火電培訓(xùn)方法介紹

仿真管理中心培訓(xùn)方法介紹大唐國際發(fā)電股份有限公司仿真管理中心鄭金奎培訓(xùn)課程安排日期時(shí)間安排內(nèi)容6月7日10：00-11：30大唐國際仿真管理中心培訓(xùn)方法介紹及交流。6月7日14：00-17：00華仿科技有限公司介紹仿真先進(jìn)技術(shù)、軟硬件管理方法。6月8日8：00-9：30管理中心指導(dǎo)教師公開課。6月8日9：30-11：30集控運(yùn)行技能競賽組織管理介紹6月8日14：00-17：00北京四方自動化公司介紹仿真先進(jìn)技術(shù)、軟硬件管理方法。6月9日8：00-11：30保定太維計(jì)算機(jī)公司介紹仿真先進(jìn)技術(shù)、軟硬件管理方法。6月9日14：00-17：00大唐國際仿真管理中心軟硬件管理方法介紹及交流。6月10日8：00-11：30討論大唐國際發(fā)電股份有限公司仿真機(jī)管理指導(dǎo)意見。6月10日14：00-15：30結(jié)業(yè)考試6月10日16：00-17：30討論下期提升班培訓(xùn)需求。結(jié)業(yè)儀式。6月11日全天參觀考察注重針對性搞好仿真培訓(xùn)隨著大唐國際在電力工業(yè)中的飛速發(fā)展，目前已步入大電網(wǎng)、大機(jī)組、高電壓、高自動化階段。隨著機(jī)組控制水平的提高，對集控運(yùn)行人員提出了更高的要求，集控運(yùn)行全能值班員就顯得極為緊缺。為了解決人才缺乏的困難，許多新建電廠都采取了“先招聘，后培訓(xùn)”的措施，也就是先從新畢業(yè)的大學(xué)生或原小機(jī)組運(yùn)行人員中招聘，然后對其進(jìn)行各種技術(shù)培訓(xùn)。另外有一些電廠，對原有機(jī)組進(jìn)行了DCS改造，他們的運(yùn)行人員也需要相應(yīng)的培訓(xùn)。對集控運(yùn)行值班員進(jìn)行培訓(xùn)，除必要的理論培訓(xùn)外，應(yīng)把培訓(xùn)的重點(diǎn)放在機(jī)組啟停、事故處理等操作上，但在正常運(yùn)行的機(jī)組上進(jìn)行這樣的培訓(xùn)顯然是不可能的，最好的辦法就是對集控運(yùn)行值班員進(jìn)行仿真培訓(xùn)。仿真培訓(xùn)的要求及目的現(xiàn)代大型火電機(jī)組對運(yùn)行人員提出了極高的要求。第一，運(yùn)行人員必須非常熟悉機(jī)組的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和運(yùn)行特性，具有快速反應(yīng)能力，一旦機(jī)組運(yùn)行異常就可迅速做出反應(yīng)，進(jìn)行調(diào)整。第二，運(yùn)行人員要能夠按照規(guī)程要求，熟練操作控制機(jī)組各系統(tǒng)，一旦機(jī)組自動控制出現(xiàn)異常，就可以迅速手動干預(yù)控制，使各系統(tǒng)工作在正常狀態(tài)。如果調(diào)整不利，有可能造成其他系統(tǒng)保護(hù)動作或異常，擴(kuò)大事故范圍，這是對運(yùn)行人員的總體要求。讓運(yùn)行人員通過培訓(xùn)達(dá)到這樣的要求，正是仿真培訓(xùn)的目的所在。來自不同電廠、不同崗位的運(yùn)行人員以及新畢業(yè)的大學(xué)生，在文化水平、知識結(jié)構(gòu)、操作技能等方面存在著很大差別，因此仿真培訓(xùn)要特別注重針對性，針對不同的培訓(xùn)人員采取有針對性的培訓(xùn)方法，以達(dá)到培訓(xùn)目的。培訓(xùn)人員范圍（1）剛從學(xué)校畢業(yè)尚未上崗的學(xué)員；（2）以前在小機(jī)組擔(dān)任值班員但沒有大機(jī)組實(shí)際運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的人員；（3）具有全能集控運(yùn)行值班經(jīng)驗(yàn)的人員。（4）集控運(yùn)行比賽賽前培訓(xùn)人員。（5）集團(tuán)公司全能值班資格認(rèn)定考前培訓(xùn)人員。

