抑郁癥患者的護理幻燈課件

廣州醫(yī)學院從化學院護理系(affectivedisorder)抑郁癥患者的護理教學目標掌握抑郁癥的定義；抑郁癥患者的護理；熟悉抑郁癥的臨床癥狀；了解抑郁癥病因和治療原則?！?/p>

【病例導入】

某女，32歲，會計。患者首次發(fā)病于2010年底,單位領導在總結會上提出要各個部門進行工作考核，對財務工作進行審核。當晚患者難以入眠。幾天后少言寡語、悶悶不樂、少食少動、自己輕語：我有罪，我不該吃飯，我貪污，該槍斃等。語言緩慢簡單，聲音低鈍。入院后經(jīng)治療2個月后，癥狀消失，能正常工作和生活。

2011年1月第二次復發(fā)，無明顯誘因胸悶心煩，語言少，語速慢，活動少到整日臥床。給醫(yī)生和同事下跪，稱有罪，夜間不用藥不能入睡，早醒。經(jīng)再次住院治療后癥狀消失，恢復出院。請問：你對抑郁癥了解多少？你怎么看待抑郁癥患者？在你們的身邊有抑郁癥患者嗎？請舉例。如果你的身邊有這樣的人，你怎么給他們提供專業(yè)的護理呢？情感里的冬夜四次抑郁癥的困擾你沒穿著我的鞋，你永遠不知道我腳的感覺死亡也許是最好的解脫詩人、畫家、演員——情緒體驗者總統(tǒng)的悲哀金錢無法使我快樂——憨豆中國式抑郁誰是心靈的殺手？

抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位中就有一位患有抑郁。一、抑郁癥的流行病學世界衛(wèi)生組織報道的數(shù)字顯示：當前全球的抑郁癥患者有1.2-2.0億，雖然具體的資料并不一致，但從縱向比較看，均反映抑郁癥患者逐漸增加的趨勢。一、抑郁癥的流行病學抑郁癥的處理:經(jīng)濟方面

二、

1990年美國抑郁癥的開支

437億美元直接開支(US$124億)間接開支(US$313億)

直接開支占28%,間接開支72%11.GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.美國抑郁癥的直接及間接開支（1990）

GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.死亡三、抑郁癥的定義它是情感精神障礙的一種，以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，主要表現(xiàn)為情感異常低落、思維遲緩、意志力減退并伴有相應認知、行為改變和生理紊亂，嚴重的可有精神癥狀，如幻覺、幻聽等。常反復發(fā)作。四、抑郁癥的癥狀4.1抑郁癥的典型癥狀“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志活動減低“三無”：無用，無助，無望“三自”：自責、自罪、自殺4.1.1典型的“三低”癥狀患者悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣；情緒低沉、悲觀絕望，有度日如年，生不如死之感；伴有焦慮。典型抑郁癥患者情緒低落具有晝重夜輕的特點。在抑郁內(nèi)心體驗的基礎上，產(chǎn)生無助、無望感。情緒低落（核心臨床癥狀）：

“走飯”微博語錄心情不好的人有權利不睡覺盯著黑色的空氣發(fā)呆。世上只有我一個，是瀕危動物，死了就沒有了，可是依舊不值錢。4.1.2典型的“三低”癥狀缺乏積極性、主動性；興趣缺乏、樂趣喪失、回避社交；嚴重時不語、不動、不食意志活動減退：

4.1.3典型的“三低”癥狀患者思維聯(lián)想過程受到抑制，反應遲鈍；表現(xiàn)為言語減少、語音低、語速慢。思維遲緩：

4.1.4典型的“三低”癥狀睡眠障礙（早醒）、乏力、便秘；食欲減退、體重減輕；身體任何部位的疼痛、性欲減退等；軀體不適主訴可涉及各臟器：如惡心、嘔吐、心慌、胸悶等。軀體癥狀：五、抑郁的多種表現(xiàn)形式神經(jīng)衰弱軀體疾病伴發(fā)的抑郁精神分裂癥后抑郁藥源性抑郁心境惡劣(慢性疲勞綜合癥)隱匿性抑郁：反復多次內(nèi)科檢查、治療無效者六、抑郁癥與自殺北京去年有15名高校生自殺。為什么抑郁癥總和自殺聯(lián)系在一起？抑郁癥和高自殺率成正相關。6.1關注抑郁癥患者的自殺跡象寫遺書整理舊物突然關心他人

了斷社會關系收藏藥品、刀、繩等七、關注抑郁癥關注情緒變化是社會文明進步的標志出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應盡快尋求幫助輕型抑郁時，可以靠心理疏導、換環(huán)境、運動等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時，必須依靠藥物現(xiàn)有的藥物可以安全有效地改善癥狀八、抑郁的診斷標準癥狀標準嚴重程度標準：社會功能受損病程標準：>2W排除標準九、雙相障礙反復出現(xiàn)心境和活動水平紊亂的發(fā)作，時而情感高漲，時而情感低落，發(fā)作期緩解病程>2W第二節(jié)抑郁癥患者的護理護理---

1.護理評估健康史：個人成長發(fā)育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家屬史、過敏史。心理社會功能方面：病前個性特點、病前生活事件、應付挫折與壓力的行為方式及效果對住院治療的態(tài)度社會支持系統(tǒng)。重點評估患者的危險行為精神狀態(tài)：精神檢查，心理評定量表。護理---2.常用護理診斷抑郁癥有自殺、自傷的危險營養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂自我形象紊亂