中藥學平肝息風藥

中藥學課件平肝息風藥第1頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月一、含義：凡具有平肝息風或潛陽鎮(zhèn)靜作用的藥物，稱平肝息風藥，簡稱平肝藥。二、通性及作用：多屬礦石、貝殼類和動物類。歸肝經(jīng)，主要有息風止痙、平肝潛陽之功，還有化痰、安神、定驚、通絡(luò)之效。第2頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月三.分類及適應證：根據(jù)本類藥的特點可分為兩大類：1、平抑肝陽藥－多為礦石貝殼類，質(zhì)重沉降以平肝潛陽為主，用于肝火上攻及肝陽上亢之頭痛、眩暈等證。2、息風止痙藥－以動物、昆蟲類為多，以平息肝風制止痙抽為主。用于肝風內(nèi)動之抽搐、驚癇等證。

3、還用于驚悸失眠、痰熱喘咳、風濕痹痛等證。第3頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月四.使用注意：

1、注意選擇配伍

2、藥性溫熱者不宜用于陰虧血虛之驚風，藥性寒涼者不宜用于脾虛慢驚。

3、平肝息風藥多屬礦石類、貝殼類，不宜煎出有效成分，故入湯劑時須打碎先煎。

第1節(jié)平抑肝陽藥多為礦石貝殼類“介類潛陽”，主要用于肝陽上亢證。第4頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

※石決明《別錄》上品第5頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月性能：咸、寒、歸肝經(jīng)。平肝潛陽清肝明目純陰之性，以育陰潛陽為功，歸肝經(jīng)走陰血以清降肝火，肝火清浮陽潛，不上越灼目則目自明。故有諸功。應用:頭暈目眩1、用于肝陽上亢證用石決明煩躁失眠平肝潛陽之功而治之。如育陰潛陽湯(石決明、白芍、牡蠣、菊花等)水煎服。若有熱者加夏枯草、菊花等。第6頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月目赤翳障2、用于目疾用石決明清熱而育真視物模糊陰之功而治之。如石決明丸(石決明、山茱萸、菟絲子、熟地、五味子、細辛、知母)水煎服。此外，可用于淋證，外傷出血，骨蒸勞熱等。用量用法：15—30g、宜先下久煎。第7頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月使用注意：脾胃虛寒者不宜用?？傊?，本品味寒質(zhì)重，入肝經(jīng)為平肝潛陽要藥，用于肝陽上亢證及肝火上炎之證。歌括：決明育陰潛陽，平肝清熱專長，陽亢頭目暈眩，又治云翳內(nèi)障。珍珠母紫貝齒功用相近但各有特點。比較于下：第8頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月石決明－潛陽力大，偏育真陰，又能止血，主骨蒸勞平肝潛陽熱外傷出血及淋證。清肝明目珍珠母－安神效好，偏入心經(jīng)，又能斂瘡，主心神不寧，濕瘡癢疹。紫貝齒－功同珍珠母，但性平力弱。均主肝陽上亢證及目疾，宜打碎先煎。第9頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

珍珠母第10頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

紫貝齒第11頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

※牡蠣《本經(jīng)》下品第12頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月性能：咸、澀、微寒，歸肝、腎經(jīng)。平肝潛陽，軟堅散結(jié)，收斂固澀。氣寒質(zhì)重降肝腎之火而潛陽。以清降軟堅收澀為功味咸能軟堅疾化痰而散結(jié)聚。味澀能收斂固脫而澀精止汗應用：煩躁不眠，失眠多夢

