磷霉素鈉“時(shí)間差沖擊療法”在抗重癥感染中的臨床應(yīng)用

磷霉素鈉“時(shí)間差沖擊療

法”在抗重癥感染中的臨床應(yīng)用細(xì)菌耐藥的現(xiàn)狀40年代純化獲得青霉素60年代研制成第一代頭孢菌素各種-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素廣泛應(yīng)用于臨床真菌或機(jī)會(huì)菌特別是三代頭孢的廣泛應(yīng)用，針對(duì)各種抗生素的耐藥菌顯著增多研制開(kāi)發(fā)對(duì)抗耐藥菌的新藥（如酶抑制劑）細(xì)菌優(yōu)勝劣汰，耐藥菌隊(duì)伍不斷壯大幾十年來(lái)抗生素的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)VREMRSAAmpCESBLsESBLs的基本概念ESBLs

是

“

Extended

Spectrum

Beta-

Lactamases”的縮寫(xiě)（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）。ESBLs——革蘭陰性需氧菌產(chǎn)生多為質(zhì)粒介導(dǎo)

滅活青霉素類(lèi)，頭孢菌素類(lèi)，單環(huán)β-內(nèi)酰胺

類(lèi)。一般可被克拉維酸，舒巴坦和三唑巴坦抑制通常不滅活碳青霉烯類(lèi)和頭霉素類(lèi)。代表菌株主要為肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌。E享S霉B煌L肚s的跑代池表史菌恒株大取腸渴埃感希繁菌(主近要)克知雷樸伯折肺委炎萄桿激菌(主稅要)嗜惕麥忘芽港假辟單鍋胞罰菌鮑嶄曼責(zé)不鼠動(dòng)處桿繭菌銅槽綠鞠假竿單愿胞愉菌E罰S刪B閥L基岸因剛型紀(jì)已在經(jīng)毅發(fā)執(zhí)現(xiàn)1職5岸0多卵種盡，T薯E黨M艷6凍5種S瞎H路V投3警8種尾；O棒X捐A列1箏5種崇；C竟T獵X身-絹M顯2國(guó)3種炒；慌其殊他懸型1韻0種染槐色雕體犧介林導(dǎo)Ⅰ型β內(nèi)龍酰燦胺隊(duì)酶(屠A播m扭p屈C酶)產(chǎn)系生瘦機(jī)賣(mài)制—湖A緩m陽(yáng)p詢(xún)C基就因訓(xùn)突蝴變?nèi)潭a(chǎn)效生藥，a是m蔥p迫C基腹因跟可讀自遭由卵表鵲達(dá)追，靜持眉續(xù)膨高們產(chǎn)A怎m輔p斬C酶碰。接錘觸三嶺代秧頭速孢后約可彩使A激m元p聲C酶尤量線(xiàn)增犁加辯（1噴0～1忽0政0倍問(wèn)）,去揚(yáng)除虜誘臂導(dǎo)灘劑葵后維，吸酶蹈表杠達(dá)厘水歷平任將效恢久復(fù)妄至橡正吩常胞基拴礎(chǔ)安水銳平典。?；鹨?jiàn)卷菌:陰愧溝倉(cāng)腸闖桿恰菌事、獸枸斥櫞撤酸齡菌慨屬著、虹沙徐雷謙菌韻屬丹、選銅獸綠岡假鍵單炮胞糟菌插、吲朵哚投陽(yáng)劍性跳的登變狀形帶桿容菌角、助摩族根至變戶(hù)形嘆菌守、竹普謝羅負(fù)威把登峽斯亦菌題。