國家基本藥物的合理使用課件

國家基本藥物的合理使用.6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。國家基本藥物的合理使用.國家基本藥物的合理使用.6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。國家基本藥物的合理使用無錫市人民醫(yī)院賀晴國家基本藥物與合理用藥的關(guān)系推行基本藥物政策是促進(jìn)合理用藥水平提高和控制藥費過快增長的有力手段合理用藥是國家推行基本藥物制度的目標(biāo)之通過基本藥物臨床合理使用,保障患者用藥安全,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。11―0079―01隨著平板電腦、智能手機的日益普及，多媒體在農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，“翻轉(zhuǎn)課堂”已經(jīng)被作為一種教學(xué)模式引入課堂。作為“翻轉(zhuǎn)課堂”的前提和關(guān)鍵“教學(xué)視頻”以其獨特的優(yōu)勢受到廣大師生的青睞，反思農(nóng)村語文教學(xué)的實踐，筆者發(fā)現(xiàn)，在實施“翻轉(zhuǎn)”的過程中，有種種因素制約著“教學(xué)視頻”的制作，影響著課堂教學(xué)效益的提高，給農(nóng)村語文教師帶來了嚴(yán)峻的考驗和挑戰(zhàn)。一、應(yīng)用教學(xué)視頻的現(xiàn)狀與困境分析1.受諸多因素影響，自己制作教學(xué)視頻的語文教師并不多。翻轉(zhuǎn)課堂要求語文教師能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的具體要求，自行設(shè)計、錄制教學(xué)視頻，供學(xué)生在授課前了解主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，授課后復(fù)習(xí)之用。這不僅要求教師會錄、能錄，還要求錄制的視頻結(jié)構(gòu)合理、條理清楚、聲畫清晰、互動性強、有吸引力。而我們實踐中的“翻轉(zhuǎn)”是什么樣的呢？大多數(shù)教師只是為了應(yīng)付上級檢查或者上觀摩課時“裝點門面”（課前對教學(xué)重難點布置預(yù)習(xí)）之用，在實際的教學(xué)中只要是用得上的，“百度”復(fù)制粘貼，“拿來”照搬套用，這樣的“視頻”由于不顧學(xué)生學(xué)情，效果可想而知。2.教學(xué)視頻只圖形式精美，實用性不強，不重視教學(xué)效果。眾所周知，一個成功的教學(xué)視頻能多方位、多角度、多途徑地向?qū)W生傳遞信息，為教師和學(xué)生提供生動活潑、靈活多樣、豐富多彩的人機互動信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。它的教學(xué)目標(biāo)明確，畫面清新流暢，能夠突破重點，凸現(xiàn)難點，給學(xué)生帶來事半功倍的效果?？墒俏覀兊慕虒W(xué)實踐中，多數(shù)的教學(xué)視頻只是知識點的簡單再現(xiàn)，檢測題型的重復(fù)“堆積”。3.教學(xué)視頻缺乏完善和更新。教學(xué)視頻并不是一旦制作完成便可一勞永逸，對所有學(xué)生都適用，即使講授同一門課程，面對不同的教學(xué)對象，也要依據(jù)教學(xué)大綱要求分別組織教材，選取不同的教學(xué)內(nèi)容。教師自行錄制的一些教學(xué)視頻，要根據(jù)學(xué)生的實際情況對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有針對性地講解，要根據(jù)不同班級學(xué)生的差異性錄制多種版本的教學(xué)視頻，有的放矢進(jìn)行教學(xué)。4.教學(xué)設(shè)備資源匱乏，優(yōu)秀視頻數(shù)量少。在現(xiàn)實的教學(xué)中，年青的語文教師都會制作比較簡單的PPT課件，會一些PS、視頻、插音樂，下載圖片、MP3，但要自己錄制視頻，也還有實際的困難。