臨床輸血規(guī)范完整版課件

臨床輸血規(guī)范完整版36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生臨床輸血規(guī)范完整版臨床輸血規(guī)范完整版36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生臨床輸血規(guī)范●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●0●●●●輸血目的增加血液的攜氧能力●糾正凝血功能異常依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2012版帶著新學(xué)年的調(diào)研和視導(dǎo)的目標(biāo)任務(wù)，在新一輪高三生物復(fù)習(xí)教學(xué)的觀察和學(xué)習(xí)生活中，帶著聽課、評課和參與集體備課活動(dòng)的專業(yè)視角，帶著對高三生物教師聽課“全覆蓋”的要求及合作的態(tài)度，也由于觀察不同課型的數(shù)量多，有了較多的比較和思考，深感復(fù)習(xí)教學(xué)中教師的創(chuàng)造性對提高復(fù)習(xí)效益十分重要。一、創(chuàng)造性的鉆研、思考是增效前提復(fù)習(xí)教學(xué)更需要有藝術(shù)性要求，而創(chuàng)造性是教學(xué)藝術(shù)的突出特點(diǎn)。在新課程背景下，教學(xué)質(zhì)量提升的競爭首先體現(xiàn)在對課程標(biāo)準(zhǔn)、考試說明、高考試題的研究水平和對新教材體系的熟悉程度，研究學(xué)習(xí)新高考試題新的變化，進(jìn)而對照和研究課程標(biāo)準(zhǔn)和考試說明十分必要，抬頭看“路”可以使復(fù)習(xí)教學(xué)少走彎路。對待復(fù)習(xí)檢測后的評講課應(yīng)有試題和試卷分析，讓學(xué)生及時(shí)了解該班同學(xué)在檢測中的發(fā)揮狀況，每次考試除了檢測學(xué)生最近發(fā)展情況外，很重要的是高三教師要適時(shí)利用這樣的機(jī)會了解不同層次學(xué)生的基本狀況，對部分學(xué)生在評講中十分在乎自己的答案和是否可以得到部分分?jǐn)?shù)的情況要給予關(guān)注，課堂上需要適當(dāng)留出時(shí)間給學(xué)生質(zhì)疑，關(guān)注學(xué)生的不同聲音，并加以積極的評價(jià)，教師要做有利于學(xué)生進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心的工作。對部分考生存在的檢測后的心理壓力我們不能視而不見，我們要做好疏通和減輕通過考試所帶來的心理負(fù)擔(dān)。二、創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)可提高效益教師個(gè)人的備課要研究學(xué)生情況，不要被教學(xué)輔導(dǎo)資料牽著鼻子走，備課過程要更多的設(shè)計(jì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)方式。比如在復(fù)習(xí)“細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)和功能”時(shí)，為了突出主要細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)和功能，我對“葉綠體和線粒體”設(shè)計(jì)了以下細(xì)節(jié)。（1）細(xì)胞器的量化解析，對具體數(shù)據(jù)能讓學(xué)生記憶牢固。按照有無膜我對8種細(xì)胞器進(jìn)行了歸納。細(xì)胞器2：雙層膜：葉綠體、線粒體。（細(xì)胞內(nèi)有雙層膜的結(jié)構(gòu)還有細(xì)胞核。3結(jié)構(gòu)中都保護(hù)有DNA、RNA和酶）4：單層膜：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、液泡、溶酶體、高爾基體2：無膜：核糖體、中心體（2）葉綠體是光合作用的場所，而線粒體是呼吸作用的主要場所。功能的表述用了不同的限制詞表述，這是什么原因呢？顯然功能不同一定源于結(jié)構(gòu)的不同，引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手繪制模式圖，由此引出核心知識的探究和交流?！觥鋈~綠體結(jié)構(gòu)簡圖線粒體結(jié)構(gòu)簡圖通過直觀圖，引導(dǎo)學(xué)生自主探究：光合作用完整的兩個(gè)階段（光反應(yīng)、暗反應(yīng)）完成的部位――內(nèi)囊體膜③和葉綠體基質(zhì)④；而線粒體主要產(chǎn)生能量的兩個(gè)階段（有氧呼吸二、三階段）分別在線粒體基質(zhì)④和內(nèi)膜③完成，又由于線粒體不能直接利用主要能源物質(zhì)（發(fā)電材料）葡萄糖，使有氧呼吸第一階段不能在該細(xì)胞器內(nèi)完成，最后教師釋疑并歸納：■三、創(chuàng)造性的組織和實(shí)施教學(xué)更高效教育學(xué)家第斯多惠說：“教師必須有創(chuàng)造性。”