呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件

呼吸生理與機(jī)械通氣原理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生呼吸生理與機(jī)械通氣原理呼吸生理與機(jī)械通氣原理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生呼吸生理機(jī)械通氣原理巴州人民醫(yī)院呼吸科馬超呼吸生理1呼吸系統(tǒng)的解剖生理2肺通氣:氣體的吸入與呼出3胸膜腔負(fù)壓4肺通氣的阻力5肺換氣在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，中小數(shù)學(xué)教學(xué)銜接一直是一個(gè)廣受關(guān)注的研究熱點(diǎn)，迄今為止，有關(guān)這一方面的研究仍舊層出不窮。中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)銜接策略，是廣大專家和教育工作者樂(lè)此不疲的研究話題。本研究立足于內(nèi)容視域，嘗試從不同的方面針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行研究和探討，希望可為相關(guān)研究提供一定啟示和借鑒。一、運(yùn)用遷移，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接教學(xué)內(nèi)容是中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的基本核心元素，其能否做到有效?接，對(duì)于中小數(shù)學(xué)教學(xué)銜接的實(shí)現(xiàn)有著不可忽視的影響。因此，教師在教學(xué)中必須關(guān)注中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的銜接。具體來(lái)講，教師需要著眼于教學(xué)內(nèi)容，積極采取相關(guān)策略進(jìn)行有效銜接。在具體教學(xué)過(guò)程中，教師要注重初一數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與小學(xué)教學(xué)內(nèi)容的銜接，并且在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)，善于借助正向遷移，促進(jìn)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。所謂正向遷移，就是指通過(guò)舊知識(shí)的回顧促進(jìn)新知識(shí)的學(xué)習(xí)。如，我在進(jìn)行“認(rèn)識(shí)平行線”這一知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)過(guò)程中，就借助遷移手段，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的有效銜接。我在教學(xué)開(kāi)始時(shí)，先引導(dǎo)學(xué)生對(duì)先前所學(xué)的有關(guān)直線的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了回顧。學(xué)生通過(guò)回顧，再次重新復(fù)習(xí)了有關(guān)直線的知識(shí)，在此基礎(chǔ)上，我創(chuàng)設(shè)了一定生活情境，以夜間兩束直光為例，向?qū)W生呈現(xiàn)了兩條平行直線，幫助學(xué)生感知、理解并掌握了兩條直線的平行關(guān)系。這一知識(shí)遷移過(guò)程，讓學(xué)生從原來(lái)的“直線”知識(shí)，過(guò)渡到現(xiàn)今學(xué)習(xí)的“平行線”知識(shí)，成果顯著。二、雙向聽(tīng)課，開(kāi)展教學(xué)方法銜接教學(xué)方法，對(duì)于中小數(shù)學(xué)教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)呈現(xiàn)有著重要影響，在具體教學(xué)過(guò)程中，中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)方法的銜接直接影響著數(shù)學(xué)教學(xué)銜接的具體成效。具體來(lái)講，中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)方法上的銜接，需要借助教師主體角色的積極轉(zhuǎn)變，即雙向聽(tīng)課，此舉可實(shí)現(xiàn)教師在不同課堂中主體角色地位的轉(zhuǎn)變，通過(guò)這一方式，可有效促進(jìn)中小學(xué)教師對(duì)彼此教學(xué)方法的了解。