第八章 變電所二次回路和自動裝置

第八章變電所二次回路和自動裝置

內(nèi)容：變電所的二次回路是保障一次回路正確、安全、可靠運行的系統(tǒng)。本章對其操作電源、高壓斷路器的控制回路、中央信號回路、測量和絕緣監(jiān)視回路、二次回路安裝接線圖、自動重合閘裝置、備用電源自動投入裝置等知識進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，并且還介紹了變電站綜合自動化的有關(guān)內(nèi)容。重點：中央信號回路、測量和絕緣監(jiān)視回路

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章CompanyLogo§8.1二次回路與操作電源§8.2

高壓斷路器控制回路§8.3

中央信號回路§8.4

測量和絕緣監(jiān)視回路§8.5

自動重合閘裝置（ARD）§8.6

備用電源自動投入裝置(APD)§8.7

二次回路安裝接線圖§8.8

變電站綜合自動化小結(jié)思考題與習(xí)題第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.1

二次回路與操作電源

二次回路是指用來控制、信號、監(jiān)視、測量和保護一次回路運行的電路。二次回路按功能可分為斷路器控制回路、信號回路、保護回路、監(jiān)測回路、自動裝置回路和操作電源回路等。8.1.1二次回路概述第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.1.2直流操作電源

1.蓄電池組供電的直流操作電源

蓄電池主要有鉛酸蓄電池和鎘鎳蓄電池兩種。

（1）鉛酸蓄電池

鉛酸蓄電池是由二氧化鉛（PbO2）的正極板、鉛的負(fù)極板和密度1.2~1.3g/cm3的稀硫酸電解液組成。它在放電和充電時的化學(xué)反應(yīng)式為

優(yōu)點：工作性能可靠

缺點：危險、腐蝕、維護量大和占用空間等

（2）鎘鎳蓄電池

鎘鎳蓄電池由正極板、負(fù)極板、電解液組成。正極板為氫氧化鎳[Ni(OH)3]或三氧化鎳（Ni2O3），負(fù)極板為鎘（Cd），電解液為氫氧化鉀（KOH）或氫氧化鈉（NaOH）等堿溶液。它在放電和充電時的化學(xué)反應(yīng)式為

優(yōu)點：工作可靠、腐蝕性小、大電流放電性能好、體積小和維護簡單等。(3)蓄電池的運行方式

蓄電池的運行方式有兩種：充電－放電運行方式和浮充電運行方式第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.硅整流直流操作電源:硅整流電容儲能直流操作電源

優(yōu)點:價格便宜,與鉛酸蓄電池比較占地面積小、維護工作量小、體積小、不需充電裝置。

缺點:電源獨立性差,可靠性受交流電源影響,需加裝補償電容和交流電源自動投切裝置；二次回路復(fù)雜。

8.1.3交流操作電源

交流操作電源有兩種：①取自所用電變壓器；②取自電流互感器、電壓互感器(當(dāng)保護、控制、信號回路的容量不大時)。優(yōu)點：接線簡單、投資低、維修方便。缺點：不完善、不能構(gòu)成復(fù)雜的保護。1.繼電保護的交流操作方式三種：直接動作方式、去分流跳閘的操作方式、速飽和交流器式。（1）直接動作方式第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章（2）去分流跳閘的操作方式（3）速飽和交流器式

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.控制回路、信號回路的交流操作電源

（1）交流操作系統(tǒng)的閃光裝置

（2）交流操作系統(tǒng)中央信號裝置

8.1.4所用變壓器

變電所的用電一般應(yīng)設(shè)置專門的變壓器供電，簡稱所用變。變電所的用電主要有室外照明、室內(nèi)照明、生活區(qū)用電、事故照明、操作電源用電等，為保證操作電源的用電可靠性，所用變一般都接在電源的進(jìn)線處，對一些重要的變電所，一般應(yīng)設(shè)有兩臺互為備用的所用變。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.2

