園林工程基本建筑材料

園林工程材料識別與應用2009.5課程性質專業(yè)基礎、必修課程園林工程材料園林工程設計園林工程造價園林工程施工組織與管理課程內容第一章園林工程基本建筑材料的識別與應用：園林工程基本建筑材料定義及分類、建筑材料的基本性質、磚石材料、建筑陶瓷與玻璃、金屬材料、木材、氣硬性膠凝材料、水泥、混凝土、砂漿、建筑防水材料、建筑涂料、塑料。第二章園林假山與石景工程材料的識別與應用第三章園路與場地工程材料的識別與應用第四章園林建筑工程材料的識別與應用第五章園林水景工程材料的識別與應用第六章園林給排水與噴灌工程建筑材料的識別與應用第七章園林供電工程建筑材料的識別與應用第八章園林綠化工程綠化材料的識別與應用第一章園林工程基本建筑材料的識別與應用1.1園林工程基本建筑材料定義及分類園林工程基本建筑材料是指構成園林建筑物或構筑物的基礎、梁、板、柱、墻體、屋面、地面以及室內外景觀裝飾工程所用的材料?；窘ㄖ牧贤ǔ０凑栈瘜W成分不同進行分類，可分為無機材料、有機材料和復合材料三大類。

1.2建筑材料的基本性質1.2.1建筑材料的基本物理性質建筑材料的物理性質包括與質量有關的性質：密度、表觀密度、堆積密度、密實度、空隙率、填充率、孔隙率等；與水有關的性質：親水性、吸水性、耐水性、抗?jié)B性、抗凍性等；與熱有關的性質：導熱性、熱容量、比熱、溫度變形性等。1．材料的密度、表觀密度與堆積密度密度是指物質單位體積的質量。單位為g/cm3或kg/m3。由于材料所處的體積狀況不同，故有實際密度（密度）、表觀密度和堆積密度之分。（1）實際密度以前稱（比重、真實密度)，簡稱密度。實際密度是指材料在絕對密實狀態(tài)下，單位體積所具有的質量，按下式計算：

（1-1）式中:

ρ－實際密度（g/cm3）；m－材料在干燥狀態(tài)下的質量（g）；

V－材料在絕對密實狀態(tài)下的體積（cm3）。（2）表觀密度以前稱容重、有的也稱毛體積密度。表觀密度是指材料在自然狀態(tài)下，單位體積所具有的質量，按下式計算：

（1-2）式中:ρ0－表觀密度（g/cm3或kg/m3）；m－材料的質量（g或kg）；

V0－材料在自然狀態(tài)下的體積，或稱表觀體積（cm3或m3）。（3）堆積密度

散粒材料在自然堆積狀態(tài)下單位體積的重量稱為堆積密度?？捎孟率奖硎荆?/p>

（1-3）式中:ρ0′－堆積密度（kg/m3）；m－材料的質量（kg）；

V0′－材料的堆積體積（m3）。2．材料的密實度與孔隙率（1）密實度密實度是指材料的固體物質部分的體積占總體積的比例，說明材料體積內被固體物質所充填的程度，即反映了材料的致密程度，按下式計算：

（1-4）（2）孔隙率

孔隙率是指材料體積內孔隙體積（Vp）占材料總體積（V0）的百分率?？捎孟率接嬎悖?/p>

（1-5）孔隙率與密實度的關系為：

（1-6）（3）空隙率空隙率是指散粒材料在某容器的堆積體積中，顆粒之間的空隙體積（Va）占堆積體積的百分率，以P′表示，因Va＝V′0－V0，則P′值可用下式計算：

（1-7）3．親水性與憎水性當材料與水接觸時，在材料、水、空氣三相的交界點，作沿水滴表面的切線，此切線與材料和水接觸面的夾角θ，稱為潤濕邊角。θ角愈小，表明材料愈易被水潤濕。當θ＜90°時，材料表面吸附水，材料能被水潤濕而表現出親水性，這種材料稱親水性材料。θ>90°時，材料表面不吸附水，此稱憎水性材料。當θ=0°時，表明材料完全被水潤濕。4．材料的吸水性與吸濕性（1）吸水性材料在水中能吸收水分的性質稱吸水性。材料的吸水性用吸水率表示，有質量吸水率與體積吸水率兩種表示方法。質量吸水率：質量吸水率是指材料在吸水飽和時，內部所吸水分的質量占材料干燥質量的百分率體積吸水率：體積吸水率是指材料在吸水飽和時，其內部所吸水分的體積占干燥材料自然體積的百分率。（2）吸濕性材料在潮濕空氣中吸收水分的性質稱為吸濕性。材料的吸濕性用含水率表示。含水率系指材料內部所含水的質量占材料干燥質量的百分率。5．材料的耐水性材料長期在水作用下不破壞，強度也不顯著降低的性質稱為耐水性。材料的耐水性用軟化系數表示，如下式：

