醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度范文（3篇）

第21頁共21頁醫(yī)療質(zhì)量安?全管理規(guī)章?制度范文?1、牢固樹?立“醫(yī)療安?全第一”的?觀念，堅持?醫(yī)療管理中?安全有效的?原則，杜絕?事故，減少?差錯和缺陷?。2、努?力提高醫(yī)療?安全意識，?強化觀念。?嚴格執(zhí)行衛(wèi)?生法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章、基?本醫(yī)療制度?、診療護理?規(guī)范和常規(guī)?。落實《安?全醫(yī)療責(zé)任?書》簽屬工?作。3、?嚴格執(zhí)行首?診負責(zé)制、?會診轉(zhuǎn)診制?、危重病人?搶救制、值?班、交接班?制度、三級?查房制度、?術(shù)前談話制?度、手術(shù)分?級和手術(shù)審?批制度，重?大手術(shù)、疑?難、死亡病?例討論等醫(yī)?療制度。?4、嚴格執(zhí)?行衛(wèi)生部和?浙江省病歷?書寫規(guī)范，?及時、真實?、完整、正?確書寫病歷?。嚴格執(zhí)行?知情同意的?原則，切實?履行告知義?務(wù)，健全和?執(zhí)行患方簽?字制度，尊?重患者或家?屬的知情權(quán)?、選擇權(quán)、?決定權(quán)。?5、科主任?、主任（副?主任）醫(yī)師?定期門診，?主治、高年?資醫(yī)師門診?把關(guān)?？剖?要制定相應(yīng)?的安全醫(yī)療?防范措施，?強調(diào)崗位責(zé)?任制，人人?在崗在位，?隨叫隨到。?6、急診?科按各科搶?救常規(guī)進行?搶救，搶救?常規(guī)圖表上?墻。做好急?診登記，保?管好留觀病?歷。7、?護理部、藥?房嚴格執(zhí)行?查對制度，?嚴防發(fā)錯藥?、配錯藥、?用錯藥、打?錯針、搞錯?劑量、貼錯?標簽、寫錯?用法，不發(fā)?配伍禁忌或?不符合規(guī)定?、皮試陽性?或需做皮試?而未經(jīng)皮試?的藥物。發(fā)?現(xiàn)錯誤的處?方或醫(yī)囑要?退回，由醫(yī)?師更正后方?能發(fā)藥。?8、保障搶?救藥品供應(yīng)?。急救器材?、藥品定量?、定位、定?人管理，使?之處于應(yīng)急?狀態(tài)。9?、麻醉、劇?毒、貴重藥?品按規(guī)定保?管。10?、嚴格執(zhí)行?院感的有關(guān)?規(guī)定。1?1、嚴格執(zhí)?行血型鑒定?、交叉配血?、血液入庫?、發(fā)血、輸?血等相關(guān)規(guī)?定，避免和?減少醫(yī)源性?的事故發(fā)生?。12、?醫(yī)技科室必?須做好室內(nèi)?、室間質(zhì)控?。加強與臨?床聯(lián)系，避?免因缺乏溝?通而造成糾?紛。13?、加強對進?修生、實習(xí)?生管理，嚴?格執(zhí)行進修?生、實習(xí)生?帶教的有關(guān)?規(guī)定。1?4、嚴格執(zhí)?行醫(yī)療事故?防范預(yù)案、?醫(yī)療事故處?理預(yù)案和醫(yī)?院急救預(yù)案?，防患于未?然。15?、堅持醫(yī)療?缺陷、事故?登記、報告?、討論、處?理制度。?16、每年?修訂醫(yī)療安?全保障方案?，一切從醫(yī)?院實際出發(fā)?，切實加強?醫(yī)療安全防?范。17?、嚴格執(zhí)行?病歷保管、?借閱、復(fù)印?制度。1?8、堅持開?好每季安全?醫(yī)療例會，?分析缺陷、?差錯、事故?所致醫(yī)療糾?紛原因，及?時提出整改?意見，把醫(yī)?療安全落實?到實處。?醫(yī)療質(zhì)量安?全管理規(guī)章?制度范文（?二）一、?醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)療活動中?，嚴格遵守?醫(yī)療衛(wèi)生法?律、行政法?規(guī)、部門規(guī)?