體溫過高的相關(guān)護理

發(fā)熱的護理主要內(nèi)容一、體溫過高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因二、降溫的措施三、發(fā)熱病人的護理要點四、冷療法的應(yīng)用（1）目的（2）禁忌癥（3）方法一、體溫過高的定義體溫過高又稱發(fā)熱，是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點上移而引起的體溫升高，并超過正常范圍，稱體溫過高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過370C或口腔溫度超過37.50C，一晝夜體溫波動在10C以上稱為體溫過高。發(fā)熱的原因引起體溫過高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見，主要由病原體引起。非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來越引起人們的重視。二、降溫的方法1、冰帽、冰袋降溫2、溫水擦浴或乙醇擦浴3、靜脈降溫

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1、冰袋、冰帽降溫將碎冰去除棱角后裝入橡膠冰帽內(nèi)。冰帽戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細胞的代謝，減少腦細胞的耗氧量，使用前用薄毛巾墊于冰帽內(nèi)層，以防頸部、耳廓等部位皮膚凍傷。兩耳用脫脂棉花塞住防止水流入耳內(nèi)。將用干燥毛巾包好的冰袋置于體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等部位。使用時間不易過長，一般為15—30min。并且需要定時更換部位，觀察皮膚情況，防止凍傷。冰帽、冰袋內(nèi)的冰塊融化后應(yīng)及時更換，以保證效果。2、溫水擦浴或乙醇擦浴達到全身用冷，為高熱病人降溫目的。乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴張的作用，因而散熱能力較強。溫水擦浴的溫度是32—340C；乙醇擦浴的水溫度是300C，濃度是25%--35%乙醇200—300ml。2、溫水擦浴或乙醇擦浴方法為擦浴時冰袋置頭部，熱水袋置足底；以離心方向擦浴，擦浴順序是兩上肢、背腰部、兩下肢；擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長停留時間，以促進散熱；胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位；擦浴畢，取下熱水袋；擦浴后30分鐘測量體溫，若低于390C，取下頭部冰袋。時間為每側(cè)（四肢、背腰部）3分鐘，全過程20分鐘以內(nèi)。應(yīng)觀察有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常。有異常，停止擦浴，及時處理。3、靜脈降溫是一種新型的降溫方法。將500—1500mL的液體冷藏于4—100C的冰箱中，以40—60滴/min的速度輸入到患者體內(nèi)，注意滴入的速度宜慢。降溫幅度不易過快，以每小時降低20C左右為宜，過快易使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、虛脫，從而增加腦組織耗氧量加重病情。同時嚴密監(jiān)測生命體征的變化。體溫監(jiān)測以肛溫為準。4、其它

（1）化學(xué)制冷袋：可代替冰袋，維持時間2小時。一種是一次性的，是將兩種化學(xué)制劑充分混合便可以使用。在使用過程中，需觀察有無破損、漏液現(xiàn)象，以防損傷皮膚。另一種可反復(fù)使用，又稱超級冷袋，它是內(nèi)裝凝膠或其他冰凍介質(zhì)，將其放入冰箱內(nèi)4小時，其內(nèi)容物由凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，使用時取出，在常溫下吸熱，又由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)（可逆過程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱內(nèi)，可再次使用。（2）冰毯機：醫(yī)用冰毯全身降溫儀，簡稱冰毯機。分為單純降溫法和亞低溫治療法兩種。前者用于高熱病人降溫，后者用于重型顱腦損傷病人。三、發(fā)熱病人的護理要點（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實施降溫措施30分鐘后應(yīng)測量體溫并做好記錄。（2）加強病情觀察：①觀察生命體征，定時測體溫，一般每天測量4次，高熱時應(yīng)每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每天1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。②觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識障礙等伴隨癥狀。③觀察治療效果。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓勵少量多餐，以補充高執(zhí)的消耗，提高機體的抵抗力。（4）促進病人的舒適：鼓勵休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲，以及保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及時為高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，避免對流風(fēng)。對于長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生。（5）安全護理：高熱病人有時會躁動不安、譫妄，應(yīng)防止墜床、舌咬傷