2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦附含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性結(jié)果，其臨床意義可以是A、未受結(jié)核菌感染B、已受結(jié)核菌感染，經(jīng)過(guò)尚不足8周C、機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制D、嚴(yán)重結(jié)核病E、結(jié)核菌素的質(zhì)量有問(wèn)題2.男性，50歲，咳大量黏液痰，無(wú)明顯發(fā)熱等中毒癥狀，進(jìn)行性呼吸困難。胸片呈彌漫性結(jié)節(jié)陰影，不均勻，不等大，密度高，腎臟正常，長(zhǎng)期居住北方，無(wú)粉塵接觸史，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷A、粟粒型肺結(jié)核B、矽肺C、肺血吸蟲(chóng)病D、肺腎出血綜合征E、細(xì)支氣管肺泡癌3.急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是A、低熱、關(guān)節(jié)痛B、乏力C、盜汗、胸悶D、消瘦、體重下降明顯E、起病急，有高熱等中毒癥狀4.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛診斷最可能為A、喉返神經(jīng)損傷B、咽喉炎C、小葉性肺炎D、肺癌E、肺結(jié)核5.急性粟粒型肺結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，50％以上的患者合并A、骨結(jié)核B、腸結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腎結(jié)核6.慢性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)A、無(wú)明顯中毒癥狀B、X線(xiàn)胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影C、多發(fā)生干酪樣壞死D、有明顯中毒癥狀E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性7.男性，50歲，左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門(mén)陰影增大。胸水檢查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞0．8×10／L，多核0．72，單核0．28，紅細(xì)胞1．1×10／L。最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔積液C、細(xì)菌性肺炎合并胸腔積液D、肺癌合并胸腔積液E、病毒性肺炎合并胸腔積液8.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、增加肺臟功能殘氣量B、擴(kuò)張萎陷的肺泡C、增加吸入氧濃度D、促進(jìn)肺泡水腫消退E、減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流9.女性，20歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏該患者最可能的診斷是A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、腦出血C、腦梗死D、阿托品中毒E、一氧化碳中毒10.傳染性非典型肺炎主要臨床特征A、急性起病發(fā)熱干咳呼吸困難B、抗菌藥物治療無(wú)效C、肺部陰影D、胸部叮早期為暈輪征E、白細(xì)胞不高或降低11.男性，56歲，咳嗽．咳痰1個(gè)月，伴午后低熱，體溫37．5℃，乏力．盜汗，2天前出現(xiàn)咯血，每天約4～5口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見(jiàn)異常，胸片示右上肺斑片影，血常規(guī)檢查WBC11×109／L。最可能的診斷是A、肺炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、繼發(fā)性肺結(jié)核12.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無(wú)異常體征，胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)，對(duì)該患者PPD試驗(yàn)結(jié)果的解釋錯(cuò)誤的是A、陽(yáng)性表示結(jié)核感染B、強(qiáng)陽(yáng)性可支持結(jié)核診斷C、陰性可排除結(jié)核病D、弱陽(yáng)性提示卡介苗交叉反應(yīng)E、免疫抑制者診斷價(jià)值受影響13.早期確診結(jié)核性腦膜炎最好用A、腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)出結(jié)核桿菌B、腦脊液薄膜涂片找到結(jié)核桿菌C、腦脊液豚鼠接種D、腦脊液沉淀用直接熒光抗體法找結(jié)核桿菌E、以上都不是14.結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是A、變態(tài)反應(yīng)B、T細(xì)胞C、淋巴因子D、體液免疫E、細(xì)胞免疫15.男性，20歲，浙江人，5年來(lái)反復(fù)咳嗽、咯血，有時(shí)血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試(+)，痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過(guò)程中既往史應(yīng)注意追問(wèn)A、結(jié)核病接觸史B、吸煙史C、生食石蟹或瘌蛄史D、粉塵接觸史E、異物吸入史16.無(wú)反應(yīng)結(jié)核病是指A、PPD皮膚試驗(yàn)(-)B、結(jié)核病變以增殖為主C、疲乏、消瘦等結(jié)核中毒癥狀D、呈急性結(jié)核性敗血癥表現(xiàn)，而肺部病變可無(wú)或較晚出現(xiàn)E、組織學(xué)檢查無(wú)典型的結(jié)核病理改變17.