農(nóng)村學(xué)校由于設(shè)備資源的制約，缺乏錄視頻工具（如錄像機等），況且制作視頻還需要一定的精力時間和技術(shù)支持，這使許多教師“望而生畏”，“畏而止步”，空有想法，沒有做法，影響著教師制作“視頻”的積極性和主動性，“精美的”、“實用的”教學(xué)視頻不多。5.視頻設(shè)計程序化，忽視了教師的主導(dǎo)作用。一些視頻軟件，科技含量高，被一些教師引入了課堂，一方面由于制作者的視頻片段程序化，沒有開拓性，啟發(fā)性，不符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，另一方面執(zhí)教者受信息技術(shù)水平的限制，任其大行其道，結(jié)果收效甚微。每一位授課者都清楚講課是一門藝術(shù)，教師要充分發(fā)揮“教學(xué)視頻”的主導(dǎo)地位，來聚焦學(xué)生的目光、注意力和求知的欲望，要通過教者的語言、動作、表情與課件的圖、文、聲、像結(jié)合，達(dá)到和諧統(tǒng)一。如果僅僅靠一些軟件的自動播放來達(dá)到提高學(xué)生聽課質(zhì)量的目的，顯然不合時宜。二、教學(xué)視頻運用策略與出路1.轉(zhuǎn)變觀念，順應(yīng)課改潮流。面對新課改提出的教育方式和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，新課程提倡：“充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具?！边@就要求教師要適應(yīng)新課改要求，轉(zhuǎn)變觀念，不斷完善自身素質(zhì)和現(xiàn)代教育技術(shù)能力，掌握基本的制作和操作教學(xué)視頻的能力。2.培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升自身能力。媒體技術(shù)引入課堂教學(xué)后，已經(jīng)對傳統(tǒng)的教育觀念、教育方法、教育模式和教育評價等等形成了極大的沖擊，教師們要想開發(fā)出優(yōu)秀的多媒體課件，必須認(rèn)真鉆研教材，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理論，掌握教育科研方法，提高現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用能力。在甘肅教師學(xué)苑、中國研修網(wǎng)上有一些優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，“我的曬課”更是許多教師嘔心瀝血，花費大量時間和精力做出的杰作，可以在借鑒、比較中“吸取精華，剔除糟粕”，為我所用。3.精心籌劃，建立教學(xué)資源庫。盡管“教學(xué)視頻”的制作耗時費力，但教師只要認(rèn)識到位，就可以利用自己的零碎時間，在準(zhǔn)備優(yōu)質(zhì)課堂內(nèi)容的同時，制作大量相匹配的課件，精心建立自己的教學(xué)資源庫，這樣應(yīng)用起來就更有針對性，也會有的放矢，得心應(yīng)手。目前，大多中職學(xué)生文化課基礎(chǔ)比較薄弱，對語文課程不感興趣。這讓我聯(lián)想到很多孩子怕吃藥，因為很苦，聰明的商家就在藥的表面裹上一層各種味道的“糖衣”，從此吃藥不再是家長和孩子的負(fù)擔(dān)。巧妙創(chuàng)設(shè)情境，激活中職語文課堂，讓學(xué)生愛上語文課，就是我們中職學(xué)校語文課的“糖衣”，是每位語文教師首要解決的問題。為此，我做了如下的嘗試：一、扮演角色體會情境學(xué)生閱讀教材的過程就是情感積蓄的過程。根據(jù)課文的特點，教師可以通過教育學(xué)生扮演一定的角色，遵循一定的規(guī)則展開。在閱讀教學(xué)中，教師可讓學(xué)生扮演課文中的人物角色。只有站在角色立場上，才能貼心著意，文中的“事”好像是自己做，人物的“話”好像是自己說的。這樣就可以消除文章與學(xué)生的距離，學(xué)生理解起來就更加親切和深刻。