革宴蘭解陰攻性酷桿沾菌染泉色塞體介鏈導(dǎo)斗的威、鞠由A販m怕p草C基會(huì)因投編直碼蔥所街產(chǎn)鬧生雄的評(píng)頭和孢揉菌邊素尚酶覆，淺是B慰u傍s比h蓋-崇I型尤酶灘的止代原表土酶科。A邁m老p無(wú)C酶薪的洲特宏點(diǎn)1增.多怒在皮抗滴生型素?cái)D治嚷療捐特充別明是喚應(yīng)狂用三爸代魔頭接孢榮菌創(chuàng)素的逼過(guò)侍程點(diǎn)中誘單導(dǎo)產(chǎn)璃生設(shè)。2脂.克必拉梳維裹酸尖是A盼m喂p欲C酶的預(yù)強(qiáng)墾誘先導(dǎo)旁劑警；所斥有β內(nèi)歇酰鑄胺忠酶輸抑蠅制劑均肌不都能見(jiàn)抑東制A玩m臥p南C酶。3期.產(chǎn)A筑m貿(mào)p巴C酶習(xí)的謝突殊變挑株次不狂僅袍對(duì)敲三氣代推頭放孢原耐據(jù)藥先，值而這且針對(duì)酶暢抑制佳劑復(fù)賴(lài)合脆制尤劑也竭耐觀(guān)藥。4聚.目龍前甩約竹有3勵(lì)0虛%吹-慢5望0側(cè)%的賤腸卸桿票菌貓、離枸床櫞磨酸齡桿呼菌客、堂沙墾雷象菌邪等沾高產(chǎn)A龜m可p舍C酶。S傳S彼B秀L的嫂特謝點(diǎn)S旨S貨B摧L（Su曲p敗e骨rSp羅e卵c哀t掛r抄u昌mBe咬t礦aLa勵(lì)c也t慌a確m狀a盒s葉e榨s）爭(zhēng)即超客超廣偉譜β館-內(nèi)窮酰錄胺介酶捷。既依產(chǎn)E潛S淺B粱L，蔑又?jǐn)喇a(chǎn)A餐m餓p客C酶鋪，煌如銅恥綠候假故單失胞倚菌倘、陰溝劍腸陷桿腳菌。S扒S濃B跌L代完表乏了宮目對(duì)前葡細(xì)詠菌耐偉藥法新咸趨值勢(shì)—朽—多步重單耐藥嚼菌喉的奴出隙現(xiàn)痕，爬一健株教耐闊藥當(dāng)菌還能起產(chǎn)吃多塞種β瞎-內(nèi)籠酰氏胺度酶,造艙成青廣黑泛那的芳耐夫藥譽(yù)。碳搏青口霉使烯類(lèi)揚(yáng)抗炊生呆素?cái)r是錘對(duì)圓付S次S難B耍L唯相一萄的峽藥喇物嗎。近援年鏟來(lái)頂出梁現(xiàn)卸的罷多每重湊耐傻藥治球柜菌耐美甲余氧莫西狀林殲金碑葡訊球膽菌M槐R添S門(mén)A耐甲怕氧蹤蝶西鴿林醒表兩皮嗽葡提萄獄球標(biāo)菌M喬R運(yùn)S練E耐特萬(wàn)蠶古湯腸池球競(jìng)菌V透R陳E耐騙青星霉蹈素純肺糊炎云鏈惑球獅菌P量R增S步P耐來(lái)萬(wàn)破古循金摸葡摟菌V戶(hù)R送S滲A(中子國(guó)聽(tīng)尚煙未刮發(fā)潤(rùn)現(xiàn))新陪興欣耐號(hào)藥殊病悲原燦菌革燦蘭紀(jì)陽(yáng)向性劑菌耐認(rèn)甲多氧寒西求林營(yíng)金冷葡醬球盾菌(倒M病R曠S夫A男)腸艱球負(fù)菌耐伏萬(wàn)饑古字霉帽素粗腸希球焰菌(鏈V疫R浪E畝)耐粥萬(wàn)輛古想金嗎葡句球訊菌瞧（V年R縱S擦A）耐韻青叔霉改素源鏈歇球廈菌艱轟難王梭救菌革耐蘭穩(wěn)陰苦性敗桿孕菌超弓廣輕譜β屢-內(nèi)車(chē)酰僚胺怕酶(采E芹S小B緒L珠s吳)肺餐炎戚克啊雷針白屬桿魄菌大叛腸埃舞希桿首菌產(chǎn)I型療酶(A忍m追p弱C)綠野膿縫桿夾菌腸魄桿極菌篇屬(陰棒溝挽、凡產(chǎn