患者女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線(xiàn)胸片于右上2～4前肋處見(jiàn)密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是A、右上肺癌B、右上肺結(jié)核C、右上包裹性積液D、右上大葉性肺炎E、右上支氣管擴(kuò)張癥18.影響人群對(duì)結(jié)核病易感性的因素是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、獲得性特異性抵抗力C、免疫抑制劑使用者D、遺傳因素E、機(jī)體自然抵抗力和獲得性特異性抵抗力19.男，50歲。左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門(mén)陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×10/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔積液C、肺癌合并胸腔積液D、病毒性肺炎合并胸腔積液E、肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液20.下列有關(guān)結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B、熱型以低熱和中等熱最多C、伴弛張熱D、少數(shù)可呈稽留熱E、毒血癥狀明顯者可見(jiàn)于粘連型21.男性患者，21歲，近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發(fā)熱，盜汗、心悸，X線(xiàn)胸片：右上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)—薄壁空洞，最可能的診斷是A、右肺膿腫B、繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成C、右上肺癌性空洞形成D、右上肺炎E、肺囊腫22.以下哪些情況可并發(fā)肺不張A、大量胸腔積液B、大咯血C、支氣管結(jié)核D、心肺功能不全E、支氣管炎23.晚期肺結(jié)核可發(fā)生A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結(jié)核E、肺癌24.女性，20歲，因低熱，疲乏無(wú)力3個(gè)月，閉經(jīng)2年而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90／60mmHg，心率62次／分，心音低鈍，血清鈉125mmol／L最有價(jià)值的檢查是A、甲狀腺功能B、腎上腺皮質(zhì)功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗(yàn)C、腺垂體功能D、血清電解質(zhì)E、葡萄糖耐量試驗(yàn)25.男性，35歲。某市企業(yè)職工。因發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1周就診，X線(xiàn)檢查示右上肺大片陰影。醫(yī)生囑作結(jié)核菌素試驗(yàn)，患者詢(xún)問(wèn)該試驗(yàn)的意義。下列解析中哪一種是正確的A、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽(yáng)性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌；若排除免疫抑制等影響因素，陰性可以除外結(jié)核病B、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽(yáng)性反應(yīng)表示患活動(dòng)性結(jié)核病C、人型結(jié)核桿菌的類(lèi)脂質(zhì)，陽(yáng)性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌D、人型結(jié)核桿菌的類(lèi)脂質(zhì)，陽(yáng)性反應(yīng)表示活動(dòng)性結(jié)核病E、牛型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陰性反應(yīng)肯定排除結(jié)核病26.抗結(jié)核藥物對(duì)哪類(lèi)菌群無(wú)作用A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群27.男性患者，48歲，診斷“肺結(jié)核、肺心病”5年，近3天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是A、利尿治療B、強(qiáng)心劑C、血管擴(kuò)張劑D、呼吸興奮劑E、有效抗生素28.肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)主要有A、發(fā)熱可持續(xù)2～3周B、咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏痰C、周?chē)⒀h(huán)衰竭D、乏力咽痛咳嗽食欲不振E、X線(xiàn)陰影的易變形29.肺癌已有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項(xiàng)治療不適宜A、化療B、手術(shù)C、中藥治療D、免疫治療E、化療+生物治療30.原發(fā)性肺結(jié)核X線(xiàn)胸片表現(xiàn)為A、結(jié)節(jié)狀陰影B、多態(tài)性C、斑點(diǎn)狀陰影D、啞鈴型陰影E、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大31.患者，女性，51歲，肺結(jié)核伴咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、窒息B、出血性休克C、失血性貧血D、繼發(fā)感染E、結(jié)核播散32.以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A、重癥支氣管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利綜合征D、急性間質(zhì)性肺炎E、ARDS33.