只要充滿創(chuàng)造性，教師的教學(xué)藝術(shù)魅力就會常在。高三復(fù)習(xí)教學(xué)對教師創(chuàng)造性的要求更高，很顯然“踵長途，守陳規(guī)”，照搬教輔資料進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生會因?yàn)樾问絾我欢ξ丁⒖菰?，是絕對行不通的。復(fù)習(xí)教學(xué)如果只按照先前新課教學(xué)的思路和教材順序重復(fù)一一道來，這樣的課效果不會最佳。筆者在聽了多位教師的“物質(zhì)跨膜運(yùn)輸”復(fù)習(xí)課有了一些感受，我更欣賞：自主+講（歸納）+及時(shí)練習(xí)的模式。同時(shí)也感覺這樣的復(fù)習(xí)有更好的效果。比如，在復(fù)習(xí)滲透作用發(fā)生的條件時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的對照策略分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，教師最后補(bǔ)充歸納，然后及時(shí)通過相關(guān)練習(xí)鞏固所學(xué)知識：（1）具有半透膜■（2）具有濃度差漏斗口封閉半透膜A組：漏斗內(nèi)盛蔗糖溶液，燒杯內(nèi)盛清水→漏斗液面上升B組：漏斗和燒杯內(nèi)盛相同濃度的蔗糖溶液→漏斗液面不上升本節(jié)教學(xué)知識要點(diǎn)多且零碎，考試說明給予了高度關(guān)注，特別是相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技能和方法，我們在復(fù)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，別忘記了實(shí)驗(yàn)的拓展訓(xùn)練，以強(qiáng)化提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)和探究能力。如，質(zhì)壁分離實(shí)驗(yàn)的拓展可以有以下思路：（1）判斷植物細(xì)胞是否有活性待測植物細(xì)胞+一定濃度的蔗糖溶液：鏡檢（2）測定細(xì)胞液濃度范圍待測植物細(xì)胞+一系列濃度梯度的蔗糖溶液：鏡檢從以上細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)和實(shí)施的情況不難看出，學(xué)生在課堂復(fù)習(xí)教學(xué)中有了不一樣的感覺，學(xué)習(xí)積極性高漲，對核心概念認(rèn)識和理解更加深刻。實(shí)踐告訴我們，每一輪復(fù)習(xí)我們都要關(guān)注有沒有明顯的證據(jù)顯示學(xué)生正在用心學(xué)習(xí)；教師是否提供了有挑戰(zhàn)性的問題和情景；同時(shí)我們也會關(guān)注教師是否充滿教學(xué)熱情。要保持復(fù)習(xí)策略的核心是“夯實(shí)基礎(chǔ)，知識過關(guān)”，在節(jié)奏上要落實(shí)好“慢、細(xì)、實(shí)”，教師只有在創(chuàng)造性上下功夫，教學(xué)效益才會更理想。積極心理學(xué)關(guān)注研究降低壓力的能力、解決問題的能力以及個(gè)人的素質(zhì)和心理，從而為人們創(chuàng)造幸福。通過實(shí)際案例的研究和分析可以發(fā)現(xiàn)，較高的心理素質(zhì)有助于改善職業(yè)壓力導(dǎo)致的負(fù)面影響，促使教師獲取更多的職業(yè)幸福感。調(diào)查表明，教師獲取的社會支持越多，個(gè)體獲取的職業(yè)幸福感也就越強(qiáng)，但是現(xiàn)階段對于這方面的研究并不多。因此，在實(shí)際發(fā)展的過程中需要提升對教師幸福感的研究，從而為實(shí)際教學(xué)和學(xué)校發(fā)展提供有效的依據(jù)，促使教師可以獲取更多的幸福感。一、農(nóng)村小學(xué)教師職業(yè)幸福感的意義和構(gòu)成1.農(nóng)村小學(xué)教師職業(yè)幸福感的意義。作為一個(gè)完整的生命個(gè)體，教師在實(shí)際發(fā)展的過程中也有自我的生理需求，也就是物質(zhì)生活的保障；有心理上的需求，也就是體驗(yàn)過程中獲取的；也有精神上的獲取，也就是成就感的獲??；也有社會的需求，是對教師的關(guān)注和支持。這四點(diǎn)中的任意一點(diǎn)缺少都將影響教師的幸福感。