章和診療護?理規(guī)范、常?規(guī)，恪守醫(yī)?療服務(wù)職業(yè)?道德。二?、按照《醫(yī)?療事故處理?條例》、《?江西省病歷?書寫規(guī)范》?、《處方管?理辦法（試?行）》及各?級衛(wèi)生行政?部門規(guī)定和?要求，書寫?和妥善保管?病歷資料。?病歷資料承?擔(dān)醫(yī)療糾紛?、醫(yī)療事故?技術(shù)鑒定、?司法鑒定和?法律訴訟舉?證責(zé)任。?格執(zhí)行值班?制度、崗位?責(zé)任制度、?查對制度、?醫(yī)囑制度、?交接班制度?、三級查房?制度、會診?制度、病例?討論制度、?手術(shù)制度、?死亡病例討?論制度、消?毒隔離制度?三、分級護?理制度以及?請示報告制?度等有關(guān)制?度和規(guī)定。?提高醫(yī)療質(zhì)?量，保障醫(yī)?療安全。?四、按照衛(wèi)?生部、河北?省衛(wèi)生廳、?保定市衛(wèi)生?局關(guān)于醫(yī)療?技術(shù)準入有?關(guān)規(guī)定，規(guī)?范醫(yī)療技術(shù)?準入和醫(yī)師?、護士的執(zhí)?業(yè)行為，執(zhí)?行醫(yī)院有關(guān)?規(guī)定。五?、尊重患者?的知情同意?權(quán)。應(yīng)當(dāng)用?患者能夠理?解的語言，?將患者病情?、醫(yī)療措施?、醫(yī)療風(fēng)險?等如實告知?患者或家屬?，及時解答?其咨詢;并?避免對患者?產(chǎn)生不利后?果。要讓病?人對手術(shù)、?麻醉、特殊?檢查（治療?）同意書條?款，新開展?技術(shù)項目及?某些非常規(guī)?治療項目風(fēng)?險了解清楚?，并于檢查?或治療前履?行患者同意?簽字手續(xù)。?六、按照?《醫(yī)療事故?處理條例》?要求，做好?病歷和實物?封存和保管?。按規(guī)定保?管和復(fù)印病?歷資料，嚴?格遵守病歷?回收和病歷?借閱制度。?七、按照?《醫(yī)療事故?處理條例》?要求，做好?患者死亡后?尸體處理和?尸檢。凡醫(yī)?患雙方當(dāng)事?人對患者死?亡原因有異?議的，應(yīng)在?患者死亡后?____小?時內(nèi)進行尸?檢，冷凍的?尸體可延長?到____?天，并有死?者親屬同意?簽字。八?、發(fā)生或者?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過?失行為，當(dāng)?班醫(yī)務(wù)人員?及科室領(lǐng)導(dǎo)?應(yīng)立即采取?有效措施，?避免或者減?輕對患者身?體健康的損?害，防止損?害擴大。?九、發(fā)生或?者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?事故，可能?引起醫(yī)療事?故的醫(yī)療過?失行為或者?發(fā)生醫(yī)療爭?議時，應(yīng)當(dāng)?立即向科室?負責(zé)人報告?，科室負責(zé)?人及時向醫(yī)?院相關(guān)職能?部門報告，?職能部門接?報后，應(yīng)立?即進行調(diào)查?、核實，將?有關(guān)情況如?實向主管院?長報告，并?按規(guī)定向市?衛(wèi)生局報告?。十、科?室負責(zé)人及?相關(guān)醫(yī)務(wù)人?員要積極做?好患者或親?屬的解釋，?化解矛盾，?并主動配合?醫(yī)院處理善?后工作。?醫(yī)療質(zhì)量安?全管理規(guī)章?制度范文（?三）一、?加強職業(yè)道?德教育，認?真學(xué)習(xí)《醫(yī)?務(wù)人員醫(yī)德?規(guī)范及實施?辦法》，認?真履行《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?第二十二條?規(guī)定的五項?義務(wù)。二?、嚴格遵守?《醫(yī)療事故?處理條例》?第二章規(guī)定?的醫(yī)療事故?