因病困難補助申請報告范例二_第1頁
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因病困難補助申請報告范例二申請人信息姓名:王小明性別:男年齡:35歲身份證號:xxx電話號碼:xxx家庭住址:xx省xx市xx區(qū)xx街道xx號家庭成員:本人、妻子、一名5歲的兒子疾病情況申請人于2019年10月份被診斷為Ⅲ期胃癌,經(jīng)過手術(shù)和放療治療后,得到了一定程度的好轉(zhuǎn),但仍然需要繼續(xù)進(jìn)行化療,預(yù)計每次治療費用為3000元左右,需要每個月進(jìn)行一次治療,治療時間從2019年12月份至今。家庭經(jīng)濟(jì)狀況申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較困難,申請人和妻子在當(dāng)?shù)氐囊患宜饺斯旧习啵吭率杖牍灿?000元,其中扣除五險一金、公積金后,實際到手收入為5000元。家庭支出主要包括房租、水電費、食品等日常開支,每月支出約為3000元,其余的用于子女教育和自己的化療治療費用。申請原因及用途由于申請人的化療治療費用比較高,每個月需要支付3000元,對于家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較困難的申請人而言,這筆費用是比較大的負(fù)擔(dān)。申請人提出申請,申請領(lǐng)取因病困難補助,以緩解自己的經(jīng)濟(jì)困難。根據(jù)申請人的疾病情況以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況,申請人申請領(lǐng)取因病困難補助,用于支付化療治療費用。按照我市相關(guān)規(guī)定,該申請符合領(lǐng)取條件,希望審核通過。附:相關(guān)證明材料清單醫(yī)院出具的申請人診斷證明(復(fù)印件);醫(yī)院出具的申請人的治療方案(復(fù)印件);申請人及家庭成員身份證明(復(fù)印件);申請人及家庭成員工作收入證明(原件);總收入證明(復(fù)印件);申請人房屋租賃合同或房產(chǎn)證明(復(fù)印件);申請人相關(guān)家庭支出證明(復(fù)印件);其他相關(guān)證明材料。申請人已經(jīng)準(zhǔn)備齊全上述證明材料,

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