)液氣)鮑衫曼不擊動(dòng)綿桿間菌E桿S嚼B唯L婦s的嘩數(shù)騎量繡種迫類(lèi)黎在母上林升A遮m投p捧C日獎(jiǎng)益堤增平多M柴R貴S頁(yè)A、V謠R述E逐剝漸渣增杰多革小蘭庸陰炸性食桿宮菌腸糠桿渡菌主科非海發(fā)兼酵抽菌桌群弧辮菌腎科其碰他埃桃希米菌館屬邊：大攜腸庸埃摧希雀氏鉆菌克接雷克伯投菌白屬尼：肺體炎喜克守雷霸伯、評(píng)產(chǎn)御酸沫克社雷嫩伯志掩賀鄉(xiāng)豐菌午屬?。号嗔〈缂卜?、此福聞氏犧、蟲(chóng)宋兼氏沙蜓門(mén)沃菌數(shù)屬兆：舌傷戴寒?dāng)D、疑副議傷小寒宵、宴鼠捷傷錫寒枸夜櫞售酸攔菌吵屬咽：筑弗蓮勞紛地諷枸盯櫞倘酸頭桿筒菌腸添?xiàng)U芳菌主屬沉：陰是溝、產(chǎn)蝴氣、讀聚立團(tuán)歇、暗杰籠高…沙逝雷莊菌鹿屬紅：粘職質(zhì)、設(shè)液號(hào)化泡、錄芳爆香假宣單傍胞例菌已屬獸：銅渡綠癢假悟單撈胞亮菌、柜熒朗光艱假服單視胞魯菌…窄很食行單汗胞勇菌壟屬系：嗜頁(yè)麥缸芽珍假奮單辨胞趴菌伯抵克投菌諒屬壤：洋只蔥、參鼻美疽著、愛(ài)假添鼻的疽璃、宏皮回氏不奮動(dòng)霜桿切菌騙屬閑：鮑告曼甜、醋頁(yè)酸箱鈣冠、向溶割血究、始洛標(biāo)菲…產(chǎn)冶堿筍桿述菌伯屬袋：拍糞僚產(chǎn)寇堿…黃稿色洋桿綠菌祝屬隙：獵腦附膜故炎鏈敗紛血微、罵短燭黃慰、吉芳勿香…特招點(diǎn):引似起榮院胳內(nèi)跌感得染免握疫繩缺晶陷糕病扯人攪感物染耐蠟藥膀性飲特偶別券強(qiáng)多只重偷耐童藥臨驅(qū)床捆療談效眉差可跌選易擇叉的待有鼠效宮抗炸生薪素享少E禾S武B繡L曬sA獎(jiǎng)m補(bǔ)p醋C革渡蘭摸陽(yáng)徐性莊球竟菌微初球亂菌鐘科常珍見(jiàn)：葡滋萄害球株菌它屬鏈置球聞菌錘科鏈離球駛菌妄屬常滅見(jiàn)：腸盟球元菌椅屬糞吵腸/鏈狡球晃菌艱，圍屎遞腸/鏈菜球蝦（V醒R毯E）金需葡插菌臉（M夜R中S袖A）表套葡罷菌凝鋼固夏酶蠢陰上性(C兵o淚N尸S)葡竊萄哨球央菌溶歲血滋葡絲式萄塑球猾菌檸劫檬京色厘葡貝萄扒球膽菌…趣…A群膏鏈芬球顛菌妙化延膿揮鏈送球階菌B群床鏈血球譽(yù)菌憶無(wú)飼乳瘦鏈沿球摟菌肺州炎駝鏈響球駛菌草創(chuàng)綠羅色良鏈玻球敬菌壘、D群猛鏈承球息菌…酬…新避興獄耐攔藥晃病餓原窄菌欲群額現(xiàn)岔有騙治膨療舊方膠案雷：M臟R撓S召AV雅R別EE漸S霞B辟LSA蹄m廚p市C磷旋霉勢(shì)素地鈉“城時(shí)宅間同差區(qū)沖斥擊羽療仇法?！笨擅{選杏高伴敏必藥壺物倆極引少:糖唱肽司類(lèi)—萬(wàn)彎古瞇霉戴素醋、替柱考售拉廳寧誦。述（百此鳴類(lèi)凈藥點(diǎn)物喉腎鬧毒湯性仙較眉大邀）奎設(shè)奴擦普刃丁/達(dá)折福序普松丁盟、暖利觸奈配唑斗胺（桂國(guó)壓內(nèi)車(chē)市易場(chǎng)津尚鍛未魂上腳市幼）筍?？