關(guān)于結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、滲出性病變可以完全被吸收B、干酪性壞死不能被吸收C、干酪性壞死只能鈣化愈合D、干酪性病變只能瘢痕愈合E、空洞是不能吸收的34.肺結(jié)核咯血的最常見(jiàn)原因?yàn)锳、病灶鈣化B、病灶形成纖維化C、滲出和空洞病變D、病灶出現(xiàn)硬結(jié)E、血小板減少35.X—ray看到胸腔積液征象的積液量為A、500mlB、≥1000mlC、300～500mlD、200mlE、100ml36.腸結(jié)核的主要并發(fā)癥有A、腸梗阻B、腸穿孔C、腸出血D、瘺管形成E、腹腔膿腫37.女，23歲，發(fā)熱，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺門(mén)部斑片陰影有1cm×1cm空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性，2年前患糖尿病已采用胰島素治療，抗結(jié)核治療方案宜選擇A、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素B、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇C、異煙肼，利福平，乙胺丁醇D、異煙肼，吡嗪酰胺，鏈霉素E、異煙肼，鏈霉素，乙胺丁醇38.女性，30歲。旅游歸來(lái)感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛來(lái)急診。X線(xiàn)示右下片狀浸潤(rùn)影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治療無(wú)效。癥狀加重，高熱達(dá)40℃，譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次/min，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L。推測(cè)其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、軍團(tuán)桿菌C、銅綠假單胞菌D、糞腸球菌E、厭氧菌39.下列不屬于一線(xiàn)抗結(jié)核藥的是A、異煙肼B、對(duì)氨基水楊酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平40.克雷白桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳A、氨基糖苷類(lèi)B、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)C、磺胺類(lèi)D、青霉素類(lèi)E、喹諾硐類(lèi)41.繼發(fā)性氣胸可見(jiàn)于下列哪些情況A、COPDB、哮喘C、肺化膿性病變D、機(jī)械通氣E、子宮內(nèi)膜異位42.肺結(jié)核分枝桿菌中的A群細(xì)菌生長(zhǎng)的部位是A、多位于巨噬細(xì)胞外和肺空洞干酪液化部分B、多位于巨噬細(xì)胞內(nèi)C、多位于肺結(jié)核空洞外D、多位于空洞壁上E、瘢痕內(nèi)部43.小兒結(jié)核病的病史主要包括()A、結(jié)核中毒癥狀B、結(jié)核接觸史C、卡介苗接種史D、發(fā)病前有無(wú)急性傳染病史E、既往有無(wú)結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)44.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前來(lái)就診。動(dòng)脈血?dú)夥治?不吸氧)：pH7.38，PaCO6kPa(45mmHg)，PaO9.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于A、通氣／血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動(dòng)脈血分流E、以上都不是45.男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來(lái)間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是A、MRI檢查B、心電圖C、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、痰培養(yǎng)46.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來(lái)低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)(—)，多種抗菌藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷有A、慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染B、肺結(jié)核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎47.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫主要是由于A、細(xì)胞免疫B、體液免疫C、早期是體液免疫D、早期是細(xì)胞免疫E、先細(xì)胞免疫后體液免疫48.結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是A、(-)B、(±)C、(+)D、(++)E、(+++)49.女性，45歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無(wú)發(fā)熱，胸片可見(jiàn)散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(++)陽(yáng)性，紡織廠(chǎng)檔車(chē)工，既往體健該患者最可能的診斷是A、血型播散性肺結(jié)核B、肺泡細(xì)胞癌C、卡氏肺囊蟲(chóng)病D、塵肺E、含鐵血黃素沉著癥50.SARS在治療中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)A、給予足夠的蛋白質(zhì)B、器官功能的支持治療C、多飲水及少量進(jìn)食D、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)E、SARS的并發(fā)癥51.