2023年主任醫(yī)師(正高)-心血管內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦附加答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-心血管內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.以下關(guān)于二尖瓣脫垂描述正確的是A、女性多于男性B、心尖區(qū)可聞及收縮期喀喇音和收縮晚期雜音C、應(yīng)預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、收縮期二尖瓣脫垂入左心室E、心房明顯擴(kuò)大2.男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示。其心電圖診斷為()A、一度房室阻滯B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、二度Ⅱ型房室阻滯D、三度房室阻滯E、二度Ⅰ型房室阻滯3.病歷摘要:女性，38歲，持續(xù)性心房顫動1年，長期服用地高辛、地爾硫和華法林，10天前出現(xiàn)腹瀉伴惡心，食欲下降。兩天來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼黑。查體：BP100/70mmHg，雙肺（-），心率38次/分，心律齊，心尖部可聞及3/6舒張期隆隆樣雜音和3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及開瓣音。腹軟，左下腹輕壓痛。導(dǎo)致患者就診最直接的病因是什么？A、洋地黃效應(yīng)B、鈣拮抗劑中毒C、惡心、腹瀉D、緩慢心室率的心房顫動E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯F、腦栓塞G、心臟病H、洋地黃中毒I、急性胃腸炎4.患者男，58歲，因"反復(fù)頭暈10年，伴黑蒙、暈厥1次"就診。10年前因頭暈曾在某醫(yī)院心血管科就診，發(fā)現(xiàn)血壓180／120mmHg，并給予降壓藥對癥治療。治療后，血壓尚平穩(wěn)，但仍有間歇性黑蒙、心悸，無雙下肢水腫。既往體健，無糖尿病病史，吸煙史20支/d，無藥物過敏史。查體：T36.5℃，BP150/90mmHg（服藥后）；雙肺無異常；HR49次／分，偶聞及心律不齊，無心臟病理性雜音，A>P；肝、脾未觸及；雙下肢無水腫。ECG:竇性心動過緩。以下哪幾種疾病是可以考慮的（）A、高血壓3級B、頸椎病C、梅尼埃病D、心律失常E、TIAF、病態(tài)竇房結(jié)綜合征G、血管迷走性暈厥5.患者男，42歲，門診初診血壓142/90mmHg。下列處置方法中合適的有（）A、替米沙坦40mg，1次/dB、氨氯地平2.5mg，1次/dC、運(yùn)動鍛煉D、硝苯地平緩釋片30mg，1次/dE、美托洛爾（倍他樂克）50mg，1次/d第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:C最有效的治療為()A、阿托品B、安裝臨時或永久起搏器C、經(jīng)食管心房起搏D、不需要治療E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案:B其阻滯部位可能發(fā)生在()A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、希氏束以下E、心房正確答案:D3.正確答案:C,E,H,I患者應(yīng)進(jìn)行以下哪些急診檢查？A、血常規(guī)B、大便常規(guī)C、凝血四項(xiàng)D、心電圖E、血清高辛濃度測定F、腦電圖G、超聲心動圖H、頭顱CTI、血電解質(zhì)檢查正確答案:A,B,C,D,E,I該心電圖診斷是什么？提示：心電圖檢查結(jié)果如圖：A、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B、緩慢性心房顫動C、交界性逸搏心律D、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯F、室性早搏G、正常心電圖H、房性早搏未下傳正確答案:C,E該患者的診斷有哪些？提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示：血常規(guī)正常，大便常規(guī)正常。查體：頸軟無抵抗，病理征陰性。A、風(fēng)濕性心臟病B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、腦卒中F、完全性房室傳導(dǎo)阻滯G、洋地黃中毒H、急性胃腸炎I、急性胰腺炎J、先天性心臟病正確答案:A,B,C,F,G該患者應(yīng)進(jìn)行哪些處理？A、停用洋地黃B、補(bǔ)充鉀C、給予利多卡因D、繼續(xù)使用洋地黃E、給予利尿劑F、停用華法林G、停用地爾硫H、給予阿托平正確答案:A,G,H此時的進(jìn)一步處理為提示：經(jīng)過14天的處理后，心率仍為40次/分，患者出現(xiàn)反復(fù)暈厥。心電圖示：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。A、安裝心臟起搏器B、阿托平C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、利多卡因F、心寶丸G、胺碘酮正確答案:A下一步的處理如何？提示：患者經(jīng)過安裝心臟起搏器處理后，病情好轉(zhuǎn)。輔助檢查提示，INR1.3，心電圖是示：心房顫動，并心室起搏心律。心臟彩超顯示，左心耳部可見附壁中等回聲影，二尖瓣回聲增強(qiáng)增厚，開放受限，二尖瓣口面積0.8cm，二尖瓣反流面積為5.2cm。A、增加華法林的劑量B、減少華法林的劑量C、華法林的劑量維持不變D、加用阿司匹林E、給予ACEIF、給予電復(fù)律正確答案:A對于原發(fā)病的處理，可采用哪些方法？A、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)B、閉式分離術(shù)C、直視分離術(shù)D、人工瓣膜置換術(shù)E、芐星青霉素120萬U，肌肉注射，每3～4周一次正確答案:D,E4.正確答案:A,D,G根據(jù)該病例現(xiàn)有病史特點(diǎn)，下一步首選的相關(guān)檢查有（）A、心臟彩色超聲B、心電圖運(yùn)動試驗(yàn)C、動態(tài)心電圖D、頸椎X線片或MRIE、血糖F、腦電圖G、頸動脈彩色超聲H、顱腦CTI、耳科相關(guān)檢查J、復(fù)查常規(guī)心電圖K、阿托品試驗(yàn)正確答案:B,C,K（提示：心臟彩色超聲：左心室及室間隔肥厚，呈舒張功能減退。心電圖運(yùn)動試驗(yàn)：最快心率<90次／分，一度房室傳導(dǎo)阻滯。動態(tài)心電圖：竇性心律，24h總心搏數(shù)60400次，一度房室傳導(dǎo)阻滯，間歇性二度Ⅱ型和三度房室傳導(dǎo)阻滯。阿托品試驗(yàn)陰性。其他相關(guān)檢查：①頸椎MRI排除頸椎病；②腦血管影像學(xué)檢查及神經(jīng)?？茩z查均未發(fā)現(xiàn)異常；③耳科相關(guān)檢查：聽力正常，體位改變亦未發(fā)現(xiàn)異常；④其他相關(guān)檢查可排除梅尼埃病。）有可能存在的其他原因包括（）A、一過性低血糖B、體位性低血壓C、電解質(zhì)紊亂D、低氧血癥E、過度通氣F、頸動脈竇綜合征正確答案:A,B,E,F為進(jìn)一步明確診斷，下一步還應(yīng)該檢查（）A、心肌酶學(xué)及TnI、TnT檢查B、復(fù)查心電圖C、冠狀動脈造影D、追問藥物使用史E、電生理檢查F、藥物試驗(yàn)G、ECTH、心臟攝片正確答案:A,B,C,D,H（提示：否認(rèn)服用減慢心率藥物。心肌酶學(xué)、TnI、TnT在正常范圍。冠狀動脈CT（256）：基本正常。ECG:未顯示心肌梗死波形改變，見圖60。）根據(jù)該心電圖，患者可診斷為（）A、房室傳導(dǎo)阻滯B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、勒內(nèi)格爾?。↙enegredi.sease）和列夫?。↙evdisease）E、房性期前收縮未下傳F、三度房室傳導(dǎo)阻滯G、心律失常正確答案:A,F,G目前需要的處理措施