1、用于陰虛陽亢證用本頭目暈眩，耳嗚耳聾品以平肝潛陽。如鎮(zhèn)肝息風湯(牡蠣、龍骨、第13頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月赭石、牛膝、龜甲、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草)水煎服。瘰疬痰核2、用于痰火氣血結(jié)于筋脈癥瘕積聚臟腑所致。用牡蠣軟堅化痰散結(jié)聚之功而治之。如消瘰丸(牡蠣、玄參、貝母、夏枯草)為丸內(nèi)服治瘰疬?；蛴孟松?牡蠣、玄參、海藻、紅娘子、甘草)治痰核。第14頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月虛汗遺精3、用于滑脫不禁證虛陽外越帶下尿頻腎失閉藏所致，用牡蠣以清降腎火而收澀固脫，如黃芪、牡蠣、浮小麥、麻黃根、水煎服。治盜汗自汗?；蚪疰i固精丸(龍骨、牡蠣、沙苑子、芡實等)治遺精、帶下、尿頻。或固沖湯(牡蠣、龍骨、白術(shù)、黃芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、烏賊骨、棕櫚炭)治白帶。第15頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月此外，近代用牡蠣作制酸劑治胃痛泛酸及胃潰瘍等。有人用本品治肝脾腫大：如牡蠣、丹參各30g、桃仁12g、歸尾、澤蘭山甲各10g、乳香、沒藥各6g、1日1劑，連續(xù)服用效好。用量用法：15—30g，入湯劑時宜先煎。使用注意：虛寒證不宜用，不宜久服。第16頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月總之，牡蠣性寒、質(zhì)重、能清熱益陰而潛陽、鎮(zhèn)驚，又有軟堅散結(jié)收斂之效，故為治陰虛陽亢證之要藥，又能治遺精帶下之證，常同龍骨配用以增強療效。比較如下：牡蠣—育陰潛陽力大，又能軟堅散結(jié)，治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃潰瘍潛陽固澀龍骨—鎮(zhèn)驚固澀力強，又能安神止血，主瘡潰不斂，神志不寧，驚癇及外傷出血。均主肝陽上亢證，滑脫不禁證。第17頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月代赭石－質(zhì)重沉降，能降逆止血，主肝火橫逆證之呃逆，嘔吐、氣喘、吐血、衄血等。刺蒺藜－疏肝解郁，祛風明目，主平肝潛陽肝郁氣滯證，肝經(jīng)風熱證及風疹瘙癢等。羅布麻－清熱利尿，主小便不利及水腫。生鐵落－平肝鎮(zhèn)驚，主驚悸失眠。均主肝陽上亢證。第18頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

代赭石第19頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

蒺藜第20頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

羅布麻第21頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月代赭石－鎮(zhèn)降逆氣涼血止血。平肝潛陽平喘磁石－鎮(zhèn)驚安神聰耳明目。均主肝陽上亢證及喘息。復習題：

1、平肝息風藥的含義、通性、作用、適應證及注意事項各是什么？

2、平肝息風藥分哪兩類每類各包括哪些藥物？

3、石決明、牡蠣的性能應用各是什么？

4、牡蠣與龍骨的功用異同點有哪些？第22頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

第2節(jié)息風止痙藥特點：多為動物類，以息風止痙為主，主要用于熱極生風，肝陽化風、血虛生風及破傷風引起的痙攣抽搐等證。

※羚羊角《本經(jīng)》中品處方用名：羚羊粉、羚羊絲、羚羊片。第23頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

羚羊角《本經(jīng)》中品第24頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月性能：咸、寒、歸肝、心經(jīng)。平肝息風，清肝明目，清熱解毒。肝熱清內(nèi)風息筋脈濡潤則痙抽自解。故能平肝息風.以清肝息風為功肝火去不上炎灼目則眼目自明，故能清肝明目。血中無熱則發(fā)斑神昏自癒，故又能清熱解毒。味咸氣寒，歸心肝走血分以清肝熱而平息肝風，為息風止痙之要藥。故有諸功。第25頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月應用：驚風癲癇

1、用于肝風內(nèi)動證中風昏迷用羚羊角以痙攣抽搐平息肝風，如羚羊鉤藤湯(羚羊角、鉤藤、菊花、石決明、生地、貝母、竹茹、白芍、茯神、甘草)水煎服。若肝陽上亢之頭暈目眩、心煩不眠。如羚羊角、石決明、菊花、白芍等同用。第26頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月頭痛頭暈2、用于肝火熾盛證用本品以清肝目赤羞明明目，如羚羊角散(羚羊角粉、黃芩、龍膽草、梔子、石決明、升麻、甘草)水煎服。亦用于肝陽上亢諸證，3、用于溫熱病之高熱神昏，發(fā)斑譫語－用本品以清熱解毒。如紫雪丹或羚犀石膏知母湯加羚羊角效好。第27頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月此外，羚羊角還用于疹毒內(nèi)陷不能透發(fā)者，如羚羊角丸(羚羊角、大黃、枳殼、加二花、公英)及風熱感昌，如羚翹解毒丸。小兒肺炎，如麻杏石甘湯加羚羊角?，F(xiàn)代用于流感、乙腦等證及高血壓等。用量：1—3g、另煎或磨汁或銼末內(nèi)服?？傊?，羚羊角味咸性寒，入肝心二經(jīng)，善清泄心肝之火熱，息肝風平肝陽，古有“在肝之病必用羚羊”之說。附：山羊角—功同羚羊角但力弱，用較大10—15g銼末沖服即可。第28頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

