聯(lián)想網絡互動營銷案例分析(上海楚政互動)

網絡互動營銷（e-marketing）

寶典

聯(lián)想集團

品牌推廣部

互動傳播處

二零零一年九月面對數(shù)碼時代，與網絡營銷做“親密接觸”

你準備好了嗎？一、網絡互動營銷概述三、網絡互動營銷三要素二、網絡互動營銷的特點

四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

一、網絡互動營銷的概述三、網絡互動營銷三要素二、網絡互動營銷的特點

四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

一、網絡互動營銷的定義及重要性1．什么是網絡互動營銷（E-Marketing）？

EInternetMarketing2．網絡互動營銷的重要性一、網絡互動營銷的定義及重要性

是滿足客戶需求的需要是進行市場細分的需要是技術發(fā)展驅動的產物一、網絡互動營銷的概述三、網絡互動營銷三要素二、網絡互動營銷的特點

四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

二、網絡互動營銷（E-Marketing）的特點

將一種傳播媒體推廣到５０００萬用戶，收音機用了３８年，電視用了１５年，而因特網僅用了５年。１９９８年６月的法國世界杯、克林頓緋聞案，網絡媒體以其特有的交互性，確立了第四媒體的地位。

網絡營銷與傳統(tǒng)營銷相比的優(yōu)劣勢

網絡互動營銷的特點12二、網絡互動營銷（E-Marketing）的特點

1.網絡互動營銷的特點:是雙向互動營銷是即時性營銷是數(shù)字化營銷是個性化營銷是全球化營銷是低成本營銷是全程跟蹤營銷戶外廣告-路邊廣告牌二、網絡互動營銷（E-Marketing）的特點

平面印刷廣告

(通欄廣告）電視廣告（申奧郵件廣告片）

直銷廣告2.網絡營銷與傳統(tǒng)營銷相比的優(yōu)劣勢

A、優(yōu)勢：a.集合了傳統(tǒng)媒體的特點網絡用戶大多來自經濟發(fā)達地區(qū)，具有較高文化水準、職業(yè)層次及較好收入狀況的中青年。他們是電腦及其外設產品的主要購買者、傳播者和意見領導者。二、網絡互動營銷（E-Marketing）的特點

2.網絡營銷與傳統(tǒng)營銷相比的優(yōu)劣勢

A、優(yōu)勢：b.相對較高的受眾素質a.受眾人數(shù)有限

b.受眾更具個性化和獨立性

c.發(fā)展時間短且快速，導致目前無規(guī)律性遵循

二、網絡互動營銷（E-Marketing）的特點

2.網絡營銷與傳統(tǒng)營銷相比的優(yōu)劣勢

B、劣勢：一、網絡互動營銷的概述三、網絡互動營銷三要素二、網絡互動營銷的特點

四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

一個完整、成功的網絡營銷包括：

三、網絡互動營銷三要素三者相輔相成，密不可分。網絡廣告、網絡活動、網絡宣傳在制定計劃、方針時必須事先明確以下6個要素三、網絡互動營銷三要素市場推廣目標。受眾是誰？競爭對手在做什么？推廣區(qū)域？推廣時間？推廣預算？網絡營銷網絡廣告網絡活動網絡宣傳三、網絡互動營銷三要素網絡營銷網絡廣告網絡活動網絡宣傳三、網絡互動營銷三要素三、網絡互動營銷三要素—網絡廣告1.

什么是網絡廣告：

利用互聯(lián)網為傳播載體，依靠多種廣告形式，對公司的產品及品牌形象進行宣傳的廣告形式。三、網絡互動營銷三要素—網絡廣告1.1.涉及INTEL回款的產品網絡廣告形式

Banner468×60（<15K）畫中畫360×300（<39K）垂直Banner120×320(〈25K)彈出窗口400×300（<30K）下拉Banner468×60—468×180(1)Button120×60（<5K）

(2)下拉Button120×60—120×240(3)移動LOGO80×80（<5K）

(4)其它三、網絡互動營銷三要素—網絡廣告1.2.其它網絡廣告形式

隱藏式廣告壁紙式廣告a.達到樹立形象、推廣概念的市場目標b.達到宣傳產品特點的市場目標c.達到產品促銷的市場目標三、網絡互動營銷三要素2.如何根據(jù)市場推廣類型選擇網絡媒體

—網絡廣告a.達到樹立形象、推廣概念的市場目標網絡媒體選擇的建議：接觸率高的門戶網站及相關行業(yè)垂直網站執(zhí)行三、網絡互動營銷三要素2.如何根據(jù)市場推廣類型選擇網絡媒體