培訓(xùn)進(jìn)程階段（1）開展調(diào)研設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案；（2）培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施；（3）培訓(xùn)過程中對培訓(xùn)效果的考察；（4）培訓(xùn)階段結(jié)束及考核后總結(jié)。開展調(diào)研設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案我們每接到一期培訓(xùn)任務(wù)，都會提前做好調(diào)研工作。首先通過與送培單位聯(lián)系，取得每位學(xué)員的學(xué)歷、專業(yè)、崗位、實(shí)際運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)等相關(guān)信息，然后根據(jù)培訓(xùn)人數(shù)把學(xué)員分成若干個(gè)值，在每值配備不同層次、不同專業(yè)的學(xué)員，以達(dá)到以老帶新、不同專業(yè)互相配合的目的。爭取在每值中都有運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的老值班員以及機(jī)、電、爐三個(gè)專業(yè)的學(xué)員，這樣就可以在培訓(xùn)中互幫互學(xué)。我們還會根據(jù)學(xué)員的不同特點(diǎn)有針對性地制定出培訓(xùn)方案，切忌千人一面、一成不變。在培訓(xùn)過程中充分考慮到學(xué)員的知識層次和現(xiàn)場運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的多少，采取不同的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)手段，既要滿足企業(yè)的要求，又要使學(xué)員能夠掌握所在崗位必需的操作技能。剛從學(xué)校畢業(yè)尚未上崗的學(xué)員剛從學(xué)校畢業(yè)尚未上崗的學(xué)員，他們具有較強(qiáng)的理論知識，缺乏現(xiàn)場實(shí)際運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)。在制定培訓(xùn)方案時(shí)，要注重基本操作，注重專業(yè)理論知識在實(shí)際操作中的滲透。

近幾年我們培訓(xùn)的學(xué)員，大唐國際范圍內(nèi)包括：呂四港發(fā)電公司、臨汾熱電公司、豐潤熱電公司、石柱發(fā)電公司、呼和浩特國能熱電公司。

以前在小機(jī)組擔(dān)任值班員但沒有大機(jī)組實(shí)際運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的人員對于以前在小機(jī)組擔(dān)任值班員的學(xué)員，他們不缺乏現(xiàn)場運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，但是他們一般在小機(jī)組上分專業(yè)運(yùn)行，缺乏全能值班員經(jīng)驗(yàn)。所以在培訓(xùn)過程中一般讓他們多進(jìn)行以前自己所從事專業(yè)外的操作，充分體現(xiàn)集控運(yùn)行、全能值班員的特點(diǎn)，打破專業(yè)界限，鍛煉整體配合意識，最后能夠真正實(shí)現(xiàn)全能值班。

近幾年我們培訓(xùn)的學(xué)員，大唐國際范圍內(nèi)包括：潮州發(fā)電公司、烏沙山發(fā)電公司、張家口熱電公司、錦州熱電公司。具有全能集控運(yùn)行值班經(jīng)驗(yàn)的人員對于具有全能集控運(yùn)行值班經(jīng)驗(yàn)的人員，其培訓(xùn)的主要目的是在基本操作技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對機(jī)組啟停運(yùn)行中的分析和優(yōu)化控制，使學(xué)員熟練掌握各專業(yè)的操作技能、操作要求，具備較強(qiáng)的分析和處理事故的能力。

近幾年我們培訓(xùn)的學(xué)員，大唐國際范圍內(nèi)包括：唐山熱電公司、遷安熱電公司公司、王灘發(fā)電公司。集控運(yùn)行比賽賽前培訓(xùn)人員賽前培訓(xùn)主要進(jìn)行事故處理練習(xí)：包括單一故障和組合故障。近幾年賽事：

2005年大唐國際發(fā)電股份有限公司火電機(jī)組運(yùn)行事故處理技能比賽大唐國際2010年300MW、600MW火電機(jī)組集控值班員技能比賽暨集團(tuán)公司競賽選拔賽

2010年300MW、600MW火電機(jī)組集控值班員技能競賽第七屆全國電力行業(yè)職業(yè)技能競賽集控值班員（600MW）決賽集團(tuán)公司全能值班資格認(rèn)定考前培訓(xùn)人員主要培訓(xùn)內(nèi)容：主要針對機(jī)、電、爐三個(gè)專業(yè)的輔機(jī)操作、事故處理進(jìn)行訓(xùn)練。

仿真管理中心學(xué)員信息表#培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施制定完詳細(xì)的培訓(xùn)方案后，就要在培訓(xùn)過程中按照計(jì)劃執(zhí)行，教練員就需要采取針對性的手段和不同的培訓(xùn)方法，使培訓(xùn)方案能夠真正地得以完成。

