循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件

循證醫(yī)學(xué):提出問題南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院姜紅英循證醫(yī)學(xué):提出問題1第一節(jié)概薤第一節(jié)概薤2、提出問題的重要性EBM五步法1.確定擬弄清的問題檢索詞·檢索策略2.全面查找證據(jù)檢索源嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)真實(shí)性,可靠性、適用性肯定的最佳試據(jù):推符應(yīng)用4.得出結(jié)論或有害:建議停上應(yīng)用5后數(shù)評(píng)價(jià),與時(shí)俱進(jìn)十證撂不斷更新終身教育、提出問題的重要性3AwisemansquestioncontainshalftheanswerSolomonIbngabirolAwisemansquestioncontains4為什么首先要提出問題?提出問題不但是找查證據(jù)的第一步,而且提出一個(gè)好的,可回答的問題本身就是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的第一步不論是作為研究者提供證據(jù),還是作為用戶使用證據(jù)此均是如此。為什么首先要提出問題?5提出臨床問題的重要性針對(duì)臨床研究人員提出一個(gè)好的問題,用可靠的方法回答該問題有助于保障臨床研究質(zhì)量。針對(duì)臨床第一線的醫(yī)生提出一個(gè)好的問題有助于制定證據(jù)收集的策略,提高解決臨床問題的針對(duì)性提出臨床問題的重要性6二、臨床問題的種類和結(jié)構(gòu)背景問題●對(duì)一種疾病的一般知識(shí)提出問題包括兩個(gè)基本成份問題詞根(誰、什么、何處、何時(shí)、怎樣為何)加上一個(gè)動(dòng)詞2.一種疾病或疾病的一個(gè)方面前景問題●對(duì)處理病人的特殊知識(shí)提出問題具有4(或3種)種基本成分1.病人和/或問題2.千預(yù)措施3.對(duì)比措施(必要時(shí)4.臨床結(jié)局王家良主編,劉鳴副主編《循證醫(yī)學(xué)》人衛(wèi)社.2006二、臨床問題的種類和結(jié)構(gòu)7AskingQuestionBackgrounduestionsNoviceExpertAnnMcKibbon,etal.User'sguidetothemedicalliterature.Part1115AskingQuestion8優(yōu)先回答的問題和確定問題的范圍◆優(yōu)先回答的問題:關(guān)系生命、健康、臨床工作需要、最具能得到答案的可行性、可能在臨床工作中再次出現(xiàn)的問題等。選擇問題一篩選順序1.哪個(gè)問題對(duì)病人的健康最重要,生物的、心理的、還是社會(huì)的?2哪個(gè)問題與你所需要的知識(shí)最相關(guān)?3在你可以支配的時(shí)間內(nèi),那個(gè)問題最有可能得到解決4哪那個(gè)問題,你自己或你的病人最感興趣5哪個(gè)問題在你的工作中最有可能再次碰到?優(yōu)先回答的問題和確定問題的范圍9優(yōu)先回答的問題和確定問題的范圍◆確定問題的范圍提出問題所確定的范圍應(yīng)盡可能恰當(dāng),提出的問題太寬和太窄都會(huì)對(duì)提供證據(jù)進(jìn)行研究和使用證據(jù)用于個(gè)體病人治療參考帶來不利的影響。1.提供證據(jù)進(jìn)行研究(doer)為解決(單個(gè))證據(jù)結(jié)論不一致的問題回答尚無確切答案的問題或解釋臨實(shí)踐中所遇到的變異問題等。臨床問題的范圍不宜太寬2.使用證據(jù)(user)根據(jù)當(dāng)前臨床工作的需要提問范圍推廣受限,同質(zhì)性增大信意量多,異質(zhì)性增大優(yōu)先回答的問題和確定問題的范圍10循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件11循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件12循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件13循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件14循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件15循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件16循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件17循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件18循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件19循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件20循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件21循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件22循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件23循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件24循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件25循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件26循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件27循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件28循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件29循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件30循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件31循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件32循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件33循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件34循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件35循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件36循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件37循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件38循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件39循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件40循證醫(yī)學(xué)-提出問題課件4