精神科品管圈期末匯報(bào)同心圈-課件

提高高風(fēng)險(xiǎn)患者

護(hù)理交接班的完整率1ppt課件圈的介紹圈徽：

圈徽中的YH代表醫(yī)生和護(hù)士，外圈是一個(gè)大的心形，內(nèi)圈是一個(gè)小的心形，象征同心，中的“友”字象征團(tuán)結(jié)友愛。同心圈：

我們與六院同心；醫(yī)生與護(hù)士同心。2ppt課件圈名：同心圈成立日期：2015年10月成員人數(shù)：7人輔導(dǎo)員：胡紅強(qiáng)圈長(zhǎng)：謝姍姍督導(dǎo)老師：郭艷嶠姓名年齡工作年限學(xué)歷圈長(zhǎng)謝姍姍3512本科圈員戴茜317本科孫鵬禮316本科李歡286本科張明286大專閆冬3412大?；艏t297大?；顒?dòng)主題提高高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班的完整率活動(dòng)期間2015年10月至2016年07月圈的組成3ppt課件我們?nèi)T年齡在28~35歲之間，平均年齡31歲，工齡6~14年，我們是一支年輕的隊(duì)伍，充滿朝氣與激情，圈內(nèi)成員齊心協(xié)力、勇獻(xiàn)青春。圈活動(dòng)的特點(diǎn)4ppt課件

圈員姓名主題謝姍姍戴茜胡紅強(qiáng)孫鵬禮霍紅合計(jì)選用提高高風(fēng)險(xiǎn)患者交接班完整率121228★降低患者壓瘡的發(fā)生率3121310降低不合作患者管道的脫出率2344114提高醫(yī)護(hù)之間的溝通率4535421提高患者餐前用藥執(zhí)行率5453522主題選定提高高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班完整率5ppt課件

高風(fēng)險(xiǎn)患者：指經(jīng)醫(yī)療評(píng)估和護(hù)理評(píng)估，在暴力攻擊、擅自離院、自傷/自殺、噎食/窒息、跌倒/墜床、壓瘡等方面存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者。

風(fēng)險(xiǎn)患者是醫(yī)療護(hù)理的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，每天晨會(huì)及午、晚交接班時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行全面病情交接班，為高風(fēng)險(xiǎn)患者提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者的滿意度。主題說明6ppt課件查找文獻(xiàn)7ppt課件選題理由8ppt課件護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)患者交接班完整率=實(shí)際交接班項(xiàng)目數(shù)應(yīng)交接班項(xiàng)目數(shù)衡量指標(biāo)×100%1.定義：高風(fēng)險(xiǎn)患者完整的護(hù)理交接班，指每個(gè)班次交接班時(shí)，護(hù)士對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的一般情況（姓名、年齡、診斷、用藥）、軀體狀況（軀體疾病、陽性體征）、高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目（暴力攻擊、擅自離院、自傷/自殺、噎食/窒息、跌倒/墜床、壓瘡）、其它等方面進(jìn)行全面的交接。2.計(jì)算公式：9ppt課件活動(dòng)計(jì)劃擬定繪圖：戴茜月份周期步驟2015年11月2015年12月2016年01月2016年02月2016年03月2016年04月2016年05月2016年06月07月

