血液透析科品管圈料課件

圈名：生命之舟

單位：血液透析報(bào)告者：孫玉梅

品管圈成果報(bào)告圈的組成

成立日期：2014年06月01日完成日期：2014年09月1日圈長(zhǎng):孫玉梅輔導(dǎo)員：武婷圈員:郭翠芳劉翠蓮陳艷華劉蕾戴媛馬麗影楊潔

“生命之舟”的意義

小兒頭皮靜脈穿刺是小兒疾病治療和搶救中的一項(xiàng)基本操作，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本功，能否做到一針見(jiàn)血，在臨床上是護(hù)患關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)減少醫(yī)患糾紛、提高工作效率、減輕患兒痛苦等方面起到促進(jìn)作用。

圈徽：生命之舟圈徽的意義

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，一次性穿刺成功與否直接影響到小兒的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺是每個(gè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。

主題選定

題目（問(wèn)題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定降低血液透析患者透析中凝血發(fā)生率4.54.05.04.818.31降低血液透析患者穿刺部位出血率4.04.05.04.517.52提高血管通路規(guī)范使用率2.04.05.04.015.04提高血液透析患者健康教育率2.53.05.04.014.55避免透析過(guò)程中脫針2.54.05.04.015.53主題選定方法

本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。

主題選定理由

1、對(duì)患者而言：降低血液透析風(fēng)險(xiǎn)，減少透析病發(fā)癥發(fā)生，避免血液丟失，降低貧血發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量和生存率。2、對(duì)醫(yī)院而言：以患者安全為中心，樹立醫(yī)院品牌效應(yīng)。3、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言：不斷提升透析質(zhì)量，提供持續(xù)質(zhì)量的數(shù)據(jù)庫(kù)，創(chuàng)建一流血液透析中心。4、對(duì)同仁而言：團(tuán)結(jié)協(xié)作，增加凝聚力。5、對(duì)個(gè)人而言：增加個(gè)人職業(yè)技能，提升自我管理。改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年06月01日—09月01日◆調(diào)查地點(diǎn):血液透析科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄降低血液透析患者透析中凝血發(fā)生率

◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查人數(shù):3072人◆存在凝血人數(shù):93人◆凝血率:3.03%

血液透析患者透析中凝血原因包括：

①病人因素②醫(yī)護(hù)人員因素③透析方法因素④使用材料因素⑤機(jī)器因素影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練

2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房環(huán)境1217.9%77.6%固定方法不正確913.4%91%血管因素69%100.00%改善前柏拉圖總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

總目標(biāo)設(shè)定26.69%缺陷率43%分目標(biāo)設(shè)定穿刺不熟練缺陷目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×

圈員能力)目標(biāo)值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16穿刺不熟練缺陷分目標(biāo)設(shè)定6缺陷頻數(shù)分目標(biāo)設(shè)定

心理因素目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

目標(biāo)值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9心理因素分目標(biāo)設(shè)定9缺陷頻數(shù)18思想不重視護(hù)士操作技能培訓(xùn)力度不夠穿刺不過(guò)硬認(rèn)識(shí)不足患兒血管不充盈病房環(huán)境無(wú)操作臺(tái)依賴性精神緊張哭鬧不配合其他不重視燈管配置不夠光線暗血管選擇不當(dāng)固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛出汗多不易固定針頭型號(hào)不匹配要因分析環(huán)境陌生新進(jìn)人員年老眼花認(rèn)識(shí)不足家長(zhǎng)配合程度環(huán)境肥胖、脫水長(zhǎng)期輸液因果關(guān)連圖1思想認(rèn)識(shí)不足病房環(huán)境溝通不到位工作方法欠佳精神緊張專業(yè)技能缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1小兒頭皮靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果