需要注意的是，在這一目標(biāo)達(dá)成過(guò)程中，教師必須發(fā)揮主動(dòng)性，根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)準(zhǔn)確把握中小學(xué)教學(xué)方法的各自特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)貪B透運(yùn)用到各自教學(xué)中去。如，我在針對(duì)“絕對(duì)值”這一知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)中，就使用了雙向聽(tīng)課，并組織了雙向研討，促進(jìn)了中小學(xué)數(shù)學(xué)教師之間對(duì)彼此教學(xué)方法的認(rèn)知?！敖^對(duì)值”這一知識(shí)點(diǎn)，旨在通過(guò)教學(xué)讓學(xué)生理解其概念，學(xué)會(huì)如何求取已知數(shù)的絕對(duì)值。我在開(kāi)展這節(jié)課教學(xué)之前，先聽(tīng)取了小學(xué)教師的相關(guān)教學(xué)，學(xué)習(xí)了其教學(xué)方法，最后將“絕對(duì)值”教學(xué)方法確定為直觀教學(xué)，采用數(shù)軸形式開(kāi)展了教學(xué)活動(dòng)。實(shí)踐證明，學(xué)生較好地掌握了這一知識(shí)點(diǎn)。三、強(qiáng)化溝通，進(jìn)行師生關(guān)系銜接師生關(guān)系，在任何教學(xué)階段，都是影響教學(xué)成效的因素，這點(diǎn)毋庸置疑。良好的師生關(guān)系，是實(shí)現(xiàn)中小學(xué)數(shù)學(xué)銜接的有效手段，這就需要教師采取積極行為，促進(jìn)這一目標(biāo)的達(dá)成。諸多研究顯示，在小學(xué)教育階段，教師較為注重師生交往，他們注重與每一名學(xué)生的溝通和交流，因此師生關(guān)系亦呈現(xiàn)出良好狀態(tài)。到了初中階段，由于學(xué)生數(shù)量大大增加，教師很難做到與每一名學(xué)生充分溝通，但是初中生更加需要師生情感交流。面對(duì)這一現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為需要進(jìn)一步強(qiáng)化師生之間的溝通和交流，促進(jìn)師生關(guān)系的銜接，進(jìn)而提升中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)銜接內(nèi)涵與水平。我在教學(xué)過(guò)程中，一直通過(guò)多種形式促進(jìn)我與學(xué)生之間的互動(dòng)和交流。我會(huì)定期通過(guò)班會(huì)形式，與學(xué)生針對(duì)某一熱點(diǎn)話題進(jìn)行討論，如“什么是小鮮肉”等，旨在通過(guò)這些符合其年齡興趣的話題，拉近我與學(xué)生之間的距離，并對(duì)學(xué)生開(kāi)展情感教育、勵(lì)志教育。同時(shí)，我還會(huì)借助多種活動(dòng)，寓教于樂(lè)，如“讓我們紅塵作伴，擺個(gè)垂直線”等，讓學(xué)生在游戲過(guò)程中自己去發(fā)現(xiàn)掌握規(guī)律，掌握一定的學(xué)習(xí)方法，為中小學(xué)數(shù)學(xué)銜接教育鋪好路。四、鼓勵(lì)傾向，助力教學(xué)評(píng)價(jià)銜接在教學(xué)過(guò)程中，教師要善于利用鼓勵(lì)傾向，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于促進(jìn)中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的銜接大有裨益。研究發(fā)現(xiàn)，在小學(xué)教育階段，出于多方面原因，教師對(duì)學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)多采取鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，以進(jìn)一步維護(hù)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)積極性，實(shí)踐證明，這一評(píng)價(jià)模式，確實(shí)在較高程度上提升了小學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效率。本研究認(rèn)為初中數(shù)學(xué)教師應(yīng)該克服困難，注意對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，還應(yīng)不斷采取措施開(kāi)拓學(xué)生的思路，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，讓學(xué)生重視思維的邏輯性和周密性、答案的多樣性和正確性。