1234123412341234123412341234123412主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表更換主題追趕進(jìn)度10ppt課件現(xiàn)狀把握查檢對(duì)象項(xiàng)目社會(huì)人口學(xué)資料姓名年齡診斷用藥軀體狀況軀體疾病陽性體征一般情況七防暴力攻擊擅自離院自傷自殺噎食窒息跌倒墜床假服藥壓瘡其它合計(jì)制表：謝姍姍11ppt課件通過2015年12月20日~2016年01月06日查檢，匯總數(shù)據(jù)如下：應(yīng)交接項(xiàng)目總計(jì)：3660實(shí)交項(xiàng)目總計(jì)：2585漏交項(xiàng)目總計(jì)：1075通過公式：交接班完整率=實(shí)交項(xiàng)目/應(yīng)交項(xiàng)目×100%=2585/3660×100%=70.63%現(xiàn)狀把握活動(dòng)前：高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班完整率為70.63%12ppt課件漏交接次數(shù)匯總表交接項(xiàng)目漏交次數(shù)百分比累計(jì)百分比七防50947.4%47.4%個(gè)人情況30428.3%75.6%軀體情況17316.1%91.7%一般情況756.9%98.6%其它141.3%100%合計(jì)1075100.00%——現(xiàn)狀把握制表：孫鵬禮13ppt課件高風(fēng)險(xiǎn)患者交接班漏交柏拉圖繪圖：張明14ppt課件圈能力：3.57

÷5×100%=71.4%圈能力計(jì)算圈員謝姍姍孫朋禮戴茜張明霍紅閆冬李歡分值5353333平均分25/7≈3.57評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分15ppt課件

計(jì)算目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)×圈能力=71.4%+（1-71.4%）×75.6%×70%

≈86.53%目標(biāo)設(shè)定100%在2016年5月15日前，將高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班完整率由活動(dòng)前的71.40%提高至100%。繪圖：謝姍姍40.06%16ppt課件解析17ppt課件時(shí)間人地點(diǎn)方法晚交接班早交接班特殊情況個(gè)人素質(zhì)病人工作態(tài)度病房非病房管理按程序未按程序未及時(shí)詢問工作忙不能按時(shí)下班夜班累護(hù)士少重點(diǎn)病人多交接班時(shí)間長(zhǎng)新入院病人沒記住學(xué)歷低能力低經(jīng)驗(yàn)少年資低班次工作忙人手少病情變化快病人周轉(zhuǎn)快病情平穩(wěn)沒必要重視程度不夠隱私保護(hù)漏交呼叫、電話干擾項(xiàng)目多不會(huì)總結(jié)未掌握流程未親自評(píng)估只交重點(diǎn)病人未掌握流程抵觸心理責(zé)任心不強(qiáng)解析（一）為何“七防”交接班完整率低繪圖：戴茜18ppt課件時(shí)間人環(huán)境方法晚交接班早交接班特殊情況個(gè)人素質(zhì)病人工作態(tài)度病房非病房管理按程序未按程序未及時(shí)詢問工作忙夜班病人多沒記住夜班累護(hù)士少著急下班新入院病人沒記住學(xué)歷低能力低經(jīng)驗(yàn)少年資低班次病情重沒記住人手少項(xiàng)目多病情平穩(wěn)沒必要重視程度不夠隱私保護(hù)漏交呼叫、電話干擾未親自評(píng)估病人未掌握流程總結(jié)能力差記不住總結(jié)能力差記不住工作不認(rèn)真病情平穩(wěn)沒必要解析（二）為何“個(gè)人情況”交接班完整率低工作忙繪圖：戴茜19ppt課件

