中醫(yī)護(hù)理的基本特點與護(hù)理原則

中醫(yī)護(hù)理的基本特點和原則1精選2021版課件教學(xué)目標(biāo)1、掌握中醫(yī)護(hù)理的基本特點：整體護(hù)理、辨證施護(hù)2、掌握中醫(yī)護(hù)理的原則及應(yīng)用3、掌握以下概念：整體觀、中醫(yī)整體護(hù)理、辨證施護(hù)、同病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)法、反護(hù)法4、掌握中醫(yī)辨證施護(hù)與護(hù)理程序之間的關(guān)系。5、理解中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的整體護(hù)理的之間聯(lián)系及自身的優(yōu)勢。

2精選2021版課件基本特點整體護(hù)理辨證施護(hù)3精選2021版課件整體護(hù)理“天人相應(yīng)”中醫(yī)護(hù)理整體觀：指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以患者為中心，以滿足其身心需要、恢復(fù)健康為目的，運用護(hù)理程序的方法，實施系統(tǒng)的、有計劃的、全面的臨床護(hù)理模式。1、人體是有機(jī)的整體：

從哪幾方面說明人體是有機(jī)的整體？4精選2021版課件人體是有機(jī)的整體（1）組織結(jié)構(gòu)方面（2）生理功能方面（3）病理變化方面（4）診療方面（5）精神因素

5精選2021版課件結(jié)構(gòu)方面臟腑、筋骨、皮肉、脈等形體,以及口、鼻、舌、目、前后陰等五官九竅,經(jīng)脈相互聯(lián)系。6精選2021版課件生理方面心主血脈、主神志，肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。肺主宣發(fā)肅降，促進(jìn)心行血之作用，所以“氣為血帥”。反之，只有正常的血液循行方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行。故又有“血為氣之母”7精選2021版課件病理變化肺的氣虛或肺失宣肅均可影響心的行血功能，而導(dǎo)致血液的運行失常，而出現(xiàn)胸悶，心率改變等血瘀癥狀。若心氣不足，也會出現(xiàn)肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等病理現(xiàn)象。8精選2021版課件診療方面臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌，心又與小腸相表里，病人除口舌糜爛外，還可有心胸?zé)帷⑿”愣坛嗟茸C候表現(xiàn)。9精選2021版課件在護(hù)理上除局部給藥外，還須囑病人保持情志舒暢，不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品，宜食清淡瀉火之物，如綠豆湯、苦瓜等。以通過瀉小腸之火而清心火，使口舌糜爛痊愈。10精選2021版課件精神方面精神狀態(tài)對人體生理、病理影響，臟腑病變對精神活動的干擾11精選2021版課件

整體護(hù)理2、人和自然界的關(guān)系“人與天地相應(yīng)也”.時間、空間來闡述（1）從時間方面1）一年四季氣候變化2）一天晝夜晨昏（2）從空間方面12精選2021版課件時間季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：（1）四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。（2）萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。13精選2021版課件（3）人體也不例外，必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。春夏陽氣發(fā)泄，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故疏泄多汗等；而秋冬陽氣收斂，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多尿等。

14精選2021版課件晝夜黃昏對人體的影響1、人體生理《素問》中說：“”故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”人體的陽氣這種晝夜的變化，反映了人體生理活動能動地適應(yīng)自然變化。

15精選2021版課件2、病理變化：《靈樞》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚……是因為早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。

綜上所述，人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應(yīng)的改變。16精選2021版課件空間空間:不同地域人們體質(zhì),疾病流行不同所以我們護(hù)理應(yīng)有整體觀點,從人體結(jié)構(gòu)、生理、病變、情志方面,而且從外界時間、空間全面地在飲食、生活起居、心理等方面進(jìn)行。17精選2021版課件

辨證施護(hù)

“證”、“癥”、“病”這三者有何區(qū)別及聯(lián)系？

分鐘分鐘分鐘18精選2021版課件“證”、“癥”和“病”區(qū)別與聯(lián)系“癥”：即癥狀和體征，包括病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)改變，是疾病所反映的個別、表面的現(xiàn)象。“證”：是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系。

