婦產(chǎn)科課件：婦女保健學(xué)

婦女保健

WomenHealth婦女保健

WomenHealth1概述婦女保健以預(yù)防為主，以提高和維護婦女身心健康為目標；婦女保健服務(wù)和研究的主要對象是婦女群體；概述婦女保健以預(yù)防為主，以提高和維護婦女身心健康為目標；2婦女保健的重要性1.婦女在家庭和社會角色上有其特殊性

相對弱勢人群；婦女健康與兒童健康有著密不可分的聯(lián)系；2．衡量國家社會經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標：

人均期望壽命（LifeExpectancy）孕產(chǎn)婦死亡率（MaternalMortalityRate）嬰兒死亡率（InfantMortalityRate）婦女保健的重要性1.婦女在家庭和社會角色上有其特殊性3婦女保健的重要性3．人口死亡率：反映圍產(chǎn)保健重要性

5歲以下兒童死亡率（‰）（UnderFiveMortalityRate）；

嬰兒死亡率（‰）：（約3/4U-5MortalityRate）新生兒死亡率（‰）:（約3/4InfantMortalityRate）早期新生兒死亡率（‰）:（約3/4NeonatalMortalityRate）聯(lián)合國千年發(fā)展目標：

目標4：降低＜五歲兒童以下死亡率三分之二目標5：孕產(chǎn)婦死亡率降低四分之三婦女保健的重要性3．人口死亡率：反映圍產(chǎn)保健重要性4婦女保健的重要性4.強調(diào)預(yù)防為主：

臨床-預(yù)防密切相結(jié)合;現(xiàn)代疾病譜的改變：慢性、綜合病因、社會環(huán)境影響、治愈差；預(yù)防的目的：不發(fā)生、早發(fā)現(xiàn)、早控制；婦女保健的重要性4.強調(diào)預(yù)防為主：5婦女保健的重要性5．生殖健康的重要組成部分

WHO生殖健康定義：在生命所有階段的生殖功能和過程中的身體、心理和社會適應(yīng)的完好階段，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。6.為制定相關(guān)政策提供依據(jù)

婦女保健的重要性5．生殖健康的重要組成部分6相關(guān)的政策和策略《母嬰保健法》和《母嬰保健法實施辦法》《女職工勞動保護規(guī)定》農(nóng)村住院分娩補助免費宮頸癌、乳腺癌篩查（1000萬/年）出生缺陷干預(yù)（農(nóng)村免費補充葉酸）艾滋病/梅毒/乙肝母嬰阻斷新生兒疾病篩查婚前保?。ú糠值貐^(qū)）相關(guān)的政策和策略《母嬰保健法》和《母嬰保健法實施辦法》7主要內(nèi)容婦女保健管理青春期保健婚前保健圍產(chǎn)期保健節(jié)育期保健更年期保健婦女常見病的防治主要內(nèi)容婦女保健管理8婦女保健組織管理網(wǎng)絡(luò)

MinistryofHealthProvincialHealthBureauProvincialMCHInstitute(hospital)PrefectureHealthBureauPrefectureMCHInstitute(hospital)CityHealthBureauCityMCHInstitute(hospital)District/CountyHealthBureauDistrict/CountyMCHInstitute(hospital)Street/TownshipLeadersStreet/TownshipHealthCenter

VillageLeaderVillageDoctors婦女保健組織管理網(wǎng)絡(luò)Mi9

婦女保健管理2.婦女保健管理任務(wù)（1）計劃、實施、監(jiān)督、指導(dǎo)（公共衛(wèi)生項目）；（2）婦女保健資料與信息管理（孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、兒童死亡監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測）婦女保健管理2.婦女保健管理任務(wù)10孕產(chǎn)婦保健管理婦幼保健監(jiān)測系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生年報孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測（116個市縣、城市37、農(nóng)村79）5歲以下兒童死亡監(jiān)測（116個市縣）出生缺陷監(jiān)測（132個市縣、縣級以上的醫(yī)院）和全人群監(jiān)測孕產(chǎn)婦保健管理婦幼保健監(jiān)測系統(tǒng)11

青春期保健

AdolescentHealth

青春期保健

AdolescentHealth

12概念青春期(adolescent)——兒童期發(fā)育到成年期的一段過渡時期。在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)劇烈變化的影響下，體格、性器官、第二性征、心理等方面迅速發(fā)育和變化。青春期開始的年齡：女孩一般10-11歲開始，至17-18歲結(jié)束。持續(xù)10年，女孩比男孩早1-2歲。概念青春期(adolescent)——兒童期發(fā)育到成年期的一13青春期發(fā)育特點1．內(nèi)分泌、性激素變化；2．第一性征發(fā)育：性器官發(fā)育；3．月經(jīng)來潮：一般在11-16歲月經(jīng)初潮，平均在13-14歲。4．第二性征發(fā)育：乳房、陰/腋毛發(fā)育；5．生育的可能性：預(yù)防少女妊娠；青春期發(fā)育特點1．內(nèi)分泌、性激素變化；14青春期保健重點1．營養(yǎng)2．生活方式、體育鍛煉3．乳房護理4．月經(jīng)期衛(wèi)生與疾病5．心理衛(wèi)生6．性健康教育(少女懷孕)青春期保健重點1．營養(yǎng)15安全性行為推遲首次性行為的時間減少性伴侶數(shù)量堅持正確使用安全套避免性粗暴和“干交”安全性行為推遲首次性行為的時間16

