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呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?!ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?!髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘群粑鼨C(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?!ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?!髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘群粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎的集束化管理課程內(nèi)容■定義■風(fēng)險(xiǎn)評估■臨床診斷預(yù)防策略■存在爭議或不推薦疾病負(fù)擔(dān)的預(yù)防措施n發(fā)病率監(jiān)測■呼吸機(jī)脫機(jī)方案寫字是每個(gè)炎黃子孫生活中不可或缺的一件事,在全面實(shí)施素質(zhì)教育的今天,寫字應(yīng)作為新課程改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,它的地位不容忽視。因?yàn)樗仁钱?dāng)今每個(gè)小學(xué)生應(yīng)具備的一項(xiàng)語文基本功,也是一個(gè)學(xué)生對民族語言的理解、掌握和運(yùn)用,是民族素質(zhì)的一種重要體現(xiàn)。“正確、端莊、行款整潔、有一定的速度”是國家新課程標(biāo)準(zhǔn)對小學(xué)生書寫的統(tǒng)一要求。對于一名語文老師來說,能讓學(xué)生的寫得一手漂亮的字并非一朝一夕的事情,要讓生性好動的孩子喜歡寫字,并養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣,對老師是個(gè)很大的挑戰(zhàn),但是我覺得只要方法得當(dāng),激發(fā)學(xué)生的寫字興趣,學(xué)生就不會覺得寫字是枯燥無味的,相反,還會覺得這是一件快樂的事情。1借助故事、兒歌,激發(fā)學(xué)生寫字的熱情小學(xué)生學(xué)習(xí)寫字的情緒會受到“愛好”的支配,凡是他們喜愛學(xué)的、覺得有趣的,學(xué)習(xí)的持久性就相對較長,效果也較好。寫字是一種枯燥的學(xué)習(xí),要使學(xué)生樂于寫字,我們就要努力激發(fā)學(xué)生的寫字熱情。小學(xué)生愛聽故事,愛講故事,尤其是低段的孩子。因此,在寫字教學(xué)中,我經(jīng)常用講故事的形式把學(xué)生引入到教學(xué)的內(nèi)容中去。有時(shí)學(xué)生寫累時(shí),不想寫了,我就講王羲之的故事。他是我國東晉時(shí)的大書法家,他從小喜愛寫字,據(jù)說平時(shí)走路的時(shí)候,也隨時(shí)用手指比劃著練字,日子一久,連衣服都劃破了。經(jīng)過勤學(xué)苦練,王羲之的書法越來越有名,當(dāng)時(shí)的人都把他寫的字當(dāng)寶貝看待。提醒學(xué)生學(xué)習(xí)寫字要持之以恒,不能半途而廢。另外,我也會選擇一些情節(jié)與教材內(nèi)容相符的故事,并注意語言的生動、形象,這樣,學(xué)生就會很快地進(jìn)入到寫字的角色中去。低年級學(xué)生的喜愛讀兒歌,文字簡練,通俗易懂,瑯瑯上口。我經(jīng)常鼓勵他們通過看筆畫造型自己編兒歌,當(dāng)小詩人,讓學(xué)生樂學(xué),從而激發(fā)學(xué)生的熱情。如“撇”像掃把,“捺”像劍,“點(diǎn)”像小雨點(diǎn),“橫”像小扁擔(dān),“豎”像小棒棒,“鉤”像人踢腳。這樣,就讓學(xué)生一下子記住了基本筆畫的形狀。如:“三點(diǎn)水這樣寫,上點(diǎn)下提一直線,半點(diǎn)突出才好看?!薄捌厕嘣谏舷癜褌悖谥邢聒B飛,在下像支架。”等等。生動的講解,準(zhǔn)確的示范,學(xué)生通過觀察教師的形象動作,親眼看到了起筆、行筆、收尾的全過程,書寫漢字也就化難為易了。2利用多媒體進(jìn)行教學(xué),讓學(xué)生樂中學(xué)由于寫字內(nèi)容非常規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn),不能隨意變樣,學(xué)生極易失去耐心和興趣,而且有可能產(chǎn)生逆反情緒。而現(xiàn)代課件的制作,現(xiàn)代多媒體的運(yùn)用,能夠調(diào)動學(xué)生視聽等各種感觀參與識字寫字。我們平時(shí)也能夠注意到,視覺畫面加上聲音往往能使我們牢牢地記住一些東西,這種印象可能是終身的。在識字教學(xué)中,優(yōu)秀的課件呈現(xiàn)在學(xué)生面前,圖文并茂,容易引發(fā)學(xué)生的興趣。例如我在本節(jié)課上用多媒體課件把要寫的字“弓、斗、來”規(guī)范地出示在屏幕上讓學(xué)生讀帖。學(xué)生認(rèn)讀后,指導(dǎo)其仔細(xì)觀察每個(gè)字的構(gòu)字特點(diǎn)。