—網絡廣告門戶類網站：IT類網站：地域類網站：例如：2001年4月。聯(lián)想新形象發(fā)布電子雜志類網站：官方新聞類網站：財經類網站：即時通訊類網站：網絡媒介選擇的建議：選擇目標受眾接觸率高的相關行業(yè)垂直網站及相關數(shù)據(jù)庫執(zhí)行三、網絡互動營銷三要素2.如何根據(jù)市場推廣類型選擇網絡媒體

b.達到宣傳產品特點的市場目標—網絡廣告例如：2000年11月，IT1for1發(fā)布門戶類網站：地域類網站：電子商務類網站：企業(yè)、專業(yè)類網站：IT類網站：網絡媒介選擇的建議：選擇目標受眾接觸率高的門戶及目標受眾集中的垂直網站或相關頻道。

三、網絡互動營銷三要素c.達到產品促銷的市場目標2.如何根據(jù)市場推廣類型選擇網絡媒體

—網絡廣告門戶類網站：地域性網站：IT類網站：例如：2001年6月，家用電腦暑促3.網絡廣告的收費

受傳統(tǒng)媒體計費方式的影響，大部分網絡媒體服務商沿用了以CPM即千人印象成本為單位計算廣告費用=CPM*媒體接觸人數(shù)（收視率或發(fā)行量）/1000。以廣告圖形在用戶端計算機上被顯示1000次為基準計費。按時間收費的廣告例：通欄、彈出窗口、Button等按小時、天、周收費。三、網絡互動營銷三要素—網絡廣告4.監(jiān)測和效果評定

三、網絡互動營銷三要素—網絡廣告網絡廣告效果可測評有效克服了傳統(tǒng)媒體以上不足表現(xiàn)在：

(1)更及時

(2)更客觀

(3)更廣泛

例如：在2000年11月，IT141網上發(fā)布的活動中，我們一共投放了以下三款Banner:三、網絡互動營銷三要素—網絡廣告A.

利用IP技術定向投放

案例：商博士網博士發(fā)布

B.

利用COOKIE追蹤技術

案例：IBMLINUX軟件

三、網絡互動營銷三要素6.網絡廣告投放的新技術—網絡廣告SIEMENS網絡營銷網絡廣告網絡活動網絡宣傳三、網絡互動營銷三要素1.什么是網絡活動

網絡活動是基于INTERNET虛擬環(huán)境，結合了傳統(tǒng)地面活動方式而展開的無面對面接觸的網上推廣行為。三、網絡互動營銷三要素—網絡活動一個概念(1)網絡活動的基本類型：

A、網絡活動按照推廣目的可分為如下

產品推廣（產品促銷、新品推廣）品牌形象推廣（獨立、聯(lián)合品牌推廣）客戶關系營銷（客戶關懷、信息溝通、需求調查）服務推廣三、網絡互動營銷三要素2.網絡活動的基本類型四大類型—網絡活動B、網絡活動按照推廣形式和手段可分為

在線抽獎活動；在線調查活動；論壇、FAQ或聊天室；在線游戲；在線積分競賽活動；電子禮物的下載和轉發(fā)；

在線視頻、音頻收看；在線產品模擬體驗；在線產品發(fā)布；在線展會在線路演三、網絡互動營銷三要素(1)網絡活動的基本類型：

2.網絡活動的基本類型11種形式—網絡活動3.如何創(chuàng)造網絡活動的吸引力？

要提高網絡活動的吸引力，就需要抓住受眾的興趣點和興奮點，有針對性的進行活動設計和實施三、網絡互動營銷三要素注意力經濟（眼球）—網絡活動（1）抓住受眾興趣點設計活動

(2)獎品和實物利益的刺激、參與方式簡單例如：LCD全民液晶電腦

(3)創(chuàng)造輕松、愉悅、刺激的互動體驗

例如：聯(lián)想走近你，科技走近你

(4)獲取新知或者技能，能夠解決工作生活的實際問題

例如：IT1for1(5)設計易于傳播的電子禮物，延續(xù)活動和品牌的持久力例如：Motorolav66

聯(lián)想走近你，科技走近你

壁紙三、網絡互動營銷三要素五個妙方3.如何創(chuàng)造網絡活動的吸引力？

—網絡活動三、網絡互動營銷三要素4.網絡活動的實施要素第一要素：鎖定目標受眾，結合活動目的、受眾特點和網絡特性進行活動創(chuàng)意第二要素：建立潛在客戶數(shù)據(jù)庫，準確了解消費者的消費心理及決策過程