如在教學(xué)《向中國人脫帽致敬》時，學(xué)生對文中的主人公中國留學(xué)生“我”的情感并不怎么深刻理解和體會，為了達(dá)到教學(xué)目的，于是我讓學(xué)生分組討論，醞釀文中的人物情感，然后小組派代表進(jìn)行角色表演。學(xué)生在與同學(xué)們的愉快討論中，在角色扮演的臨場發(fā)揮中，在老師和同學(xué)們的贊揚聲中，嘗到了成功的喜悅。扮演角色既讓學(xué)生體會到了文中人物的情感，又陶冶了學(xué)生的愛國情操。二、借助繪畫再現(xiàn)情境在語文的教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)的需要、課文內(nèi)容和結(jié)合學(xué)生的實際，借助繪畫這一手段設(shè)計一些練習(xí)，鞏固課文知識。如在教學(xué)《我的空中樓閣》后，針對廣告專業(yè)的學(xué)生，我說：“文中的小屋描述的是那么的美，真是文中有詩，文中有畫，你能根據(jù)文中的內(nèi)容，加上你的想象和創(chuàng)造，為課文配一幅插圖嗎？比一比，看誰畫得最好！”因為融合了一些專業(yè)的興趣，這時每個學(xué)生都參與進(jìn)來，他們大顯身手，把他們的專業(yè)水平全都發(fā)揮出來。通過這次的繪畫，學(xué)生在愉快的繪畫中把課文內(nèi)容具體化，形象化，收到了“一圖窮千言”的效果。三、播放音樂渲染情境美妙的音樂常令人心曠神怡，其韻律、音韻、節(jié)奏常把人帶進(jìn)特有的意境中。音樂能制造氣氛，渲染情境，讓音樂走進(jìn)語文教學(xué)，那將是另一番天地。我們可以用音樂的方式引入新課，不僅能營造很好的課堂氣氛，而且可以借用音樂中的歌詞、節(jié)奏等直接地在不知不覺中過渡到新課當(dāng)中。如在教學(xué)《提醒幸?！窌r，可以通過播放歌曲《幸福在哪里》，通過歌曲的旋律、歌詞引入新課。又如在教學(xué)《安塞腰鼓》時，學(xué)生僅僅通過語言文字來理解課文是比較吃力的，這時就可以播放一些腰鼓表演的視頻，通過視頻里的畫面、音樂，加深學(xué)生對腰鼓隊奔放的舞姿、激越的聲音、磅礴的氣勢的理解，變抽象思維為形象思維，有助于學(xué)生對課文內(nèi)容和感情的理解。四、聯(lián)系生活展現(xiàn)情境生活是語文之源，依據(jù)課文所反映的生活創(chuàng)設(shè)情境，使其貼近學(xué)生的生活，更能喚起學(xué)生的情感體驗，增強學(xué)生對課文的理解，體會文章的思想立意，讓學(xué)生受到真善美的感染熏陶。小說《一碗清湯蕎麥面》是一篇十分感人的短篇小說。它敘述了一家三口突然遭受厄運之后，頑強不屈，奮發(fā)上進(jìn)，最終時來運轉(zhuǎn)的故事。讀來令人深受感動、鼓舞。然而時代的變遷和生活經(jīng)歷的不同，學(xué)生對小說中的生活環(huán)境和人物的感知認(rèn)同程度也各不相同。為了讓學(xué)生體會困境中逆流而上的精神，在課堂上，我讓學(xué)生們打開記憶的閘門，由自己的童年印象最深刻的食物說起，并分析印象深刻的原因。接下來我跟學(xué)生一起舉例老一輩怎樣在艱難的環(huán)境下求生存的故事。這樣學(xué)生說得有勁，聽得有味，閱讀的興趣油然而生，自覺把思維的觸角伸到課文中去。五、游戲教學(xué)引入情境中專的學(xué)生天性活潑好動，喜歡游戲活動，若能將語文知識與游戲聯(lián)系在一起，讓學(xué)生在快樂中學(xué)知識，學(xué)生是非常愿意接受的。在游戲中，教師也要一起參與游戲，語氣和態(tài)度要親和，這樣才更容易與學(xué)生進(jìn)行情感交流。如在《說話訓(xùn)練》這一課，可以設(shè)計一句話接龍游戲，如果誰卡了殼，就罰他說個繞口令。這樣的游戲能使全班學(xué)生一起參與，學(xué)生感到新奇刺激，那么教學(xué)的目的也就達(dá)到了。六、利用多媒體展示情境目前，多媒體技術(shù)正被廣大教師所采納和應(yīng)用，因為它逐漸實現(xiàn)了課堂教學(xué)的大容量、多信息、多趣味、高效率。它能使教學(xué)過程有序化、整體化、形象化、趣味化，令人賞心悅目。