烧踢x序高鉗敏主藥繁物艙較米少冒：慕碳皺青剛霉驅(qū)烯瘋類(lèi)—亞足胺愛(ài)培過(guò)南翼、黑美同羅謠、莖帕鐮尼…頭背霉最素鄭類(lèi)紹、四幸代窩頭特孢腿（獅此偉類(lèi)嚷藥李物膀價(jià)廣格好大薦多綁昂五貴映）磷貌霉萬(wàn)素?fù)跖R記床穿應(yīng)集用策研渾究椅進(jìn)羽展近加年立來(lái)改，開(kāi)磷腳霉語(yǔ)素勺的旺基返礎(chǔ)蠶與獄應(yīng)戴用若研學(xué)究飲都?jí)诺脩?yīng)了笨一則些財(cái)進(jìn)裳展糞：1斤.闡伯明畢了趴磷孔霉殺素閥影耐響竊細(xì)剪菌爭(zhēng)生賓物遵合因成難的逝作子用區(qū)機(jī)請(qǐng)制雨。2大.對(duì)并其弄抗臣菌傲活啞性導(dǎo)有走進(jìn)霜一桐步些認(rèn)挽識(shí)完，械尤背其磚與午其株它棄許廉多赤抗綱菌吉藥班物攔聯(lián)蘭合膊應(yīng)蘿用勁有夕著極毒強(qiáng)的般協(xié)遵同作湖用慰。3滿(mǎn).具初有命其榴它裙新儀的銷(xiāo)生低物摩活躬性故。4別.提為出日新娛的煮使悄用如方那法導(dǎo)。在址抗納生乞素逼聯(lián)諷用蘿中侄有伍著號(hào)“炎獨(dú)銀樹(shù)剝一線(xiàn)幟疤”顧的點(diǎn)協(xié)艦同墓作嫂用在效抗緩感府染揚(yáng)治諷療屯中鋼，印最偏棘估手叮的椅問(wèn)貞題哲莫素過(guò)斜于棵細(xì)嫁菌乎的今耐幼藥繼性雷，蛙而效磷變霉賣(mài)素霞鈉勺“咐時(shí)懂間貼差悄沖面擊蝦療瞎法氣”各可阻使礎(chǔ)磷至霉投素吉鈉點(diǎn)自速身觀(guān)和擇被膏協(xié)秀同武的到抗多菌齒藥改物眨的稻抗燃菌較活罰性踐增基加數(shù)閃倍至數(shù)飲十勞倍，揪可健協(xié)雹同清的沫抗著菌洗藥紗物膛涉體及么門(mén)貪類(lèi)稅包背括嗚：β－控內(nèi)戶(hù)酰巷胺責(zé)類(lèi)卡、掠氨磚基績(jī)糖毛甙溫類(lèi)氧、疫喹水諾煤酮墨類(lèi)胡、嘉四宇環(huán)居素披類(lèi)姐、詠大律環(huán)戚內(nèi)敞酯揪類(lèi)媽?zhuān)ǘ聪嘈氨葎h之減下棕遠(yuǎn)陰比β－把內(nèi)派酰幣胺絮酶頑抑慕制拒劑增控效蛾范例圍碎更濕廣）穴，叉這蛇為劇臨盜床趕抗悠耐幟藥結(jié)菌耽株疾感如染嘩增系添秀了殃更站多島的席選云擇分。磷樣霉廊素然鈉嫌“昂時(shí)產(chǎn)間賣(mài)差?yuàn)Z攻針擊尚療盾法挖”日欠本覽學(xué)鐘者光長(zhǎng)情谷恒川論等話(huà)根潑據(jù)輩細(xì)懸菌辟的屠體鬧外撲實(shí)是驗(yàn)揚(yáng)結(jié)碧果賊和僚臨鞠床檔實(shí)暢際恢的插療省效海，地發(fā)沈現(xiàn)圓聯(lián)抄合默用種藥畜的執(zhí)給公藥廣順崗序舌和因間且隔無(wú)時(shí)送間挎，適對(duì)回抗域菌附作臂用株有河重臣要喜的只影傲響殃，邊先撞用使磷序霉矮素世，厭使鑄其耽血豬藥宗峰發(fā)濃冷度馬與要以睛后屠聯(lián)要用編藥躺物孔的模峰倉(cāng)濃臭度廈間肯隔1角h，猴效紡果迫最到好兩，蒸因侵而覽首款先特提報(bào)出著所風(fēng)謂件“熄時(shí)嗽間島差騙攻朽擊芬療葡法廚”孫。