如教學(xué)“辛”這個(gè)字時(shí),學(xué)生觀察了規(guī)范的“辛”字,對“辛”字的筆畫特點(diǎn)有了一個(gè)整體的感知。此時(shí),我再用多媒體出示一個(gè)寫得不規(guī)范的“辛”字和范字進(jìn)行重合對比,學(xué)生看后都會覺得這個(gè)字筆畫上半部松長下半部短緊,很不美觀。我適時(shí)點(diǎn)撥,引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察分析,學(xué)生馬上通過對比找到了問題所在,從而總結(jié)出在寫字時(shí)只有“上緊下松”才能使字的重心平穩(wěn)、字型美觀。通過觀察比較,學(xué)生對筆畫間上緊下松的構(gòu)字規(guī)律心領(lǐng)神會,且記憶清楚,既訓(xùn)練了學(xué)生的觀察能力,又提高了學(xué)生的審美能力。多媒體課件創(chuàng)設(shè)的形象逼真、色彩鮮艷、動靜結(jié)合的教學(xué)情境,的確使學(xué)生眼、手、耳、腦等多種器官同時(shí)感覺的刺激,誘發(fā)并保持了學(xué)生的興趣,增強(qiáng)了學(xué)生參與探究的主動性,最終幫助學(xué)生進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。3注重評價(jià),讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅恰當(dāng)?shù)募羁梢宰寣W(xué)生充滿信心和興趣,所以在上寫字課的時(shí)候我一直把表揚(yáng)作為最有效的評價(jià)方式。即使有的時(shí)候要給對方提缺點(diǎn)也一定要先肯定優(yōu)點(diǎn),哪怕是微不足道的一點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)我們也可以稍微夸張,當(dāng)學(xué)生感覺到自己被賞識的時(shí)候就會產(chǎn)生源源不斷的學(xué)習(xí)動力。課堂上的口頭評價(jià)有老師評和同桌評、小組評,盡量讓每個(gè)學(xué)生感覺到自己的字有人欣賞。為使學(xué)生寫好漢字,還要及時(shí)對學(xué)生作業(yè)給予評價(jià),每次課上學(xué)生進(jìn)行課堂練習(xí)時(shí),我都認(rèn)真巡視評價(jià),對寫得好的學(xué)生說上一些激勵的話,貼上一顆笑臉,并把優(yōu)秀的作業(yè)進(jìn)行展示,激勵他們繼續(xù)進(jìn)步,同時(shí)還要號召其他同學(xué)向他們學(xué)習(xí)。對寫得一般的同學(xué),則把作業(yè)某些關(guān)鍵筆畫寫好的,結(jié)構(gòu)擺正的字在上面畫個(gè)紅圈,讓他們明白以后的努力方向。對于寫字能力較弱的學(xué)生,也給他們一些鼓勵的話,以培養(yǎng)他們寫字的興趣,并在他們的作業(yè)中范寫幾個(gè)紅字或握著他們的手指導(dǎo)他寫,讓他們進(jìn)行模仿寫,以提高他們的寫字水平。我們班有個(gè)學(xué)生,天資聰慧,就是有時(shí)馬虎,他對寫字很有天份,所以只要有恰當(dāng)?shù)臋C(jī)會,我就會鼓勵他說:“你長的這么可愛,只要堅(jiān)持下去,你的字也一定會很漂亮。”長此以往,我們班的每個(gè)學(xué)生都能在快樂中寫好字。當(dāng)然,古人曾說過“字如其人”,寫字也跟天性有關(guān),所以在教學(xué)時(shí),我會尊重學(xué)生的個(gè)性差異,因人而異地發(fā)掘出他們的寫字潛能,激發(fā)他們學(xué)習(xí)漢字的興趣。成功的教學(xué)并非強(qiáng)制,要想每個(gè)學(xué)生都能寫好字,絕非一朝一夕就能達(dá)到的,而是在長期的教學(xué)過程中進(jìn)行潛移默化是,這樣,孩子們才能快樂自覺地堅(jiān)持下去,讓他們真正體會到漢字的文化魅力。小學(xué)生進(jìn)入初中后,由于學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求等方面的不同,產(chǎn)生了數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的障礙。找出障礙形成的原因并尋求相應(yīng)的對策,是擺在我們初中教師面前的一個(gè)重要任務(wù)。就此,筆者淡談自己的粗淺認(rèn)識。一、初一年學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙形成的原因:1、環(huán)境與心理的變化;2、教材的變化;3、課時(shí)的變化;4、學(xué)法的變化。二、克服初一年學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的幾點(diǎn)對策首先,教師要明確中小學(xué)教材的聯(lián)系,主動尋找知識銜接的紐帶其次,針對教材和教學(xué)內(nèi)容的變化引起的學(xué)習(xí)障礙,教師要處理好以下三個(gè)知識點(diǎn)的過渡與銜接。1、從“算術(shù)數(shù)”到“有理數(shù)”的過渡與銜接初一要引進(jìn)的新數(shù)―――負(fù)數(shù),與學(xué)生日常生活上的聯(lián)系表面上看不很密切。