位易發(fā)生低氧、酸中毒、吸肺低血糖早產(chǎn)兒呼吸暫停、胃食道反流、貧血、出血、黃膽長(zhǎng)而重二、低出生體重兒8早產(chǎn)兒護(hù)理特點(diǎn)原剛:減少不良環(huán)境刺,根據(jù)個(gè)體具體情況,給予良好支持&模擬子宮環(huán)境:濕度、溫度、無(wú)菌&減少光線、噪音&體位的重要性&減輕疼痛刺激:30%糖水、安撫早產(chǎn)兒護(hù)理特點(diǎn)9、新生兒藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)吸收:口服——胃排空慢、胃腸道血流不規(guī)購(gòu)肌注—肌肉不發(fā)達(dá)、血流變化大分布:細(xì)胞外液容量大,分布容積大血漿蛋白與藥物結(jié)合力低;藥物在組織分布廣代謝:代謝率低、半衰期長(zhǎng)排泄:腎小球?yàn)V過(guò)率及腎小管分泌功能低,出生第一周藥物半衰期長(zhǎng)、新生兒藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)10新生兒期臨床的主要問(wèn)題課件11新生兒期臨床的主要問(wèn)題課件12新生兒期臨床的主要問(wèn)題課件13新生兒期臨床的主要問(wèn)題課件14新生兒期臨床的主要問(wèn)題課件15新生兒期臨床的主要問(wèn)題課件16