單純性肥胖與認(rèn)知行為治療課件

單純性肥胖與認(rèn)知行為療法整理課件單純性肥胖與認(rèn)知行為療法整理課件肥胖的原因整理課件肥胖的原因整理課件減重需長期堅持、綜合治療整理課件減重需長期堅持、綜合治療整理課件能量負(fù)平衡：減少能量攝入

通過提高基礎(chǔ)代謝

及運動量，增加能

量消耗

節(jié)食治療是最基礎(chǔ)也是最重要的治療手段肥胖治療核心整理課件能量負(fù)平衡：減少能量攝入

DDPOS研究Lancet.2009Nov14;374(9702):1677-86.整理課件DDPOS研究Lancet.2009Nov14;374March,2007ComparisonoftheAtkins,Zone,Ornish,

andLEARNDietsforChangeinWeight

andRelatedRiskFactorsAmongOverweight

PremenopausalWomenGardneretal,JAMA,2007.296-298整理課件March,2007ComparisonoftNEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604整理課件NEnglJMed.

2011Oct27;365(整理課件整理課件體重變化NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604整理課件體重變化NEnglJMed.

2011Oct27;Leptin代償性降低NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604整理課件Leptin代償性降低NEnglJMed.

2011胃腸道激素變化NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604整理課件胃腸道激素變化NEnglJMed.

2011Oct饑餓感及食欲變化NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604整理課件饑餓感及食欲變化NEnglJMed.

2011Oct不同減重方式對肥胖相關(guān)激素影響激素產(chǎn)生部位食欲或脂肪？存節(jié)食減重后變化減肥手術(shù)后變化NPY下丘腦和腦干↑↑↓Ieptin脂肪↓↓↑ghrelin胃底部↑↑↓GLP-1未段回腸↓↓↑PYY遠(yuǎn)端小腸↓↓↑CCK↓↓?GIP十二指腸、空腸上段↑↑↓Amylinβ細(xì)胞↓↓整理課件不同減重方式對肥胖相關(guān)激素影響激素產(chǎn)生部位食欲或脂肪？存節(jié)食認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法簡稱CBT(CognitiveBehaviorTherapy)認(rèn)知行為療法的建立是基于以下的理念，即人們的思維方式將影響他的感覺和行動通過談話、學(xué)習(xí)等的方式改變?nèi)藗儾徽_的思維方式（重新學(xué)習(xí)一種新的思維方法），建立積極的心態(tài)，為達(dá)到目的采取有效的行動認(rèn)知行為療法是一種技術(shù)或技巧，需要學(xué)習(xí)及反復(fù)練習(xí)，才能受益終生整理課件認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法簡稱CBT(CognitiveBe（1）痛苦與快樂是促使