圈員們針對(duì)小要因打分，依分?jǐn)?shù)高低圈選出五項(xiàng)要因，并通過討論排除目前不可能改善的因素：護(hù)士人員不足，交接班項(xiàng)目多。最后通過合并整合相似項(xiàng)，合并要因，選出高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班完整率低的原因：①夜班疲勞②未親自評(píng)估病人③重視程度不夠④未掌握流程解析20ppt課件重視程度不夠未掌握流程夜班疲勞未親自評(píng)估真因驗(yàn)證21ppt課件對(duì)策擬定真因?qū)Σ叻桨肝凑莆战唤影嗟娜苛鞒虒?duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)高風(fēng)險(xiǎn)患者交接班的培訓(xùn)并考核將高風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)考核不合格人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰重視程度不夠?qū)⒏唢L(fēng)險(xiǎn)患者交接班完整率納入科室護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容在護(hù)理站張貼提示標(biāo)簽未親自評(píng)估制作高風(fēng)險(xiǎn)患者交接查檢表高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施床頭交接班高風(fēng)險(xiǎn)患者每天進(jìn)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房夜班疲勞制作高風(fēng)險(xiǎn)患者交接查檢表增加夜班工作人員護(hù)士每人配發(fā)記錄小本對(duì)策一：完善考核對(duì)策二：組織培訓(xùn)對(duì)策三：護(hù)士自備交班小本對(duì)策四：彈性排班增加備班護(hù)士注：經(jīng)過圈員討論，每一項(xiàng)對(duì)策均有可操作性，能夠解決相應(yīng)問題，在圈內(nèi)成員的能力范圍內(nèi)，故未進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，匯報(bào)給輔導(dǎo)員和上級(jí)主管后同意并實(shí)行。22ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策內(nèi)容：1.完善交接班標(biāo)準(zhǔn)程序，告知到個(gè)人，嚴(yán)格執(zhí)行；2.對(duì)交接班情況進(jìn)行評(píng)比，對(duì)多次考核不合格的人員進(jìn)行科室質(zhì)控。PLAN對(duì)策一完善考核真因重視程度不夠問題點(diǎn)對(duì)重點(diǎn)患者額交接班不重視，新上崗人員經(jīng)驗(yàn)少，缺乏預(yù)見性23ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一完善考核真因重視程度不夠問題點(diǎn)對(duì)重點(diǎn)患者額交接班不重視，新上崗人員經(jīng)驗(yàn)少，缺乏預(yù)見性對(duì)策實(shí)施：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：戴茜實(shí)施時(shí)間：2016年1月18日至2月6日實(shí)施地點(diǎn)：普通精神一科DO24ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討CHECK對(duì)策效果確認(rèn)：調(diào)查時(shí)間：2016年2月7日至10日調(diào)查情況：調(diào)查990項(xiàng)次，合格822項(xiàng)次調(diào)查結(jié)果：高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班的完整率為83.03%。對(duì)策一完善考核真因重視程度不夠問題點(diǎn)對(duì)重點(diǎn)患者額交接班不重視，新上崗人員經(jīng)驗(yàn)少，缺乏預(yù)見性25ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一完善考核真因重視程度不夠問題點(diǎn)對(duì)重點(diǎn)患者額交接班不重視，新上崗人員經(jīng)驗(yàn)少，缺乏預(yù)見性對(duì)策處置：1.每日對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的交接班情況進(jìn)行檢查，記錄檢查結(jié)果并匯總，對(duì)掌握情況不好的護(hù)士實(shí)行首次提醒二次警告三次質(zhì)控的原則。2.經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，將此處罰標(biāo)準(zhǔn)列入標(biāo)準(zhǔn)化，科內(nèi)長(zhǎng)期實(shí)施。