高壓斷路器控制回路

8.2.1高壓斷路器控制回路的要求

斷路器控制回路是指控制（操作）高壓斷路器跳、合閘的回路。

斷路器控制回路的直接控制對象為斷路器的操動（作）機構(gòu)。

操動機構(gòu)主要有電磁操動機構(gòu)（CD）、彈簧操動機構(gòu)（CT）、液壓操動機構(gòu)（CY）等。

斷路器控制回路的基本要求如下：

1.能手動和自動合閘與跳閘；

2.應(yīng)能監(jiān)視控制回路操作電源及跳、合閘回路的完好性；

3.在合閘或跳閘完成后，應(yīng)能自動解除命令脈沖，切斷合閘或跳閘電源；

4.應(yīng)有反應(yīng)斷路器手動和自動跳、合閘的位置信號；

5.應(yīng)具有防止斷路器多次合、跳閘的“防跳”措施；

6.斷路器的事故跳閘回路，應(yīng)按“不對應(yīng)原理”接線。7.對于采用氣壓、液壓和彈簧操動機構(gòu)的斷路器，應(yīng)有壓力是否正常、彈簧是否拉緊到位的監(jiān)視和閉鎖回路。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.2.2電磁操動機構(gòu)的斷路器控制回路

1.控制開關(guān)

控制開關(guān)是斷路器控制和信號回路的主要控制元件，由運行人員操作。在變電所中常用的是LW2型系列自動復(fù)位控制開關(guān)?？刂崎_關(guān)有六個位置：

“跳閘后”、“預(yù)備合閘”、“合閘”、“合閘后”、“預(yù)備跳閘”、“跳閘”、“跳閘后”，其中“跳閘后”和“合閘后”為固定位置，其它為操作時的過渡位置。2.電磁操動機構(gòu)的斷路器控制回路

（1）原理圖第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章（2）工作原理

1)斷路器的手動控制

①手動合閘

斷路器處于跳閘狀態(tài)，控制開關(guān)SA處于“跳閘后”位置，HG綠燈亮，發(fā)平光,表明斷路器是斷開狀態(tài)，合閘回路完好又表明控制回路的熔斷器１ＦＵ和２ＦＵ完好回路。控制開關(guān)SA順時針旋轉(zhuǎn)90°，至“預(yù)備合閘”位置，觸點9-10通，綠燈HG發(fā)光。SA順時針旋轉(zhuǎn)45°置于“合閘”位置。SA的5-8通，使合閘接觸器KM動作，合閘線圈YO通電，斷路器合閘。綠燈熄滅，紅燈亮。當(dāng)松開SA后，SA自動回到“合閘后”位置，13-16通，紅燈發(fā)平光，表明斷路器手動合閘，同時表明跳閘回路完好及控制回路的熔斷器１ＦＵ和２ＦＵ完好。

②手動跳閘

控制開關(guān)SA逆時針旋轉(zhuǎn)90°置于“預(yù)備跳閘”位置，13-14接通閃光母線，使紅燈HR發(fā)出閃光。SA繼續(xù)旋轉(zhuǎn)45°而置于“跳閘”位置6-7通，使跳閘線圈YR接電，斷路器跳閘，紅燈熄滅，綠燈發(fā)平光。當(dāng)松開SA后，SA自動回到“跳閘后”位置，10-11通，綠燈發(fā)出平光，表明斷路器手動跳閘，又表明合閘回路完好。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2）斷路器的自動控制

自動裝置的繼電器觸點1K和2K的閉合分別實現(xiàn)合、跳閘控制。紅燈發(fā)出閃光，表明斷路器自動合閘，同時表明跳閘回路完好。綠燈發(fā)出閃光，表明斷路器自動跳閘，又表明合閘回路完好。當(dāng)斷路器因故障跳閘時，保護出口繼電器觸點3K閉合，YR通電，斷路器跳閘，HG發(fā)出閃光，運行人員須將SA旋轉(zhuǎn)到相應(yīng)的位置上，相應(yīng)的信號燈發(fā)平光。3）斷路器的“防跳”出現(xiàn)多次“跳閘—合閘”現(xiàn)象，稱為“跳躍”。跳閘電流流過防跳繼電器KTL的電流線圈，使其啟動，KTL1常開觸點閉合（自鎖），

KTL2常閉觸點打開，其KTL電壓線圈也動作，自保持。防止了跳躍現(xiàn)象。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.2.3彈簧操動機構(gòu)的斷路器控制回路

彈簧操動機構(gòu)有使用交流操作電源和直流操作電源兩種。1.直流操作電源的彈簧操動機構(gòu)的斷路器控制回路

2.交流操作電源的彈簧操動機構(gòu)的斷路器控制回路第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章直流操作電源的彈簧操動機構(gòu)的斷路器控制回路