行動的觸發(fā)因素整理課件（1）痛苦與快樂是促使

行動的觸發(fā)因素整理課件減肥需要持續(xù)的動力整理課件減肥需要持續(xù)的動力整理課件（2）觸發(fā)因素控制策略

盡量不去自助餐徹底清理冰箱預(yù)防計劃外進(jìn)食與朋友外出進(jìn)餐對朋友的勸酒、勸食……整理課件（2）觸發(fā)因素控制策略

盡量不去自助餐整理課件（3）抑制理論無所謂效應(yīng)最后晚餐現(xiàn)象整理課件（3）抑制理論無所謂效應(yīng)整理課件（4）能量誤配整理課件（4）能量誤配整理課件像公主一樣吃早餐，像皇后一樣吃午餐，像模特一樣吃晚餐整理課件像公主一樣吃早餐，像皇后一樣吃午餐，像模特一樣吃晚餐整理課件（5）學(xué)會區(qū)分饑餓、希求、食欲你已經(jīng)好幾小時沒有進(jìn)食，確實很想吃東西。你感覺胃很空同時還經(jīng)常伴隨咕嚕咕嚕叫，這就是饑餓你已經(jīng)大吃一頓，但還想再吃一點，這就是希求你有強(qiáng)烈的想吃的欲望，同時你的嘴巴、喉嚨或身體會感覺緊張和難受，這就是食欲整理課件（5）學(xué)會區(qū)分饑餓、希求、食欲你已經(jīng)好幾小時沒有進(jìn)食，確實很常用抑制食欲、減少饑餓的方法整理課件常用抑制食欲、減少饑餓的方法整理課件克服對饑餓的恐懼練習(xí)區(qū)分饑餓、希求、食欲，學(xué)會只有在饑餓時才進(jìn)食體驗饑餓感，克服對饑餓的恐懼，訓(xùn)練對饑餓的忍耐力正常餐后20分鐘到3小時，有想吃的欲望，都要提醒自己，這可能是吃的希求，而不是饑餓選擇低血糖指數(shù)食物，代餐加餐，分餐整理課件克服對饑餓的恐懼練習(xí)區(qū)分饑餓、希求、食欲，學(xué)會只有在饑餓時才1980SGLYCYMICINDEX(G.I.)整理課件1980SGLYCYMICINDEX(G.I.)整理課件1980SGLYCYMICINDEX(G.I.)低G.I.食物，消化吸收慢，容易產(chǎn)生飽腹感高G.I.食物，可使餐后胰島素分泌更多，并且血糖的變化更大，易產(chǎn)生饑餓感G.I.低于55的食物更適合減重使用建議低G.I.食物：大部分蔬菜除(土豆、甜菜，南瓜）有一個非常低GI，有些水果具有低GI包括柑橘類水果、蘋果、李子、桃子等，此外，燕麥、意大利面食和全麥面包也有較低GI整理課件1980SGLYCYMICINDEX(G.I.)抑制食欲的技巧心理技巧識別食欲堅持不要給自己任何機(jī)會設(shè)想一下屈服的后果提醒自己為什么要學(xué)習(xí)克服食欲行為技巧遠(yuǎn)離你渴望吃到的食物轉(zhuǎn)移注意力飲一杯熱水或低熱量的飲料放松一下整理課件抑制食欲的技巧心理技巧識別食欲行為技巧遠(yuǎn)離你渴望吃到的食物整（6）監(jiān)控、記錄飲食能做到心里有數(shù)減少自我欺騙當(dāng)偏離飲食計劃時，尤其重要幫助你識別及解決問題增加動力，構(gòu)建自信整理課件（6）監(jiān)控、記錄飲食能做到心里有數(shù)整理課件（7）合理的減重預(yù)期平均每周減肥500g，每天能量負(fù)平衡500kcal每100g體重，需能量負(fù)平衡700kcal過低的熱量難以長期堅持，并會造成基礎(chǔ)代謝下降理想體重與實際可以達(dá)到的體重通常體重下降模式是波浪式緩慢下降學(xué)會接受平臺期整理課件（7）合理的減重預(yù)期平均每周減肥500g，每天能量負(fù)平衡50（7）減肥代餐合理使用正確評估每日攝入熱量并不容易整理課件（7）減肥代餐合理使用正確評估每日攝入熱量并不容易整理課件（8）運動能減肥嗎？運動的付出與體重的下降不成比例運動容易產(chǎn)生熱量過度代償現(xiàn)象運動可增加基礎(chǔ)代謝，但不超過一小時保持肌肉量，減少基礎(chǔ)代謝的降低個別人對運動特別？受，易于堅持對大多數(shù)人應(yīng)鼓勵“附帶性運動”運動對焦慮、輕中度抑郁、壓力過大都有一定作用整理課件（8）運動能減肥嗎？運動的付出與體重的下降不成比例保持肌肉量PhysicalActivity(PA)證據(jù)等級證據(jù)陳述證據(jù)等級預(yù)防體重增加150-250min-wk-11200to2000kcal-wk-1A減重225–420min-wk-15-7.5kgB減重后體重維持200-300min-wk-1B生活方式PA生活方式的PA是一個模棱兩可的術(shù)語和定義，必須仔細(xì)評估文獻(xiàn)及解讀。生活PA對改善大多數(shù)成年人肥胖能量不平衡有益B聯(lián)合適度節(jié)食有助于體重下降A(chǔ)阻力訓(xùn)練（RT)單獨RT無減重作用，聯(lián)合飲食治療能增加或維持？體組織、減少脂肪，RT能改善多種慢性疾病