男性，41歲，因反復(fù)咳嗽、咳膿痰、間斷咯血20余年，加重3天就診。吸煙史10年，平均10支/天，已戒煙2年。胸片示雙下肺紋理紊亂以左下為著。聽(tīng)診左下肺可聞固定性濕啰音。最可能的診斷為A、慢性支氣管炎急性加重期B、支氣管擴(kuò)張合并感染C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、阻塞性肺炎E、慢性肺膿腫52.肺結(jié)核外科手術(shù)的適應(yīng)證是A、結(jié)核性胸膜炎B、復(fù)活的單側(cè)纖維厚壁空洞，長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者C、雙側(cè)毀損肺D、結(jié)核球E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核53.男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸54.1歲半患兒，因發(fā)熱加重伴陣陣哭叫和反復(fù)抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強(qiáng)直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應(yīng)當(dāng)盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查C、頭顱和胸部X線(xiàn)檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查55.肺結(jié)核的全程督導(dǎo)化學(xué)治療是指A、每天用藥必須在家人直接監(jiān)督下進(jìn)行B、每次用藥必須在家人直接監(jiān)督下進(jìn)行C、每次用藥必須在醫(yī)務(wù)人員的直接監(jiān)督下進(jìn)行D、督導(dǎo)的對(duì)象是所有肺結(jié)核患者E、必須有肺病專(zhuān)家監(jiān)督服藥56.急性血行播散性肺結(jié)核X線(xiàn)特點(diǎn)是A、早期(2周內(nèi))胸片可正常B、呈現(xiàn)"分布、密度、大小"三均勻C、病灶以雙下肺為著D、病灶以靠近肺門(mén)處為多E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃狀57.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安。最可能發(fā)生的情況是A、肺炎B、左心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、肺栓塞E、胸膜炎58.2001年我國(guó)衛(wèi)生部制定了新的結(jié)核病分類(lèi)法，其中繼發(fā)性肺結(jié)核包括以下哪幾項(xiàng)A、氣管、支氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核B、干酪性肺炎C、浸潤(rùn)性肺結(jié)核D、慢性纖維空洞性肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎59.男性，55歲，因高熱一天來(lái)診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±)。考慮診斷可能是A、急性膽道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝膿腫并感染性休克D、右氣胸并休克E、休克原因待查60.對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，抽胸水的原則是A、患者沒(méi)有呼吸困難就不必抽胸水B、不管有多少胸水都必須抽出C、原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液D、每周抽1次E、每周抽3次61.惡性胸水的發(fā)病機(jī)制包括A、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加B、血漿膠體滲透壓下降C、毛細(xì)血管通透性增加D、淋巴管引流障礙E、胸腔內(nèi)負(fù)壓增加62.男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X線(xiàn)攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO6kPa(45mmHg)。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是A、血源性肺膿腫B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)E、肺梗死63.糖尿病易患肺結(jié)核的機(jī)制是A、糖代謝紊亂B、維生素A合成減少C、機(jī)體防御機(jī)能低下D、脂肪代謝紊亂E、肥胖64.抗結(jié)核藥物對(duì)A菌群作用強(qiáng)弱依次為A、異煙肼>利福平>鏈霉素>乙胺丁醇B、異煙肼>鏈霉素>利福平>乙胺丁醇C、乙胺丁醇>異煙肼>鏈霉素>利福平D、利福平>異煙肼>鏈霉素>乙胺丁醇E、乙胺丁醇>異煙肼>利福平>鏈霉素65.1歲小兒未接種過(guò)卡介苗，PPD陽(yáng)性表示A、近2～3周感染結(jié)核B、體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核C、體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核D、對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力，需立即接種卡介苗E、受過(guò)結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)66.