（1-11）

K軟————材料的軟化系數；

f飽————材料在飽水狀態(tài)下的抗壓強度（MPa）

f干————材料在干燥狀態(tài)下的抗壓強度（MPa）

軟化系數大于0.80的材料，通?？烧J為是耐水材料。6．材料的抗?jié)B性材料抵抗壓力水滲透的性質稱為抗?jié)B性，或稱不透水性。材料的抗?jié)B性通常用滲透系數K表示。滲透系數的物理意義是：一定厚度的材料，在一定水壓力下，在單位時間內透過單位面積的水量。用公式表示為：

（1-12）

W———透過材料試件的水量(mL)；

t———透水時間(t)；

A———透水面積(cm2)；

h______靜水壓力水頭(cm)；

d———試件厚度(cm).

K值愈大，表示材料滲透的水量愈多，即抗?jié)B性愈差。7．材料的抗凍性材料在水飽和狀態(tài)下，能經受多次凍融循環(huán)作用而不破壞，也不嚴重降低強度的性質，稱為材料的抗凍性。材料的抗凍性用抗凍等級表示。8．導熱性當材料兩側存在溫度差時，熱量從材料的一側傳遞至材料另一側的性質，稱為材料的導熱性。導熱性大小可以用導熱系數λ表示。導熱系數是評定建筑材料保溫隔熱性能的重要指標，導熱系數愈小，材料的保溫隔熱性能愈好。通常把λ<0.23W/（m·K）的材料稱為絕熱材料。1.2.2建筑材料的基本力學性質1．材料的強度（1）材料強度：材料在外力作用下抵抗破壞的能力，稱為材料的強度。根據外力作用形式的不同，材料的強度有抗壓強度、抗拉強度、抗彎強度及抗剪強度等，均以材料受外力破壞時單位面積上所承受的力的大小來表示。材料的這些強度是通過靜力試驗來測定的，故總稱為靜力強度。材料的等級：大部分建筑材料根據其極限強度的大小，可劃分為若干不同的強度等級。如：燒結普通磚按抗壓強度分為六個等級：Mu30、Mu25、Mu20、Mu15、Mu10、Mu7.5；硅酸鹽水泥按抗壓和抗折強度分為四個等級：32.5、42.5、52.5、62.5等；混凝土按其抗壓強度分為十二個等級：C7.5、C10、…、C80等；碳素結構鋼按其抗拉強度分為五個等級，如Q195、Q215、Q235、Q255、Q275等。材料的比強度：是按單位質量計算的材料強度，其值等于材料強度與其表觀密度之比。2．材料的彈性與塑性（1）彈性：材料在外力作用下產生變形，當外力取消后，材料變形即可消失并能完全恢復原來形狀的性質，稱為彈性。材料的這種當外力取消后瞬間內即可完全消失的變形，稱為彈性變形。彈性變形屬可逆變形，其數值大小與外力成正比，其比例系數E稱為材料的彈性模量。材料在彈性變形范圍內，彈性模量E為常數，其值等于應力σ與應變ε的比值（2）塑性：在外力作用下材料產生變形，如果取消外力，仍保持變形后的形狀尺寸，并且不產生裂縫的性質，稱為塑性。這種不能恢復的變形稱為塑性變形。塑性變形為不可逆變形，是永久變形。3．材料的脆性和韌性（1）脆性：指材料在外力達到一定程度時，突然發(fā)生破壞，并無明顯塑性變形的性質。具有這種性質的材料稱為脆性材料。大部分無機非金屬材料均屬脆性材料。如天然石材、燒結普通磚、陶瓷、普通混凝土等。脆性材料抵抗變形或沖擊振動荷載的能力差，所以僅用于承受靜壓力作用的結構或構件，如柱子等。（2）韌性：指材料在沖擊或動力荷載作用下，能吸收較大能量而不破壞的性質。如低碳鋼、低合金鋼、木材、鋼筋混凝土、橡膠、玻璃鋼等都屬于韌性材料。在工程中，對于要求承受沖擊和振動荷載作用的結構，如橋梁、路面及有抗震要求的結構要求所用材料具有較高的沖擊韌性。4．材料的硬度和耐磨性（1）硬度：指材料表面的堅硬程度，是抵抗其他物體刻劃、壓入其表面的能力。