※天麻《本經(jīng)》上品處方用名：赤箭、獨搖草、定風草、明天麻、煨天麻、第29頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月性能：甘、平，歸肝經(jīng)。息風止痙，平肝潛陽，祛風通絡(luò)。以升清陽化濁濕為功，稱之為息內(nèi)風之圣藥，治眩暈之要藥。賦曰：“天麻主頭眩祛風之藥”。應用：急慢驚風1、用于肝風內(nèi)動證用天麻以驚癇抽搐平肝息風，如羚羊鉤藤湯加天麻。水煎服。第30頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月若屬熱極生風之急驚，可用天麻配羚羊角、鉤藤、全蝎等同用，慢驚風可用天麻、僵蠶、人參、白術(shù)、茯苓等同用。如醒脾散。若破傷風用天麻配防風、南星、白芷等如玉真散。2、用于肝陽上亢之頭痛頭暈―用天麻以平肝陽而治眩暈，如天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、羚羊角、石決明、白芍、菊花等）若風痰眩暈用半夏白術(shù)天麻湯（天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、桔紅、甘草、姜、棗）或天麻丸（天麻、川芎）水煎服。第31頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月肢體麻木3、用于風濕痹痛用天麻祛風手足不遂通經(jīng)而止痛，如天麻散（天麻、半夏、白術(shù)、茯苓等）或天麻、秦艽、羌活、牛膝等同用。驗方：治中風半身不遂，肌肉攣痛天麻、牛膝、杜仲各30g、當歸、羌活各20g、研細為蜜丸。6g重，每天2－3次，溫開水送服。第32頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月用量用法：6－10g，入湯劑或研細沖服?？傊?，天麻為治眩暈之要藥，并有通絡(luò)止痛作用，內(nèi)經(jīng)“諸風掉眩皆屬于肝”之說，凡頭痛頭暈皆屬肝病，但原因不同，所以其祛風作用有似防風，解痙作用有似僵蠶，但防風偏于發(fā)表，僵蠶偏于解毒，天麻則質(zhì)潤性平，雖祛風而不發(fā)表，解痙而不清熱，偏行經(jīng)脈，潤筋脈是其特點。應用范圍非常廣泛。歌括：天麻息風止痙，頭目暈眩多用，急慢驚風癲癇，風濕麻木痹痛。第33頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月鉤藤

第34頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月處方用名：鉤丁，雙丁，雙鉤性能：苦、微寒。歸肝、心包經(jīng)息風止痙清熱平肝入肝經(jīng)清肝熱而平息肝風以清熱平肝為功歸心包清心火而清熱定驚為治熱極生風之要藥。又能平肝陽而治肝陽上亢之證。第35頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月應用：1、用于熱盛急驚，痙攣抽搐

2、用于肝火頭痛，眩暈目赤肝火熾盛熱極生風所至。用鉤丁清熱瀉火息風止痙之功而治之。如鉤藤飲（鉤丁、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯苓等）或羚羊鉤藤湯治肝風內(nèi)動痙攣抽搐。若頭暈目?？捎勉^丁、石決明、白芍、菊花、夏枯草等同用。第36頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月3、用于外感風熱之發(fā)熱頭痛――如鉤藤湯（鉤丁、桑皮、黃芩、梔子、大黃、蟬蛻等）此外：治肝陽上亢證，如鉤藤地龍湯（鉤丁、地龍、菊花、夏枯草、薄荷）現(xiàn)代用于治療高血壓病。用量用法：10－15g，入湯劑，不宜久煎。總之，鉤丁為清熱解痙之專藥，凡驚癇抽搐均可用之但驚風原因較多，有痰、火、食、氣之不同，臨證必須治病求因，酌情配伍，挾痰者配牛黃、竹黃、挾火者配犀角、石膏，挾食者配大黃、第37頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月厚樸、枳實等，風重者配蟬蛻、姜蠶同用，但本品藥力較薄，不宜單用。歌括：鉤藤功善解痙，清熱平息肝風，高熱痙攣抽搐，驚風眩暈頭痛。羚羊角－清熱力強，又能清熱解毒，主高熱神昏發(fā)斑等。平肝息風止痙鉤藤－質(zhì)輕性涼，長于清熱息風，主小兒發(fā)熱驚風效好。天麻－清熱力弱，又能祛風通絡(luò)，主眩暈及各種痙抽證。均主肝風內(nèi)動證及肝陽上亢證。第38頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

牛黃－化痰開竅，清熱解毒，主溫熱病、中風及各種熱毒證。平肝息風

珍珠－安神明目，解毒生肌，又能美容。主心神不寧證、目疾及瘡潰不收。