兒童常見骨折及處理課件

兒童常見骨折及處理1編輯版ppt兒童常見骨折及處理1編輯版ppt2編輯版ppt2編輯版ppt但是兒童不是成人簡單的成比例縮小，而有其獨特的解剖，生理特點。同樣，兒童骨骼在其解剖結構，生理功能，生物力學等等方面均有其特點，并且隨生長發(fā)育而不斷變化。3編輯版ppt但是兒童不是成人簡單的成比例縮小，而有其獨特的解剖，生理因而圍繞兒童骨折的諸多方面如：骨折原因，創(chuàng)傷機制，骨折類型臨床癥狀，診斷，治療，預后等等均與成人骨折有所區(qū)別。4編輯版ppt因而圍繞兒童骨折的諸多方面如：骨折原因，創(chuàng)傷機制，骨折類型臨例如：骨骺和骺板的X線表現(xiàn)常不規(guī)則，易誤診為骨折。另外，兒童骨折后骨骼的生長加速期在6－8個月。要了解畸形的塑形，骺損傷的影響均需相當長的時間。5編輯版ppt例如：骨骺和骺板的X線表現(xiàn)常不規(guī)則，易誤診為骨折。另外，兒童所以任何一位骨科醫(yī)生都應認識到：不能完全以治療成人骨折的原則和方法來治療兒童骨折。6編輯版ppt所以任何一位骨科醫(yī)生都應認識到：不能完全以治療成人骨折的損傷原因1、產傷：（1）接生時暴力過大。（2）由于其它原因需迅速結束產程助產力大。（3）新生兒骨骼本身有病理改變，輕微外力致骨折，如成骨不全。2、日常生活中造成的損傷：最常見的損傷原因，如摔倒、游戲、競技性運動傷等等3、交通事故損傷：呈逐年增多趨勢，特點：多為高能量損傷，多發(fā)骨折，粉碎骨折，且合并臟器損傷。7編輯版ppt損傷原因1、產傷：7編輯版ppt前臂旋前、縱向牽拉上肢，易致牽拉肘。8編輯版ppt前臂旋前、縱8編輯版ppt9編輯版ppt9編輯版ppt10編輯版ppt10編輯版ppt11編輯版ppt11編輯版ppt青枝骨折為一種成角的不完全骨折?？梢杂忻黠@畸形，但異?；顒佣群苄?。多見于前臂下1/3。12編輯版ppt青枝骨折12編輯版ppt骨膜下骨折

完全性骨折，皮質斷裂，骨膜管完整。臨床癥狀輕，無明顯畸形。13編輯版ppt骨膜下骨折13編輯版ppt骨骺損傷

骨骺分離和骨骺骨折直接損傷骺軟骨細胞影響骺的血液供應而干擾骨生長14編輯版ppt骨骺損傷

骨骺分離和骨骺骨折14編輯版ppt病理性骨折

兒童的發(fā)生率遠比成人高具有兒童特殊的發(fā)病因素無明顯的外傷史或外力很輕微而致骨折15編輯版ppt病理性骨折15編輯版ppt16編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt17編輯版ppt18編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt20編輯版ppt21編輯版ppt21編輯版pptX光診斷