ACTION26ppt課件對(duì)策二組織培訓(xùn)真因未親自評(píng)估患者問題點(diǎn)對(duì)事件發(fā)生缺乏預(yù)見性，責(zé)任意識(shí)差對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策內(nèi)容：1.選拔帶教老師，成立培訓(xùn)小組，專人專職負(fù)責(zé)；2.制定培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容，定期考核，針對(duì)落后人員個(gè)別督導(dǎo)，提高責(zé)任意識(shí)。PLAN27ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：戴茜實(shí)施時(shí)間：2016年2月11日至3月2日實(shí)施地點(diǎn)：普通精神一科DO對(duì)策二組織培訓(xùn)真因未親自評(píng)估患者問題點(diǎn)對(duì)事件發(fā)生缺乏預(yù)見性，責(zé)任意識(shí)差28ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策效果確認(rèn)：調(diào)查時(shí)間：2016年3月3日至3月6日調(diào)查情況：調(diào)查900項(xiàng)次，合格780項(xiàng)次調(diào)查結(jié)果：高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班的完整率為86.67%CHECK對(duì)策二組織培訓(xùn)真因未親自評(píng)估患者問題點(diǎn)對(duì)事件發(fā)生缺乏預(yù)見性，責(zé)任意識(shí)差29ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策處置：1.通過人員管理，減少差錯(cuò)發(fā)生。2.上述規(guī)范列入到科室“三基”培訓(xùn)。ACTION對(duì)策二組織培訓(xùn)真因未親自評(píng)估患者問題點(diǎn)對(duì)事件發(fā)生缺乏預(yù)見性，責(zé)任意識(shí)差30ppt課件對(duì)策三護(hù)士自備小本真因未掌握全部流程問題點(diǎn)交接班項(xiàng)目多，護(hù)士未掌握全部?jī)?nèi)容對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策內(nèi)容：護(hù)士自備小本記錄重點(diǎn)患者及交接班要點(diǎn)，有病情變化及時(shí)記錄，養(yǎng)成好習(xí)慣。PLAN31ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：謝姍姍實(shí)施時(shí)間：2016年3月7日至26日實(shí)施地點(diǎn)：普通精神一科DO對(duì)策三護(hù)士自備小本真因未掌握全部流程問題點(diǎn)交接班項(xiàng)目多，護(hù)士未掌握全部?jī)?nèi)容32ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策效果確認(rèn)：調(diào)查時(shí)間：2016年3月27日至30日調(diào)查情況：調(diào)查870項(xiàng)次，合格804項(xiàng)次調(diào)查結(jié)果：高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班的完整率為92.41%CHECK對(duì)策三護(hù)士自備小本真因未掌握全部流程問題點(diǎn)交接班項(xiàng)目多，護(hù)士未掌握全部?jī)?nèi)容33ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策處置：1.通過要求護(hù)士自備小本隨身攜帶，減少了漏交次數(shù)，提高了交接班的完整率。2.該對(duì)策實(shí)施簡(jiǎn)便、成本低廉，故不列入標(biāo)準(zhǔn)化。ACTION對(duì)策三護(hù)士自備小本真因未掌握全部流程問題點(diǎn)交接班項(xiàng)目多，護(hù)士未掌握全部?jī)?nèi)容34ppt課件對(duì)策四彈性排班，增加備班護(hù)士真因夜班疲勞、人手少問題點(diǎn)夜班值班人數(shù)固定，工作量大，人手不足對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策內(nèi)容：針對(duì)夜班收治患者多的時(shí)間，以及重點(diǎn)患者多時(shí)，增加值班或備班人員。PLAN35ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：胡紅強(qiáng)實(shí)施時(shí)間：2016年3月31日至4月19日實(shí)施地點(diǎn)：普通精神一科DO對(duì)策四彈性排班，增加備班護(hù)士真因夜班疲勞、人手少問題點(diǎn)夜班值班人數(shù)固定，工作量大，人手不足36ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策效果確認(rèn)：調(diào)查時(shí)間：2016年4月20日至23日

調(diào)查情況：調(diào)查870項(xiàng)次，合格805項(xiàng)次調(diào)查結(jié)果：高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班的完整率為92.53%CHECK對(duì)策四彈性排班，增加備班護(hù)士真因夜班疲勞、人手少問題點(diǎn)夜班值班人數(shù)固定，工作量大，人手不足37ppt課件對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策處置：此措施雖然減少了護(hù)理工作壓力，但是效果不明顯，故不再實(shí)施。ACTION對(duì)策四彈性排班，增加備班護(hù)士真因夜班疲勞、人手少問題點(diǎn)夜班值班人數(shù)固定，工作量大，人手不足38ppt課件調(diào)查方法調(diào)查時(shí)間：2016年4月26日---2016年5月4日調(diào)查對(duì)象：本科室高風(fēng)險(xiǎn)患者調(diào)查方式：查閱文件調(diào)查工具：查檢表（自制）評(píng)價(jià)工具：高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班內(nèi)容評(píng)價(jià)表負(fù)責(zé)人：謝姍姍、戴茜效果確認(rèn)39ppt課件調(diào)查結(jié)果查檢總項(xiàng)次：1800正確項(xiàng)次：1777高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班完整率=正確項(xiàng)次/查檢總項(xiàng)次×100%

