導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防治進(jìn)展

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制GICU(EICU)

2016.4內(nèi)容提要導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染國內(nèi)外現(xiàn)狀導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。分類---上尿路感染：主要是腎盂腎炎---下尿路感染：主要是膀胱炎導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義病原學(xué)診斷——在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：(一)清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。(三)新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。(四)經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義病原學(xué)診斷患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義內(nèi)容提要導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染國內(nèi)外現(xiàn)狀導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染國內(nèi)外現(xiàn)狀根據(jù)國內(nèi)外的研究調(diào)查顯示，尿路感染是許多醫(yī)院院內(nèi)感染最常見的感染部位，約佔所有院內(nèi)感染的30%至40%，其中約有90%與放長期留置導(dǎo)尿管有關(guān).所有的住院病人約有25%的會使用長期留置導(dǎo)尿管，每天就有3%至10%(平均為5%)會發(fā)生院內(nèi)尿路感染。尿路感染經(jīng)常併發(fā)腎盂腎炎、膀胱炎及繼發(fā)性菌血癥，不但增加病人之罹病率及死亡率，更延長病人之住院天數(shù)，增加醫(yī)療成本與花費。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染國內(nèi)外現(xiàn)狀有文獻(xiàn)指出每一位院內(nèi)尿路感染病人會延長住院天數(shù)約3天，死亡率更是未罹患院內(nèi)尿路感染的3倍，由尿路感染合併繼發(fā)性菌血癥的死亡率將近13%。根據(jù)FoxmanB.的研究報告，每一次院內(nèi)尿路感染平均花費558至593美元，預(yù)估每年花費42,400萬至5,100萬美元。FoxmanB.Epidemiologyofurinarytractinfections:incidence,morbidity,andeconomiccosts.AmJMed.2002Jul8;113

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施（一）管理要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評估患者發(fā)生