婚前保健

Pre-marriageHealth

婚前保健17婚前保健的意義有利于男女雙方和下一代的健康有利于提高出生人口素質(zhì)有利于促進夫妻生活的和諧有利于有效地實施調(diào)節(jié)生育的計劃婚前保健的意義有利于男女雙方和下一代的健康181、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)性衛(wèi)生知識性生理、性心理、性衛(wèi)生生育知識受孕原理、受孕前的準備新婚節(jié)育指導(dǎo)婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容192、婚前衛(wèi)生咨詢對有關(guān)婚配和生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見，說明醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見并對有關(guān)問題提供咨詢。婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容

2、婚前衛(wèi)生咨詢婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容203、婚前醫(yī)學(xué)檢查對準備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學(xué)檢查

婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容

3、婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容21孕產(chǎn)期保健

PerinatalHealth

孕產(chǎn)期保健

PerinatalHealth

22孕產(chǎn)婦保健管理

孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理：

城市三級保健網(wǎng)（醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)）：市、區(qū)、街道

農(nóng)村三級保健網(wǎng)：縣、鄉(xiāng)、村（縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健冊建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健冊制度孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡評審

孕產(chǎn)婦保健管理孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理：23節(jié)育期保健節(jié)育器保健對象：

15-49歲育齡婦女包括：青春期和更年期目的 減少非意愿妊娠的發(fā)生，促進生殖健康，提高生活質(zhì)量節(jié)育期保健節(jié)育器保健對象：24城市非意愿妊娠婦女中避孕情況

（191例）有45.6%的人抱著僥幸的心理未使用任何避孕措施；54.4%的人雖采用了避孕措施但因使用不當而失敗了。其中有57.8%的人使用的是安全套；14.7%是體外排精；12.1%是安全期；10.3%是口服避孕藥；4.3%是緊急避孕藥；0.9%是宮內(nèi)節(jié)育器。城市非意愿妊娠婦女中避孕情況

（191例）有45.6%的人抱25城市非意愿妊娠婦女避孕措施使用情況曾使用過的避孕方法依次順序安全套（89.7%）；體外排精（62.4%）；安全期（60.7%）；緊急避孕藥（35.4％）；口服避孕藥（31.7%）；宮內(nèi)節(jié)育器（5.0%）；避孕膜/殺精劑（4.9%）；長效避孕針1.0％。城市非意愿妊娠婦女避孕措施使用情況曾使用過的避孕方法依次順序26避孕方法的效果效果分組常用方法第一年每百婦女妊娠數(shù)通常情況下正確堅持用非常有效皮下埋置輸精管結(jié)扎女性絕育術(shù)

TCu380AIUD0.10.20.50.80.10.10.50.6通常有效，正確堅持用非常有效

哺乳閉經(jīng)避孕法復(fù)方口服避孕藥26～80.50.1普遍用略有效，正確持續(xù)用有效

男用避孕套女用避孕套安全期殺精96不使用避孕方法85避孕方法的效果效果分組常用方法第一年每百婦女妊娠數(shù)通常情況下27更年期保健

MenopauseHealth

定義：婦女從生育能力旺盛和性生活正常逐漸衰退到老年，即從卵巢功能開始衰退到完全停止的一段時間(40-60歲)。更年期保健

MenopauseHealth28更年期綜合征

更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一系列以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群。更年期綜合征更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一系列以植物291994年WHO就有關(guān)與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀總結(jié)概括為以下4個方面：血管舒縮癥狀泌尿生殖器的萎縮圍絕經(jīng)期月經(jīng)不規(guī)律其它癥狀

更年期綜合征1994年WHO就有關(guān)與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀總結(jié)概括為以下4個方面30

皮膚：皮膚變薄、干燥、瘙癢、彈性下降并出現(xiàn)褶皺；毛發(fā)：陰毛和頭發(fā)脫落，顏面部汗毛增多；體型：乳房松軟、下垂；腹部和臀部增大，當合并有骨質(zhì)疏松時，身高變矮和駝背絕經(jīng)后的癥狀和體征皮膚：皮膚變薄、干燥、瘙癢、彈性下降絕經(jīng)后的31

更年期婦女的心理特點

能力和精力的減退、注意力不集中、易激動、情緒波動較大、緊張、抑郁、焦慮、自我封閉、固執(zhí)、有內(nèi)心受挫感及自責(zé)自罪感等，同時常伴有失眠、頭痛、頭暈、乏力等軀體不適。更年期婦女的心理特點能力和精力的減退、注意力不集中32更年期綜合征的預(yù)防與治療原則健康教育體育鍛煉平衡膳食社會支持非激素類藥物治療（中草藥、植物類雌激素、5-羥色胺抑制劑）激素補充療法：緩解癥狀、預(yù)防骨質(zhì)疏松更年期綜合征的預(yù)防與治療原則健康教育33HRT的禁忌證已知或懷疑妊娠原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生已知或懷疑患有乳腺癌已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病嚴重的肝腎功能障礙血卟啉癥、耳硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦膜瘤（禁用孕激素）HRT的禁忌證已知或懷疑妊娠34HRT慎用情況子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥未控制的嚴重高血壓和糖尿病血栓栓塞史及血栓形成傾向者膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、高催乳血癥乳腺癌家