處置問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象根本原因?qū)I(yè)技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟練精神緊張穿刺缺陷率高溝通不到位思想認(rèn)識(shí)不足對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者專業(yè)技能缺乏理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗，主動(dòng)性差加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免生熟的技術(shù)和盲目的穿刺許藝蓮9月10月劉海斌全體護(hù)士工作方法欠佳，溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患兒的親近感和家屬的信任感，搞好護(hù)患關(guān)系，使之積極配合蔣文莉9月10月劉海斌全體護(hù)士精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過(guò)激語(yǔ)言加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受患兒哭鬧、家屬語(yǔ)言刺激的干擾，充滿自信心蔣文莉9月10月蔣文莉全體護(hù)士病房環(huán)境影響穿刺病房光線暗，無(wú)操作臺(tái)設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管許藝蓮9月10月陳秀娟全體護(hù)士對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏P計(jì)劃1.制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃2.加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)3.觀看他人操作或錄像D實(shí)施1.每位護(hù)士輪流到兒科學(xué)習(xí)靜脈穿刺，為期一個(gè)月2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核3.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短C確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動(dòng)操作的積極性提高A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期：2011.09負(fù)責(zé)人:許藝蓮蔣文莉?qū)Σ邔?shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳、溝通不到位Ｐ計(jì)劃１.學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理、溝通方面的技巧２.學(xué)會(huì)換位思考，感受家長(zhǎng)的心情Ｄ實(shí)施１.穿刺前可通過(guò)逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來(lái)減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過(guò)程，耐心、虛心的聽(tīng)取家長(zhǎng)的意見(jiàn)２.以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、信任Ｃ確認(rèn)通過(guò)心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高Ａ處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2011.09負(fù)責(zé)人：許藝蓮蔣文莉?qū)Σ邔?shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)三：精神緊張P計(jì)劃1.加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)2.克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理3.學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力D實(shí)施1.上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快2.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請(qǐng)其他護(hù)士3.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長(zhǎng)回避，減少家長(zhǎng)的情緒給護(hù)士帶來(lái)的壓力C確認(rèn)護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期:2011.09負(fù)責(zé)人:許藝蓮對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)四：病房環(huán)境影響穿刺P計(jì)劃1.改善病房設(shè)施2.加強(qiáng)病房設(shè)施管理D實(shí)施1.配備小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管及操作臺(tái)C確認(rèn)設(shè)施運(yùn)用良好A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期:2011.09負(fù)責(zé)人:許藝蓮

小兒頭皮靜脈穿刺操作流程

1.做好心理護(hù)理，操作前應(yīng)與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患兒，建議家長(zhǎng)回避。2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長(zhǎng)期靜脈輸液的患兒注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺，區(qū)分動(dòng)、靜脈血管，避免穿刺動(dòng)脈，周歲以內(nèi)的患兒，額部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動(dòng)，宜固定，常作為穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周圍的頭發(fā)，常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對(duì)暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少，有落空感同時(shí)有回血證明穿刺成功，或感覺(jué)有突破感但無(wú)回血時(shí)，停止進(jìn)針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對(duì)暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺(jué)血管走向，于感覺(jué)最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進(jìn)針針，有落空感或見(jiàn)回血證明穿刺成功。對(duì)于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號(hào)頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無(wú)回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無(wú)隆起，推之暢通無(wú)阻，證明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常規(guī)固定外，可用一長(zhǎng)膠布繞頭部一周，并囑家長(zhǎng)以喂奶姿勢(shì)從穿刺部位對(duì)側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.在靜脈穿刺過(guò)程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2011年09月5日—10月07日◆調(diào)查地點(diǎn):頜面外科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺陷次數(shù):10次◆缺陷率:15.38%影響小兒頭皮穿刺成功的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練1034.5%34.5%心理因素931%65.5%病房環(huán)境413.8%79.3%固定方法不正確310.3%89.7%血管因素310.3%100.00%改善后柏拉圖穿刺不熟練分目標(biāo)檢查

12缺陷頻數(shù)22精神緊張分目標(biāo)檢查

9缺陷頻數(shù)189

總目標(biāo)檢查

27.62%缺陷率43%15.38%效果確認(rèn)

改善前-改善后

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%

改善前-目標(biāo)值改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%

改善前

43%-15.38%

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%

進(jìn)步率=———————×100%=64.2%43%

圈員的成長(zhǎng)

下期活動(dòng)計(jì)劃題目（問(wèn)題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序如何降低留取大小便標(biāo)本剩余率26241828962如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率302627261091如何避免輸液漏簽名16291622833如何避免血壓漏填體溫單16242118794如何提高床單位清潔率22171620755

體會(huì)

通過(guò)再次開展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織管理能力、增長(zhǎng)了電腦方面知識(shí)，而且改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，轉(zhuǎn)變了過(guò)去工作中由“要我練”到“我要練”的被動(dòng)思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運(yùn)用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問(wèn)題。

檢討與改進(jìn)

靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過(guò)程中，遇到過(guò)這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過(guò)放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對(duì)穿刺成功率低原因進(jìn)行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了穿刺成功率，還減少了醫(yī)患糾紛，提高了家長(zhǎng)的滿意度和工作效率，感謝大家的關(guān)心和支持。

謝謝品管圈理論匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又稱“QC小組”同一個(gè)工作場(chǎng)所的人（5-12人）

為解決工作問(wèn)題，突破工作成效自動(dòng)自發(fā)地合成一個(gè)小團(tuán)體，分工合作應(yīng)用品管的建議統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析實(shí)現(xiàn)目標(biāo)品管圈的基本概念與特性同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相同、相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，按照一定的活動(dòng)程序運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工作及各種品管手法解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面發(fā)生的問(wèn)題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學(xué)性品管圈類型品管圈活動(dòng)類型問(wèn)題解決型課題研究型QCC基本要素——圈名意義：1.對(duì)品管圈活動(dòng)的期盼

2.科室的特點(diǎn)（與科室的關(guān)系）類型：部門名字：愛(ài)嬰圈部門屬性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字諧音：好孕圈動(dòng)物：飛雁圈花：生命的野草莓動(dòng)漫：藍(lán)精靈