我通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，初中教育階段，不少教師往往一個(gè)人帶著好幾個(gè)班，且初中數(shù)學(xué)教學(xué)并不像小學(xué)那般簡(jiǎn)單，抽象程度更高，講解難度更大，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)較為困難。在這種情況下，我積極加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，合理安排工作時(shí)間，時(shí)刻保持對(duì)職業(yè)的熱情。并且，教師要善于從多維度思考，加深對(duì)鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)成效的認(rèn)識(shí)，提升教學(xué)技能和水平，積極借助鼓勵(lì)評(píng)價(jià)，提升學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)積極性，為中小學(xué)數(shù)學(xué)銜接奠定基礎(chǔ)。研究視角的切入，對(duì)于同樣的研究主題，會(huì)產(chǎn)生相差迥異的研究結(jié)果。本研究從內(nèi)容視域著眼，探討了以上四個(gè)方面的對(duì)應(yīng)性舉措。研究證明，中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)銜接必須關(guān)注多方位策略，多向齊下，多方施策。同時(shí)，涉及這一教學(xué)銜接的各個(gè)主體，如教師、學(xué)生、學(xué)校等，更要齊抓共管，共同促進(jìn)小升初階段數(shù)學(xué)教學(xué)的有效銜接。一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師?！比艘坏?duì)某一種事物產(chǎn)生了濃厚的興趣，觀察就會(huì)細(xì)致，反應(yīng)也會(huì)靈敏，思維會(huì)更活躍。要落實(shí)素質(zhì)教育，就要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。新課程改革的重要理念是：教學(xué)要以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)教科書(shū)進(jìn)行自我理解、自我解讀，鼓勵(lì)學(xué)生積極求異求新，尊重學(xué)生的自我感受和獨(dú)特見(jiàn)解，使學(xué)習(xí)成為一個(gè)富有個(gè)性的過(guò)程。在教學(xué)中，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容、問(wèn)題、答案的關(guān)注應(yīng)該貫穿教學(xué)的始終。教師可適時(shí)點(diǎn)撥，使學(xué)生想學(xué)、愿意學(xué)。教師在上課開(kāi)始，用巧妙的開(kāi)場(chǎng)白，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。教學(xué)中，用幽默的語(yǔ)言講解曲折動(dòng)人的故事，用優(yōu)美的詞語(yǔ)、巧妙的比喻吸引學(xué)生。課堂上的提問(wèn)要因人而問(wèn)，有較難的問(wèn)題，有較容易的問(wèn)題，讓每個(gè)學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會(huì)，讓每個(gè)學(xué)生都有展示的機(jī)會(huì)。使用多媒體教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。教學(xué)中，合理的使用掛圖、實(shí)物，正確的使用幻燈、錄音、閉路電視等現(xiàn)代教學(xué)手段輔助課堂教學(xué)，將抽象的知識(shí)形象化，幫助學(xué)生理解，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。在語(yǔ)文課上可開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽、朗讀比賽、寫(xiě)字比賽、成語(yǔ)接龍、演課本劇等，還可以開(kāi)展第二課堂活動(dòng)，如故事會(huì)、演講會(huì)、猜謎語(yǔ)、辦手抄報(bào)、制作卡片等，學(xué)生在自己喜愛(ài)的活動(dòng)中受到熏陶，喜歡語(yǔ)文，語(yǔ)文素養(yǎng)自然也會(huì)得到提高。要多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。在學(xué)習(xí)《將相和》時(shí)，我問(wèn)同學(xué)：你喜歡文中的哪個(gè)人物？為什么？有說(shuō)喜歡藺相如，有說(shuō)喜歡廉頗，張白兵說(shuō)他喜歡秦王，因?yàn)榍赝踔螄?guó)有方，別國(guó)都不敢侵略他們國(guó)家。我首先肯定他說(shuō)的有道理，緊接著帶頭給他鼓掌，同學(xué)們也報(bào)以熱烈的掌聲，張白兵很自豪地坐下。以后的語(yǔ)文課上，張白兵能專心學(xué)習(xí)，積極思考，大膽發(fā)言，語(yǔ)文成績(jī)有了顯著提高。