通常用刻痕法和壓痕法來測定和表示。通常硬度大的材料耐磨性較強，不易加工。（2）耐磨性：材料表面抵抗磨損的能力。用磨損率表示，磨損率表示一定尺寸的試件，在一定壓力作用下，在磨損實驗機上磨一定次數后，試件每單位面積上的質量損失。1.2.3建筑材料的耐久性材料的耐久性是指材料長期抵抗各種內外破壞、腐蝕介質的作用，保持其原有性質的能力。耐久性是材料的一種綜合性質，一般包括耐水性、抗?jié)B性、抗凍性、抗風化性、抗老化性、耐腐蝕性、耐磨性等許多項。1.3磚石材料磚石材料指砌墻磚、天然石材和人造石材。磚石材料主要用于砌筑墻體、基礎、裝飾等。1.3.1砌墻磚的識別與應用砌墻磚按照生產工藝分為：燒結磚：經焙燒制成的磚為燒結磚；非燒結磚：經碳化或蒸汽（壓）養(yǎng)護硬化而成的磚屬于非燒結磚。按照孔洞率的大小，砌墻磚分為：實心磚：沒有孔洞或空洞率小于15%）、多孔磚：孔洞率等于或大于15%孔洞的尺寸小而數量多?？招拇u：孔洞率等于或大于15%孔洞的尺寸大而數量少1．燒結普通磚（1）燒結普通磚的標準尺寸為240mm×115mm×53mm（2）根據所用原材料不同，可分為：1）燒結黏土磚(N)：燒結黏土磚有紅磚和青磚之分。若燒結時窯內為氧化氣氛，則燒出的為紅磚；若燒結時，窯內為還原氣氛，則燒出的為青磚。2）燒結頁巖磚(Y)3）燒結煤矸石磚(M)：在一般的工業(yè)與民用建筑中燒結煤矸石磚完全能代替黏土磚使用。4）燒結粉煤灰磚(F)等（3）根據抗壓強度燒結磚分為MU30、MU25、MU20、MUl5、MUl0五個強度等級（4）我國正在實施的墻體材料改革，是以輕質、大尺寸、多功能的地方性材料及工業(yè)廢渣制成的砌塊和板材來代替。2．燒結多孔磚孔洞率≥15%，孔洞垂直于大面，砌筑時要求孔洞方向垂直于承壓面。燒結多孔磚為直角六面體，尺寸有兩種：190×190×90mm和240×115×90mm。主要用于六層以下建筑物的承重部位。根據抗壓強度分為MU30、MU25、MU20、MUl5、MUl0五個強度等級。3．燒結空心磚：孔洞率≥15%，孔洞垂直于頂面，砌筑時要求孔洞方向于承壓面平行。主要用于砌筑非承重墻體或框架結構的填充墻。其外形為直角六體面，尺寸有290mm×190mm×90mm和240mm×180mm×115mm兩種。1.3.2天然石材的識別與應用1．天然石材的定義與分類天然石材是指凡采自天然巖石，未經加工或經加工的石材總稱。巖石根據生成條件，按地質分類法可分為：火成巖：是由地殼內部熔融巖漿上升冷卻而成的巖石，如花崗巖；沉積巖：是地表巖石經長期風化后，成為碎屑顆粒狀，經風或水的搬運，通過沉積和再造作用而形成的巖石。如頁巖、砂巖、礫巖、石灰?guī)r；變質巖：是指在高溫和高壓作用下變質的火成巖或沉積巖。如大理石。2．砌筑用石材用于砌筑工程的石材，主要有毛石：形狀不規(guī)則的天然石塊。一般厚度不小于150mm，長度為300mm～400mm，抗壓強度應在MU10以上。主要用于砌筑基礎、勒腳、墻身、擋土墻、堤岸及護坡等。料石：經加工形狀比較規(guī)則的六面體石材。按表面加工的平整度分為毛料石（疊砌面凹凸深度不大于25mm）、粗料石（凹凸深度不大于20mm）、半細料石（凹凸深度不大于15mm）、細料石（凹凸深度不大于10mm）。主要用于砌筑基礎、石拱、臺階、勒腳、墻體等。3．飾面石材天然飾面石材指從天然巖體中開采出來，并經加工形成的塊狀或板狀，用于建筑表面裝飾和保護作用的石材。主要有大理石和花崗巖。（1）天然大理石硬度中等、耐磨性次于花崗巖。