案例：愛立信手機數(shù)據(jù)庫營銷第三要素：網絡活動正式發(fā)布前要進行測試第四要素：網絡活動應與線下活動配合。四個要素—網絡活動5.網絡活動的監(jiān)測和評估A.網絡活動的監(jiān)測實時掌控活動開展狀況

B.網絡活動的評估評估要素：活動參與人數(shù)和轉化率數(shù)據(jù)庫的信息積累和營銷效果三、網絡互動營銷三要素—網絡活動三、網絡互動營銷三要素一個概念四個要素四大類型11種形式監(jiān)測和評估網絡活動的笑臉一個概念四大類型四個要素五個妙方11種形式五個妙方—網絡活動網絡營銷網絡廣告網絡活動網絡宣傳三、網絡互動營銷三要素利用互聯(lián)網，結合其針對性、及時性、互動性特點，推廣公司形象和產品。主要表現(xiàn)方式有：

A.

根據(jù)公司新聞利益點，占據(jù)網站的主新聞或相關新聞位置

B.

利用技術專家或行業(yè)意見領袖或在網民互動區(qū)發(fā)貼進行新聞評論，組織輿論引導

三、網絡互動營銷三要素—網絡宣傳1.網絡宣傳的核心內容：網絡宣傳的特點很大程度上取決于網絡本身的特點，與傳統(tǒng)宣傳相比，它的優(yōu)劣表現(xiàn)如下：A.優(yōu)勢：傳播速度快互動性強多媒體化，可存儲、易復制、易檢索網絡宣傳不受版面限制且費用低廉三、網絡互動營銷三要素2.網絡宣傳的特點—網絡宣傳B.劣勢：網上信息量紛雜混亂容易將我們的信息淹沒在其中網上文章按時間自動更新，不易在顯著位置留存；網絡傳播方向的可控性難度較大。三、網絡互動營銷三要素2.網絡宣傳的特點—網絡宣傳A.新聞稿發(fā)布

三、網絡互動營銷三要素B.專題C.專家意見

D.BBS3.網絡宣傳的形式—網絡宣傳流程：由各事業(yè)部宣傳專員確定發(fā)稿時間及注意事項，之后送到品牌推廣部宣傳處審核，合格后再發(fā)給各平面媒體及提供給互動傳播處，由互動傳播處發(fā)向網絡媒體。特點：以宣傳自身產品和形象為目的，廠商性質強，有欠客觀，且易使網民產生排斥心理。何時采用此種方式：日常宣傳中常用方式三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式----

A.新聞稿發(fā)布—網絡宣傳

特別關注：因為網絡媒體本身的特性，我們在采取這種宣傳方式時，應該尤其關注以下幾點：

標題有特色，簡單明確稿件要盡量使用短句，結構應緊湊，文章盡量短小精悍三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式----

A.新聞稿發(fā)布—網絡宣傳流程：

根據(jù)目的和需要選擇相應網站的相應欄目確定主題、發(fā)布日期和整體風格準備素材（主題文章、討論話題、相應文章、專業(yè)文章題目及素材交網站編輯或業(yè)內專家撰寫，同時可配合調查問卷，照片、圖片等等）發(fā)布其間進行監(jiān)控三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式----B.專題—網絡宣傳特點：

將所有素材集中在一起，連貫性強，便于網民閱讀和發(fā)表評論各種形式相結合，圖文并茂，易引發(fā)興趣可與網絡廣告和網絡活動很好的結合起來，形成一整套網絡推廣計劃便于廠商輿論的形成，且易于對網民言論進行監(jiān)控何時采用此種方式：推出新技術產品。重大發(fā)布活動等需要著重宣傳，或與網絡活動相結合時。三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式----B.專題—網絡宣傳特別關注：

在策劃專題時考慮網絡廣告和活動的配合，如專題中的

BANNER等最好與專題內容相關，或者至少保證不能出現(xiàn)其他品牌的廣告鏈接。根據(jù)網絡媒體本身的特點，一要及時更新或補充相關內容；二要保證背景資料的完全，最好能有些知識性；三要注意網民的參與性，可以通過調查、論壇等方式，增加專題的趣味性。三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式----B.專題—網絡宣傳流程：

事業(yè)部根據(jù)宣傳重點提出需求，并提供素材，品牌推廣部互動傳播處根據(jù)內容特點，組織撰寫完成網民接受度高的文章，之后由互動傳播處選定適合的網站發(fā)布。特點：