交流操作電源的彈簧操動機構(gòu)的斷路器控制回路

8.3

中央信號回路

供配電系統(tǒng)中，保護裝置或監(jiān)測裝置動作后都要通過信號系統(tǒng)發(fā)出相應(yīng)的信號提示運行人員。這個信號系統(tǒng)稱為中央信號系統(tǒng)。

中央信號的類型：事故信號、預(yù)告信號、位置信號、指揮信號、聯(lián)系信號。

8.3.1對中央信號回路的要求

1.中央事故信號裝置應(yīng)保證在任一斷路器事故跳閘后，立即發(fā)出音響信號和燈光信號；

2.中央預(yù)告信號裝置應(yīng)保證在任一電路發(fā)生故障時，能按要求（瞬時或延時）發(fā)出音響信號和燈光信號；

3.中央事故音響信號與預(yù)告音響信號應(yīng)有區(qū)別。一般事故音響信號電笛或蜂鳴器，預(yù)告音響信號用電鈴；

4.中央信號裝置在發(fā)出音響信號后，應(yīng)能手動或自動復(fù)歸（解除）音響，而燈光信號及其它指示信號應(yīng)保持到消除故障為止；

5.接線應(yīng)簡單、可靠，應(yīng)能監(jiān)視信號回路的完好性；

6.應(yīng)能對事故信號、預(yù)告信號及其光字牌是否完好進(jìn)行試驗；

7.中央信號一般采用重復(fù)動作的信號裝置。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.3.2中央事故信號回路

中央事故信號按操作電源分為交流和直流操作電源兩類；

按事故音響信號的動作特性分為不能重復(fù)動作和能重復(fù)動作兩類。1.中央復(fù)歸不重復(fù)動作的事故信號回路若某斷路器（1QF）因事故跳閘，事故信號回路起動，蜂鳴器HB發(fā)出聲響。按復(fù)歸按鈕解除音響。若此時2QF又發(fā)生了事故跳閘，蜂鳴器將不會發(fā)出聲響，這就叫做“不能重復(fù)動作”。能在控制室手動復(fù)歸稱中央復(fù)歸。1SB為試驗按鈕，用于檢查事故音響是否完好。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章中央復(fù)歸不重復(fù)動作的事故信號回路

2.中央復(fù)歸重復(fù)動作的事故信號回路

“重復(fù)動作”是利用控制開關(guān)與斷路器輔助觸點之間的不對應(yīng)回路中的附加電阻

和信號沖擊繼電器（或信號脈沖繼電器）來實現(xiàn)的。

8.3.3中央預(yù)告信號回路

中央預(yù)告信號裝置有直流和交流兩種，也有不重復(fù)動作和重復(fù)動作的兩種。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

1.中央復(fù)歸不重復(fù)動作預(yù)告信號回路當(dāng)系統(tǒng)發(fā)生不正常工作狀態(tài)時，如變壓器過負(fù)荷，經(jīng)一定延時后，KS觸點閉合，回路+WS→KS→HL→WFS→KM（1-2）→HA→-WS接通，電鈴HA發(fā)出音響信號，同時HL光字牌亮，表明變壓器過負(fù)荷。1SB為試驗按鈕，2SB為音響解除按鈕。2SB被按下時，KM得電動作，KM（1-2）打開，電鈴HA斷電，音響被解除，KM（3-4）閉合自鎖,在系統(tǒng)不正常工作狀態(tài)未消除之前KS、HL、KM（3-4）、KM線圈一直是接通的，當(dāng)另一個設(shè)備發(fā)生不正常工作狀態(tài)時，不會發(fā)出音響信號，只有相應(yīng)的光字牌亮。2.中央復(fù)歸重復(fù)動作預(yù)告信號回路當(dāng)SA在工作位置時，若系統(tǒng)發(fā)生不正常工作狀態(tài)，如過負(fù)荷動作1K閉合，+WS經(jīng)1K、HL1（兩燈并聯(lián)）、SA的13-14、KI到-WS，使沖擊繼電器KI的脈沖變流器一次繞組通電，發(fā)出音響信號，同時光字牌HL1亮。SA在試驗位置時，試驗回路為+WS→12-11→9-10→8-7→2WFS→HL光字牌（兩燈串聯(lián)）→1WFS→1-2→4-3→5-6→-WS，所有光字牌亮，表明光字牌燈泡完好，如有不亮表示光字牌燈泡壞，更換燈泡。預(yù)告信號音響部分的重復(fù)動作也是靠突然并入啟動回路一電阻，使流過沖擊繼電器的電流發(fā)生突變來實現(xiàn)。啟動回路的電阻是用光字牌中的燈泡。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章中央復(fù)歸重復(fù)動作預(yù)告信號回路