耐酸性差，酸性介質會使大理石表面受到腐蝕。容易打磨拋光。耐久性次于花崗巖。天然大理石板材分為兩類：一類是普通型板材代號（N）；一類是異型板材代號（S），按照板材的規(guī)格尺寸允許偏差、平面度允許極限公差、角度允許極限公差、外觀質量、鏡面光澤度分為優(yōu)等品（A）、一等品（B）、合格品（C）三個等級。天然大理石的常用品種：（2）天然花崗巖堅硬密實，耐磨性好；耐久性好；花崗巖孔隙率小，吸水率?。荒惋L化；具有高抗酸腐蝕性；耐火性差?；◢弾r板材按表面加工的方式分為：粗磨板、磨光板、剁斧板、機刨板等。天然花崗巖板材按照規(guī)格尺寸允許偏差、角度允許極限公差、外觀質量分為優(yōu)等品（A）、一等品（B）、合格品（C）三個等級。天然花崗巖的常用品種4．天然石材的表面加工處理1.3.3人造石材的識別與應用人造飾面石材主要是人造大理石和人造花崗巖的總稱屬水泥混凝土或聚酯混凝土的范疇?；y圖案可以人為控制，且質量輕、強度高、耐腐蝕、耐污染、厚度薄、易粘結、施工方便。但在色澤和紋理方面不及天然石材自然、美麗、柔和。人造石材按其表面紋理及質感不同，通常分四類：人造大理石、人造花崗巖、人造瑪瑙石、人造玉石。人造石材按其所用材料不同，通常有四類：樹脂型人造石材、水泥型人造石材、復合型人造石材、燒結型人造石材。1.4建筑陶瓷與玻璃1.4.1建筑陶瓷的識別與應用陶瓷是陶器和瓷器的總稱。1．陶瓷制品根據結構特點可分為：（1）陶質制品：多孔結構，吸水率較大，斷面粗糙無光，敲擊時聲音粗啞，陶質品根據原料土雜質的含量不同，分為粗陶和精陶。粗陶不施釉，建筑上常用的燒結黏土磚就是最普通的粗陶制品。（2）瓷質制品：結構致密，基本上不吸水，色潔白，具有一定的半透明性，其表面通常均施有釉層。（3）炻質制品：炻質制品介于陶瓷制品和瓷質品之間，也稱半瓷。比陶質致密，吸水率較小，但不如瓷器那么潔白，其坯體帶有顏色，且無半透明性。炻器有粗炻器和細炻器兩種。建筑飾面用的外墻磚、地磚和陶瓷錦磚均屬粗炻器。建筑工程中所用的陶瓷制品，一般都為精陶至粗炻器范疇的產品。2．常用建筑陶瓷制品釉面內墻磚：是用于建筑物內墻的保護及裝飾用的有釉精陶質釉面磚，熱穩(wěn)定性好，防火、防濕、耐酸堿，表面光滑易清洗。主要用作室內墻面、臺面的飾面材料，不宜用于室外，因釉面磚為多孔精陶坯體，吸水率較大。陶瓷墻地磚：是用于建筑物外墻面和室內外地面的炻質飾面磚的總稱。與釉面內墻磚相比，它增加了坯體的厚度和強度，降低了吸水率。常用品種有：麻面磚、通體磚、拋光磚、玻化磚、金屬光澤釉面磚等。陶瓷錦磚：俗稱“馬賽克”，是指由邊長不大于40mm、具有多種色彩和不同形狀的小塊磚鑲拼組成各種花色圖案的陶瓷制品。4．建筑琉璃制品是富有琉璃釉料的陶質器物，是我國富有傳統(tǒng)的建筑裝飾材料。表明光滑、色彩絢麗、造型古樸、堅實耐用，富有民族特色。琉璃制品常見的顏色有：金、黃、藍和青等。琉璃制品主要用于建筑屋面材料，如板瓦、筒瓦、滴水、勾頭以及飛禽走獸等用作檐頭和屋脊的裝飾物1.4.2建筑玻璃的識別與應用玻璃是既能有效的利用透光性，又能調節(jié)、分隔空間的惟一材料。玻璃是以石英（SiO2）、純堿（NaCO3）、長石、石灰石（CaCO3）等主要原料經1500~1650℃高溫熔融、成型并過冷而成的固體。它與其它陶瓷不同，是無定形非結晶體的均質同向性材料。性質：透明，具有極高的透光性，具有電絕緣性?；瘜W穩(wěn)定性好，抗鹽和酸侵蝕能力強。脆，在沖擊力作用下易破碎。熱穩(wěn)定性差，急冷急熱時易破碎。導熱系數比較大。2．