二、重視雙基，打牢語(yǔ)文基礎(chǔ)打好基礎(chǔ)，主要是打好學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基礎(chǔ)，即語(yǔ)言的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)語(yǔ)言的良好習(xí)慣等。基礎(chǔ)打好了，對(duì)今后的學(xué)習(xí)和工作才具有更大的適應(yīng)性。在小學(xué)階段，對(duì)語(yǔ)文教學(xué)而言，篇章訓(xùn)練應(yīng)以詞句訓(xùn)練為基礎(chǔ)，思維訓(xùn)練應(yīng)以語(yǔ)言訓(xùn)練為基礎(chǔ)。打好語(yǔ)文基礎(chǔ)正是為了全面提高學(xué)生的素質(zhì)。如教學(xué)《記金華的雙龍洞》一課，為什么說(shuō)“擠壓”一詞用的最準(zhǔn)確、生動(dòng)？作者為什么會(huì)有“擠壓”的感覺(jué)？通過(guò)思考、討論，是學(xué)生明白了，用詞準(zhǔn)確、生動(dòng)，才能更真實(shí)地表現(xiàn)作者的親身感受。再如《飛奪瀘定橋》抓住題眼“飛”“奪”兩字，讓學(xué)生找出那些地方寫(xiě)了紅軍的“飛”？那些地方寫(xiě)了紅軍的“奪”？表現(xiàn)了紅軍戰(zhàn)士的什么精神？這樣，學(xué)生通過(guò)找、想，學(xué)會(huì)了抓題目中的重點(diǎn)詞來(lái)給課文分段，也抓住了文章的中心，使學(xué)生能很快地理解課文內(nèi)容。講讀課文時(shí)應(yīng)注意結(jié)合單元重點(diǎn)去讀講，從而使學(xué)生掌握寫(xiě)作的知識(shí)再如講《少年閏土》一課，本單元訓(xùn)練重點(diǎn)是抓住人物的特點(diǎn)。首先抓閏土的外貌特點(diǎn)：紫色的圓臉、頭戴氈帽、項(xiàng)戴銀項(xiàng)圈，看出閏土是一個(gè)身體健康、生活在海邊的農(nóng)村、父親疼他。接著抓人物的性格特點(diǎn)：機(jī)智勇敢、聰明能干，從他做的事：捕鳥(niǎo)、撿貝克、看瓜刺猹、看跳魚(yú)體現(xiàn)了他的性格特點(diǎn)。這樣，學(xué)生不僅理解了課文內(nèi)容，懂得了作者的寫(xiě)作目的，還學(xué)會(huì)了抓住人物的外貌，通過(guò)幾件事表現(xiàn)人物性格特點(diǎn)的寫(xiě)作方法。教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。讓學(xué)生能夠?qū)W會(huì)預(yù)習(xí)，帶著問(wèn)題上課，集中注意力，養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。課堂上，一課體現(xiàn)一種學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。如《記金華的雙龍洞》一課，有一段要求會(huì)背，在教學(xué)中，我有意識(shí)按層次講，并知道每一層講了什么，再抓住重點(diǎn)詞講，如貼、擠壓、撞破、擦傷，然后讓學(xué)生看圖體會(huì)，最后總結(jié)出背誦的方法：（1）弄清層次，不亂背；（2）抓住重點(diǎn)詞，不背錯(cuò)；（3）想象畫(huà)面，背出感情。三、重視學(xué)生的全面教育，促進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)發(fā)展與傳統(tǒng)的應(yīng)試教育相比，素質(zhì)教育的教學(xué)目標(biāo)更重視學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，為社會(huì)的發(fā)展服務(wù)。因此，語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)圍繞素質(zhì)教育的總目標(biāo)去設(shè)置，變單一化為多元化，以全面實(shí)施素質(zhì)教育。1、重視小學(xué)生的德育教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的思想道德素質(zhì)。小學(xué)生思想道德水平的高低，直接關(guān)乎中華民族的整體素質(zhì)?，F(xiàn)行教材中，很多課文都有德育教育，如古詩(shī)《鋤禾》、《英雄黃繼光》、《劉胡蘭》、《我不能忘掉祖國(guó)》、《白楊》、《長(zhǎng)征》、《昨天，這兒是一座村莊》等等各篇無(wú)不是思想教育極強(qiáng)的活的教材。它無(wú)不在啟迪學(xué)生的智慧。陶冶著學(xué)生的情操，激勵(lì)著學(xué)生愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)勞動(dòng)。所以作為語(yǔ)文教師在教學(xué)中必須把思想教育放在首位，貫穿在教學(xué)的全過(guò)程中。