8.4

測量和絕緣監(jiān)視回路

8.4.1測量儀表配置

1.變配電裝置中測量儀表配置

（1）在供配電系統(tǒng)每一條電源進(jìn)線上，必須裝設(shè)有功電度表和無功電度表及電流表。

（2）在變配電所的每一段母線上，應(yīng)裝設(shè)電壓表4只。

（3）35/6~10kV變壓器應(yīng)在高壓側(cè)或低壓側(cè)裝設(shè)電流表,有功、無功功率表,

有功、無功電度表各一只。

（4）3~10kV配電線路上，裝設(shè)電流表、有功、無功電度表各一只。

（5）低壓動力線上應(yīng)裝一只電流表。照明和動力混合供電的線路上照明負(fù)荷占總負(fù)荷

15~20%以上時，應(yīng)在每相上裝一只電流表

（6）并聯(lián)電容器總回路上，每相裝設(shè)一只電流表，并應(yīng)裝設(shè)一只無功電度表。

2.儀表的準(zhǔn)確度要求

(1)交流電流、電壓表、功率表可選用1.5~2.5級；直流電路中電流、電壓表可選用1.5級；頻率表0.5級。

(2)電度表及互感器準(zhǔn)確度配置見表8-2。

(3)儀表的測量范圍和電流互感器變流比的選擇，宜滿足當(dāng)電力裝置回路以額定值運行時，儀表的指示在標(biāo)度尺的2/3處。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.4.2直流絕緣監(jiān)視回路1.兩點接地的危害

在直流系統(tǒng)中，正、負(fù)母線對地是懸空的，當(dāng)發(fā)生一點接地時，并不會引起任何危害，但必須及時消除，否則當(dāng)另一點接地時，會引起信號回路、控制回路、繼電保護回路和自動裝置回路的誤動作，如圖8-16所示。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

2.直流絕緣監(jiān)視裝置回路圖

它是利用電橋原理進(jìn)行監(jiān)測的，整個裝置可分為信號部分和測量部分。當(dāng)絕緣電阻下降到一定值時，流過繼電器KE線圈中的電流增大，繼電器KE動作，其常開觸點閉合，發(fā)出預(yù)告信號，光字牌亮，同時發(fā)出音響信號。利用轉(zhuǎn)換開關(guān)ST和電壓表2V，可判別哪一極接地。利用轉(zhuǎn)換開關(guān)1SL和電壓表1V，讀直流系統(tǒng)總的絕緣電阻，計算每極對地絕緣電阻。

直流絕緣監(jiān)視裝置回路圖

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.5

自動重合閘裝置（ARD）

運行經(jīng)驗證明：架空線路上的故障大多數(shù)是瞬時性短路，如雷電放電、潮濕閃絡(luò)、鳥類或樹枝的跨接等。這些故障雖然引起斷路器跳閘，但短路故障后，若斷路器再合閘，便可恢復(fù)供電，從而提高了供電的可靠性。自動重合閘裝置就是利用這一特點。自動重合閘裝置是當(dāng)斷路器跳閘后,能夠自動地將斷路器重新合閘的裝置。重合閘成功率約在60%～90%。自動重合閘裝置按動作方法可分為機械式和電氣式；按重合次數(shù)來分有一次重合閘、二次或三次重合閘，用戶變電所一般采用一次重合閘。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.5.1對自動重合閘裝置的要求