19精選2021版課件“病”：指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。是對病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定特征，不因個體差異或其他因素而改變的某種疾病全過程的綜合概括。20精選2021版課件三者間關(guān)系病和證都是對疾病的本質(zhì)的認(rèn)識，但病的重點是全過程，而證的重點在某一階段。癥狀和體征是病和證的基本要素。一病可有不同的證侯組成，而同一證侯又可見不同疾病過程中。癥狀常用來作為病名：咳嗽、頭痛、失眠等。常用于病名。證比癥狀更全面、更本質(zhì)的反映疾病的內(nèi)容。21精選2021版課件辨證施護(hù)概念：辨證：運用中醫(yī)的理論，對四診所收集的資料加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進(jìn)行證侯定性，從而找出病人存在護(hù)理問題或護(hù)理診斷。22精選2021版課件施護(hù)：在辨證基礎(chǔ)上，制定出相應(yīng)護(hù)理原則、護(hù)理計劃并具體的實施。辨證，是施護(hù)的前提和依據(jù),施護(hù)是辨證的最終目的，同時又是對辨證是否正確的檢驗。

23精選2021版課件中醫(yī)認(rèn)識和護(hù)理病人、是既辨病又辯證的。辨病著眼于病的分辨，如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。

24精選2021版課件但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚，才能確定施護(hù)的方法。25精選2021版課件

護(hù)理評估

1、中醫(yī)護(hù)理評估的方法四診——“望、聞、問、切”的手段，體檢、查閱等收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。26精選2021版課件（2）中醫(yī)護(hù)理評估的主要內(nèi)容在護(hù)理評估中，收集資料的內(nèi)容主要包括病人的病史、癥狀、體征。另外，還應(yīng)包括病人的生活習(xí)慣、飲食起居、情志狀態(tài)和家庭情況，以及社會環(huán)境、季節(jié)氣候等對病人的影響和病人對疾病的認(rèn)識等。27精選2021版課件護(hù)理和治則治則：治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對臨床治療立法，方藥具有普遍意義。護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理學(xué)在緊密融會于中醫(yī)預(yù)防，醫(yī)療之中，所以治則也直接指導(dǎo)護(hù)理法則的制定。28精選2021版課件護(hù)理原則扶正祛邪調(diào)整陰陽護(hù)病求本標(biāo)本緩急三因制宜預(yù)防保健29精選2021版課件

扶正祛邪

疾病的過程，在某種意義上說，是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正病進(jìn)，正勝于邪病退。護(hù)理的重點應(yīng)放在邪正雙方力量的對比上，通過扶正祛邪，使疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。

30精選2021版課件扶正定義：即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。扶正多用補(bǔ)虛的方法。（1）食補(bǔ)與藥補(bǔ)（2）調(diào)攝精神情志（3）動靜相宜

31精選2021版課件運用原則

根據(jù)正邪在矛盾斗爭的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后，一般有如下幾種情況：扶正：應(yīng)用于正氣虛為主要矛盾，而邪氣不盛的虛性病征祛邪：應(yīng)用于邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病征32精選2021版課件扶正，祛邪兼用：應(yīng)用于正虛邪實病證，兩者兼用，則扶正不留邪，祛邪不傷正，具體應(yīng)用，熟輕熟重，正虛為重，急為主，則扶正兼顧祛邪，邪實較急重，則祛邪兼顧扶正，增液承氣湯。33精選2021版課件先祛邪后扶正，應(yīng)用于邪盛正虛，但正氣尚能耐攻或同時兼顧扶正會助邪的病證。先扶正后祛邪，應(yīng)用于正虛邪實以正虛為主，但正氣過于虛弱，兼以攻邪反傷正，故應(yīng)先扶正后祛邪。34精選2021版課件護(hù)病求本

本，即：發(fā)病根本原因，護(hù)病求本，針對根本原因進(jìn)行護(hù)理。35精選2021版課件正護(hù)法（逆護(hù)法）

逆其證候的性質(zhì)，而進(jìn)行護(hù)理方法。也就是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)一致的情況下的護(hù)理法。應(yīng)用與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)一致情況。

