臨床常用藥物皮試液配制方法(全2017)

臨床常用藥物皮試液配制方法1、過敏試驗(yàn)法：1、評(píng)估：1）仔細(xì)詢問過敏史：青霉素類詢問青霉素過敏史，頭孢菌素類詢問頭孢菌素過敏史如有青霉素過敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2藥3（7號(hào)。2、計(jì)劃：1）用物準(zhǔn)備：必需備0.1鹽酸腎上腺素（其他略）2A眩。B期（病人輸注完任何藥物后必須在院觀察30分鐘始才可離院。3、實(shí)施：1；2液l0后。4、過敏性休克的急救措施：1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1腎上腺素1m，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5m。直至脫離危險(xiǎn)期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10m，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。16、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。一、青霉素類藥物皮試液配制方法按《中國藥典2000年版臨床用藥須知規(guī)定，使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試。原則：青霉素皮液濃為每升含200-50u；其它青素類物皮液濃度：每ml含500ug；因此溶藥物每0.5g溶解幾升，稀釋三，第次稀后就余零點(diǎn)幾升，三次稀釋至1ml即可。青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：在觀察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏癥狀。陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1c，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。皮試結(jié)果陽性者不可該藥并要在病歷醫(yī)囑單床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注生理水0.1m，以對(duì)，確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。1、青霉素皮試藥液配制方法：取青霉素20-50U作皮試！1：0萬/瓶入l則l含0萬u取.l至l則l含2萬u取.l至l則l含u取0.ml加鹽至1l，則1l含50u，即青素液。皮內(nèi)注射0.1ml含50U23以上所需藥物加生理鹽水溶解至6m（250mg/m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（25mg/m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（2.5mg/m）取上液0.2ml生理鹽水至1m（0.5mg/ml即500ug/m）取上液0.1ml作皮試（50ug）(皮試結(jié)果斷青霉素)6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所藥物加理鹽水解至5ml（100g/ml）取上液0.1l+生理鹽至1ml（10m/ml）取上液0.1l+生理鹽至1ml（1mgml）取上液0.5l+生理鹽至1ml；(0.5mg/l即500ugml）取上液0.1ml作皮試（50ug）(皮試結(jié)果斷青霉素)7、長效西林（芐星青霉素）120萬U/瓶：長效西+生理鹽水5.8ml溶解（20萬U/m）取上液0.1ml生理鹽水至1ml（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml（2千U/ml）取上液0.25ml生理鹽水至1ml（500U/m）取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）(皮試結(jié)果斷青霉素)8、口服青霉素類青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試。4二、頭孢類藥物皮試液配制方法（一）、產(chǎn)品說明書中規(guī)定用前皮試的，應(yīng)參照執(zhí)行。（二）、對(duì)青霉素過敏及過敏體質(zhì)的患者在權(quán)衡利弊決定使用本類藥物前建議進(jìn)行皮試。（有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。）（三）、皮試液參考濃度300?g/ml或50ug/0.1m。皮試結(jié)果的判定同青霉素。原則頭類藥皮試濃度每ml含500ug因溶解物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，稀釋次，二次釋后余零幾毫，第三再稀至1ml即可。1、頭孢唑林鈉0.5頭孢唑肟0.5頭孢米諾0.5五水頭孢唑林0.5頭孢替安0.5頭孢匹羅0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4m（125mg/ml即0.5g/4m）第一次：取上液0.1ml生理鹽水至1m（12.5mg/m）第二次：取上液0.1ml生理鹽水至1m（1.25mg/m）第三次：取上液0.4ml生理鹽水至1m（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果斷同霉素)2、頭孢替唑1.0頭孢哌酮鈉1.0頭孢硫脒1.0頭孢西丁1.0頭孢噻肟鈉1.0頭孢甲肟1.0頭孢曲松鈉1.0頭孢美唑1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8m（125mg/ml即0.5g/4m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（12.5mg/m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（1.25mg/m）取上液0.4ml生理鹽水至1m（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果斷青霉素)3、頭孢他啶1.5頭孢呋辛1.5頭孢哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6m（250mg/ml即0.5g/2m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（25mg/m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（2.5mg/m）5取上液0.2ml生理鹽水至1m（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果斷青霉素)4、頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8m（250mg/ml即0.5g/2m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（25mg/m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（2.5mg/m）取上液0.2ml生理鹽水至1m（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果斷青霉素)5、先鋒霉素皮試液的配制方法：素5g水2l則l含g取l至l則l含g取.l至l則l含g（0g）取.l至l則l含0g皮內(nèi)注射0.1ml含50ug6、亞胺培南（泰能）1支0.5，注入2ml生理鹽水，則1ml含250mg取0.2m，加生理鹽水至1m，則1ml含50mg取0.1m，加生理鹽水至1m，則1ml含5mg取0.1m，加生理鹽水至1m，則1ml含500u，即\。皮內(nèi)注射0.1ml含50ug6三、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（PPD皮試）：5/支取上液0.1ml作皮試(5U/ml)皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照48-72小時(shí)觀察結(jié)果－－－陰性：注射部位皮無硬結(jié)或結(jié)平均直小于5mm陽性：皮膚結(jié)徑均≥5＜10m（+）皮膚結(jié)徑均皮膚結(jié)徑均皮膚結(jié)徑均