......方法：1.現(xiàn)場(chǎng)頭腦風(fēng)暴法，投票決定圈名

2.預(yù)先想好圈名，投票決定QCC基本要素——圈徽意義：1.與圈名間的關(guān)系

2.圖形形態(tài)的意義（整體、個(gè)別）

3.圖形顏色的意義QCC基本要素——圈會(huì)多種形式：晨會(huì)、微信、午餐、踏青、聚會(huì)等時(shí)間縮短、次數(shù)增加讓開會(huì)變成一種習(xí)慣固定開會(huì)的頻率，預(yù)先定出圈活動(dòng)所有的開會(huì)時(shí)間目的：整合圈員全體意見(jiàn)決定圈活動(dòng)的進(jìn)行方式通過(guò)圈會(huì)達(dá)到圈員意見(jiàn)的相互溝通通過(guò)圈會(huì)充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)PDCA循環(huán)PDCA（戴明環(huán)）最早由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，是任何一項(xiàng)管理活動(dòng)有效進(jìn)行的基本方法。

P:plan計(jì)劃

D:do實(shí)施

C:check檢查

A:action處理PDCA循環(huán)是品管圈的理論基礎(chǔ)PDCA四個(gè)階段十個(gè)步驟APDC按計(jì)劃執(zhí)行調(diào)查結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)牢固成果（標(biāo)準(zhǔn)化）遺留問(wèn)題開始課題現(xiàn)狀目標(biāo)原因主因?qū)Σ逷LAN（計(jì)劃）DO（實(shí)施）CHECK（檢查）ACTION（處理）PDCA

循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)不斷改進(jìn)匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈常見(jiàn)使用工具/方法匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果主題選定——評(píng)價(jià)法（手術(shù)室為例）√QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果計(jì)劃擬定預(yù)估各步驟所需要時(shí)間決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配制定活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級(jí)批準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控繪制甘特圖虛線：計(jì)劃線實(shí)線：實(shí)施線P階段：30%；D階段：40%；C階段：20%；D階段：10%

可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查的基本任務(wù)有兩個(gè)：把握問(wèn)題現(xiàn)狀找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，并為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)收集數(shù)據(jù)的方法：從日常統(tǒng)計(jì)表中進(jìn)行調(diào)查到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查步驟

三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場(chǎng)、針對(duì)現(xiàn)物、做現(xiàn)實(shí)觀察流程圖查檢表柏拉圖充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容觀察記錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距和變化歸納出本次主題的特征，并掌握重點(diǎn)什么是流程圖？1.以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程2.以圖形說(shuō)明服務(wù)步驟及發(fā)生次數(shù)3.以圖形了解現(xiàn)有的作業(yè)流程4.以圖形之處流程的重復(fù)與瓶頸查檢表統(tǒng)計(jì)（例）

改善前檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2013年7月25日——8月12日共調(diào)查500例手術(shù)標(biāo)本處理情況，統(tǒng)計(jì)得出改善前手術(shù)標(biāo)本處理不精準(zhǔn)例數(shù)77例，不精準(zhǔn)為15.4%QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的意義：明確通過(guò)小組活動(dòng)，將問(wèn)題解決到什么程度，未效果檢查提供依據(jù)三要素：什么（目標(biāo)項(xiàng)目）多少（目標(biāo)值）何時(shí)為止（完成期限）怎樣設(shè)定目標(biāo)：

1.目標(biāo)與課題名稱一致2.目標(biāo)要定量，不要定性3.目標(biāo)一個(gè)為宜，最多不超過(guò)兩個(gè)4.可行性、挑戰(zhàn)性QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果分析原因問(wèn)題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決（記名式團(tuán)體技巧）查檢所有可能造成問(wèn)題的因素?cái)?shù)據(jù)收集所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票圈選出來(lái)的原因QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果制定對(duì)策剔除對(duì)策（常采用頭腦風(fēng)暴法）評(píng)價(jià)（可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力），80/20原則進(jìn)行對(duì)策擬定擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員工作分配制定對(duì)策表（5W1H原則）

5W做什么？為什么做？誰(shuí)做？哪里做？什么時(shí)間做？1H怎樣做？

對(duì)策擬定注意事項(xiàng)一個(gè)真因至少提出兩個(gè)或以上對(duì)策避免采用臨時(shí)性的應(yīng)急對(duì)策對(duì)策與真因要對(duì)應(yīng)目標(biāo)值盡量定量，如不能定量也要制定出檢查目標(biāo)對(duì)策與措施不要弄混；不要使用抽象的詞語(yǔ)（如加強(qiáng)、提高、加強(qiáng)、爭(zhēng)取等）不要再次按“人、機(jī)、物、法、環(huán)”等進(jìn)行歸納后統(tǒng)一制定對(duì)策；不要和科室管理發(fā)生沖突；針對(duì)自己工作場(chǎng)所，自己有能