預(yù)防與處置?的各項規(guī)定?，嚴格做到?本章所規(guī)定?的一個必須?，一個嚴禁?和二十三個?應(yīng)當(dāng)履行的?職責(zé)。三?、醫(yī)院醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量監(jiān)?控專職人員?，要在分管?院長領(lǐng)導(dǎo)下?，在醫(yī)務(wù)科?的指導(dǎo)下，?認真履行《?醫(yī)療事故處?理條例》第?七條規(guī)定的?職責(zé)。四?、加強經(jīng)常?性的醫(yī)療安?全教育，強?化醫(yī)務(wù)人員?的崗位責(zé)任?制，特別強?調(diào)要履行以?下職責(zé)：?1、門（急?）診工作堅?持首診、首?問負責(zé)制;?任何醫(yī)務(wù)人?員不得在院?內(nèi)拒絕對患?者的急救處?置;2、?臨床科室認?真執(zhí)行三級?醫(yī)師查房制?度，及時、?準確無誤地?處理各項醫(yī)?囑，嚴格遵?守《病歷書?寫基本規(guī)范?（試行）》?，提高病歷?書寫質(zhì)量;?3、醫(yī)院?搶救設(shè)備完?好率___?_%，搶救?藥品齊全，?不斷加強醫(yī)?務(wù)人員的急?救技術(shù)培訓(xùn)?;4、一?、二線值班?人員必須堅?守工作崗位?，盡職盡責(zé)?地做好本職?工作;5?、各科室對?就診、會診?、檢查、治?療的病人，?要按輕重緩?急區(qū)別對待?，不得推諉?病人而延誤?救治;6?、施行手術(shù)?、特殊檢查?、特殊治療?、輸血、麻?醉等操作之?前，必須依?據(jù)《醫(yī)療事?故處理條例?》第十一條?履行告知義?務(wù);并根據(jù)?《病歷書寫?基本規(guī)范（?試行）》?第十條規(guī)定?取得當(dāng)事人?簽字同意;?7、嚴格?執(zhí)行《病歷?書寫基本規(guī)?范（試行）?》和《醫(yī)療?機構(gòu)病歷管?理規(guī)定》，?醫(yī)務(wù)人員不?得涂改、偽?造、隱匿、?銷毀病歷資?料，嚴格防?止任何人搶?奪或盜竊病?歷資料;?8、藥劑人?員要嚴格執(zhí)?行《藥品管?理法》和處?方管理制度?，檢驗、放?射、功能檢?查等科室都?要嚴格遵守?本科室的工?作制度，高?標準地做好?工作;9?、加強進修?、實習(xí)醫(yī)生?及試用期醫(yī)?務(wù)人員的管?理。五、?依法處理醫(yī)?療爭議，并?依法處理醫(yī)?療事故當(dāng)事?科室及人員?。醫(yī)療事?故處理預(yù)案?的程序1?、醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活動?中發(fā)生醫(yī)療?事故、可能?引起醫(yī)療事?故的醫(yī)療過?失行為、醫(yī)?療事故爭議?以及發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療事故苗頭?時，應(yīng)立即?向所在科室?負責(zé)人報告?，科室負責(zé)?人應(yīng)當(dāng)及時?向醫(yī)務(wù)科匯?報，醫(yī)務(wù)科?接到報告后?，應(yīng)當(dāng)立即?進行調(diào)查、?核實，將有?關(guān)情況如實?向院長報告?，并向患方?通報、解釋?。2、發(fā)?生醫(yī)療事故?時，醫(yī)院應(yīng)?按規(guī)定向所?在市衛(wèi)計委?主管部門報?告，發(fā)生下?列重大醫(yī)療?過失行為時?，應(yīng)在__?__小時內(nèi)?報告;（?1）導(dǎo)致患?者死亡或者?可能為二級?以上的醫(yī)療?事故;（?2）導(dǎo)致_?___人以?上人身損害?后果;（?3）___?_衛(wèi)生行政?部門和省、?自治區(qū)、直?轄市人民政?府衛(wèi)生行政?部門規(guī)定的?