以此，農(nóng)村小學(xué)教師的職業(yè)幸福感就是教師在客觀的教學(xué)過程中，以及實(shí)際生活中獲取一定的需求，更是自主參與的一種積極情感體驗(yàn)。2.農(nóng)村小學(xué)教師職業(yè)幸福感的構(gòu)成。農(nóng)村小學(xué)教師職業(yè)幸福感主要是包含了以下幾點(diǎn)要素：物質(zhì)、體驗(yàn)、精神以及公眾。其在實(shí)際發(fā)展的過程中影響著整體，而物質(zhì)是最基礎(chǔ)的，體驗(yàn)是最重要的，精神是一種形式，公眾是主要條件。第一，物質(zhì)。對于農(nóng)村小學(xué)教師來說，物質(zhì)需求主要包含了工資、福利待遇、保險(xiǎn)以及勞動(dòng)條件等。第二，體驗(yàn)。這是農(nóng)村小學(xué)教師獲取職業(yè)幸福感的重要組成部分。農(nóng)村小學(xué)教師的職業(yè)幸福感是依據(jù)教師主體體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)獲取的。第三，精神。在物質(zhì)待遇較低的情況下，精神也是一種滿足，其展現(xiàn)在四個(gè)方面，一是指有效的人際關(guān)系，主要包含了社會人際關(guān)系、同事以及師生關(guān)系等，二是指尊嚴(yán)的生活，主要包含了社會的理解和相關(guān)職業(yè)的尊重，師生關(guān)系要有愛、理想以及歸屬感等，三是自我素質(zhì)的提升，主要包含了自我的才能、職業(yè)水平以及成就等，四是自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，主要包括了自我專業(yè)的理想、全面實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值，有效地促進(jìn)學(xué)生成長。二、農(nóng)村小學(xué)教師職業(yè)幸福感的獲取方案幸福感是一?N主觀意識。在實(shí)施教學(xué)工作的過程中，農(nóng)村小學(xué)教師雖然存在很多問題，但是并不代表其獲取不到職業(yè)幸福感，因此在實(shí)際發(fā)展過程中需要引導(dǎo)農(nóng)村小學(xué)教師獲取更多的職業(yè)幸福感。其中實(shí)施的方案主要分為以下幾點(diǎn)。第一，生存需求。職業(yè)幸福感的獲取需要建立有效的物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，在實(shí)際教學(xué)的過程中，農(nóng)村小學(xué)教師的工資、環(huán)境、身體等基本的要求都無法得到滿足。因此，在實(shí)際創(chuàng)造和改善的過程中，需要依據(jù)國家規(guī)定的教師法進(jìn)行制定，減少城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村教師之間的待遇差別，為農(nóng)村小學(xué)教師創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境，尤其是工資待遇，改變地方政府的工資情況，并且提升農(nóng)村小學(xué)教師的工資，完善農(nóng)村小學(xué)教師的住房條件，平穩(wěn)地發(fā)展農(nóng)村教師團(tuán)隊(duì)。第二，自我需求。職業(yè)幸福感需要有一定的內(nèi)在引導(dǎo)。一個(gè)幸福的人依據(jù)客觀的態(tài)度生存，具有自由的心態(tài)和廣泛的興趣，依據(jù)這些興趣和心態(tài)，促使農(nóng)村小學(xué)教師可以成為他人或者是自我喜愛的人才，從而獲取一定的職業(yè)幸福感。農(nóng)村小學(xué)教師需要具備客觀的態(tài)度去體驗(yàn)生活，觀察生活，從而獲取一定的職業(yè)幸福感。幸福是一種主觀獲取的情感，其不需要依據(jù)他人給予，而是自我獲取。第三，成就滿足。獲取職業(yè)幸福感需要有一定的精神支持。成就主要是自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，在實(shí)際發(fā)展的過程中對于農(nóng)村小學(xué)教師來說是精神滿足的依據(jù)。農(nóng)村小學(xué)教師在實(shí)際教學(xué)的過程中，事業(yè)達(dá)到了一定的成功，并且在學(xué)術(shù)研究上獲取了一定的成就，就有助于提升農(nóng)村小學(xué)教師的職業(yè)幸福感，并且也是農(nóng)村小學(xué)教師獲取職業(yè)幸福感的重要組成部分。在實(shí)施教學(xué)工作的過程中，不但可以提升學(xué)生的基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能，還可以加大教師的學(xué)習(xí)，從而促使教師和學(xué)生獲取共同成長的機(jī)會。