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九月份護理查房

內二科高夢大綱基本資料1護理問題2護理措施3觀察重點4CompanyLogo基本資料路海風病人基本資料38床女性51歲乳腺癌孫靜醫(yī)生2015.9.7CompanyLogo既往史乳腺癌術后化療后8年余。給予EPI+TXT化療六周期。院外內分泌治療，口服三苯氧胺2年半。2014.5ECT示：胸骨右側第5前肋代謝活躍，考慮骨轉移。給予抗骨轉移治療1次/月，連用一年。2015.7ECT示：胸骨右側第5前肋、左側第9后肋可見異常放射性分布濃聚區(qū)，全身多發(fā)骨轉移。CompanyLogo現(xiàn)病史患者目前精神可飲食稍差，訴惡心、嘔吐出少量內容物等不適，睡眠及大小便正常，體重未見明顯下降。白細胞下降，給予升白治療?；颊呷矶喟l(fā)骨轉移，胸骨，右側第5肋，左側第9后肋疼痛。CompanyLogo乳癌骨轉移骨轉移為乳癌血行轉移中第二多見的繼發(fā)病。在骨轉移初期，可以沒有任何病征特點。在骨轉移晚期，當癌細胞較大面積破壞骨組織，侵犯骨膜或形成病理性骨折時可產生劇烈疼痛。骨轉移的疼痛常表現(xiàn)為部分固定、疼痛劇烈、進行性加重的特點。長骨轉移時可形成病理性骨折。脊柱轉移時癌腫可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終都壓迫脊髓造成截癱。骨轉移常見部位依次為：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。

CompanyLogo陽性體征2015.9.7ECT示：全身多發(fā)骨轉移2015.9.13血常規(guī)示：BWC2.3×10^9/LCompanyLogo基本用藥唑來膦酸4mg——ivgtt治療骨轉移（9.8）硫普羅寧0.2g——ivgtt保肝（9.9-9.12)苯海拉明20mg——im止吐（9.9-9.12)鹽酸托烷司瓊5mg—iv止吐（9.9-9.12)TXT100mgD1化療（9.9）NDB40mgD2-4化療（9.9-9.12）重組人粒細胞刺激因子300ug—IH升白（9.13）CompanyLogo唑來膦酸適應癥：惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛。用法用量：靜脈滴注。成人每次4mg，100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時間應不少于15分鐘。每3~4周給藥一次或遵醫(yī)囑。

CompanyLogo不良反應最常見的不良反應是發(fā)熱。全身反應：乏力、胸痛、腿浮腫、結膜炎消化系統(tǒng)：惡心、便秘、腹瀉、腹痛、吞咽困難心血管系統(tǒng)：低血壓血液和淋巴系統(tǒng)：貧血、低鉀低鎂低磷血癥肌肉與骨骼：骨痛、關節(jié)痛、肌肉痛腎臟：血清中肌酸酐值升高（

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