“熱者寒之，寒者熱之，虛者補(bǔ)之，實者瀉之”都逆護(hù)法，其本質(zhì)與現(xiàn)象均為一致。36精選2021版課件反護(hù)法（從護(hù)法）順其疾病的假象而護(hù)理方法，也就是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)不相一致的情況下的護(hù)理法。應(yīng)用與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)不一致情況。熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用等。37精選2021版課件熱因熱用：用熱性護(hù)理的方法護(hù)理假熱癥狀這一類病征，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，陽氣上浮，戴陽證，反見面紅的假熱癥狀。38精選2021版課件寒因寒用：用寒涼護(hù)理方法護(hù)理假寒的癥狀，這一類病證，其疾病實質(zhì)為熱證，而臨床表現(xiàn)出假寒癥狀，里熱盛極陰盛格陰而出現(xiàn)陽氣不能暢達(dá)四肢，厥證。塞因塞用:補(bǔ)益法護(hù)理方法護(hù)理閉塞不通癥狀的病證。因虛證而引起閉阻真虛假實證。39精選2021版課件通因通用:通利方法，護(hù)理實性通瀉癥狀的病證，積滯傷良所致腹瀉，淤血內(nèi)滯崩漏等。服藥護(hù)理的反佑法:（陰陽隔拒）嚴(yán)重階段，大寒，大熱證的治療，以寒護(hù)其真熱。常常會發(fā)生藥物不咽即吐格拒現(xiàn)象，故在用藥上采用反佐服藥護(hù)理方法誘導(dǎo)作用，治療寒證在服溫?zé)崴帟r取涼服法，治療熱證服寒涼藥時取熱服法等。

40精選2021版課件主要事實針對疾病所反應(yīng)于外的現(xiàn)象癥狀而言，雖然與正護(hù)相反，但都針對疾病所反映的本質(zhì)而采取的護(hù)理法則。41精選2021版課件護(hù)病求本

本，即：發(fā)病根本原因，護(hù)病求本，針對根本原因進(jìn)行護(hù)理。42精選2021版課件標(biāo)本緩急本：本質(zhì)；標(biāo)：現(xiàn)象指導(dǎo)臨床是標(biāo)本具體情況具體而定。矛盾斗爭，所以標(biāo)本護(hù)理過程中，急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本，標(biāo)本同護(hù)。43精選2021版課件急則護(hù)其標(biāo)：標(biāo)病甚急，危及生命或影響本病總體治療一種方法。如：肝病出現(xiàn)腹水而致呼吸喘促小便不通的危證,則先解決癥狀腹水的問題，待腹水消減再治肝之本病。大出血的病人，先止血后治其疾病，本身也是出血原因。44精選2021版課件緩則護(hù)其本：從疾病根本著手護(hù)理，虛勞內(nèi)傷陰虛發(fā)熱，發(fā)熱為標(biāo)，并無高熱或危及生命故先護(hù)本陰虛，滋陰治本法。45精選2021版課件標(biāo)本同護(hù)法：標(biāo)本同時并重，在時間，條件上不允許單一護(hù)標(biāo)或護(hù)本時則標(biāo)本同護(hù)，虛人感冒，氣虛反復(fù)補(bǔ)感，益氣解表，益氣為治本，解表治本，故應(yīng)表里雙解，標(biāo)本同護(hù)，增液承氣湯與承氣湯煎煮不同。46精選2021版課件三因制宜三因制宜：就是因人，因時，因地制宜的原則。因時制定：四時氣候的變化，對人體的生理功能，病理變化的產(chǎn)生一定的影響。因地制宜：地理環(huán)境不同也易產(chǎn)生地理性疾病47精選2021版課件因人制宜：年齡：不同年齡則生理狀況，氣血盈虧不同。性別：男女有別，各有不同生理特點，女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。體質(zhì)：體質(zhì)不同，陽盛或陰虛之體。48精選2021版課件

但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，在護(hù)理時可以在辯證施護(hù)原則的指導(dǎo)下，采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。

49精選2021版課件同病異護(hù)是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法亦各異。50精選2021版課件異病同護(hù)指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。51精選2021版課件由此可見，中醫(yī)護(hù)理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機(jī)的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機(jī)和證，可采用基本相同的護(hù)理方法，不同的病