玻璃制品的主要品種：（1）普通平板玻璃（2）裝飾平板玻璃1）磨光玻璃2）彩色玻璃3）磨砂玻璃4）花紋玻璃5）鐳射玻璃6）冰花玻璃7）玻璃馬賽克（3）安全玻璃：1）鋼化玻璃2）夾絲玻璃3）夾層玻璃（4）保溫絕熱玻璃：1）吸熱玻璃2）熱反射玻璃3）中空玻璃4）玻璃空心磚1.5金屬材料金屬材料通常分為黑色金屬和有色金屬兩大類。黑色金屬主要指鐵、鐵合金、鉻和錳。有色金屬指除鐵、鐵合金、鉻、錳以外的金屬。如鋁、銅、鋅及其合金。1.5.1建筑鋼材的識別與應用鋼是由生鐵冶煉而成。理論上凡含碳量為2%以下，有害雜質較少的Fe—C合金稱為鋼。鋼材具有材質均勻，抗拉、抗壓、抗彎、抗剪強度都很高，具有一定的塑性和韌性，常溫下能承受較大的沖擊和振動荷載，具有良好的加工性，可以鍛造、鍛壓、焊接、柳接或螺栓連接，便于裝配等優(yōu)點，但有易銹蝕、維修費用大、耐火性差等缺點。1．鋼的分類鋼按照脫氧程度不同可分為沸騰鋼、鎮(zhèn)靜鋼和半鎮(zhèn)靜鋼。鋼按照化學成分分為碳素鋼和合金鋼兩大類。2．常用建筑鋼材（1）碳素結構鋼：在各類鋼中產量最大，用途最廣。普通碳素結構鋼的牌號有代表屈服點的字母Q、屈服點數值（有195、215、235、255和275MPa五種）。鋼材屈服點數值越大，含碳越高，強度、硬度越高、而塑性和韌性越低。（2）低合金結構鋼：有五個牌號。其牌號表示方法由屈服點字母、屈服點數值（有295、345、390、420和460MPa五種）（3）熱軋鋼筋：經熱軋成型并自然冷卻的鋼筋。主要有光圓鋼筋和帶肋鋼筋兩類。熱軋鋼筋按力學性質可分為：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級（4）低碳熱軋圓盤條：是由屈服強度較低的碳素結構鋼熱軋制成的盤條，又稱線材。是目前用量最大、使用最廣的線材。按用途分為：供拉絲用盤條（代號L）、工建筑和其他一般用盤條（代號J）兩種。（5）冷拉鋼筋:鋼筋在經冷拉并產生一定的塑性變形后，其屈服強度、硬度提高，而塑性韌性有所降低，這種現象稱為冷加工強化.對承受沖擊和振動荷載的結構不允許使用冷拉鋼筋。（6）鋼絲:冷拔低碳鋼絲:經過冷拔后的鋼絲強度大幅提高，而塑性顯著降低，不顯屈服階段，屬于硬鋼類鋼絲。碳素鋼絲是高強度鋼絲，按加工狀態(tài)分為冷拉鋼絲（代號L）、矯直回火鋼絲（代號J）兩種。（7）鋼絞線由冷拉光圓鋼絲制成。一般是用7根鋼絲在絞線機上以一根鋼絲為中心，其余6根圍繞進行螺旋絞合，再經低溫回火制成。常見有：7ф4、7ф3、7ф5鋼絞線。（8）型鋼是由鋼錠在加熱條件下交工而成的不同截面的鋼材，有圓鋼、方鋼、扁鋼、六角鋼、角鋼、槽鋼、工字鋼等1.5.2建筑鋼材制品的識別與應用建筑工程中常用的鋼材制品主要有不銹鋼鋼板和鋼管、彩色不銹鋼板、彩色涂層鋼板、彩色壓型鋼板、輕鋼龍骨等。1.5.3鋁材的識別與應用有色金屬中的輕金屬，銀白色，導電性能良好，耐腐蝕性強，便于鑄造加工，可染色。極有韌性，無磁性，有很好的傳導性，對熱和光反射良好，有防氧化作用。鋁合金既提高了鋁的強度和硬度，同時又保持了鋁的輕質、耐腐蝕、易加工等優(yōu)良性能。2．建筑鋁合金制品（1）鋁合金花紋板、（2）鋁合金波紋板、（3）鋁合金壓型板、（4）鋁合金沖孔平板、（5）鋁合金龍骨1.6木材1.6.1木材的結構從外觀看，樹木主要分三部分：樹干、樹冠和樹根。樹干是由樹皮、形成層、木質部和髓心四個部分組成。木質部是樹干最主要的部分。也是木材主要使用的部分。心材和邊材年輪、春材和夏材1.6.2木材的性質木材具有輕質高強、較好的彈性和韌性、耐沖擊和振動，保溫性好、易著色和油漆、裝飾性好、易加工。