來源于第三方，符合網民習慣，有些偏激，但易被大眾接受，有小罵大幫忙的特點。何時采用此種方式：

反駁負面報道、與競爭品牌發(fā)生沖突，不適合廠商直接出面時。三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式-------

C.專家意見

—網絡宣傳特別關注：

按照公司的宣傳制度，謹慎從事。也就是所有我們想傳播的東西都要經過宣傳統(tǒng)一出口，否則可能帶來后患給出的素材、范圍和要求需精準，以免造成誤導因為是第三方看法，所以允許這種專家評論的文字中出現(xiàn)無損大局的負面寫法三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式------C.專家意見

—網絡宣傳

流程：

根據(jù)信息的主題選擇討論組閱讀組中的文章,根據(jù)話題參與的人數(shù)，判定哪些話題比較熱查看有沒有支持你觀點的文章存在。如果有,他們是怎樣寫的,

有沒有人對其評論,參與的人數(shù)量如何，以此來判定如何起草自己的文章發(fā)布信息后要定期跟蹤,查看自己的文章是否存在著,有沒有人響應,是否引起某些人的敵意和反感等根據(jù)反饋和效果,修改方式和文字，在適當?shù)臅r候再次發(fā)布三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式------

D.BBS

—網絡宣傳特點：

來源于網民，易被大眾接受，無人“把關”，容易偏激。是與網民平等交流的方式。何時采用此種方式：在那些與聯(lián)想品牌、產品相關的論壇，強化聯(lián)想自己的聲音，或引導不利的輿論。三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式------

D.BBS

—網絡宣傳特別關注：

文章言簡意賅，文字中的禮貌用語也很重要要時常監(jiān)測，以免帖子過多，使你的聲音過于靠后比如有些論壇有十幾頁，甚至百余頁，而文章是按時間順序排的，越新的帖子越先印入讀者的眼簾發(fā)出的消息中要加入一些產品或服務的專業(yè)信息，以樹立自己的專業(yè)的形象，增加可信度。但也要注意語氣，不要暴露身份論述中立，不讓人反感三、網絡互動營銷三要素3.網絡宣傳的形式------

D.BBS

—網絡宣傳4.

媒介維護三、網絡互動營銷三要素網站媒體的維護建立編輯聯(lián)系宣傳與廣告配合網上專家的維護重情輕利—網絡宣傳一、網絡互動營銷的概述三、網絡互動營銷三要素二、網絡互動營銷的特點

四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

統(tǒng)一主題，密切配合案例一聯(lián)想1+1家用電腦2001年寒假促銷案例二樹公益形象—聯(lián)想全球華人共申奧活動四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

案例一聯(lián)想1+1家用電腦2001年寒假促銷給聯(lián)想帶來了兩方面的好處：1.增加額外的服務附加值，使用戶得到寒促的優(yōu)惠和意外的大獎。2.豐富了聯(lián)想用戶數(shù)據(jù)庫，為二次營銷建立了很好的基礎。

四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

案例一聯(lián)想1+1家用電腦2001年寒假促銷1.與新浪合作，推出“聯(lián)想全球華人共申奧”專題。四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

案例二線上2.郵件營銷：向聯(lián)想58萬用戶發(fā)放郵件，看申奧公益廣告片，參加全球華人共申奧活動。樹公益形象—聯(lián)想全球華人共申奧活動線下3.專賣店配合，拉動百姓參加網上申奧活動，引導媒體報道。4.自6月20日，聯(lián)想與奧申委共同拍攝的申奧公益廣告在中央電視臺、北京電視臺開始高密度播出。5.7月13日晚在聯(lián)想新大廈舉行“聯(lián)想申奧之夜”大型活動，電視臺同步報道申奧前期四、網絡營銷與傳統(tǒng)營銷的結合

即時在新浪刊出聯(lián)想全員歡慶申奧成功的新聞圖片，并邀請國內主要網絡媒體同時在其網站上共慶申奧成功.7月15日，聯(lián)想與INTEL公司的總裁站商場活動共慶申奧成功。申奧成功線上線下InternetIsOurLife!E-MarketingisourfutureMagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內、髓外硬膜內、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產生嚴重后果外科手術部位感染占院內感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內（如有人工植入物則為術后1年內）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內（如有人工植入物★則術后1年內）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用134預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術：清除已經污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用135需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用141術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用143ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好145六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞谇衅で?5～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描