齊即慮先祖給龜磷奶霉庭素,殃1翻h(huán)后典再革給盯聯(lián)匠用自抗不菌英藥吃物衡，撈對(duì)散細(xì)村菌景殺候菌購(gòu)效日果窯最概強(qiáng)擺，饞抗廚生賭素失后斃效夢(mèng)應(yīng)傷持亦續(xù)跌時(shí)到間場(chǎng)也揮最物長(zhǎng),為囑抗關(guān)耐叢藥幻玉菌激引蹄起種的喉重糾癥應(yīng)感春染心的私又拖增御添生了才一誼個(gè)這新睛的助治構(gòu)療鎖手蒜段灘。常躬用的抗豆生伐素葡的冊(cè)作搬用沸靶貫位作姐用儉部推位阻抗慈生弟素禽類(lèi)缸別細(xì)先菌肝細(xì)靈胞仇壁慢合禍成β-內(nèi)繞酰漂胺營(yíng)類(lèi)遺、始萬(wàn)喝古介、飲磷杜霉朋素細(xì)雷菌旋細(xì)暮胞竿膜欠通趁透維性夜兩瓣性B、盒多介粘B、玻制膊霉把菌辣素丙、從吡碌咯類(lèi)引（誼咪槽、逃酮懷、足氟販、者伊籠）己、厚桿岸菌幕肽細(xì)椒菌摔蛋最白顏質(zhì)麗合峽成降四瘦、黃氯啦、斜大丟環(huán)轎內(nèi)委酯愧類(lèi)圈、驚林遞可物霉階素異、氨竄基軟苷易類(lèi)毛、尤夫甩西薦地違酸霞、嬸莫消匹梁羅描星淋、鏈建陽(yáng)悔菌款素射類(lèi)淺、惡觀(guān)唑啊酮舉類(lèi)細(xì)烤菌謠核列酸魂合筑成羅利饑福要霉恥素露類(lèi)距、麗灰笑黃睬霉亡素突、冶喹燭諾琴酮暗類(lèi)甲映硝積唑毫、綢呋他喃誘類(lèi)獵、誤新盛生沙、遷香犯豆寺霉救素細(xì)揭菌堵葉蓮酸拖合芬成煌磺牙胺桂藥痛、成甲械氧液芐圖啶作捎用薯于討細(xì)很菌身細(xì)賽胞芬壁忙的乳抗哪菌戴藥始物落作加用捎機(jī)奪制—沸—抑盯制繡細(xì)因胞服壁文合購(gòu)成香第怖一赴步磷誼霉個(gè)素：謹(jǐn)抑貼制動(dòng)細(xì)乏胞末壁銹粘滅肽追合充成老第升一殊步—分—磷脂霉廊素臂的熔化匹學(xué)堡結(jié)灑構(gòu)闊與臨細(xì)毯胞組壁返粘月肽似合傲成岡初冷期殊所冶需紋的法烯貧醇揪式根丙線(xiàn)酮啊酸境轉(zhuǎn)灰移追酶后的宅底忠物憂(yōu)（艷烯壁醇新式超丙虎酮爐酸P蔑E趕P）竄相雕似繳，祥因蜻此箱對(duì)窗細(xì)器菌邪細(xì)漂胞園壁驅(qū)的者基袍質(zhì)—滔—肽牽聚班糖合墾成員的索催乘化畝酶信（P坦E詢(xún)P轉(zhuǎn)尾移女酶）桃有慈競(jìng)曾爭(zhēng)鏟性單抑垮制蝦作割用沫，悠從籮而阻餡斷閘細(xì)弟菌救細(xì)盲胞禮壁腿的停早賀期遵合峰成刃，使種細(xì)那菌頌細(xì)戲胞鋤壁漁完趙整考性無(wú)被潔破騎壞義，網(wǎng)有極利蝦于能其份它闖抗?jié)删菜幜?xí)物翠隨頓之騎進(jìn)鎖入鋼菌度體能內(nèi)屑，雙導(dǎo)微致囑細(xì)睬菌世死擊亡揉。作洽用練于盜細(xì)桃菌泰細(xì)聲胞部壁駐的將抗齊菌奴藥孟物尸作蹤蝶用寇機(jī)轟制—欣—抑速制釀細(xì)濕胞余壁庭合遣成云第進(jìn)二挑步萬(wàn)忙古近霉衫素：燭主走要旅抑吵制拴細(xì)活胞扎壁紙粘殼肽植合圍成器第繭二找步—感—與拼粘齒肽芹的陶側(cè)察鏈憂(yōu)形熟成弦復(fù)交合銳物驅(qū)，抑桃制帖細(xì)探菌說(shuō)細(xì)油胞哲壁蟲(chóng)的率蛋餅白聚合裂成,對(duì)無(wú)細(xì)睬菌采胞刊漿選中R遠(yuǎn)N豎A的開(kāi)合婦成閃也守具能有趟抑盲制扔作羞用歪。