但存在內部構造不均勻，易吸水吸濕，易腐朽、蟲蛀，易燃燒、天然瑕疵多、生長緩慢等缺點。含水率木材細胞壁內充滿吸附水，達到飽和狀態(tài)，而細胞腔和細胞間隙中沒有自由水時的含水量，稱為纖維飽和點。一般介于25%～35%。它是木材物理力學性質變化的轉折點。1.6.3木材的分類樹木按樹葉形狀分為針葉樹和闊葉樹兩大類。木材按照加工程度和用途的不同分為：原條、原木、鋸材和枕木四類。1.6.4木材常用類型的識別與應用1．人造板材：（1）膠合板（2）貼面裝飾板（3）纖維板（4）刨花板（5）細木工板2．木質地板木質地板分實木條木地板、實木拼花木地板、實木復合地板、強化復合地板四種。3．其他類型：（1）木花格（2）木骨架（3）木裝飾線條（木線條）（4）微薄木貼皮（5）竹材（6）藤材貼面裝飾板1.7氣硬性膠凝材料膠凝材料是能夠通過自身的物理化學作用，從漿體變成堅硬的固體，并能把散粒材料（如砂、石）或塊狀材料（如磚或砌塊）膠結為一個整體的材料。膠凝材料通常分為有機膠凝材料和無機膠凝材料。根據硬化條件和使用特性，無機膠凝材料又可分為氣硬性膠凝材料和水硬性膠凝材料。氣硬性膠凝材料只能在空氣中硬化并保持和發(fā)展強度，如石灰、石膏、水玻璃等。水硬性膠凝材料不僅能在空氣中硬化，而且能更好的在水中硬化并保持和繼續(xù)發(fā)展其強度，如各種水泥。1.7.1石灰的識別與應用是建筑上使用最早的一種無機氣硬性膠凝材料。生石灰是一種白色的塊狀物質，主要成分為CaO。性質：保水性和可塑性好，硬化慢、強度低，耐水性差，硬化時體積收縮大。故石灰不宜用于潮濕環(huán)境及易受水浸泡的部位。生石灰的熟化：常用的方法有兩種：石灰漿法和消石灰粉法。石灰的凝結硬化石灰的應用：配制砂漿、拌制灰土和三合土、生產硅酸鹽制品、制作石灰乳涂料、制作碳化石灰板1.7.2石膏的識別與應用生產石膏的原料主要是天然二水石膏（CaSO4·2H2O），又稱生石膏，經加熱、煅燒、磨細即得石膏膠凝材料。建筑石膏是一種白色粉末狀的氣硬性膠凝材料，凝結硬化快，硬化時體積微膨脹，孔隙率大，表觀密度小，強度低，導熱性低，吸聲性較好；熱容量大，吸濕性強，具有良好的抗火性；耐水性和抗凍性均較差。建筑石膏的應用：室內抹灰及粉刷、建筑裝飾制品、石膏板材。1.8水泥水泥呈粉末狀,與水混合后,經物理化學作用能由可塑性漿體變成堅硬的實體狀,并能將散粒狀材料膠結成為整體,所以水泥是一種良好的礦物膠凝材料。按化學成分分為硅酸鹽水泥，鋁酸鹽水泥，硫酸鹽水泥，鐵鋁酸鹽水泥等系列，其中以硅酸鹽系列水泥應用最廣。1.8.1硅酸鹽水泥的識別與應用1．硅酸鹽水泥的定義，類型及代號凡由硅酸鹽水泥熟料，摻入0～5%石灰石或?；郀t礦渣，適量石膏磨細制成的水硬性膠凝材料，稱為硅酸鹽水泥。硅酸鹽水泥又分為兩種類型，不摻加混合材料的稱I型硅酸鹽水泥，代號為P·I；在硅酸鹽水泥粉磨時摻加不超過質量5%的石灰石或?；郀t礦渣混合材料的稱II型硅酸鹽水泥，代號為P·II。4．硅酸鹽水泥的技術性質：細度、凝結時間、標準稠度用水量、體積安定性、強度及強度等級。水泥的強度分為42.5，42.5R，52.5，52.5R，62.5和62.5R等六個強度等級。5．硅酸鹽水泥的特性與應用：凝結硬化塊，強度高，尤其早期強度高，抗凍性好，水化熱大，不耐腐蝕，不耐高溫。適用于早期強度要求高的工程及冬季施工的工程，不能用于大體積混凝土工程。1.8.2普通硅酸鹽水泥的識別與應用凡由硅酸鹽水泥熟料，加入6%～15%混合材料及適用石膏，經磨細制成的水硬性膠凝材料成為普通硅酸鹽水泥（簡稱普通水泥），代號為P·O。

