臨床如何進(jìn)行24h出入量統(tǒng)計(jì)

臨床護(hù)理工作

如何進(jìn)行24h出入量統(tǒng)計(jì)南京市浦口醫(yī)院四病區(qū)婦/神2科2016-05

主要內(nèi)容※出入量的概念※出入量監(jiān)測的意義※出入量記錄的方法※記錄出入量中常見的問題和對策

一、出入量的概念※出量:從體內(nèi)排出的所有液體。

顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。※入量：進(jìn)入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。非顯性失水

人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時(shí)的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。

正常成人每日水的出入量平衡量

二、出入量監(jiān)測的意義

臨床工作中通過對患者出入液量的觀察及正確記錄，及時(shí)了解病情動態(tài)變化，并根據(jù)患者的病情變化制定相應(yīng)的治療措施，有效控制了因液體量過多或過少對患者治療造成的不良后果，減少了合并癥的發(fā)生。（如燒傷病人、脫水酸中毒病人、各種休克病人、心衰病人、腎功能障礙病人等的出入、水量情況可以指導(dǎo)醫(yī)生為病人制定合理的補(bǔ)液方案，同時(shí)觀察病人病情的發(fā)展?fàn)顩r和病情改善情況。）大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測

三出入量記錄的方法

(越準(zhǔn)確越能反映病情)

㈠記錄內(nèi)容：飲水量食物中的含水量1、每日攝入量輸液量輸血量含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）醫(yī)院常用食物含水量

醫(yī)院常用食物含水量

尿

量大便量咳出物量（咯血、咳痰）2、每日排出量嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量出量包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體（如：腹水、胸水、胃液等）、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液）、出血量等。尿量1、對昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時(shí)測量。

大便中的水分1、便

秘：含水量約5-15%。硬度類似老玉米粒2、正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉肉。3、糊狀便：此類型便含水約50-80%。4、稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。其他出量1、引流量：同尿量一樣測量方法。2、滲出液（大面積燒傷）：用稱重法來記錄。3、嘔吐：同上法。4、腹瀉：（參考大便含水量來記錄）。（二）記錄出、入水量的方法液態(tài)出量：用有刻度的量杯或量筒準(zhǔn)確計(jì)量后，及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上。單位用ml表示。如液態(tài)大便用ml表示，納入出水量匯總計(jì)算。固態(tài)出量：如固態(tài)大便用克表示，另計(jì)為多少克轉(zhuǎn)換為ml。每天早上07：00做24h總結(jié)，不滿24h記錄為實(shí)際小時(shí)；出、入量總結(jié)數(shù)字下畫紅色雙橫線，做醒目提示，由夜班總結(jié)并記錄。記錄注意事項(xiàng)出量記錄處記錄量外，還需要觀察其顏色、性質(zhì)并記錄。如：化膿性感染病人：可能引流液為黃色膿性液體，紅色、淡紅色血性液體等。如：消化道出血病人：可能引流液為鮮血、咖啡色液體、或草綠色胃液等。如：泌尿系手術(shù)后病人：可能引流液為鮮紅色血液、暗紅色、淡紅色血性液體或是引流液為清亮尿液等？不同性質(zhì)的引流液反映病情的不同狀態(tài)。護(hù)理記錄單均應(yīng)詳細(xì)記錄。入院當(dāng)天或開記錄24小時(shí)出入水量醫(yī)囑時(shí)間，至次日07：00小結(jié)時(shí)間不滿24小時(shí)的，按照實(shí)際記