第四，社會鼓勵(lì)。在獲取職業(yè)幸福感的時(shí)候還需要依據(jù)外部的支持。教師是一個(gè)較為特殊的行業(yè)，可以體會到多樣化的情緒，并且有一定的意義，教師有權(quán)利去選擇和追尋自己的幸福，并且獲取社會支持和鼓勵(lì)更可以加大教師獲取職業(yè)幸福感的數(shù)值，改善教學(xué)環(huán)境，提升教學(xué)質(zhì)量和效率，同時(shí)也會在實(shí)際教學(xué)中潛移默化的影響學(xué)生。農(nóng)村小學(xué)教師的特殊性來源于其環(huán)境的復(fù)雜性，現(xiàn)階段的社會是多元化開放的社會，這就需要教師與教師合作，進(jìn)行多樣化的學(xué)習(xí)，以此構(gòu)建完善的人際關(guān)系，獲取社會的支持。臨床輸血規(guī)范完整版36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而1臨床輸血規(guī)范●●●●●●●●●●●●●●●●●●臨床輸血規(guī)范2●●●●●●●●0●●●●輸血目的增加血液的攜氧能力●糾正凝血功能異常依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2012版●●●3●●●●●●●●0●●●●成分輸血比例:100%合理用血:是輸注安全的血液制品,用于不能用其他方法替代的危重患者的治療?！癜踩斞?就是使用合法血站提供的合格血液為需要輸血治療的病人進(jìn)行治療,盡量避免或減輕輸血不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播性疾病。●●●4臨床輸血規(guī)范完整版課件5?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛褫斞霸u估●0●●●●●評估輸血的必要性需要綜合分析諸多因素和臨床特征。血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(Hct)和凝血四項(xiàng)值最客觀,但不是決定輸血的最好指標(biāo)。貧血原因(急性失血、慢性貧血或溶血)、患者心肺功能和組織供氧情況、患者對貧血的耐受力等因素對判斷是否輸血更有價(jià)值。。6●●●●●●●輸血前評估●0●●●●●●輸血指征應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件三“手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南”及附件四“內(nèi)科輸血指南”的要求,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證?！瘛瘛?●●●●●●●●0●輸血指征●●●紅細(xì)胞(1)急性失血:①Hb>100g不必輸注;②Hb<70g/考慮輸注;③Hb在70~100g/之間根據(jù)患者心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。(2)慢性貧血:①Hb<60g/L并有明顯貧血癥狀者,可考慮輸注;②貧血嚴(yán)重,雖癥狀不明顯,但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦,可考慮輸注。(3)不合理應(yīng)用:①急性失血患者補(bǔ)液擴(kuò)容前就輸紅細(xì)胞;②Hb>100g/輸注紅細(xì)胞;③失血量<20%血容量輸注紅細(xì)胞;④慢性貧血病因未查明,Hb>60gL無明顯貧血癥狀輸注紅細(xì)胞?！瘛瘛?●●●●●●●●0●輸血指征●●●血小板(1)內(nèi)科:①血小板數(shù)>50×10%L一般不需輸注;②血小板數(shù)(10~50)×10根據(jù)出血情況決定;③血小板數(shù)<5×109應(yīng)立即輸注(2)外科:①血小板數(shù)>100×10%不需輸注;②血小板數(shù)<50×10應(yīng)考慮輸注;③血小板數(shù)在(50-100)×109之間根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。(3)不合理應(yīng)用:①血小板數(shù)>100×109輸注血小板;②血小板數(shù)在(50-100)×10%之間無明顯出血輸注血小板?！瘛瘛?●●●●●●●●0●輸血指征●●●新鮮冰凍血漿(1)內(nèi)科:①各種原因引起的多種凝血因子缺乏所致的出血,特別是肝病患者獲得性凝血功能障礙;②血栓性血小板減少性紫癜。(2)外科:①凝血酶原時(shí)間(PT)或者活化部分凝血活酶時(shí)間APT)大于正常對照1.5倍,創(chuàng)面彌慢性滲血;②大量輸入庫存血引起的稀釋性凝血功能障礙;③緊急對抗華法林的抗凝血作用。(3)不合理應(yīng)用:①用于補(bǔ)充血容量;②與紅細(xì)胞搭配輸注;③用于補(bǔ)充營