男，20歲，發(fā)熱3周，頭痛3天入院，胸片示雙肺粟粒狀結(jié)節(jié)影，痰結(jié)核菌陽(yáng)性。該患者最應(yīng)該行的檢查為A、痰的羅氏培養(yǎng)+藥敏B、胸部CT檢查C、CT檢查D、腰椎穿刺E、頭部核磁67.患兒，男2歲，低熱盜汗2周，頭痛嘔吐3天，3周前患過(guò)麻疹。查體：患兒嗜睡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺無(wú)異常，肝未觸及。腦脊液：WBC60×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白為1.0g/L，糖1.5mmol/L。該患兒確診為結(jié)核性腦膜炎，給予糖皮質(zhì)激素治療，以下哪項(xiàng)是正確的A、屬禁忌癥B、療程3～5天C、療程1～2周D、療程2～4周E、療程8～12周68.男性，30歲，復(fù)治肺結(jié)核，涂陽(yáng)，下列治療措施不必要的是A、4～5聯(lián)抗結(jié)核治療B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C、抗結(jié)核同時(shí)注意保肝D、6個(gè)月以上化療E、使用糖皮質(zhì)激素減輕肺部炎癥69.復(fù)制涂陰肺結(jié)核的治療方案可以為A、2HRZES／4～6HRB、4HRZES／4～6HREC、2HZES／4～6HRED、2HZES／4～6HRSE、2HRZES／4～6HRE70.關(guān)于耐多藥肺結(jié)核下列說(shuō)法正確的是A、對(duì)至少三種以上的抗結(jié)核藥物耐藥B、對(duì)至少兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥C、對(duì)至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥D、對(duì)至少四種以上的抗結(jié)核藥物耐藥E、對(duì)至少五種以上的抗結(jié)核藥物耐藥71.對(duì)于慢性肺源性心臟病心律失常的治療不正確的是A、偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B、竇性心動(dòng)過(guò)速不宜用β受體阻滯劑C、頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D、室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因E、頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃72.結(jié)核菌素試驗(yàn)的部位是A、左側(cè)前臂屈側(cè)B、右側(cè)前臂屈側(cè)C、左側(cè)前臂伸側(cè)D、右側(cè)前臂伸側(cè)E、不管左右都可以73.男性，55歲，患肺結(jié)核已5年，近因發(fā)熱．咳嗽加劇有時(shí)有血染痰而住院治療，今晨突然劇咳，咯血300毫升，感胸悶憋氣，應(yīng)考慮A、心功能不全B、吸入性肺炎C、肺不張D、失血性休克E、肺梗塞74.服結(jié)核藥物，嚴(yán)重肝功能損害的發(fā)生率是A、10％B、2％C、3％D、1％E、6％75.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A、血沉檢查B、X線(xiàn)檢查C、痰結(jié)核菌檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血結(jié)核抗體檢查76.患者，63歲。慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，近一周來(lái)黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，未吸氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，應(yīng)何改善該患的缺氧A、立即吸入高濃度氧B、間歇吸入純氧C、呼氣末立即正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧77.抗結(jié)核藥物中，早期殺菌作用最強(qiáng)的藥物有A、RFPB、INHC、EMBD、PZAE、SM78.關(guān)于卡介苗，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、復(fù)種可以加強(qiáng)細(xì)胞免疫B、不可與乙肝同時(shí)接種，以免相互免疫干擾C、這種獲得性免疫是完全性的D、可以導(dǎo)致輕度的肺外原發(fā)感染E、屬遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)79.男性患者，50歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近4個(gè)月上述癥狀加重，伴胸痛，活動(dòng)性氣短，偶有血染痰，抗感染治療無(wú)效，胸片示左上葉肺不張，肺門(mén)陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是A、斷層攝影加胸部CT掃描B、PPD皮試C、血抗結(jié)核抗體加CEAD、胸部超聲波檢查E、纖維支氣管鏡檢查80.女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A、利福平類(lèi)藥物B、鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)藥物C、異煙肼D、丙硫異煙胺E、氟喹喏酮類(lèi)藥81.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是A、可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱B、腹壁柔韌感是特異性體征C、腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音D、腫塊易于推動(dòng)，境界較清E、腫塊多位于臍周82.