如在教學(xué)《洛陽詩韻》時，課文從洛陽的“古”“美”“絕”“奇”四個不同側(cè)面選取了典型材料，由于學(xué)生不能親臨其境，學(xué)起來覺得抽象、枯燥。于是我從網(wǎng)上下載了文中所提到的白馬寺、牡丹、唐三彩、龍門石窟的相關(guān)圖片和資料介紹，通過投影儀播放出來，學(xué)生馬上被吸引住了，學(xué)習(xí)的情緒高漲，教學(xué)效果非常好。實踐證明，一個好的教學(xué)情境能調(diào)動學(xué)生的智力因素和非智力因素，情知對稱，實現(xiàn)教書育人的統(tǒng)一；能寓教于樂，把教學(xué)內(nèi)容的“此情此景”變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的“我情我景”，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)中的情感需要，促成學(xué)生樂學(xué)；甚至將學(xué)習(xí)與游戲結(jié)合起來，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)的每一分鐘都是快樂的。所以，教師應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)情境，有效地提高語文教學(xué)效率。（廣東省梅州農(nóng)業(yè)學(xué)校）國家基本藥物的合理使用無錫市人民醫(yī)院賀晴國家基本藥物與合理用藥的關(guān)系推行基本藥物政策是促進(jìn)合理用藥水平提高和控制藥費過快增長的有力手段合理用藥是國家推行基本藥物制度的目標(biāo)之通過基本藥物臨床合理使用,保障患者用藥安全,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。目前合理用藥水平現(xiàn)狀▲我國每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng),其中40%死于抗菌藥物濫用;▲每年約有3萬名兒童因不恰當(dāng)?shù)厥褂枚拘运幬镌斐啥@,其中95%以上是氨基糖苷類抗生素1998年一項統(tǒng)計表明,僅不合理使用第三代頭孢菌素一項就使我國每年浪費衛(wèi)生資源7億元以上。1984年中華醫(yī)學(xué)會和中國藥學(xué)會聯(lián)合召開《首屆全國合理用藥專題學(xué)術(shù)討論會》與會專家普遍認(rèn)為我國不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重存在!25年后不僅沒有改善而且更趨嚴(yán)峻醫(yī)院存在不合理用藥現(xiàn)象過度醫(yī)療抗菌藥物濫用注射劑的濫用新、貴、特藥的濫用基本藥物遴選的四個原則▲臨床必需▲安全有效使用方便價格合理國家基本藥物分類23大類抗微生物藥解熱、鎮(zhèn)痛、抗痛風(fēng)藥心血管系統(tǒng)用藥:抗高血壓調(diào)脂及抗動脈粥樣硬化藥胰島素及口服降糖藥消化系統(tǒng)用藥國家基本藥物分類-抗微生物藥▲青霉素類頭孢菌素類氨基糖苷類▲大環(huán)內(nèi)酯類▲喹諾酮類青霉素類耐抗G+菌抗G菌作用特點青霉素士抗菌譜窄:不產(chǎn)酶的G球菌、螺旋體卞星青±芐星青霉素為長效青霉霉素,吸收較慢,維持時間長,不能替代青霉素用于急性感染苯唑西|√±一般限用于產(chǎn)青霉素酶并林對甲氧西林敏感的葡萄球菌感染氨芐西V抗菌譜較廣,對耐酶菌無林效,對流感桿菌作用稍強皮疹發(fā)生率高青霉素類品名耐酸耐酶抗G+菌抗G菌作用特點阿莫西林抗菌譜較廣,口服吸收完全。殺菌作用更強更快阿莫西林加入酶抑制劑后克拉維酸提高對產(chǎn)酶菌的鉀抗菌活性哌拉西林口服抗銅綠假單胞菌不吸作用強收阿洛西林對腸桿菌科作用強,對銅綠假單胞菌有良好作用頭孢菌素類分基本藥物抗菌活性作用特點及注意事項代菌G-菌第頭孢唑林、頭孢|艸+艸-+對葡萄菌屬效果好;腸球菌氨芐、頭孢羥氨屬、MRS對其耐藥;有一定代芐、頭孢拉定腎毒性第頭孢呋辛鈉、頭++++對腸桿菌科細(xì)菌有作用對二孢克洛銅綠假單胞菌和非發(fā)酵G桿代菌無效第頭孢曲松鈉、頭+++G-