1.手動或遙控操作斷開斷路器及手動合閘于故障線路，斷路器跳閘后，自動重合閘不應(yīng)動作；

2.除上述情況外，當(dāng)斷路器因繼電保護動作或其它原因而跳閘時，自動重合閘裝置均應(yīng)動作；

3.自動重合次數(shù)應(yīng)符合預(yù)先規(guī)定；

4.應(yīng)優(yōu)先采用由控制開關(guān)位置與斷路器位置不對應(yīng)的原則來起動重合閘。

5.自動重合閘在完成動作以后，一般應(yīng)能自動復(fù)歸，準(zhǔn)備好下一次再動作。

6.自動重合閘應(yīng)有可能在重合閘以前或重合閘以后加速繼電器保護的動作。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.5.2電氣一次自動重合閘裝置1SA為斷路器控制開關(guān)；2SA為自動重合閘裝置選擇開關(guān),用于投入和解除ARD；KAR為重合閘繼電器。

1.故障跳閘后的自動重合閘過程（1）正常時：+WC→2SA→R4→C→-WC，電容器C經(jīng)4R充電。指示燈HL亮,表示母線電壓正常,電容器已在充電狀態(tài)。

（2）發(fā)生故障時：繼電保護(速斷或過電流)動作,斷路器跳閘；KT通電動作,KT（3-4）經(jīng)延時后閉合,電容器C對KM線圈放電,使KM動作；合閘接觸器1KM動作，使斷路器重新合閘，若故障為瞬時性的，重合閘合閘成功；后加速繼電器2KM也起動，若故障為永久性的,則繼電保護動作接通跳閘回路跳閘；電容器C與KM線圈已經(jīng)并聯(lián),電容C將不會充電至電源電壓值,自動重合閘只重合一次。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.手動跳閘時，重合閘不應(yīng)重合

電容器與6R并聯(lián)，C充電不到電源電壓而不能重合閘。3.防跳功能

當(dāng)ARD重合于永久性故障時，斷路器將再一次跳閘，KTL的電流線圈因跳閘而被起動，KTL電壓線圈通電保持，切斷合閘回路，防止跳躍現(xiàn)象。

4.ARD與繼電保護的配合方式

ARD與繼電保護配合的主要方式目前在供配電系統(tǒng)為重合閘后加速保護方式。重合閘后加速保護就是當(dāng)線路上發(fā)生故障時，保護首先按有選擇性的方式動作跳閘。斷路器重合后，若重合于永久性故障，則加速保護動作，切除故障。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.6

備用電源自動投入裝置(APD)

在對供電可靠性要求較高的變配電所中，通常采用兩路及以上的電源進(jìn)線?；蚧閭溆?，或一為主電源，另一為備用電源。備用電源自動投入裝置就是當(dāng)主電源線路中發(fā)生故障而斷電時，能自動而且迅速將備用電源投入運行以確保供電可靠性的裝置，簡稱APD。8.6.1對備用電源自動投入裝置的要求

1.工作電源不論何種原因消失(故障或誤操作)時，APD應(yīng)動作；

2.應(yīng)保證在工作電源斷開后，備用電源電壓正常時，才投入備用電源；

3.備用電源自動投入裝置只允許動作一次；

4.電壓互感器二次回路斷線時，APD不應(yīng)誤動作；

5.采用APD的情況下，應(yīng)檢驗備用電源過負(fù)荷情況和電動機自起動情況。如過負(fù)荷嚴(yán)重或不能保證電動機自起動，應(yīng)在APD動作前自動減負(fù)荷。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.6.2備用電源自動投入裝置

電源進(jìn)線運行方式：主電源和備用電源方式；互為備用電源方式。

1.主電源與備用電源方式的APD接線

當(dāng)主（工作）電源進(jìn)線因故障斷電時，失壓保護動作，使1QF跳閘，時間繼電器KT失電,其觸點延時打開，故在其打開前，合閘接觸器KM得電2QF的合閘線圈YO通電，備用電源被投入。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.互為備用電源的APD接線

當(dāng)1WL工作時，2WL為備用,1QF在合閘位置，2QF在跳閘位置。

當(dāng)1WL電源側(cè)因故障而斷電時，電壓繼電器1KV、2KV常閉觸點閉合，1KT動作，其延時閉合觸點延時閉合，使1QF的跳閘線圈1YR通電,則1QF跳閘。2QF的合閘線圈2Y2QF合上，從而使備用電源2WL自動投入，變配電所恢復(fù)供電。反之亦然。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.7

