中藥煎服方法-課件

中藥煎服方法主要內(nèi)容1、中藥煎法2、中藥服法及忌口3、中藥配方顆粒服用方法及注意事項4、服藥后觀察引言

中醫(yī)對中藥的煎服是非?？季康?，同樣一張藥方，因為藥物的煎法、服法不同，治療的適應證和效果就不一樣，一個病即便辨證再準確，用藥再恰當，如果煎、服方法不當，就不可能發(fā)揮應有的療效。那么中藥要怎樣煎、怎樣服才是正確的呢？中藥煎煮前是否要清洗？不需要?藥材成分的丟失水溶性成分易丟失部分藥材輔料丟失粉末類藥材丟失原因火候1.未煮沸前用猛火，后用小火并加蓋煎煮。.2.藥性不同，煎煮時間不同。（解表藥不宜久煎，補益藥煎煮時間宜長，毒性較大的藥物需久煎。）3.藥煎好后趁熱濾出藥汁，每劑藥一般只煎兩次。

特殊煎法1.金石介殼類中藥需先煎（龍骨、石膏、牡蠣、磁石、龜板、鱉甲等）2.芳香類藥物需后下（薄荷、藿香和鉤藤等）3.易于沉底焦化或糊化、難以過濾的藥物宜包煎（赤石脂、五靈脂、旋覆花等）4.貴重藥物可研成細粉后沖服（珍珠和三七）5.膠類藥物及粘性大而易溶的藥物需烊化（阿膠和飴糖等）煎煮中藥應注意哪些問題？浸泡浸泡30分鐘→藥材軟化→加熱煎煮→每劑煎成約200毫升左右，我們醫(yī)院現(xiàn)在煎藥在100-400毫升,每劑煎成2等份。注：1.不能直接用沸水煎煮，否則藥物里的蛋白質(zhì)很快就會凝固，影響中藥內(nèi)有效成分的煎出。2.加水量超過液面3-4厘米左右。3.對熱性病者，煎取的藥液要適當多些。中藥煎得越濃效果越好？

久煎使有效成分在高溫中破壞，影響藥效。過分濃縮的藥汁會給患者帶來服藥困難，產(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用。由此可見，中藥并非煎得越濃效果越好。中藥應煎煮幾次？一般以煎煮兩次為宜：實驗證明，湯劑煎煮兩次能煎出所含成分的80%～90%，而第三煎和第四煎占煎出率的20%～30%。煎煮時間怎么掌握？

依據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)，有效成分溶出的難易和用藥情況而定：1.頭煎以沸騰開始計算需20～25min，二煎15～20min2.解表藥頭煎煮10～15min，二煎煮10min3.滋補頭煎煮45～60min，二煎煮25～30min4.特殊類煎法：先煎藥需先煎10～30min，后下藥應在最后5～10min入鍋。什么時間服中藥最好？

一般情況下每劑藥分2～3次服用，具體服藥時間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時間。1.飯后服：對胃腸有刺激藥、消食化積藥2.飯前：解表藥、清熱藥、瀉下藥3.空腹服：補益藥、驅(qū)蟲藥4.治瘧藥在瘧疾發(fā)作前兩個小時服藥5.睡覺前：安神藥6.慢性病應定時服用注：不管是飯前或飯后服藥，都應有半小時至1小時的間隔，以免影響藥效。服藥溫度

一般的中藥湯劑應該“溫服”，即藥湯煎后立即濾出，在常溫下放至30℃～37℃時再喝.對有特殊治療需要的情況應遵醫(yī)囑服用。冰箱內(nèi)保存的中藥液

，應用熱水完全熱透再喝。服藥劑量

成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應遵醫(yī)囑服用。中藥保存及有效期醫(yī)院用煎藥機煎的用真空包裝的中藥液，一般應放在冰箱冷藏，有效期15天，一般都建議一個星期的量。中藥忌口在服用中藥的時候千萬不要喝濃茶，因為茶葉里含有鞣酸，如果與中藥同時服用的話會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。在服用中藥的時候千萬別吃蘿卜，因為蘿卜有消食、破氣等功效，特別是服用人參等滋補類中藥時，吃蘿卜不僅會降低補藥的效果，還有可能影響藥物的補益作用。中藥忌口消化道疾病如肝炎、慢性胃腸炎病人，在服用健脾、溫胃和胃藥的時候，千萬別吃大蒜。因為大蒜里面含有大蒜素能刺激胃腸黏膜，使所服的中藥不能有效地發(fā)揮治療作用。服中藥煎劑及丸藥的時候，不宜吃生、冷、油膩的食物。因為生、冷類食物不但刺激胃腸，而且還影響胃腸對藥物的吸收，油膩食物不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合，更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。中藥忌口患有瘡、皮膚病人忌食魚、蝦、蟹及羊肉、豬肉等食物。水腫患者忌食食鹽。肝炎患者忌食辛、辣、油膩。成份中藥配方顆粒服用方法

1、先將配方顆粒倒入杯中。2、向杯中加入開水（90-100度）適量。3、攪拌，使其充分溶解。4、溫度適應后服用。5、未溶解部分可加睡攪拌后服下。中藥配方顆粒服用注意事項

1、服藥時間：一般宜在飯后30-60分鐘時服藥，可以避免中藥成分對胃黏膜的刺激。2、服藥用量：口服每次一袋，一日兩次，早晚各一次或遵醫(yī)囑。3、服藥禁忌：（1）喝中藥前后一個小時左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆?jié){，以免影響療效，可以喝白開水。（2）服藥期間，凡屬生冷，腥膩不潔或不易消化，含刺激性食物，一避免使用，也避免用茶水、牛乳沖服。（3）沖調(diào)好的藥液不宜久置以免變質(zhì)，變質(zhì)后不宜服。服藥后觀察1.用藥前仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關注。2、首次服用中藥的患者應在醫(yī)院內(nèi)服用，密切觀察用藥反應，對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。3、病人服藥時出現(xiàn)嘔吐，可多次小劑量服用。謝謝觀賞考試題一、中藥配方顆粒服用注意事項1、服藥時間：一般宜在飯后分鐘時服藥，可以避免中藥成分對胃黏膜的刺激。2、服藥用量：口服每次一袋，一日兩次，早晚各一次或遵醫(yī)囑。3、服藥禁忌：（1）喝中藥前后一個小時左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆?jié){，以免影響療效，可以喝白開水。（2）服藥期間，凡屬生冷，腥膩不潔或不易消化，含刺激性食物，一避免使用，也避免用茶水、牛乳沖服