=1777/1800×100%

=98.72%現(xiàn)狀值

2016年5月份，高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班完整率為98.72%。效果確認(rèn)40ppt課件效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷

（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%=[（98.72%-70.63%）÷

（100.00%-70.63%）]×100%=95.64%進(jìn)步率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)]×100%=[（98.72%-70.63%）÷70.63%]×100%

=39.77%41ppt課件效果確認(rèn)繪圖：霍紅42ppt課件標(biāo)準(zhǔn)化普通精神一科高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班內(nèi)容類別：□流程改善

■提升質(zhì)量

□臨床路徑作業(yè)名稱：普通精神一科高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班管理的實(shí)施細(xì)則編號(hào)：NICU-HL-201601主辦部門：普通精神一科一、目的

完善高風(fēng)險(xiǎn)患者交接班內(nèi)容,保證患者安全二、適用范圍

普通精神一科高風(fēng)險(xiǎn)患者三、普通精神一科高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理交接班管理的實(shí)施細(xì)則每日由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的交接班情況進(jìn)行檢查一次，記錄檢查結(jié)果并匯總，對(duì)掌握情況不好的護(hù)士實(shí)行首次提醒二次警告三次質(zhì)控的原則。質(zhì)控力度為漏交一項(xiàng)處罰5元，對(duì)交班內(nèi)容完整流暢的護(hù)士給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。四、附則（一）實(shí)施日期：2016年6月——長(zhǎng)期（二）修訂依據(jù)1.當(dāng)行業(yè)或醫(yī)院的相關(guān)制度、規(guī)范更新時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)做相應(yīng)修訂。2.依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐工作，適時(shí)修訂該標(biāo)準(zhǔn)。修訂次數(shù)：新訂

核定：蘇順英

審核：胡紅強(qiáng)

起草：謝姍姍、戴茜修訂日期：制定日期：2016年5月43ppt課件檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定運(yùn)用頭腦風(fēng)暴方法，調(diào)動(dòng)圈員參與積極性；查閱文獻(xiàn)資料、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等，提供參考依據(jù)。選題較多，更換次數(shù)多，選題時(shí)間長(zhǎng)。活動(dòng)計(jì)劃擬定比較科學(xué)的分配各步驟時(shí)間，并按部就班地開展圈活動(dòng)；結(jié)合每名圈員的特點(diǎn)，合理分工。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)事務(wù)等原因，活動(dòng)步驟實(shí)施負(fù)責(zé)人與計(jì)劃上下不一致?，F(xiàn)況把握認(rèn)真、客觀的記錄查檢結(jié)果，正視存在的問題；有效運(yùn)用品管手法，查找問題所在。交班內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)院要求一致，需進(jìn)一步完善，患者應(yīng)標(biāo)記患者住院號(hào)以區(qū)別。目標(biāo)設(shè)定對(duì)圈能力的評(píng)價(jià)采取較為客觀、可操作的評(píng)價(jià)方法。高估了科室實(shí)際情況，有個(gè)別工作人員工作能力改進(jìn)欠佳，團(tuán)隊(duì)需檢視自我能力。解析進(jìn)一步掌握了魚骨圖的繪制方法和要點(diǎn)。創(chuàng)意一般，缺乏新意。對(duì)策擬訂對(duì)策具體、可行，經(jīng)濟(jì)成本低。有部分對(duì)策超出圈能力范疇。對(duì)策實(shí)施與檢討每個(gè)對(duì)策都認(rèn)真實(shí)施，提高責(zé)任意識(shí)。有對(duì)策效果差。效果確認(rèn)全面、客觀的對(duì)效果進(jìn)行了分析，并運(yùn)用品