一例電擊傷的護(hù)理個(gè)案課件

一例電擊傷傷口的護(hù)理蕪湖市第五人民醫(yī)院劉榮榮指導(dǎo)老師張揚(yáng)西貝王勝琴、於琴精品一例電擊傷傷口的護(hù)理蕪湖市第五人民醫(yī)院劉榮榮精品1前言電擊傷受傷部多見于四肢、手、足與頭部,受傷部位血管因栓塞或破裂,致組織壞死[1],常需截肢,護(hù)理中有其特殊性。精品前言精品2內(nèi)容簡介12

病史介紹

護(hù)理評(píng)估34護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

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健康指導(dǎo)

體會(huì)

精品內(nèi)容簡介12病史介紹護(hù)理評(píng)估34護(hù)理措施3病例介紹

患者，劉某，男，36歲，因“電擊傷后8天傷口不愈合”于2017年8月21日就診蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院傷口造口門診。

現(xiàn)病史：患者8天前被高壓電擊傷后于縣醫(yī)院換藥數(shù)天傷口無好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議手術(shù),患者拒絕。精品病例介紹患者，劉某，男，36歲，因“電擊4護(hù)理評(píng)估-全身評(píng)估化驗(yàn)室檢查：WBC：5.6×109/L、凝血功能正常心理狀態(tài)：焦慮、緊張社會(huì)支持情況：家庭支持，經(jīng)濟(jì)一般知識(shí)水平：缺乏營養(yǎng)狀況：正常既往史：既往體健過敏史：無食物、藥物過敏

精品護(hù)理評(píng)估-全身評(píng)估化驗(yàn)室檢查：WBC：5.6×109/L、5護(hù)理評(píng)估-局部評(píng)估部位:右中指大?。?.0X1.8cm基底：75％黃色組織25％黑色組織滲液：中量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評(píng)分4分（中度疼痛）周圍皮膚：無紅腫、邊緣規(guī)則精品護(hù)理評(píng)估-局部評(píng)估部位:右中指精品6皮膚完整性受損疼痛：與傷口及換藥有關(guān)焦慮：與知識(shí)缺乏及擔(dān)心病情有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理診斷運(yùn)用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進(jìn)傷口愈合患者傷口換藥時(shí)疼痛減輕加強(qiáng)心理指導(dǎo)，與病人溝通，緩解情緒嚴(yán)格無菌操作，積極預(yù)防感染護(hù)理目標(biāo)精品皮膚完整性受損護(hù)理診斷運(yùn)用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進(jìn)傷7護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理3.心理護(hù)理4.預(yù)防傷口感染5.健康教育1.創(chuàng)面處理精品護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理3.心理護(hù)理4.預(yù)防傷口感染5.健康教8護(hù)理措施---8月21日首次創(chuàng)面處理消毒清洗傷口、機(jī)械清創(chuàng)銀離子敷料泡沫敷料外固定精品護(hù)理措施---8月21日首次創(chuàng)面處理消毒清洗傷口、機(jī)械清9第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創(chuàng)面泡沫敷料固定銀離子敷料機(jī)械清創(chuàng)精品第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創(chuàng)面泡沫敷料固定銀離10傷口第二次評(píng)估：8月25日大小：2X1.8cm基底：50％黃色組織，50%紅色組織滲液：中量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評(píng)分4分（中度疼痛）周圍皮膚：浸漬明顯、邊緣規(guī)則第三次換藥精品傷口第二次評(píng)估：8月25日大?。?X1.8cm第三次換藥11換藥過程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創(chuàng)面泡沫敷料外固定油砂銀精品換藥過程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創(chuàng)面泡沫敷料外固定12第四次換藥傷口第三次評(píng)估：8月28日

大?。?.5X1.2cm基底：100％紅色組織滲液：少量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評(píng)分3分（輕度疼痛）周圍皮膚：無紅腫邊緣規(guī)則精品第四次換藥傷口第三次評(píng)估：8月28日精品13第四次換藥過程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創(chuàng)面精品第四次換藥過程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創(chuàng)面精品14第七次換藥傷口第四次評(píng)估：9月7日

大小：0.3X0.2cm滲液：無氣味：無疼痛：無精品第七次換藥傷口第四次評(píng)估：9月7日精品15第七次換藥過程N(yùn)S清洗創(chuàng)面水膠體敷料精品第七次換藥過程N(yùn)S清洗創(chuàng)面水膠體敷料精品16傷口前后對(duì)比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大?。?.0X1.8cm精品傷口前后對(duì)比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大17護(hù)理評(píng)價(jià)右中指處傷口完全愈合避免手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用傷口換藥過程中患者主訴疼痛逐漸減輕患者焦慮緩解掌握基本康復(fù)知識(shí)精品護(hù)理評(píng)價(jià)右中指處傷口完全愈合精品181

加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜水果牛奶等含維生素、蛋白質(zhì)高的食物。2

保持心情愉悅，積極配合治療，對(duì)傷口愈合充滿信心。健康教育精品1加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜水果牛奶等含維生素、蛋白質(zhì)高的食19護(hù)理體會(huì)從病人角度出發(fā)，選擇性價(jià)比合適的產(chǎn)品。對(duì)于各期傷口的特點(diǎn)有針對(duì)性的選用敷料。重視患者的主訴和心理狀況，做好疼痛管理，做到有效護(hù)患合作。精品護(hù)理體會(huì)精品20護(hù)理體會(huì)在傷口治療及護(hù)理操作中,需根據(jù)患者個(gè)體情況、傷口類型、皮膚情況等,選擇合適的敷料,其中合理評(píng)估傷口對(duì)選擇傷口敷料具有重要的指導(dǎo)意義[2]

濕性愈合療法可用于加速傷口二期愈合,減少換藥次數(shù),節(jié)省敷料,減輕傷口的疼痛,并且降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)減少護(hù)理工作量[3]

精品護(hù)理體會(huì)精品21參考文獻(xiàn)[1]中華損傷與修復(fù)雜志2010，5（6）：821[2]孫衛(wèi)萍,劉勤儉.濕性愈合療法在腹部二期愈合手術(shù)切口中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2010，14（3）：235-236[3]陶學(xué)霞.濕性愈合療法應(yīng)用于術(shù)后切口二期愈合的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（22