男性，24歲，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片條索陰影，左下外高內(nèi)低弧形致密陰影，痰涂片抗酸桿菌(+)，診為肺結(jié)核、胸膜炎，以下診斷記錄格式正確的是A、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎(滲出性)，左側(cè)，涂(未查)，初治B、繼發(fā)型肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎，左側(cè)，初治C、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;左側(cè)結(jié)核性胸膜炎，初治D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎(左側(cè)胸腔積液)E、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;左側(cè)滲出性結(jié)核性胸膜炎83.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、氣道阻塞B、可逆性氣流阻塞C、氣道平滑肌痙攣D、氣道慢性炎癥E、不可逆性氣流阻塞84.主要不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎的抗結(jié)核藥是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺85.急性血播性肺結(jié)核的X線(xiàn)典型粟粒狀結(jié)節(jié)，一般在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)A、1周B、3天C、2周D、1個(gè)月E、1個(gè)月以上86.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個(gè)月，突然大咯血而致血壓下降首選治療方案是A、立即血壓監(jiān)測(cè)B、輸血、補(bǔ)液C、垂體后葉素5～10U＋25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D、間羥胺10mg+多巴胺20mg＋0.85%NaCl1500ml，靜滴E、氨甲環(huán)酸200mg＋25%葡萄糖20ml，靜脈注射87.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查典型改變是A、壓力增高B、白細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主C、蛋白量增高D、糖減少E、糖和氯化物同時(shí)減少88.在傳染性肝炎流行區(qū)，確定肝炎的原因比較困難，如肝炎嚴(yán)重，肺結(jié)核又必須治療，可考慮使用的方案為A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHZ／10HZD、1SHR／8HEE、3SHE／9H89.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、COPDD、腦膜結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張癥90.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pH值C、動(dòng)脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡一動(dòng)脈氧分壓差91.男性，25歲，發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為A、結(jié)核性滲出性胸膜炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干性胸膜炎E、癌性胸膜炎92.腸結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證不包括A、完全性腸梗阻B、急性腸穿孔C、嚴(yán)重貧血D、腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者E、慢性腸穿孔漏管形成經(jīng)內(nèi)科治療未能閉合者93.男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線(xiàn)胸部攝片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善。本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B、產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌C、凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D、凝吲酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌E、溶血性葡萄球菌94.確定抗結(jié)核藥物發(fā)揮殺菌作用或抑菌作用主要依靠A、治療劑量藥物的實(shí)際濃度與藥物最低抑菌濃度的比值為標(biāo)準(zhǔn)B、藥物在細(xì)胞內(nèi)、外濃度超過(guò)最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥C、異煙肼、利福平在細(xì)胞內(nèi)、外濃度均超過(guò)最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥D、吡嗪酰胺在細(xì)胞外濃度超過(guò)最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥E、鏈霉素在細(xì)胞內(nèi)、外濃度均低于最低抑菌濃度的10倍為抑菌藥95.原發(fā)綜合征肺內(nèi)結(jié)核病灶包括A、原發(fā)病灶B、淋巴管炎C、肺門(mén)淋巴結(jié)炎D、支氣管淋巴結(jié)炎E、縱膈淋巴結(jié)炎96.SARS診斷應(yīng)注意鑒別的疾病有A、中毒型痢疾B、乙腦C、非傳染性間質(zhì)性肺炎D、軍團(tuán)菌病E、流行性感冒97.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征。