分為32.5、32.5R、42.5、42.5R、52.5、52.5R六個強度。由于摻入少量混合材料，與硅酸鹽水泥相比，早期強度略低；水化熱略低；耐腐蝕性略有提高；耐熱性稍好；抗凍性、耐磨性、抗碳化性略有降低。應用范圍與硅酸鹽水泥基本相同。1.8.3摻大量混合材料的硅酸鹽水泥的識別與應用1．礦渣硅酸鹽水泥凡由硅酸鹽水泥熟料、化粒高爐礦渣和適量石膏磨細制成的水硬化性膠凝材料，稱為礦渣酸鹽水泥簡稱礦渣水泥，代號P.S。主要特點：早期強度低，后期強度增進率大；硬化時對濕度敏感性強，在濕熱條件下，強度發(fā)展很快；水化熱低；具有較強的抗溶出性侵蝕及抗硫酸鹽侵蝕的能力，抗碳化的能力較差。耐熱性較強，保水性較差，泌水性較大，干縮性較大，抗凍性和耐磨性較差。2．火山灰質硅酸鹽水泥凡由硅酸鹽水泥熟料和火山灰質混合材料、適量石膏磨細制成的水硬性膠凝材料稱為火山灰質硅酸鹽水泥（簡稱火山灰水泥），代號P·P。主要特點：抗凍性及耐磨性比礦渣水泥還要差一些，硬化過程中的干縮現象較礦渣水泥還有顯著，標準稠度用水量大，泌水性較小?？?jié)B性能高。3．粉煤灰硅酸鹽水泥凡由硅酸鹽水泥熟料和粉煤灰、適量石膏磨細制成的水硬性膠凝材料，稱為粉煤灰硅酸鹽水泥（簡稱粉煤灰水泥），代號為P·F。主要特點：干縮性比較小，抗裂性較好。配制的混凝土和易性較好。1.9混凝土凡由膠凝材料、骨料和水（或不加水）按適當的比例配合、拌合制成混合物，經一定時間后硬化而成的人造石材，叫做混凝土。是用途最廣、用量最大的人造建筑材料。1.9.1混凝土的分類1．按表觀密度分類：普通混凝土、輕混凝土、重混凝土3．按所用膠凝材料分類可分為水泥混凝土、瀝青混凝土、聚合物水泥混凝土、樹脂混凝土等。4．按生產和施工方法分類可分為預拌混凝土、泵送混凝土、壓力灌漿混凝土等。按配筋情況分為素混凝土、鋼筋混凝土、預應力混凝土、纖維混凝土等。1.9.2混凝土的特點原材料來源豐富，造價低廉；混凝土拌合物具有良好的可塑性；配制靈活、適應性好。改變混凝土組成材料的品種比例，可制得不同物理力學性能的混凝土，以滿足各種工程的不同需要；抗壓強度高；與鋼筋有牢固的粘節(jié)力，且與鋼筋的線膨脹系數基本相同，二者復合成鋼筋混凝土后，能保證共同工作，從而大大擴展了混凝土的應用范圍；耐久性良好；耐火性好。生產能耗較低。普通混凝土的不足：自重大，比強度小。抗拉強度低。因此受拉時易產生脆裂。導熱系數大，為紅磚的兩倍，故保溫隔熱性能較差。硬化較慢，生產周期長。1.9.3普通混凝土組成材料普通混凝土是由水泥、水和天然砂、石組成，另外還常加入適量的摻合料和外加劑?；炷恋馁|量和技術性質，在很大程度上是由原材料的性質及其相對含量所決定的，同時也與混凝土施工工藝（配料、攪拌、搗實成型、養(yǎng)護）有關。（1）水泥：是混凝土中最重要的組分，合理選用水泥包括：水泥品種、水泥強度等級。（2）骨料：按其粒徑大小分為細骨料和粗骨料兩種。１）細骨料：主要采用天然砂，有時也可用人工砂。要考慮砂的粗細程度和砂的顆粒級配。2）粗骨料：常用碎石和卵石。（3）混凝土拌合及養(yǎng)護用水1.9.4普通混凝土的主要技術性質混凝土拌合物的主要性質是和易性。硬化混凝土的主要性質為強度、耐久性。和易性是指混凝土是否易于施工操作和均勻密實的一項綜合性能。包括流動性、粘聚性和保水性三個方面?；炷恋膹姸确譃镃7.5、C10、C15、C20、C25、C30、C35、C40、C45、C50、C55、C60等十二個等級。影響混凝土強度的因素：水灰比、齡期、養(yǎng)護溫度和濕度提高混凝土強度的措施：采用高標號水泥。采用干硬性混凝土拌合物。采用濕熱處理：分為蒸汽養(yǎng)護和蒸壓養(yǎng)護。改進施工工藝。加入外加劑?；炷恋哪途眯裕嚎?jié)B性、抗凍性、抗侵蝕性、抗炭化性、以及防止堿-骨料反應等，統(tǒng)稱為混凝土的耐久性。1.9.5普通混凝土配合比設計普通混凝土配合比是指混凝土中水泥、粗細骨料和水等各項組成材料用量之間的比例關系。混凝土配合比設計要滿足混凝土結構設計的強度等級、施工時混凝土拌合物和易性要求、與使用環(huán)境相適應的耐久性要求、節(jié)約成本上的經濟性要求四個方面。1.9.6防水混凝土是通過各種方法提高混凝土抗?jié)B性能，以達到防水要求的一種混凝土。一般是通過改善混凝土組成材料質量、合理選擇混凝土配合比和骨料級配以及摻加適量外加劑的方法，達到混凝土內部密實或是堵塞混凝土內部毛細管通路，使混凝土具有較高的抗?jié)B性能。1.10砂漿砂漿是由膠凝材料，細骨料，摻加料和水按適當比例配制而成的建筑材料。砂漿按所用膠凝材料可分為水泥砂漿，混合砂漿，石灰砂漿，石膏砂漿及聚合物水泥砂漿等。按砂漿用途可分為砌筑砂漿，抹面砂漿，裝飾砂漿及特種砂漿等。1.10建筑防水材料工程上常用的防水材料有：屋面瓦、金屬或塑料屋面板，防水卷材、防水涂料、建筑密封材料等。此外用于剛性結構防水的還有防水混凝土和防水砂漿等材料。1.10.1坡屋面剛性防水材料的識別與應用鋪貼或直接安裝在坡屋頂的覆面材料，起到排水和防水的作用。1．黏土瓦:主要類型有平瓦、槽形瓦、波形瓦、鱗形瓦、小青瓦、用于屋脊處的脊瓦等。2．琉璃瓦:常用的瓦類制品有：板瓦、筒瓦、滴水、瓦底、勾頭、脊筒瓦等。3．混凝土瓦:分為波形瓦、平瓦和脊瓦等。4．油氈瓦5．金屬屋面板材：常見的有：鍍鋅鋼板、復合鋁板、彩色涂層壓型鋼板、彩色夾芯復合鋼板等屋面材料。1.10.2防水卷材的識別與應用是建筑工程防水材料的主要品種之一，是使用量最大的防水材料。防水卷材主要包括普通瀝青防水卷材、改性瀝青防水卷材和合成高分子防水卷材三個系列。