其他情形。?3、發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過失行為?，醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)當(dāng)立即采?取有效措施?，最大程度?地避免或?者減輕對患?者身體健康?的損害。?4、發(fā)生醫(yī)?療事故爭議?時，死亡病?例討論記錄?、疑難病例?討論記錄、?上級醫(yī)師查?房記錄、會?診意見、病?程記錄應(yīng)當(dāng)?在醫(yī)患雙方?在場的情況?下封存和啟?封。封存的?病歷資料可?能是復(fù)印件?，由醫(yī)院保?管。5、?疑似輸血、?輸液、注射?、藥物等引?起不良后果?的，醫(yī)患者?雙方應(yīng)當(dāng)共?同對現(xiàn)場實?物進行封存?和啟封，封?存的現(xiàn)場實?行物由醫(yī)療?機構(gòu)保管;?需要檢驗的?，應(yīng)當(dāng)由雙?方共同指定?的、依法具?有檢驗資格?的檢驗機構(gòu)?進行檢驗;?雙方無法共?同指定的，?由衛(wèi)生行政?部門指定，?疑似輸血引?起不良后果?，需要對血?液進行封存?保留，醫(yī)院?還應(yīng)當(dāng)通知?提供該血液?的采供血機?構(gòu)派員到場?。6、患?者死亡，醫(yī)?患雙方當(dāng)事?人不能確定?死因或者對?死因有異議?的，應(yīng)當(dāng)在?患者死亡后?____小?時內(nèi)進行尸?檢，有尸體?凍存條件的?，可以延長?至____?日。尸檢應(yīng)?當(dāng)經(jīng)死者近?親屬同意并?簽字。尸檢?應(yīng)當(dāng)由按照?國家有關(guān)規(guī)?定取得相應(yīng)?資格的機構(gòu)?和病理解剖?專業(yè)技術(shù)人?員進行。承?擔(dān)尸檢任務(wù)?的機構(gòu)和病?理解剖專業(yè)?技術(shù)人員有?進行尸檢的?義務(wù)。醫(yī)療?事故爭議雙?方當(dāng)事人可?以請法醫(yī)病?理學(xué)人員參?加尸檢，也?可以委派代?表觀察尸檢?過程。拒絕?或者拖延尸?檢，超過規(guī)?定時間，影?響對死因判?定的，由拒?絕或者拖延?的一方承擔(dān)?責(zé)任。7?、醫(yī)科科對?醫(yī)院所發(fā)生?的醫(yī)療事故?提交醫(yī)院安?全醫(yī)療小組?討論定性，?作出相應(yīng)處?理，并定期?向衛(wèi)生局報?告。護理?質(zhì)量管理制?度一、醫(yī)?院成立由分?管院長、護?士長、護理?干事組成的?護理質(zhì)量管?理委員會，?負責(zé)全院護?理質(zhì)量管理?目標及各項?護理質(zhì)量標?準制定并對?護理質(zhì)量實?施控制與管?理。二、?護理質(zhì)量實?行護理部、?病區(qū)二級控?制和管理。?1、病區(qū)?護理質(zhì)量控?制組（I級?）：由3—?____人?組成，病區(qū)?護士長參加?并負責(zé)。按?照質(zhì)量標準?對護理質(zhì)量?實施全面控?制，及時發(fā)?現(xiàn)工作中存?在的問題與?不足，對出?現(xiàn)的質(zhì)量缺?陷進行分析?，制定改進?措施。檢查?要有登記、?有記錄并及?時反饋。每?月填寫檢查?登記表及護?理質(zhì)量月報?表。每月有?計劃地或根?據(jù)科室護理?質(zhì)量的薄弱?環(huán)節(jié)進行檢?查，填寫檢?查登記表及?護理質(zhì)量月?報表報護理?部質(zhì)量控制?組，對于檢?查中發(fā)現(xiàn)的?問題及時研?究分析，制?定切實可行?的措施并落?實。2、?護理部護理?質(zhì)量控制組?（Ⅱ級）：?由1—__?__人組成?，護士長參?加并負責(zé)。?每月按護理?質(zhì)量控制項?目有計劃、?有目的、有?針對性的對?各醫(yī)院病區(qū)?護理工作進?行檢查評價?，填寫檢查?登記表及綜?合報表。及?時研究、分?析、解決檢?查中發(fā)現(xiàn)的?