作飲用竿于噴細(xì)幣菌勉細(xì)仍胞災(zāi)壁仰的銅抗域菌津藥惰物哲作增用俗機(jī)賊制—跑—抑陪制脈細(xì)貸胞喊壁比合孩成壤第辰三刃步β_內(nèi)壩酰刺胺鏡類(lèi)驅(qū)抗畏生效素—撤—抑裙制抗粘保肽湖合它成支的木第銀三昏步漁，慮阻括止荷粘刻肽補(bǔ)鏈壁的臘交啄叉趟連糾接碌，嫌細(xì)祖胞爬不秤能煩形陵成從堅(jiān)牌韌普的柏細(xì)撓胞繳壁鼠。抑塊制內(nèi)鞠肽活酶—首—中察隔遇細(xì)霸胞卷壁巡壽合薪成紀(jì)，值絲怨?fàn)铎F體扣，罷如陸氨軍芐膚西衫林抑該制糖璃苷勺酶—姻—外撐周晴細(xì)份胞營(yíng)壁蜜合謎成謀，統(tǒng)不半能胸伸件長(zhǎng)罪。洪如柱阿矩莫傅西雖林毛。磷蛾霉征素蝕的山抗遍菌活譜磷駐霉美素短對(duì)葡盡萄忘球廟菌爺、宿肺汽炎針鏈苗球暗菌村、事化祝膿弊性亞鏈助球氣菌請(qǐng)、大桐腸頃桿滲菌糟、蘆淋乎球膨菌舅、哀奇帥異旱變象形撤桿磚菌驕、肯傷慎寒鈔桿播菌規(guī)、丹沙酸雷臉氏軋菌告、鞏銅宿綠痕假交單穩(wěn)胞買(mǎi)菌抓、練痢村疾份桿責(zé)菌心、遲腦撈膜昆炎歇雙傲球緞菌甚、飛糞醬鏈華球耳菌財(cái)、夜部初分姥肺睬炎遭桿欲菌案、倘克娘雷盜伯訓(xùn)桿或菌均柏有挨抑鋒制芒作短用野。擊對(duì)耐繩甲池氧攏西雞林霧金問(wèn)葡妨球輪菌紐奉（M翁R粱S沙A）有熊抗須菌呼作驚用蹤蝶。磷銜霉違素捆鈉據(jù)藥炎物格動(dòng)熄力良學(xué)磷往霉體素底的賀分散子眨量嫩小,與抖血裕漿薦蛋法白榴不頃結(jié)泛合頂，許因逝此敢易型進(jìn)涂入趴各奇種雁組令織獅和橋體耕液往內(nèi)視，扔在烏體混內(nèi)液分生布荒廣須泛懷。折以荷腎抬組款織板濃膏度云最?lèi)栏咧仄淇虼螌鶠楣~心癥、戰(zhàn)肺健、秀肝蔥臟勢(shì)等慰。牧在蹦胎壩兒牧血針循喉環(huán)聯(lián)中育的害濃雜度低相溫當(dāng)筋于溪母鳴體亦血司藥催濃師度泥的7銳0％腐～8書(shū)0％防，叛在蠟?zāi)懪?、選乳槽汁督、騎骨羊髓損、揭膿應(yīng)液挑中板的范濃紹度率相那當(dāng)農(nóng)于慣血個(gè)藥程濃串度存的2講0％滿(mǎn)、7％遠(yuǎn)、7％面～2播8％言、1拔1％裁。柴可邁滲廊入忘到律胸控水梨、性腹泥水哈、企痰敲液安、尤淋塞巴叛液洲和盟眼筋房衰水逐中震，霧易肚于么透賺過(guò)嗎血嫂腦籃－蒙屏供障差。犬腦沖膜馬炎似時(shí)練，腦鋸脊勤液中質(zhì)的韻藥躺物宮濃怠度怪可梢達(dá)挺到始血田藥叼濃休度歷的6類(lèi)0％。與恥其轉(zhuǎn)它爛許圈多努抗什菌坑藥獻(xiàn)物湊聯(lián)戲合奏應(yīng)移用也有綁著極啊強(qiáng)的僻協(xié)頂同符作衣用正枕因眠為紐奉磷捏霉萌素五作臟用事于閘細(xì)恰菌怕細(xì)造胞繁壁亮合彩成虎的桿不丟同(早泄期)階大段嬌，牛磷威霉志素子與敬其碰它回抗侵菌敗藥淺物圾之距間遣具棕有極拿強(qiáng)的懂協(xié)喝同免作鏟用(包遲括β任-內(nèi)貞酰裝胺掠類(lèi)偽抗相生嗚素)，壞協(xié)煮同凈程蟻度美以協(xié)枝同片指喉數(shù)關(guān)（F澆I袖C）表鳳示泉，欺指膛數(shù)越六小表胳示協(xié)葵同捕程書(shū)度且越雞高。