培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施對于剛從學(xué)校畢業(yè)尚未上崗的學(xué)員，在培訓(xùn)過程中從最基本的操作訓(xùn)練著手，對操作過程進(jìn)行細(xì)化，指導(dǎo)學(xué)員完成計(jì)劃規(guī)定的各項(xiàng)操作。

首先讓學(xué)員熟悉操作規(guī)程，了解規(guī)程中操作的重點(diǎn)以及規(guī)程編制的原理，并和理論知識進(jìn)行對應(yīng)，以確定機(jī)組啟停需要注意的重要操作事項(xiàng)，這樣就可以避免死記運(yùn)行規(guī)程，而是通過原理上進(jìn)行理解。

培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施然后對系統(tǒng)畫面進(jìn)行全面熟悉，可以了解機(jī)組結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、汽水流程走向、主要接線布置等內(nèi)容，再熟悉DCS畫面上各種類型設(shè)備、操作器的使用方法和不同性能，可以進(jìn)行簡單操作演練。

在進(jìn)行全面熟悉后，就可以開始進(jìn)行機(jī)組冷態(tài)啟動操作，在操作過程中可通過邊講解邊操作的方式，使理論知識逐步深入，如在操作過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)、基本的操作原理、如何優(yōu)化控制、運(yùn)行分析等知識。

培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施另外可以在培訓(xùn)過程中充分發(fā)揮有現(xiàn)場運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的學(xué)員的優(yōu)勢，達(dá)到以老帶新的目的。

在進(jìn)行事故處理時(shí)，一般只讓他們了解事故發(fā)生的原因、現(xiàn)象以及進(jìn)行簡單的處理，但一定要了解事故處理的最基本原則，避免擴(kuò)大事故和損壞設(shè)備。培訓(xùn)計(jì)劃示范：

呂四港發(fā)電公司仿真培訓(xùn)計(jì)劃#

臨汾熱電公司仿真培訓(xùn)計(jì)劃#

培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施

對于以前在小機(jī)組擔(dān)任值班員的學(xué)員，他們不缺乏現(xiàn)場運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，但是他們一般在小機(jī)組上分專業(yè)運(yùn)行，缺乏全能值班員經(jīng)驗(yàn)。所以在培訓(xùn)過程中一般讓他們多進(jìn)行以前自己所從事專業(yè)外的操作，充分體現(xiàn)集控運(yùn)行、全能值班員的特點(diǎn)，打破專業(yè)界限，鍛煉整體配合意識，最后能夠真正實(shí)現(xiàn)全能值班。在進(jìn)行事故處理練習(xí)時(shí)，每人對不同專業(yè)的重點(diǎn)事故都要進(jìn)行處理，并且真正按照崗位規(guī)范的要求，在機(jī)組監(jiān)盤人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)配置的情況下，將事故危害降低到最低。培訓(xùn)計(jì)劃示范：

張家口熱電公司仿真培訓(xùn)計(jì)劃#

培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施對于具有全能集控運(yùn)行值班經(jīng)驗(yàn)的人員，其培訓(xùn)的主要目的是在基本操作技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對機(jī)組啟停運(yùn)行中的分析和優(yōu)化控制，使學(xué)員熟練掌握各專業(yè)的操作技能、操作要求，具備較強(qiáng)的分析和處理事故的能力。比如：在機(jī)組啟動過程中，如何進(jìn)行控制使油消耗在最小值。在鍋爐滅火后，如何進(jìn)行汽溫、負(fù)荷控制，在滿足設(shè)備要求的前提下，快速進(jìn)行機(jī)組恢復(fù)，達(dá)到滅火不停機(jī)的要求。培訓(xùn)計(jì)劃示范：唐山熱電公司仿真培訓(xùn)計(jì)劃

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王灘發(fā)電公司仿真培訓(xùn)計(jì)劃

#培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施集控運(yùn)行比賽賽前培訓(xùn)：一般先進(jìn)行較短時(shí)間的機(jī)組啟動練習(xí)。然后考試單一故障現(xiàn)象分析、實(shí)際處理。組合故障故障現(xiàn)象分析、實(shí)際處理。然后對各種故障的現(xiàn)象和處理要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)總結(jié)。培訓(xùn)計(jì)劃示范：賽前培訓(xùn)仿真培訓(xùn)計(jì)劃

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事故處理要點(diǎn)總結(jié)

#培訓(xùn)方案、計(jì)劃的實(shí)施培訓(xùn)過程記錄：仿真培訓(xùn)日志#、設(shè)備啟停記錄#、班主任記錄#。培訓(xùn)反饋：仿真培訓(xùn)管理及教師教學(xué)評價(jià)表#