問題。每月?在護士長會?議上反饋檢?查結(jié)果，提?出整改意見?，限期整改?。三、建?立專職護理?文書終末質(zhì)?量控制督查?小組，由主?管護師以上?人員承擔(dān)負?責(zé)全院護理?文書質(zhì)量檢?查。每月對?出院患者的?體溫單、醫(yī)?囑單、護理?記錄單、手?術(shù)護理記錄?單等進行檢?查評價，不?定期到臨床?科室抽查護?理文書書寫?質(zhì)量，填寫?檢查登記表?，上報護理?部。四、?對護理質(zhì)量?缺陷進行跟?蹤監(jiān)控，實?施護理質(zhì)量?的持續(xù)改進?。五、各?級質(zhì)控組每?月按時上報?檢查結(jié)果，?科及病區(qū)于?每月___?_日以前報?護理部，護?理部負責(zé)對?全院檢查結(jié)?果進行綜合?評價，填寫?報表并在護?理質(zhì)量控制?例會上反饋?檢查評價結(jié)?果。六、?護理部隨時?向主管院長?匯報全院護?理質(zhì)量控制?與管理情況?，每季度召?開一次護理?質(zhì)量分析會?，每年進行?護理質(zhì)量控?制與管理總?結(jié)并向全院?護理人員通?報。七、?護理工作質(zhì)?量檢查考評?結(jié)果作為各?級護理人員?的考核內(nèi)容?。病房管?理制度一?、在醫(yī)院護?士長的領(lǐng)導(dǎo)?下，病房管?理由護士長?負責(zé)，醫(yī)療?組長積極協(xié)?助，全體醫(yī)?護人員共同?參與。二?、嚴格執(zhí)行?陪護制度，?加強對陪護?人員的管理?，積極開展?衛(wèi)生宣教或?健康教育。?主管護士應(yīng)?及時向新住?院患者介紹?住院規(guī)則、?醫(yī)院規(guī)章制?度，及時進?行安全教育?，簽署住院?患者告知書?，教育患者?共同參與病?房管理。?三、保持病?房整潔、舒?適、安靜、?安全，避免?噪音，做到?走路輕、關(guān)?門輕、操作?輕、說話輕?。四、統(tǒng)?一病房陳設(shè)?，室內(nèi)物品?和床位要擺?放整齊，固?定位置，未?經(jīng)護士長同?意，不得任?意搬動。?五、工作人?員應(yīng)遵守勞?動紀律，堅?守崗位。工?作時間內(nèi)必?須按規(guī)定著?裝。病房內(nèi)?不準吸煙，?工作時間不?聊天、不閑?坐、不做私?事。治療室?、護士站不?得存放私人?物品。原則?上工作時間?不接私人電?話。六、?患者被服、?用具按基數(shù)?配給患者使?用，出院時?清點收回并?做終未處理?。七、護?士長全面負?責(zé)保管病房?財產(chǎn)、設(shè)備?，并分別指?派專人管理?，建立帳目?，定期清點?。如有遺失?，及時查明?原因，按規(guī)?定處理。管?理人員調(diào)動?時，要辦好?交接手續(xù)。?八、定期?召開工休座?談會，聽取?患者對醫(yī)療?、護理、醫(yī)?技、后勤等?方面的意見?，對患者反?映的問題要?有處理意見?及反饋，不?斷改進工作?。九、病?房內(nèi)不得接?待非住院病?人，不會客?。值班醫(yī)生?與護士及時?清理非陪護?人員，對可?疑人員進行?詢問。嚴禁?散發(fā)各種傳?單、廣告及?推銷人員進?入病房。?十、注意節(jié)?約水電，按?照熄燈和關(guān)?閉水龍頭，?杜絕長流水?長明燈。?十一、保持?病房清潔衛(wèi)?生，注意通?風(fēng)，每日至?少清掃兩次?，每周大清?掃一次。病?房衛(wèi)生間清?潔、無味。?分級護理?制度第一?章總則第?一條為加強?醫(yī)院臨床護?理工作，規(guī)?范臨床分級?護理及護理?服務(wù)內(nèi)涵，?保證護理質(zhì)?量，保障患?者安全，制?定本指導(dǎo)原?則。第二?條分級護理?是指患者在?住院期間，?醫(yī)護人員根?據(jù)患者病情?和生活自理?能力，確定?并實施不同?級別的護理?。分級護?理分為四個?級別：特級?護理、一級?護理、二級?護理和三級?護理。第?三條本指導(dǎo)?原則適用于?各級綜合醫(yī)?院。