2、從“數(shù)”到“式”的過渡與銜接這種由“數(shù)”到“式”的過渡,是學(xué)生在認(rèn)知上由具體到抽象、由特殊到一般的過程,在具體的教學(xué)過程中,一方面要注意引導(dǎo)學(xué)生掌握好用字母表示數(shù)和表示數(shù)量關(guān)系的方法,另一方面又要注意挖掘中、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容本身的內(nèi)在聯(lián)系。3、應(yīng)用題解答方法的過渡與銜接初一學(xué)生在解應(yīng)用題時(shí),主要存在三個(gè)方面的困難:(1)抓不住相等關(guān)系;(2)不會列方程;(3)不知道要抓相等關(guān)系。講授列方程解應(yīng)用題教學(xué)時(shí),要重視知識發(fā)生過程,讓學(xué)生始終參加審題、分析題意、列方程、解方程等活動,了解列方程解應(yīng)用題的實(shí)際意義和解題方法及優(yōu)越性。三、教師要從學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和認(rèn)知規(guī)律出發(fā)、認(rèn)真作好教學(xué)方法的銜接1、新舊聯(lián)系,強(qiáng)化概念的銜接。心理學(xué)研究表明:學(xué)習(xí)者必須積極主動地使新知識與自己認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有關(guān)的舊知識發(fā)生相互作用,舊知識才能得到改造,新知識才能獲得實(shí)際意義,因此,在傳授新知時(shí),必須注意抓住新、舊知識的聯(lián)系,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行類比、對照,并區(qū)別新舊異同,從而揭示新知的本質(zhì)。2、激發(fā)興趣,進(jìn)行學(xué)習(xí)心理銜接。學(xué)生從小學(xué)升入初中,從心理到生理上都得到了迅速的發(fā)展,而這個(gè)時(shí)期在學(xué)習(xí)上是屬于獨(dú)立性和依賴性、主動性和被動性同時(shí)存在的時(shí)期,感知的有意性有了提高,但不夠穩(wěn)定和持久。鑒于這些特點(diǎn),必須注意以下幾個(gè)方面:一是要融洽師生關(guān)系,使教與學(xué)始終處于和諧民主的氣氛之中。二是要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容向?qū)W生介紹數(shù)學(xué)的發(fā)展史和我國古代數(shù)學(xué)家的成就、現(xiàn)代數(shù)學(xué)家的貢獻(xiàn)、數(shù)學(xué)在科技領(lǐng)域中的地位和作用等等來激勵學(xué)生樹立遠(yuǎn)大的理想,立志學(xué)好數(shù)學(xué)。三是利用課內(nèi)和課外有利時(shí)機(jī),對不同層次學(xué)生開展一些形式多樣、活潑有趣的數(shù)學(xué)游戲,諸如搶答競賽等,活躍學(xué)生的身心,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。3、針對特點(diǎn),注重認(rèn)知規(guī)律銜接。小學(xué)生的思維特點(diǎn)是以直觀形象思維為主,而中學(xué)數(shù)學(xué),則需要逐步發(fā)展學(xué)生的抽象思維能力,必須遵循由具體到抽象、由感性到理性的認(rèn)知規(guī)律,借助使用實(shí)物、模型、圖片、圖示等來啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生積極思維,加深理解四、以學(xué)生為主體,加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)1、預(yù)習(xí)方法的指導(dǎo)在指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)應(yīng)要求學(xué)生做到:(一)粗讀,先粗略瀏覽教材的有關(guān)內(nèi)容。(二)細(xì)讀,對重要概念、公式、法則、定理反復(fù)閱讀、體會、思考,注意知識的形成過程。2、聽課方法的指導(dǎo)在聽課方法的指導(dǎo)方面要注意引導(dǎo)學(xué)生處理好“聽”、“思”、“記”的關(guān)系?!奥牎笔侵苯佑酶泄俳邮苤R,應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在聽的過程中注意:①聽好每節(jié)課的學(xué)習(xí)要求;②聽好知識引入及知識形成過程;③聽懂重點(diǎn)、難點(diǎn)剖析(尤其是預(yù)習(xí)中的疑點(diǎn));④聽懂例題解法的思路和數(shù)學(xué)思想方法的體現(xiàn);⑤聽好課后小結(jié)?!八肌笔侵笇W(xué)生思維。在思維方法指導(dǎo)時(shí),應(yīng)使學(xué)生注意:①多思、勤思,邊聽邊思考;②深思,即追根溯源地思考,善于大膽提出問題;③善思,由聽到的和觀察到的去聯(lián)想、猜想、歸納;④樹立批判意識,學(xué)會反思?!坝洝笔侵笇W(xué)生記課堂筆記。