培訓(xùn)評價(jià)：優(yōu)秀學(xué)員評定#培訓(xùn)過程中對培訓(xùn)效果的考察培訓(xùn)后對培訓(xùn)效果的考察主要是對被培訓(xùn)者是否達(dá)到培訓(xùn)目的進(jìn)行考試，以此作為改善培訓(xùn)方法的依據(jù)。傳統(tǒng)的考試方法通常根據(jù)固定的要求進(jìn)行，忽略了學(xué)員的知識層次和崗位特點(diǎn)，對不同層次的學(xué)員在考試內(nèi)容、要求上沒有明確的區(qū)分，缺乏針對性，這是不科學(xué)的也是不合理的。進(jìn)行有針對性的考試，不同層次的學(xué)員采取不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

培訓(xùn)過程中對培訓(xùn)效果的考察考試內(nèi)容：熟悉界面考試、輔機(jī)操作考試、機(jī)組啟動考試、事故處理考試、模擬考試。考試方法：分組考試、抽考。考試周期：分組考試一般按照培訓(xùn)計(jì)劃每周進(jìn)行；抽考采取不定期抽考方式。

培訓(xùn)過程中對培訓(xùn)效果的考察考試方法首先隨機(jī)抽取配合人員，然后在試題庫中抽取考題。當(dāng)然每個(gè)考題，教練員首先要制定嚴(yán)格的評分標(biāo)準(zhǔn)，在考試過程中多位教練員同時(shí)評分，取平均成績作為學(xué)員的最后得分，以保證考試的公正性?？荚嚂r(shí)主要由主被考學(xué)員進(jìn)行操作，輔助人員進(jìn)行配合，并且不得對主被考人員進(jìn)行提示。教練員在考試中可隨時(shí)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容提問，以考察學(xué)員的全面知識和技能，在操作完畢后，學(xué)員還要填寫相應(yīng)的書面記錄。

培訓(xùn)過程中對培訓(xùn)效果的考察熟悉界面考試內(nèi)容：從DCS和就地站中找出下列操作端和參數(shù)。一般在培訓(xùn)初期進(jìn)行，并且在考試過程中進(jìn)行提問?？荚嚪椒ǎ好總€(gè)人單獨(dú)考試。一般進(jìn)行兩次。熟悉界面考試評分卡#

培訓(xùn)過程中對培訓(xùn)效果的考察輔機(jī)操作考試內(nèi)容：機(jī)組啟停過程中主要的操作。比如：重要輔機(jī)的啟停操作、點(diǎn)火、沖轉(zhuǎn)、并網(wǎng)、升降負(fù)荷等?？荚嚪椒ǎ悍纸M抽簽考試。考試周期：分組考試每三個(gè)人1組，每人作為主操考試機(jī)、電、爐三個(gè)專業(yè)各一題。在練習(xí)機(jī)組啟動初期考核設(shè)備或系統(tǒng)啟動內(nèi)容；在培訓(xùn)機(jī)組停機(jī)完成后，考核設(shè)備或系統(tǒng)停運(yùn)內(nèi)容。輔機(jī)操作評分卡#培訓(xùn)過程中對培訓(xùn)效果的考察機(jī)組啟動考試內(nèi)容：機(jī)組冷態(tài)啟動過程中的某個(gè)階段，要求每組人員配合完成；主要考核對機(jī)組的整體控制能力，在考試過程中主要操作指定某人完成。考試方法：分組抽簽考試?？荚囍芷冢悍纸M考試沒三個(gè)人1組。在練習(xí)機(jī)組啟動結(jié)束后進(jìn)行。機(jī)組啟動考試評分卡#培訓(xùn)過程中對培訓(xùn)效果的考察事故處理考試內(nèi)容：事故處理原則上處理機(jī)組運(yùn)行過程中較常見的事故，讓學(xué)員在考試中通過事故發(fā)生時(shí)的現(xiàn)象正確判斷事故名稱并及時(shí)進(jìn)行處理

。每人作為主操考試機(jī)、電、爐三個(gè)專業(yè)各一題。考試方法：分組抽簽考試?？荚囍芷冢悍纸M考試每三個(gè)人1組。在練習(xí)事故處理結(jié)束后進(jìn)行。事故處理考試評分卡#培訓(xùn)階段結(jié)束及考核后總結(jié)每個(gè)培訓(xùn)階段結(jié)束按照嚴(yán)格的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試，考試結(jié)束后有指導(dǎo)教師對考試中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并且對共性及個(gè)性的問題進(jìn)行講解。熟悉界面考試總結(jié)#輔機(jī)操作考試總結(jié)#機(jī)組啟動考試總結(jié)#事故處理考試總結(jié)#MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用98預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用99需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用105術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用107ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好109六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快