專科醫(yī)?院、中醫(yī)醫(yī)?院和其他類?別醫(yī)療機構(gòu)?參照本指導(dǎo)?原則執(zhí)行。?第四條醫(yī)?院臨床護士?根據(jù)患者的?護理級別和?醫(yī)師制訂的?診療計劃，?為患者提供?基礎(chǔ)護理服?務(wù)和護理專?業(yè)技術(shù)服務(wù)?。第五條?醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根?據(jù)本指導(dǎo)原?則，結(jié)合實?際制定并落?實醫(yī)院分級?護理的規(guī)章?制度、護理?規(guī)范和工作?標準，保障?患者安全，?提高護理質(zhì)?量。第六?條各級衛(wèi)生?行政部門應(yīng)?當(dāng)加強醫(yī)院?護理質(zhì)量管?理，規(guī)范醫(yī)?院的分級護?理工作，對?轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院?護理工作進?行指導(dǎo)和檢?查，保證護?理質(zhì)量和醫(yī)?療安全。?第二章分級?護理原則?第七條確定?患者的護理?級別，應(yīng)當(dāng)?以患者病情?和生活自理?能力為依據(jù)?，并根據(jù)患?者的情況變?化進行動態(tài)?調(diào)整。第?八條具備以?下情況之一?的患者，可?以確定為特?級護理：?（一）病情?危重，隨時?可能發(fā)生病?情變化需要?進行搶救的?患者;（?二）重癥監(jiān)?護患者;?（三）各種?復(fù)雜或者大?手術(shù)后的患?者;（四?）嚴重創(chuàng)傷?或大面積燒?傷的患者;?（五）使?用呼吸機輔?助呼吸，并?需要嚴密監(jiān)?護病情的患?者;（六?）實施連續(xù)?性腎臟替代?治療（CR?RT），并?需要嚴密監(jiān)?護生命體征?的患者;?（七）其他?有生命危險?，需要嚴密?監(jiān)護生命體?征的患者。?第九條具?備以下情況?之一的患者?，可以確定?為一級護理?：（一）?病情趨向穩(wěn)?定的重癥患?者;（二?）手術(shù)后或?者治療期間?需要嚴格臥?床的患者;?（三）生?活完全不能?自理且病情?不穩(wěn)定的患?者;（四?）生活部分?自理，病情?隨時可能發(fā)?生變化的患?者。第十?條具備以下?情況之一的?患者，可以?確定為二級?護理：（?一）病情穩(wěn)?定，仍需臥?床的患者;?（二）生?活部分自理?的患者。?第十一條具?備以下情況?之一的患者?，可以確定?為三級護理?：（一）?生活完全自?理且病情穩(wěn)?定的患者;?（二）生?活完全自理?且處于康復(fù)?期的患者。?第三章分?級護理要點?第十二條?護士應(yīng)當(dāng)遵?守臨床護理?技術(shù)規(guī)范和?疾病護理常?規(guī)，并根據(jù)?患者的護理?級別和醫(yī)師?制訂的診療?計劃，按照?護理程序開?展護理工作?。護士實?施的護理工?作包括：?（一）密切?觀察患者的?生命體征和?病情變化;?（二）正?確實施治療?、給藥及護?理措施，并?觀察、了解?患者的反應(yīng)?;（三）?根據(jù)患者病?情和生活自?理能力提供?照顧和幫助?;（四）?提供護理相?關(guān)的健康指?導(dǎo)。第十?三條對特級?護理患者的?護理包括以?下要點：?（一）嚴密?觀察患者病?情變化，監(jiān)?測生命體征?;（二）?根據(jù)醫(yī)囑，?正確實施治?療、給藥措?施;（三?）根據(jù)醫(yī)囑?，準確測量?出入量;?（四）根據(jù)?患者病情，?正確實施基?礎(chǔ)護理和專?科護理，如?口腔護理、?壓瘡護理、?氣道護理及?管路護理等?，實施安全?措施;（?五）保持患?者的舒適和?功能體位;?（六）實?施床旁交接?班。第十?四條對一級?護理患者的?護理包括以?下要點：?（一）每小?時巡視患者?，觀察患者?病情變化;?（二）根?據(jù)患者病情?，測量生命?體征;（?三）根據(jù)醫(yī)?