在指導(dǎo)學(xué)生作筆記時(shí)應(yīng)要求學(xué)生:①記筆記服從聽講,要掌握記錄時(shí)機(jī);②記要點(diǎn)、記疑問、記解題思路和方法;③記小結(jié)、記課后思考題。3、課后復(fù)習(xí)鞏固及完成作業(yè)方法的指導(dǎo)指導(dǎo)時(shí)應(yīng)教會學(xué)生:①如何將文字語言轉(zhuǎn)化為符號語言;②如何將推理思考過程用文字書寫表達(dá);③正確地由條件畫出圖形。這里教師的示范作用極為重要,開始可有意讓學(xué)生模仿、訓(xùn)練,逐步使學(xué)生養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣,這對今后的學(xué)習(xí)和工作都十分重要。4、小結(jié)或總結(jié)方法的指導(dǎo)在具體指導(dǎo)時(shí)可給出復(fù)習(xí)總結(jié)的途徑。要做到:一看:看書、看筆記、看習(xí)題,通過看,回憶、熟悉所學(xué)內(nèi)容;二列:列出相關(guān)的知識點(diǎn),標(biāo)出重點(diǎn)、難點(diǎn),列出各知識點(diǎn)之間的關(guān)系,這相當(dāng)于寫出總結(jié)要點(diǎn);三做:在此基礎(chǔ)上有目的、有重點(diǎn)、有選擇地解一些各種檔次、類型的習(xí)題,通過解題再反饋,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。最后歸納出體現(xiàn)所學(xué)知識的各種題目的類型及解題方法??傊瑢W(xué)生在小學(xué)數(shù)學(xué)中接觸的都是較為直觀、簡單的基礎(chǔ)知識,而升入初一后,要學(xué)的知識在抽象性、嚴(yán)密性上都有一個(gè)飛躍,產(chǎn)生學(xué)習(xí)的障礙是不可避免的,而作為初一數(shù)學(xué)教師,認(rèn)真分析研究有關(guān)問題,正確引導(dǎo)學(xué)生盡快熟悉初中教法、增強(qiáng)自學(xué)與自制能力,從而順利克服學(xué)習(xí)的障礙,對提高教育教學(xué)質(zhì)量具有很大的現(xiàn)實(shí)意義。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的集束化管理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的集束化管理2課程內(nèi)容■定義■風(fēng)險(xiǎn)評估■臨床診斷預(yù)防策略■存在爭議或不推薦疾病負(fù)擔(dān)的預(yù)防措施n發(fā)病率監(jiān)測■呼吸機(jī)脫機(jī)方案課程內(nèi)容3定義定義4◆定義一集束化策略■定義:集東化治療策略是指為了提高治療/護(hù)理指南的可行性和依從性,為針對某種問題而制定的一系列(一般為3-5個(gè))有循證支持的聯(lián)合治療/護(hù)理措施呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染集束感染性休克集束●該一系列的措施已經(jīng)被證實(shí)可以提高治療/護(hù)理的效果●必須要有循證研究支持◆定義一集束化策略5◆定義一呼吸機(jī)相關(guān)肺炎呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP):建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎,包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者?!鼋?jīng)氣管插管或氣管切開行持續(xù)機(jī)械通氣8小時(shí)或者是撤機(jī)拔管后48小時(shí)內(nèi)所發(fā)生的肺炎?!舳x一呼吸機(jī)相關(guān)肺炎6疾病診斷疾病診斷7◆疾病診斷診斷VAP基于兩個(gè)方面:一是依據(jù)病史(機(jī)械通氣48h以上,有危險(xiǎn)因素)、體格檢查和X線胸片判斷是否存在肺炎;二是明確感染的病原微生物。◆疾病診斷8臨床診斷發(fā)熱X線胸片VAP白細(xì)胞升高臨床肺部感染評分氵膿痰臨床診斷9疾病診斷目前診斷VAP的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是組織病理學(xué)有炎癥反應(yīng)和肺活組織培養(yǎng)微生物陽性,但此標(biāo)準(zhǔn)臨床難以實(shí)現(xiàn)。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為X胸片出現(xiàn)新的浸潤陰影或原有浸潤陰影擴(kuò)大、同時(shí)具有下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上:①體溫>38℃;②白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低;③膿性痰。此診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為69%,特異性為75‰疾病診斷10病原學(xué)診斷標(biāo)本采集方法閾值敏感性特異性支氣管肺泡灌104或73±18%82±19%洗液BAL105CFU/mL防污染毛刷103CFU/mL66±19%90±15%(PSB)經(jīng)氣管插管吸106cFu/mL76±9%75±28%引(ETA保護(hù)性內(nèi)鏡導(dǎo)≥103CFU/mL68%75%管取樣(PTc)病原學(xué)診斷11呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理12呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理13呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理14呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理15呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理16呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理17呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理18呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理19呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理20呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理21呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理22呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理23呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理24呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理25呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理26呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理27呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理28呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理29呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理30呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理31呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理32呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理33呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理34呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理35呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理36呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理37呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理38呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理39呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理40呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理41呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理42呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理43呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理44呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理45呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理46呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理47呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理48呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化管理策略課件整理49呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束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