兒童骨骼在X光片上的投影與其本身的形態(tài)是不同的要正確掌握兒童不同年齡段X光片上的骨骺形態(tài)，二次骨化中心出現(xiàn)及閉合時間

重視骨周圍軟組織和關節(jié)囊周圍脂肪線的X光表現(xiàn)以上三點對兒童骨折，特別是骺損傷的診斷及治療均有重要意義。22編輯版pptX光診斷

22編輯版ppt23編輯版ppt23編輯版pptAB24編輯版pptAB24編輯版ppt整復時機－－盡早最理想的整復時間為腫脹發(fā)生之前。局部極度腫脹時，不應勉強整復，應采取措施使其腫脹減輕。最遲整復時間－－壹周之內。反復多次整復及時間過晚，可引起骨延遲愈合。25編輯版ppt整復時機－－盡早最理想的整復時間為腫脹發(fā)生之前。25編輯版p復位要求1、軸線－－恢復正常2、成角－－注意矯正3、旋轉－－必須矯正4、關節(jié)內骨折－－解剖復位26編輯版ppt復位要求1、軸線－－恢復正常26編輯版ppt27編輯版ppt27編輯版ppt28編輯版ppt28編輯版ppt29編輯版ppt29編輯版ppt30編輯版ppt30編輯版ppt31編輯版ppt31編輯版ppt32編輯版ppt32編輯版ppt33編輯版ppt33編輯版ppt34編輯版ppt34編輯版ppt35編輯版ppt35編輯版ppt36編輯版ppt36編輯版ppt37編輯版ppt37編輯版ppt38編輯版ppt38編輯版ppt39編輯版ppt39編輯版ppt兒童常見骨折病例40編輯版ppt兒童常見骨折病例40編輯版ppt患兒，左肩部外傷2小時，左肩部傾斜，左上肢活動障礙，不能上抬。查體：左肩部內側鎖骨處腫脹、壓痛。41編輯版ppt患兒，左肩部外傷2小時，左肩部傾斜，左上肢活動障礙，不能上抬42編輯版ppt42編輯版ppt鎖骨骨折鎖骨中段骨皮質小梁斷裂，斷端未見明顯移位。43編輯版ppt鎖骨骨折鎖骨中段骨皮質小梁斷裂，斷端未見明顯移位。43編輯版患兒，左肩部外傷2小時，左肩部傾斜，左上肢活動障礙，不能上抬。查體：左肩部三角肌處腫脹、壓痛、活動受限。44編輯版ppt患兒，左肩部外傷2小時，左肩部傾斜，左上肢活動障礙，不能上抬45編輯版ppt45編輯版ppt肱骨外科頸骨折肱骨外科頸處骨皮質小梁斷裂，斷端未見明顯移位，稍向外側成角。46編輯版ppt肱骨外科頸骨折肱骨外科頸處骨皮質小梁斷裂，斷端未見明顯移位，患兒，左上肢外傷2小時，左上臂腫脹疼痛，左上肢活動障礙，不能上抬。查體：左上臂腫脹、壓痛、畸形、活動受限，左拇指不能伸指運動。47編輯版ppt患兒，左上肢外傷2小時，左上臂腫脹疼痛，左上肢活動障礙，不能48編輯版ppt48編輯版ppt49編輯版ppt49編輯版ppt肱骨干骨折肱骨干骨皮質小梁斷裂，斷端移位。肱骨干處有橈神經溝，骨折后易損傷橈神經致神經功能障礙。50編輯版ppt肱骨干骨折肱骨干骨皮質小梁斷裂，斷端移位。肱骨干處有橈神經溝患兒，右肘部外傷2小時，右肘部腫脹疼痛，活動障礙。查體：右肘部腫脹、壓痛、畸形、活動受限。51編輯版ppt患兒，右肘部外傷2小時，右肘部腫脹疼痛，活動障礙。查體：右肘52編輯版ppt52編輯版ppt53編輯版ppt53編輯版ppt肱骨髁上骨折肱骨遠端骨皮質小梁斷裂，斷端完全移位。