二次回路安裝接線圖

8.7.1二次回路安裝接線圖基本知識

1.接線圖的繪制要求

2.原理展開圖的回路編號

3.二次設(shè)備的表示方法4.二次回路的接線要求第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章二次設(shè)備的表示方法二次設(shè)備一般用項目代號來表示，項目代號由高層代號、位置代號、種類代號（又稱設(shè)備文字符號）和端子代號4部分構(gòu)成。在不引起混淆的情況下，也可以簡化表示。因此，在供電系統(tǒng)二次回路安裝接線圖中，二次設(shè)備只用設(shè)備文字符號和端子代號表示。（1）安裝單位安裝單位是指一個屏上屬于某一次回路或同類型回路的全部二次設(shè)備的總稱。為了區(qū)分同一屏中屬于不同安裝單位的二次設(shè)備，設(shè)備上必須標(biāo)以安裝單位的編號，用羅馬字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ……表示。（2）設(shè)備的順序號對同一個安裝單位內(nèi)的設(shè)備按從右到左（從屏背面看）、從上到下的順序編號，如I1、I2、I3等，當(dāng)屏中只有一個安裝單位時，直接用數(shù)字編號，如1、2、3等。（3）設(shè)備文字符號二次回路安裝接線圖中，二次設(shè)備的文字符號應(yīng)與二次回路原理展開圖一致。通常在二次回路安裝接線圖中每個二次設(shè)備的左上角畫一個圓圈，用一橫線分成兩半部。安裝單位的編號和設(shè)備的順序編號應(yīng)放在圓圈的上半部。設(shè)備的種類代號及同型設(shè)備的順序號放在圓圈的下半部。如圖8-18c所示。返回第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章二次回路的接線要求：

根據(jù)GB50171—1992《電氣裝置安裝工程盤、柜及二次回路接線施工及驗收規(guī)范》規(guī)定，二次回路接線應(yīng)符合下列要求：(1)按圖施工，接線正確。(2)導(dǎo)線與電氣元件間采用螺栓連接、插接、焊接或壓接等，均應(yīng)牢固可靠。(3)盤、柜內(nèi)的導(dǎo)線不應(yīng)有接頭，導(dǎo)線芯線應(yīng)無損傷。(4)電纜芯線和所配導(dǎo)線的端部均應(yīng)標(biāo)明其回路編號，編號應(yīng)正確，字跡清晰不易脫色。(5)配線應(yīng)整齊、清晰、美觀，導(dǎo)線絕緣應(yīng)良好，無損傷。(6)每個接線端子的每側(cè)接線宜為1根，不得超過2根，有更多導(dǎo)線連接時可采用連接端子；對于插接式端子，不同截面的兩根導(dǎo)線不得接在同一端子上；對于螺栓連接端子，當(dāng)接兩根導(dǎo)線時，中間應(yīng)加平墊片。(7)二次回路接地應(yīng)設(shè)專用螺栓。(8)盤、柜內(nèi)的二次回路配線：電流回路應(yīng)采用電壓不低于500V的銅芯絕緣導(dǎo)線，其截面不應(yīng)少于2.5mm2；其它回路配線不應(yīng)小于1.5mm2；對電子元件回路、弱電回路采用錫焊連接時，在滿足載流量和電壓降及有足夠機械強度的情況下，可采用不小于0.5mm2截面的絕緣導(dǎo)線。返回第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.7.2屏面布置圖

1.屏面布置的原則和要求（1）屏面布置應(yīng)整齊美觀，模擬接線應(yīng)清晰，相同安裝單位的屏面布置應(yīng)一致，各屏間相同設(shè)備的安裝高度應(yīng)一致；（2）在設(shè)備安裝處畫其外型圖（不按比例），并標(biāo)定屏面安裝設(shè)備的中心位置尺寸及屏外型尺寸；（3）屏面布置應(yīng)滿足監(jiān)視、操作、試驗、調(diào)節(jié)和檢修方便，適當(dāng)緊湊；（4）儀表和信號指示元件（信號燈、光字牌等）一般布置在屏正面的上半部，操作設(shè)備（控制開關(guān)、按鈕等等）布置在它們的下方，操作設(shè)備（中心線）離地面一般不得低于600mm，經(jīng)常操作的設(shè)備宜布置在離地面800~1500mm處；（5）調(diào)整、檢查工作較少的繼電器布置在屏的上部，調(diào)整、檢查工作較多的繼電器布置在中部，繼電器屏下面離地250mm處宜設(shè)有孔洞，供試驗時穿線用。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.屏面布置圖的繪制