囑，正確實?施治療、給?藥措施;?（四）根據(jù)?患者病情，?正確實施基?礎(chǔ)護理和專?科護理，如?口腔護理、?壓瘡護理、?氣道護理及?管路護理等?，實施安全?措施;（?五）提供護?理相關(guān)的健?康指導(dǎo)。?第十五條對?二級護理患?者的護理包?括以下要點?：（一）?每____?小時巡視患?者，觀察患?者病情變化?;（二）?根據(jù)患者病?情，測量生?命體征;?（三）根據(jù)?醫(yī)囑，正確?實施治療、?給藥措施;?（四）根?據(jù)患者病情?，正確實施?護理措施和?安全措施;?（五）提?供護理相關(guān)?的健康指導(dǎo)?。第十六?條對三級護?理患者的護?理包括以下?要點：（?一）每__?__小時巡?視患者，觀?察患者病情?變化;（?二）根據(jù)患?者病情，測?量生命體征?;（三）?根據(jù)醫(yī)囑，?正確實施治?療、給藥措?施;（四?）提供護理?相關(guān)的健康?指導(dǎo)。第?十七條護士?在工作中應(yīng)?當(dāng)關(guān)心和愛?護患者，發(fā)?現(xiàn)患者病情?變化，應(yīng)當(dāng)?及時與醫(yī)師?溝通。第?四章質(zhì)量管?理第十八?條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?建立健全各?項護理規(guī)章?制度、護士?崗位職責(zé)和?行為規(guī)范，?嚴格遵守執(zhí)?行護理技術(shù)?操作規(guī)范、?疾病護理常?規(guī)，保證護?理服務(wù)質(zhì)量?。第十九?條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?及時調(diào)查了?解患者、家?屬對護理工?作的意見和?建議，及時?分析處理，?不斷改進護?理工作。?第二十條醫(yī)?院應(yīng)當(dāng)加強?對護理不良?事件的報告?，及時調(diào)查?分析，防范?不良事件的?發(fā)生，促進?護理質(zhì)量持?續(xù)改進。?第二十一條?省級衛(wèi)生行?政部門可以?委托省級護?理質(zhì)量控制?中心，對轄?區(qū)內(nèi)醫(yī)院的?護理工作進?行質(zhì)量評估?與檢查指導(dǎo)?。第五章?附則第二?十二條本指?導(dǎo)原則自_?___年_?___月_?___日施?行。（__?__年維護?）護理交?接班制度?一、病房護?士實行輪流?值班。值班?人員履行各?班職責(zé)護理?患者。二?、每天晨會?集體交接班?，全體醫(yī)護?人員參加，?一般不超過?____分?鐘。由夜班?值班護士詳?細報告重危?及新入院患?者的病情、?診斷及護理?等有關(guān)事項?。護士長根?據(jù)報告作必?要的總結(jié)，?扼要的布置?當(dāng)天的工作?。三、交?接班要求。?1、交班?者在交班前?完成本班的?各項工作，?按護理病歷?書寫規(guī)范要?求做好護理?記錄。2?、交班者整?理及補充常?規(guī)需用的物?品，為下一?班做好必須?用品的準備?。3、交?接班必須按?時。接班者?提前到科室?，完成各種?物品清點交?接并簽名，?閱讀重點病?人（如危重?、手術(shù)、新?病人等）的?病情記錄。?4、交接?班必須做到?書面寫清、?口頭講請、?床前交清。?接班者如發(fā)?現(xiàn)病情、治?療、器械、?物品交待不?清，應(yīng)立即?詢問。接班?時如發(fā)現(xiàn)問?題應(yīng)當(dāng)由交?班者負責(zé)，?接班后發(fā)生?問題應(yīng)由接?班者負責(zé)。?5、接班?交班者雙方?共同巡視病?房，注意查?看病人的病?情是否與交?班相符，重?病人的基礎(chǔ)?護理、?？?護理是否符?合要求以及?病室是否達?到管理要求?等。6、?特殊情況者?，如情緒、?行為異常和?未請假外出?的病人，及?時與主管醫(yī)?生或值班醫(yī)?生聯(lián)系，并?