依據(jù)教材內(nèi)容結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，向?qū)W生進(jìn)行理想教育、愛(ài)國(guó)教育、傳統(tǒng)教育、使之從小就懂得做人的道理，從我做起，從小做起，這樣必能為他們的人生奠定下堅(jiān)實(shí)的根基。2、重視小學(xué)生的美育教育，培養(yǎng)審美能力?，F(xiàn)行的小學(xué)語(yǔ)文教材不僅在思想道德上有教育意義而且在語(yǔ)言文字上是相當(dāng)美的。有很高的審美價(jià)值。在教學(xué)中我們很好地利用它，動(dòng)之以情，曉之以理，有機(jī)地滲透審美教育，使學(xué)生能夠結(jié)合課文內(nèi)容，形成對(duì)美好純潔事物的向往，對(duì)祖國(guó)美麗山川景物的熱愛(ài)，對(duì)人物的崇高品質(zhì)和堅(jiān)貞精神的贊嘆，對(duì)好人不幸遭遇的悲痛，對(duì)丑惡事物的憎恨等等，使學(xué)生受到美的熏陶、感染和啟迪，提高分辨真善美和假丑惡的能力，培養(yǎng)他們感受美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，使他們樹(shù)立審美觀和審美理想。3、加強(qiáng)小學(xué)生的心理素質(zhì)培養(yǎng)。當(dāng)今社會(huì)非智力因素對(duì)一個(gè)人的成敗起著重要作用。因此我們?cè)诮虒W(xué)中要重視心理因素的培養(yǎng)。在語(yǔ)文教學(xué)中，很多課文都歌頌著一些具有良好的健康的心理特征的人和行為，像小學(xué)語(yǔ)文課文《通往廣場(chǎng)的路不止一條》，《用心靈去傾聽(tīng)》，《蜜蜂引路》，《豐碑》等等課文，教師在平時(shí)教學(xué)中，如果適當(dāng)?shù)睦眠@些故事，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的心理暗示:學(xué)習(xí)《通往廣場(chǎng)的路不止一條》，知道做事要多方面思考，這種辦法不行，再用別的辦法；學(xué)習(xí)《用心靈去傾聽(tīng)》，學(xué)會(huì)真誠(chéng)幫助人，幫助別人，快樂(lè)自己；學(xué)習(xí)《蜜蜂引路》學(xué)會(huì)仔細(xì)觀察，謙虛好學(xué);學(xué)習(xí)《豐碑》，懂得舍己為人的高尚情操，學(xué)習(xí)《釣魚(yú)的啟示》獲得道德實(shí)踐的勇氣和力量，提高抵制誘惑的能力。這樣會(huì)起到非常好的心理健康教育效果。4、加強(qiáng)小學(xué)生的身體素質(zhì)培養(yǎng)。在教學(xué)中要減少學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，讓他們有更多時(shí)間進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)學(xué)生的體魄和體能。在教學(xué)中，讓學(xué)生在課堂中腦、眼、耳、口、手并用，在身心和整體活動(dòng)中協(xié)調(diào)其身體器官的和諧發(fā)展，以利于學(xué)生身體素質(zhì)的提高?？傊刭|(zhì)教育是通過(guò)基礎(chǔ)教育對(duì)人的素質(zhì)全面開(kāi)發(fā)、培養(yǎng)和提高，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)要運(yùn)用不同的方式方法，抓好素質(zhì)教育，一定能為祖國(guó)培養(yǎng)出合格的人才。呼吸生理與機(jī)械通氣原理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈1呼吸生理機(jī)械通氣原理巴州人民醫(yī)院呼吸科馬超呼吸生理2呼吸生理1呼吸系統(tǒng)的解剖生理2肺通氣:氣體的吸入與呼出3胸膜腔負(fù)壓4肺通氣的阻力5肺換氣呼吸生理3呼吸系統(tǒng)解剖生理齡呼吸器官可分為1.上呼吸道2.鼻腔一下呼吸道.3.肺臟肺功能分為通氣和換氣.通氣即空氣靠胸廓和橫膈運(yùn)動(dòng)使空氣經(jīng)氣管吸入和呼出肺臟.而換氣是空氣中氧氣從肺泡進(jìn)入肺毛細(xì)右支氣管攻氣管血管血液中,二氧化碳正好相反氣體交換即彌散:呼吸氣體在右肺腳肺臟內(nèi)和其周圍的毛細(xì)血管為人體提供氧和排出二氧化碳齡呼吸機(jī)即是仿造肺通氣的儀器呼吸系統(tǒng)解剖生理4呼吸系統(tǒng)解剖生理自然呼吸機(jī)械通氣過(guò)濾mlimb)Inspiratory纖毛毛細(xì)血管粘液腺加溫過(guò)濾、濕化、加溫呼吸系統(tǒng)解剖生理5濕化的基本原理鼻腔:溫度30-34°C,相對(duì)濕度80%-90%;8隆突:溫度37℃C,相對(duì)濕度達(dá)95%以上;8肺泡:溫度37°℃C,相對(duì)濕度100%;在正常情況下,吸入氣體在進(jìn)入肺泡的時(shí)候就已經(jīng)達(dá)到核心體溫(37℃C)和100%的相對(duì)濕度,這是氣體交換和氣道纖毛清理功能的最佳條件。