≥10＜15m+)≥15＜20m++)≥20m或局出水或死為（++++）應(yīng)向人釋核素驗(yàn)性果義。四、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）規(guī)格1500U支取上液0.1ml生理鹽水至1m（150U/m）取上液0.1ml作皮試（即15U）20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如陽性者，則行脫敏療法。結(jié)果判斷：陰性:皮丘不超過1.m或過4cm，無。陽性:皮丘紅腫、增大，硬結(jié)直徑大于1.5c，紅暈直徑超過4c，有時(shí)出現(xiàn)偽足或者丘疹癢感，全身過敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素反應(yīng)相類似，以血清病型多見。如皮試結(jié)果為陽性，需采用脫敏注射法：每隔30分鐘注射一次在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)如病人有氣促面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：取TAT原液0.2ml稀釋至2m，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第二次；第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第四次7第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。五、鏈霉素規(guī)格1（100萬U瓶：鏈霉素100萬U生理鹽水至3.5m（共4m（25萬U/m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（2.5萬U/m）取上液0.1ml生理鹽水至1m（2500U/m）取上液0.1ml作皮試（即250U）（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失，故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）六、普魯卡因（奴夫卡因）規(guī)格40mg支，濃度為0.25；取0.125ml生理鹽水至1m；取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。七、碘過敏試驗(yàn)（凡是影者做該驗(yàn)）1.口服：5%~10%碘化鉀（KI）5ml，每日3次，連服3天觀察結(jié)。2.結(jié)膜驗(yàn)法取碘影劑點(diǎn)眼1-2滴，5分鐘后觀結(jié)果。3.皮內(nèi)射法取碘影劑0.1l做皮試，射后密觀察應(yīng)，20分鐘后觀察結(jié)果。4.靜脈射法取碘影（30%泛影葡胺1ml或60%泛影葡（歐乃克0.ml加生理水至1ml靜脈緩慢注，注射密切察15分鐘。如人有心、吐、手足麻感和或）現(xiàn)蕁疹者為陽反應(yīng)。結(jié)果判：8陰性：口服法：無任何不適癥狀。結(jié)膜注射法：結(jié)膜無充血、流淚等反應(yīng)。皮內(nèi)注射法：注射后皮丘無改變，患者無自覺癥狀。靜脈注射法：注射后患者無自覺癥狀或不良反應(yīng)。陽性：口服法：口麻、眩暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等表現(xiàn)。結(jié)膜注射法：結(jié)膜有充血、水腫、流淚等。皮內(nèi)注射法：皮丘有紅、腫、硬塊，直徑超過1c。靜脈注射法：患者注射后可出現(xiàn)惡心嘔吐、面部潮紅、出汗、頭暈、心悸或有胸痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓、脈搏、呼吸的改變，甚至出現(xiàn)過敏性休克。八、細(xì)胞色素C規(guī)格：15mg支ml取胞素C.l+生理水至1ml（0.5/l）取上液0.1ml作皮試（即0.075mg）結(jié)果判斷：局部紅腫，直徑大于1c，有丘疹者為陽性。九、糜蛋白酶規(guī)格：4000U瓶糜蛋白酶4000U瓶+生理鹽水5ml溶解（800U/m）取上液0.5ml生理鹽水至1ml（40U/m）取上液0.1ml作皮試（即4U肌注者需皮試；皮試結(jié)判斷青霉）十、B1注射液規(guī)格：10mg瓶ml取液0.m+生理水至1ml（0.mml）取上液0.1ml作皮試結(jié)果判：呈性

（0.05mg/ml（皮試果判同青素）陰性：反應(yīng)。十一、鮭魚降鈣素注射液9規(guī)格：50單位10g支）1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1m；2、取上液0.1