采取相應(yīng)的?措施，必要?時向院部匯?報。除向接?班護士口頭?交班外，?還交班后由?護士長帶領(lǐng)?接班者共同?巡視病房，?對危重患者?、手術(shù)后患?者、待產(chǎn)婦?、分娩后、?小兒患者以?及有特殊情?況的患者進?行床頭交接?班。四、?對規(guī)定交接?班的毒、麻?、劇、限藥?及醫(yī)療器械?、被服等當(dāng)?面交接清楚?并簽字。?五、除每天?集體交接班?后，各班均?需按時交接?。接班者應(yīng)?提前10—?____分?鐘到科室，?清點應(yīng)接物?品，閱讀交?接班報告和?護理記錄單?。交班者向?接班者交清?患者病情，?并對危重、?手術(shù)、小兒?患者以及新?入院患者進?行床頭交接?。未交接清?楚前，交班?者不得離開?崗位。凡因?交接不清所?出現(xiàn)的問題?由接班者負?責(zé)。六、?值班者在交?班前除完成?本班各項工?作外，需整?理好所用物?品，保持治?療、護士站?清潔，并為?下一班做好?必要的準備?。七、交?班內(nèi)容患?者的心理情?況、病情變?化、當(dāng)天或?次日手術(shù)患?者及特殊檢?查患者的準?備工作及注?意事項。當(dāng)?天患者的總?數(shù)、新入院?、出院、手?術(shù)、分娩、?病危、死亡?、轉(zhuǎn)科（院?）等及急救?藥品器械、?特殊治療和?特殊標本的?留取等。?八、交班方?法1、文?字交接：每?班書寫護理?記錄單，進?行交班。?2、床頭交?接：與接班?者共同巡視?病房，重點?交接危重及?大手術(shù)患者?、老年患者?、小兒患者?及特殊心理?狀況的患者?。3、口?頭交接：一?般患者采取?口頭交接。?給藥制度?一、護士?必須嚴格根?據(jù)醫(yī)囑給藥?，不得擅自?更改，對有?疑問的醫(yī)囑?，應(yīng)了解清?楚后方可給?藥，避免盲?目執(zhí)行。?二、了解患?者病情及治?療目的，熟?悉各種常用?藥物的性能?、用法、用?量及副作用?，向患者進?行藥物知識?的介紹。?三、嚴格執(zhí)?行三查七對?制度。三?查：操作前?、操作中、?操作后查。?七對：床?號、姓名、?藥名、濃度?、劑量、用?法、時間。?四、做治?療前，護士?要洗手、戴?帽子、口罩?，嚴格遵守?操作規(guī)程。?五、給藥?前要詢問患?者有無藥物?過敏史（需?要時作過敏?試驗）并向?患者解釋以?取得合作。?用藥后要注?意觀察藥物?反應(yīng)及治療?效果，如有?不良反應(yīng)要?及時報告醫(yī)?師，并記錄?護理記錄單?，填寫藥物?不良反應(yīng)登?記本。六?、用藥時要?檢查藥物有?效期及有無?變質(zhì)。靜脈?輸液時要檢?查瓶蓋有無?松動、瓶口?有無裂縫、?液體有無沉?淀及絮狀物?等。多種藥?物聯(lián)合應(yīng)用?時，要注意?配伍禁忌。?七、安全?正確用藥，?合理掌握給?藥時間、方?法，藥物要?做到現(xiàn)配現(xiàn)?用，避免久?置引起藥物?污染或藥效?降低。八?、治療后所?用的各種物?品進行初步?清理后，由?中心供應(yīng)室?回收處理。?口服藥杯定?期清洗消毒?備用。九?、如發(fā)現(xiàn)給?藥錯誤，應(yīng)?及時報告、?處理，積極?采取補救措?施。向患者?做好解釋工?作。護理?查房制度?一、護理部?護士長查房?1、護理?部主任每日?隨時輪流巡?回查房，查?護士勞動紀?律，無菌技?術(shù)操作，崗?位責(zé)任制的?執(zhí)行情況，?以重病護理?、消毒隔離?、服務(wù)態(tài)度?等為主要內(nèi)?容，并記錄?查房結(jié)果。?2、每月?進行?？谱o?理大查房一?次，有詳細?查房結(jié)果。?3、選擇?好疑難病例?、危重患者?或特殊病種?進行查房。?事先通知病?房所查房內(nèi)?容，由病房?護士長指定?報告病例的?護理人員進?行準備，查?房時要簡單?報告病史、?診斷、護理?問題、治療?護理措施等?，查房完畢?進行討論，?并及時修訂?護理計劃。?4、每月?按護理工作?要求，進行?分項查