濕化的基本原理6無(wú)論何種濕化方式,都要求近端氣道內(nèi)的氣體溫度達(dá)到37℃C,相對(duì)濕度100%,以維持氣道黏膜完整,纖毛正常運(yùn)動(dòng)及氣道分泌物排出,以降低VAP/HAP的發(fā)生中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)無(wú)論何種濕化方式,都要求近端氣道內(nèi)的氣體7氣道濕化的作用保持氣道濕潤(rùn),保障纖毛的正常運(yùn)動(dòng)8稀釋痰液,使痰液及時(shí)排除并保持呼吸道通暢8消炎抗菌,預(yù)防肺部感染氣道濕化的作用8呼吸系統(tǒng)解剖生理下呼吸道結(jié)構(gòu)下呼吸道(傳導(dǎo)):larynx氣管Trachea支氣管各級(jí)分支Carina終未細(xì)支氣管(16級(jí))BronchiLobaBronchioles呼吸系統(tǒng)解剖生理下呼吸道結(jié)構(gòu)9呼吸時(shí)氣管內(nèi)徑的變化⊕吸氣時(shí)因胸廓擴(kuò)張和橫膈下降,氣管長(zhǎng)度及內(nèi)徑均增大,肺泡充氣呼氣時(shí)則相反串休息時(shí)呼吸作功很小,氣氣管內(nèi)徑管插管后由于插管內(nèi)徑小于總氣管內(nèi)經(jīng)一半,吸氣時(shí)阻力增加16倍,吸氣作功顯著增加,故有“插管補(bǔ)償”功能即TC或ATC,用INSPIRATIONEXPIRATION吸氣呼氣于自主呼吸模式由機(jī)械控制呼吸時(shí)呼吸作功由呼吸機(jī)承擔(dān)呼吸時(shí)氣管內(nèi)徑的變化10吸氣力和彈性回縮力NSPIRA■吸氣時(shí)因橫膈下降和胸廓擴(kuò)張導(dǎo)致肺泡呈負(fù)壓兩使RATlo空氣進(jìn)入肺泡■呼氣時(shí)因肺和胸廓彈性回縮力使肺泡壓大于大氣壓使氣體排出肺外在機(jī)械通氣中吸氣力即“吸氣觸發(fā)”,肺彈性即MUSCULARFORCEELASTICITY“順應(yīng)性”吸氣肌力肺彈性吸氣力和彈性回縮力11呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件12呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件13呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件14呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件15呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件16呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件17呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件18呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件19呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件20呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件21呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件22呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件23呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件24呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件25呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件26呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件27呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件28呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件29呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件30呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件31呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件32呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件33呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件34呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件35呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件36呼吸生理與機(jī)械通氣原理課件37呼吸生