X線(xiàn)胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U，3次/d，5天后仍不退，且左胸飽滿(mǎn)，呼吸音消失。下列檢查哪項(xiàng)最重要A、血培養(yǎng)B、肺功能測(cè)定C、多次痰培養(yǎng)D、X線(xiàn)胸片及胸部B超E、纖維支氣管鏡檢查98.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO8.6kPa(65mmHg)、PaCO8kPa(60mmHg)；其低氧血癥是由于A、通氣／血流比率失調(diào)B、有效肺泡通氣量不足C、靜動(dòng)脈血分流D、彌散障礙E、上述因素綜合作用99.女，30歲，咳嗽1年，偶有咯血，反復(fù)多次行胸片檢查未見(jiàn)異常，抗感染治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，該患者目前最應(yīng)該做的檢查是A、再次行胸片檢查B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、PPD檢查E、腫瘤四項(xiàng)檢查100.2000年結(jié)核病流調(diào)結(jié)果顯示：不同年齡組活動(dòng)性肺結(jié)核患病率高峰在A、13～25歲B、26～35歲C、36～45歲D、46～55歲E、65～75歲第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,C,D,E2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:D為進(jìn)一步檢查，患者所應(yīng)做的最常規(guī)且有價(jià)值的初步檢查是A、X線(xiàn)胸片B、喉鏡檢查C、血ADAD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血常規(guī)正確答案:A如果該病人，X線(xiàn)胸片提示：肺門(mén)部發(fā)現(xiàn)一2.5cm×2cm大小，邊緣毛糙，類(lèi)圓形陰影。進(jìn)一步確診的檢查是A、胸部CTB、纖維支氣管鏡+病理學(xué)檢查C、血ADAD、血培養(yǎng)E、痰涂片嗜酸桿菌正確答案:B假如該病人已經(jīng)確診為肺癌，且未見(jiàn)遠(yuǎn)處病變，明確有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則其治療原則以下列哪項(xiàng)原則為主A、化療與放療聯(lián)合治療B、待病變局限，再行處理C、手術(shù)切除D、中醫(yī)中藥E、對(duì)癥處理正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:E對(duì)于診斷最有意義的輔助檢查是A、頭顱CTB、血COHb濃度C、腦電圖D、心電圖E、頭顱核磁正確答案:B下列治療不正確的是A、立即轉(zhuǎn)移病人脫離現(xiàn)場(chǎng)B、吸氧，保持呼吸道通暢C、防治腦水腫D、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E、應(yīng)用阿托品正確答案:E若患者頻繁抽搐．高熱不退．已昏迷12小時(shí)，目前首選的藥物是A、阿托品B、碘解磷定C、地西泮D、甘露醇E、亞甲藍(lán)正確答案:C10.正確答案:A,B,C,E11.正確答案:E需采取的治療措施是A、抗感染治療2周后復(fù)查胸片B、抗結(jié)核治療C、抗感染治療D、密切觀察E、單純止血治療正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:B,D14.正確答案:E15.正確答案:C應(yīng)進(jìn)一步檢查A、側(cè)位胸片B、痰結(jié)核菌培養(yǎng)C、痰蟲(chóng)卵檢查D、痰癌細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C最可能的診斷A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、肺吸蟲(chóng)病E、隔離肺正確答案:D16.正確答案:A,C,D,E17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:B22.正確答案:A,B,C,E23.正確答案:C24.正確答案:B本病人最可能并發(fā)A、甲狀腺功能低下B、糖尿病C、無(wú)反應(yīng)性結(jié)核病D、腎上腺皮質(zhì)功能低下E、腺垂體功能低下正確答案:D25.正確答案:A26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:A,B,D29.正確答案:B30.正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:C33.正確答案:B34.正確答案:C35.正確答案:C36.正確答案:A,B,C,D,E37.正確答案:A38.正確答案:B39.正確答案:B40.正確答案:A41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:A43.正確答案:A,B,C,D,E44.正確答案:A45.正確答案:D若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A、抗生素B、尼克剎米C、地西泮D、地塞米松E、氨茶堿正確答案:C46.正確答案:B47.正確答案:A48.正確答案:E49.正確答案:B除了下列哪項(xiàng)檢查外對(duì)診斷有幫助A、胸部CTB、血ADA抗結(jié)核抗體C、血CEA腫瘤標(biāo)記物D、痰中找癌細(xì)胞E、血沉正確答案:E50.正確答案:B,D,E51.正確答案:B52.正確答案:B53.正確答案:E54.正確答案:E55.正確答案:C56.正確答案:A,B,E57.正確答案:C58.正確答案:B,C,D59.正確答案:B你即刻要做的是A、病情危重向家屬交待預(yù)后不良B、立即靜點(diǎn)高效、廣譜低毒抗生素C、立即采血，查血白細(xì)胞和分類(lèi)、腎功能等D、立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液E、即刻聯(lián)系床頭胸部X線(xiàn)檢查，肝膽B(tài)超檢查正確答案:D你決定為該患者