從卒中二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀看提高長(zhǎng)期依從性的必要性和迫切性教學(xué)課件

從卒中二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀看提高長(zhǎng)期依從性的必要性和迫切性從卒中二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀,看提高長(zhǎng)期依從性的必要性和迫切性ACN.CLO.16.12.77200.16.02001目錄缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的重要性依從性對(duì)缺血性卒中二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要抗血小板藥物依從性探討·長(zhǎng)期抗血小板治療降低缺血性卒中的復(fù)發(fā)200.16.02002Lancet2014中國(guó)是全世界卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之2010年按年嶺調(diào)整后的卒中發(fā)生率(每100,000患者年)口2:62-51■,363200.16020031.FeiginVLetal.Lancet.2014:383(9913):245-255卒中仍是中國(guó)巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)有卒中患者g每年死亡卒中患者750萬160萬每年新發(fā)卒中患者每年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)250萬1031.25億1.基于中國(guó)國(guó)家卒中登記數(shù)據(jù)庫(cNsR)2.基于國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)1.LiuLetal.Stroke,201:4212}:3651-3654200.16.020042.蹈靜等中華流行學(xué)雜志,2014;35(11):1263-1266中國(guó)卒中復(fù)發(fā)率高于全球水平年卒中復(fù)發(fā)率20%16.0%11.1%美國(guó)1全球21.AllenNB,etal.I200.16.02005中國(guó)缺血性卒中患者復(fù)發(fā)比例高2013年CNSR數(shù)據(jù),中國(guó)腦卒中防治數(shù)據(jù)顯示34%的卒中患者為復(fù)發(fā)患者高達(dá)40%的門診卒中患者是復(fù)發(fā)人群?復(fù)發(fā)患者門診復(fù)發(fā)患者34%60%200.16.02006復(fù)發(fā)性卒中具有高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)出現(xiàn)過二次卒中患者的死亡率是未出現(xiàn)過卒中復(fù)發(fā)使致殘或死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于未復(fù)發(fā)二次卒中患者的267倍患者增加約9倍死亡風(fēng)險(xiǎn)二次卒中患者VS.未死亡+致殘風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)二次卒中的患者卒中復(fù)發(fā)RR:2.67oR:9.495%C|:1.90-3.7695%Cl:3.0-30平均隨訪時(shí)間約1.5年隨訪時(shí)間5年*對(duì)其他影響健康的因素、年齡和性別進(jìn)行校正后,卒中復(fù)發(fā)仍會(huì)使死亡率升高RR:2.45;95%C:1.74,3.45)1.LisabethLD,etalAnnNeurol.2006:60:469-475200.16.020072.HankeyGJ,etal.Stroke,2002:33:1034-1040目錄缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的重要性依從性對(duì)缺血性卒中二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要抗血小板藥物依從性探討·長(zhǎng)期抗血小板治療降低缺血性卒中的復(fù)發(fā)200.16.02008卒中二級(jí)預(yù)防藥物治療的三大基石Antiplatelet抗血小板藥物所有的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者,均應(yīng)該接受三大藥物”的卒中Antihypertensive級(jí)預(yù)防策略—抗血小降壓藥板、降壓和他汀的治療Statins他汀2.中華醫(yī)字分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)所字分會(huì)腦血病血組中華申經(jīng)科20154B4)012200.16.020但是,AVAL研究顯示缺血性卒中或TA患者1年后的停藥率高僅659%的患者在出院1年時(shí)仍在服用出院時(shí)所處方的二級(jí)預(yù)防藥物。177%12.9%抗血小板藥物抗凝藥物降壓藥調(diào)脂藥物糖尿病藥物(華法林)AVAL為多中心研究,數(shù)據(jù)來自注冊(cè)井參與AHA卒中GWTG(GetWithTheguidelines)項(xiàng)目的106家美國(guó)醫(yī)院2880例患者。評(píng)價(jià)了出院1年時(shí)缺血性卒中患者和短暫性腦缺血發(fā)作(TA)患者對(duì)于卒中二級(jí)預(yù)防藥物的依從性200.16.0201.BushnellCD,etal.Neurology.2011:77:1182-119036、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！?/p>