1.10.3防水涂料的識別與應用防水涂料是以高分子材料為主體，在常溫下呈無定形液態(tài)，經涂布能在結構物表面固化形成具有相當厚度并有一定彈性的防水膜的物料總稱。廣泛適用于工業(yè)與民用建筑的屋面防水工程、地下室防水工程和地面防潮、防滲等。防水涂料按主要成膜物質可分為瀝青類、改性瀝青類、合成高分子類和聚合物水泥等。1.10.4建筑密封材料的識別與應用密封材料是嵌入建筑接縫中，能承受接縫位移以達到氣密、水密目的的材料。按材料組成可分為：改性石油瀝青密封材料和合成高分子密封材料兩大類。1.11建筑涂料、塑料1.11.1建筑涂料的識別與應用建筑涂料是指涂刷于建筑物表面，能與基體材料很好黏結，形成完整而緊韌的保護膜的一類物質。按使用部位可分為外墻涂料、內墻涂料、地面涂料、頂棚涂料等。按使用功能可分為防火涂料、防水涂料、防霉涂料等。按所用的溶劑可分為溶劑型涂料和水溶性涂料。按主要成膜物質的化學組成可分為有機高分子涂料、無機高分子涂料和復合高分子涂料。1.11.2建筑塑料的識別與應用塑料是指以合成樹脂或天然樹脂為主要基料，加入其他添加劑后，在一定條件下經混煉、塑化、成型，且在常溫下能保持成品形狀不變的材料。塑料具有表觀密度小，比強度大；加工性能好；耐腐蝕性好；電絕緣性好；導熱性低；富有裝飾性；功能的可設計性；還具有減振、吸聲、耐光等優(yōu)點；但存在彈性模量小、剛度小、變形大、易老化、易燃、熱伸縮性大、成本高等缺點。通常按樹脂的合成方法可分為：聚合物塑料和縮聚物塑料。按受熱時塑料所發(fā)生的變化不同可分為：熱塑性塑料和熱固性塑料3．常用的建筑塑料及其制品（1）熱塑性塑料1）聚乙烯塑料（PE）2）聚氯乙烯塑料（PVC）3）聚苯乙烯塑料（PS）4）聚丙烯塑料（PP）5）聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）有機玻璃（2）熱固性塑料1）酚醛塑料（PF）2）聚酯樹脂3）玻璃纖維增強塑料（玻璃鋼）（3）常用的建筑塑料制品：塑料門窗、塑料管件及管材、塑料裝飾板課后習題1-1建筑材料按化學成分分類可以分為哪些類型？各類型舉出三種材料種類。1-4天然大理石有哪些常用品種？天然花崗巖有哪些常用品種？這些品種有什么特點識別？1-5石材表面的加工常有哪些方法？各有什么特點？1-11硅酸鹽水泥有哪些特性？主要適用于哪些工程？1-12普通混凝土的組成材料有哪幾種？1-14工程上常用的防水材料有哪些？用于坡屋面剛性防水材料有哪些類型？MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現磁共振現象BlochPurcell1971發(fā)現腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數百至數千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數十至數千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數：層厚、層距、層數、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內、髓外硬膜內、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產生嚴重后果外科手術部位感染占院內感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內（如有人工植入物則為術后1年內）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內（如有人工植入物★則術后1年內）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數SSI數感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用170預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數量污染手術：清除已經污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用171需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用177術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用179ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好181六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞谇衅で?5～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數指南建議24小時內停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數小時從十數小時到數十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數次或數天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現磁共振現象BlochPurcell1971發(fā)現腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度