屏面布置圖中設(shè)備的相對位置應(yīng)與屏上設(shè)備的實際位置一致。8.7.3端子排圖

1.端子種類

（1）一般端子

（2）連接端子

（3）試驗端子

（4）其它端子

2．端子排的連接和排列原則（1）屏內(nèi)設(shè)備與屏外設(shè)備的連接。如屏內(nèi)測量儀表、繼電器的電流線圈需經(jīng)試驗端子與屏外電流互感器連接；中央信號回路及接至閃光小母線的回路，在運行中需要很方便地斷開時應(yīng)經(jīng)過特殊端子或試驗端子連接。（2）屏內(nèi)設(shè)備與屏頂直接和小母線連接的設(shè)備連接。如屏內(nèi)設(shè)備與裝在屏背面上部的附加電阻、熔斷器或小閘刀相連。（3）不同安裝單位保護的正電源應(yīng)經(jīng)端子引接它們的負(fù)電源可在屏內(nèi)環(huán)接后，兩端分別接至端子排與負(fù)電源相連。（4）屏內(nèi)不同安裝單位設(shè)備之間的連接。（5）過渡回路。（6）同一屏內(nèi)同一安裝單位的設(shè)備互相連接時，不需要經(jīng)過端子排。（7）各種回路在經(jīng)過端子排連接時，端子的排列順序（垂直安裝時由上而下，水平安裝時由左而右）為：交流電流回路、電壓回路、信號回路、控制回路、其它回路和轉(zhuǎn)按回路。

3.端子排圖端子排圖由端子排、連接導(dǎo)線或電纜及相應(yīng)標(biāo)注構(gòu)成。端子排的標(biāo)注包括端子的類型和編號、安裝單位名稱和代號、端子排代號及兩側(cè)連接的回路編號和設(shè)備端子編號等。端子排一側(cè)接屏內(nèi)設(shè)備，另一側(cè)接屏外設(shè)備。導(dǎo)線或電纜的標(biāo)注包括導(dǎo)線或電纜的編號、型號和去向。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.7.4屏后接線圖1.屏后接線圖的基本原則和要求

⑴屏后接線圖是屏面布置圖的反面,屏背面接線圖應(yīng)以展開的平面圖形表示⑵設(shè)備外形可采用簡化外形，不要求按比例繪制，但要保證設(shè)備之間的相對位置正確。各設(shè)備的引出端子應(yīng)注明編號，并按實際排列順序畫出。

⑶所有的二次小母線及連接導(dǎo)線、電纜等的編號應(yīng)與原理圖一致。

2.二次回路接線表示方法

(1)連續(xù)線法

在圖中表示設(shè)備之間連接線是用連續(xù)的圖線畫出；

(2)中斷線法(相對編號法)

用編號來表示二次回路中各設(shè)備相互之間連接狀態(tài)的一種方法,即兩個設(shè)備相連接的兩個端子的編號互相對應(yīng)。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.8

變電站綜合自動化

8.8.1變電站綜合自動化系統(tǒng)的功能1.微機監(jiān)控功能（1）數(shù)據(jù)采集

：定時對全站模擬量、狀態(tài)量、脈沖量進(jìn)行采集。

（2）事件順序記錄：

事件順序記錄包括斷路器跳合閘記錄、保護動作順序記錄。

（3）故障記錄、故障錄波和測距

故障錄波、測距就是把故障線路的電流、電壓的參數(shù)和波形進(jìn)行記錄，也可計算出測量點與故障點的阻抗、電阻、距離和故障性質(zhì)。

（4）操作閉鎖與控制功能

對斷路器、隔離開關(guān)的跳、合閘操作，對電容器進(jìn)行投、切控制，對主變分接頭開關(guān)位置進(jìn)行調(diào)節(jié)控制。

（5）事件報警功能

在系統(tǒng)發(fā)生事件或運行設(shè)備工作異常時，進(jìn)行音響、語言報警，推出事件畫面。

（6）人機對話功能

可對全所斷路器、電動隔離開關(guān)進(jìn)行分合操作。對保護定值和越限報警定值的修改等。

（7）系統(tǒng)自診斷功能

（8）完成計算機監(jiān)控系統(tǒng)的系統(tǒng)功能2.微機保護功能3.通信功能第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.8.2變電站綜合自動化系統(tǒng)的硬件結(jié)構(gòu)