54編輯版ppt肱骨髁上骨折肱骨遠端骨皮質小梁斷裂，斷端完全移位。54編輯版患兒，右肘部外傷2小時，右肘部腫脹疼痛，活動障礙。查體：右肘部腫脹、壓痛、畸形、活動受限。55編輯版ppt患兒，右肘部外傷2小時，右肘部腫脹疼痛，活動障礙。查體：右肘56編輯版ppt56編輯版ppt57編輯版ppt57編輯版ppt肱骨外髁骨折肱骨遠端外髁處骨皮質小梁斷裂，骨折線自肱骨干骺端外上方斜向內下方進入關節(jié)，骨折塊完全移位、翻轉。58編輯版ppt肱骨外髁骨折肱骨遠端外髁處骨皮質小梁斷裂，骨折線自肱骨干骺端患兒，右上肢外傷2小時，右肘部及前臂腫脹疼痛，活動障礙。查體：右肘部、前臂腫脹、壓痛、畸形、活動受限。59編輯版ppt患兒，右上肢外傷2小時，右肘部及前臂腫脹疼痛，活動障礙。查體60編輯版ppt60編輯版ppt61編輯版ppt61編輯版ppt孟氏骨折尺骨骨折，合并橈骨頭脫位，橈骨軸線不通過肱骨小頭的中心。62編輯版ppt孟氏骨折尺骨骨折，合并橈骨頭脫位，橈骨軸線不通過肱骨小頭的中患兒，左前臂肢外傷2小時，左前臂腫脹疼痛，活動障礙。查體：左前臂腫脹、壓痛、畸形、活動受限。63編輯版ppt患兒，左前臂肢外傷2小時，左前臂腫脹疼痛，活動障礙。查體：左64編輯版ppt64編輯版ppt65編輯版ppt65編輯版ppt尺橈骨骨折尺橈骨骨干斷裂，斷端移位、成角。66編輯版ppt尺橈骨骨折尺橈骨骨干斷裂，斷端移位、成角。66編輯版ppt患兒，高空墜落外傷2小時，腰背部疼痛，活動障礙。查體：胸椎下段、腰椎棘突壓痛、軀干活動受限。67編輯版ppt患兒，高空墜落外傷2小時，腰背部疼痛，活動障礙。查體：胸椎下68編輯版ppt68編輯版ppt69編輯版ppt69編輯版ppt椎體壓縮性骨折T12、L2椎體呈楔形壓縮，胸腰椎弧度變直。70編輯版ppt椎體壓縮性骨折T12、L2椎體呈楔形壓縮，胸腰椎弧度變直。7患兒，車禍致臀部外傷2小時，臀部疼痛，下肢活動障礙。查體：下腹部、髂翼、恥骨聯(lián)合壓痛、下肢活動受限。71編輯版ppt患兒，車禍致臀部外傷2小時，臀部疼痛，下肢活動障礙。查體：下72編輯版ppt72編輯版ppt骨盆骨折恥骨聯(lián)合分離，坐骨骨折，斷端稍分離。73編輯版ppt骨盆骨折恥骨聯(lián)合分離，坐骨骨折，斷端稍分離。73編輯版ppt患兒，車禍致左髖部外傷后腫痛、活動受限2小時，左髖部疼痛，左下肢活動障礙。查體：左髖部輕壓痛，左髖部屈曲及各方向旋轉活動均受限。74編輯版ppt患兒，車禍致左髖部外傷后腫痛、活動受限2小時，左髖部疼痛，左75編輯版ppt75編輯版ppt股骨頸骨折股骨頸處骨皮質、小梁斷裂，斷端位線可。76編輯版ppt股骨頸骨折股骨頸處骨皮質、小梁斷裂，斷端位線可。76編輯版p患兒，車禍致左大腿外傷后腫痛、活動受限2小時，左下肢活動障礙。查體：左大腿腫脹、壓痛，左下肢活動均受限。77編輯版ppt患兒，車禍致左大腿外傷后腫痛、活動受限2小時，左下肢活動障礙78編輯版ppt78編輯版ppt79編輯版ppt79編輯版ppt股骨干骨折股骨干骨皮質、小梁斷裂，斷端位線欠佳。80編輯版ppt股骨干骨折股骨干骨皮質、小梁斷裂，斷端位線欠佳。80編輯版p患兒，車禍致左小腿外傷后腫痛、活動受限2