偏癱患者的相關(guān)護(hù)理

肢體功能障礙的康復(fù)三門峽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)李雪偏癱發(fā)生的原因1、腦卒中：包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞；2、腦外傷；3、腦腫瘤；4、某些腦部手術(shù)、腦炎、腦膜炎；5、發(fā)生偏癱的危險因素主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂代謝異常、血液粘稠、吸煙及氣候等。偏癱患者肢體康復(fù)的目的

是促進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程，抑制、糾正異常運功模式，誘發(fā)正常運動模式。其次才是加強軟弱肌肉的力量訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括患側(cè)的恢復(fù)和健側(cè)的代償。如果錯誤地將偏癱認(rèn)為是肌力的喪失，用肌力的大小評價功能恢復(fù)的好壞，一味鼓勵患者提高肌力訓(xùn)練就會使痙攣加重，誘發(fā)出異常運動模式，將運動功能的恢復(fù)引入誤區(qū)。偏癱患者什么時候開始康復(fù)訓(xùn)練

最好在患者生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫）平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后48小時開始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者對痛和不適有反應(yīng)，有一些交流能力。偏癱患者急性期應(yīng)做什么急性期持續(xù)時間一般為2—4周，待病情穩(wěn)定后康復(fù)治療即可與臨床診治同時進(jìn)行。主要是為了預(yù)防褥瘡、呼吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形等并發(fā)癥；盡快地從床上的被動活動過度到主動活動；為主動活動訓(xùn)練創(chuàng)造條件；盡早開始床上的生活自理；為恢復(fù)功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。偏癱患者長期臥床引起哪些癥狀偏癱患者臥床較久或長期被迫采取坐位，不活動和很少活動，就會出現(xiàn)以生理功能衰弱為主要特征的癥候群，稱為廢用綜合癥。主要表現(xiàn)為褥瘡、肺感染、泌尿系感染、便秘、大小便失禁、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、肩手綜合征心肺功能下降、消化功能減退、異位骨化等一系列問題。偏癱后運動功能訓(xùn)練的主要內(nèi)容1.正確的床上臥位體位擺放關(guān)系到康復(fù)預(yù)后的好壞，為預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)使患者肢體置于良好肢位，即良肢位。置于可使患者趕緊舒適，又可使肢體處于功能位，預(yù)防壓床和肢體攣縮，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。具體如下：A.健側(cè)臥位健側(cè)肢體處于下方的側(cè)臥位。頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持直角。患側(cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)屈曲約100°，上肢盡可能伸直，手指伸展開?；紓?cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝位，足部亦墊在枕頭上，不能懸于枕頭邊緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢，可輕度伸髖屈膝。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢浮腫。B.仰臥位頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個長枕，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋?；紓?cè)肩胛下方放一枕頭，使肩上抬，并使肘部伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸開手中不握東西?；紓?cè)下肢伸展，可在膝下放一枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲，足底不接觸物品，可用床架支撐被褥。C.患側(cè)臥位患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于刺激、牽拉患者，減輕痙攣?；紓?cè)頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患側(cè)肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手指伸展開?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意，一定要保持患側(cè)肩處于前伸位。2.關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，不僅可以維持關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進(jìn)全身機能恢復(fù)。A.肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展、肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋：治療師一手固定肩關(guān)節(jié)加以保護(hù)，另一只手做肩關(guān)節(jié)的屈曲、外展、內(nèi)旋、和外旋。B.前臂的被動運動：

訓(xùn)練時治療師一手固定上臂接近肘關(guān)節(jié)處，另一手握住患肢腕部，徐緩地、充分地旋轉(zhuǎn)前臂。C.肘關(guān)節(jié)伸展活動：

患者取仰臥位，屈肘90°，治療師一手握住患者肘關(guān)節(jié)上部，另一手握住手腕，將肘關(guān)節(jié)從屈曲位運動至伸展位并伸直腕關(guān)節(jié)。D.髖關(guān)節(jié)的伸展：治療師一手充分屈曲健側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，另一手向下方（床面方向）按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的目的。E.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展：

輕度外展健側(cè)下肢，利用沙囊固定健側(cè)下肢，治療師用雙手托起患側(cè)下肢，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展運動。F.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋：治療師雙手托起患側(cè)下肢，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)選運動。G.牽張摑繩肌的方法：在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下屈曲髖關(guān)節(jié)就可達(dá)到牽張摑繩肌的目的。3.早期上下肢的主動運動

癱瘓后患側(cè)肢體常出現(xiàn)痙攣、肌張力有所增加。應(yīng)讓患者盡量學(xué)會自我控制痙攣的方法，患者可自我訓(xùn)練，對以后的康復(fù)起到積極的效果。A.應(yīng)讓患者學(xué)會Bobath握手：

在此基礎(chǔ)上，讓