目前，我國變電站綜合自動化系統(tǒng)硬件結(jié)構(gòu)形式可分為集中式和分散分布式兩種形式。

1.集中式結(jié)構(gòu)形式的綜合自動化系統(tǒng)

集中式布置是傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)形式，它是把所有二次設(shè)備按遙測、遙信、控、電度、保護功能劃分成不同的子系統(tǒng)集中組屏，安裝在主控室內(nèi)。

優(yōu)點:有利于觀察信號，方便調(diào)試，結(jié)構(gòu)簡單，價格相對較低。

缺點：耗費大量的二次電纜,容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)傳輸瓶頸問題,其可擴性及維護性較差。

2分散分布式結(jié)構(gòu)形式的綜合自動化系統(tǒng)

分散分布式就是將變電所分為兩個層次，即變電站層和間隔層。分散分布式布置是以間隔為單元劃分的，每一個間隔的測量、信號、控制、保護綜合在一個或兩個（保護與控制分開）單元上，分散安裝在對應(yīng)的開關(guān)柜或控制室上?，F(xiàn)在的變電站綜合自動化系統(tǒng)通常采用分散分布式布置。

8.8.3變電站綜合自動化系軟件系統(tǒng)

綜合自動化系統(tǒng)的軟件采用獨立的模塊結(jié)構(gòu)，并且各模塊具有其獨立的軟件程序。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

小結(jié)

本章介紹了變電所二次回路及操作電源、測量和絕緣監(jiān)視回路、變電站綜合自動化重點講述了斷路器控制回路、中央信號回路、安裝接線圖和自動裝置。

1.操作電源有交流和直流之分，一般為220V。在一般大中型變電所中，都用所用變提供所內(nèi)用電及操作電源，直流操作電源可采用蓄電池，也可采用硅整流電源。

2.斷路器控制回路實現(xiàn)對斷路器的手動和自動合閘或跳閘。斷路器的操作有電磁操動機構(gòu)、彈簧操動機構(gòu)、液壓和氣體操作機構(gòu)。

3.中央信號回路分中央事故音響信號和中央預(yù)告音響信號。事故信號由蜂鳴器或電笛發(fā)出

并配以相應(yīng)的燈光、位置等信號，預(yù)告信號用電鈴發(fā)出音響信號并配以光字牌等信號。

從功能上講，有不能重復(fù)動作和能重復(fù)動作中央信號系統(tǒng)。

4.電氣測量儀表的配置應(yīng)符合“電氣測量儀表裝置設(shè)計技術(shù)規(guī)程GBJ63-90”的規(guī)定。直流系統(tǒng)絕緣監(jiān)視主要利用電橋平衡原理來實現(xiàn)，監(jiān)視直流系統(tǒng)是否存在接地隱患。

5.二次系統(tǒng)的安裝接線圖，包括屏面布置圖，端子排圖和屏后接線圖。

6.自動重合閘裝置是在線路發(fā)生短路故障時，斷路器跳閘后進(jìn)行的重新合閘，能提高線路供電的可靠性，主要用于架空線路。備用電源自動投入裝置就是當(dāng)主電源線路中發(fā)生故障而斷電時，能自動而且迅速將備用電源投入運行以確保供電可靠性的裝置

7.變電站綜合自動化系統(tǒng)的設(shè)備配置分兩個層次，變電站層和間隔層，整個系統(tǒng)的布置方式有集中式和分散式兩種。

習(xí)題

1、按功能分，二次回路可分為

、

、

、

和

。

2、操作電源主要有

和

。

3、高壓斷路器的操動機構(gòu)主要有

、

和

。

4、信號回路中的信號類型有

、

、

、

。

5、自動重合閘裝置按動作方法可分為

和

兩種。

6、變電站綜合自動化主要有

和

兩大功能。

答案：1：斷路器控制回路、信號回路、保護回路、監(jiān)測回路、自動化回路

2：直流操作電源、交流操作電源

3：電磁操動機構(gòu)（CD）、彈簧操動機構(gòu)（CT）、液壓操動機構(gòu)（CY）

4：事故信號、預(yù)告信號、位置信號、指揮和聯(lián)系信號

5：機械式、電氣式

6：微機監(jiān)控、微機保護MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用120預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用121需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用127術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用129ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好131六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像