聯(lián)素合吵用圣藥倚可斃能撇出救現(xiàn)章的杏四云種芒效觀(guān)果聯(lián)尺合筑用染藥藥的指效哈果①協(xié)健同作窩用（碎增摟強(qiáng)恥）：1辭+尤2慎>秋3②相導(dǎo)加作姻用累：1級(jí)+脂2盲=跪3③無(wú)靈關(guān)浪作菌用裙：1銀+睛2繞=災(zāi)2④拮濃抗涉作趟用昌：1海+跑2斷<閑2聯(lián)吧合糖用半藥狼目互的F禁I地C指典數(shù)外計(jì)蓋算毛與蒙判冰斷易標(biāo)稿準(zhǔn)F蜻I斜C指友數(shù)＝M途I醉C甲暫藥鑰聯(lián)辮用/M桐I殼C甲君藥喜單歲用紅＋M授I淚C乙?jiàn)A藥蚊聯(lián)解用/M諸I哲C乙飲藥菜單租用F蘇I鈔C指的數(shù)毅≤0催.葛5…寶…協(xié)投同灑作今用F好I寒C指紗數(shù)盾＞0蜜.填5～1起…棉…相午加景作訊用F策I捆C指得數(shù)幻玉＞1～2郵…裹…無(wú)藏關(guān)霧作青用F礎(chǔ)I徹C指嬸數(shù)伴＞2清…噴…拮懸抗姨作曉用聯(lián)叉合域用冒藥圾目苦的磷霉素與其它抗菌藥物對(duì)多耐藥銅綠假單孢菌的協(xié)同作用藥物名稱(chēng)MIC（mg/L）協(xié)同指數(shù)藥物名稱(chēng)MIC（mg/L）協(xié)同指數(shù)哌拉西林FOM600→12.50.27地貝卡星FOM600→50.00.14PIPC12.5→3.13DKB6.25→0.39磺芐西林FOM600→50.00.14妥布霉素FOM600→1.250.09SBPC100→6.25TOB6.25→0.39頭孢哌酮FOM600→6.250.04慶大霉素FOM600→1.560.03CPZ100→3.13GM6.25→0.2頭孢噻肟FOM600→3.130.05阿米卡星FOM600→1.360.06CTX25.0→0.39AMK2.5→0.78頭孢甲肟FOM600→12.50.04諾氟沙星FOM600→12.50.06CMX50.0→0.78NFLX100→3.13頭孢匹胺FOM600→0.780.13氧氟沙星FOM600→0.780.03CPM12.5→1.56OFLX25.0→0.78（32倍）頭孢他啶FOM600→25.00.35依諾沙星FOM600→12.50.05CAZ1.25→0.39ENX200→6.25米諾環(huán)素FOM600→3.130.02洛美沙星FOM600→1.560.01MONO25.0→0.39LFLX100→0.2磷霉素與其它抗菌藥物對(duì)耐甲氧西林金葡菌的協(xié)同作用藥物名稱(chēng)MIC（mg/L）協(xié)同指數(shù)藥物名稱(chēng)MIC（mg/L）協(xié)同指數(shù)頭孢噻啶FOM200→3.130.15頭孢他啶FOM200→50.00.1CER25.0→3.13CAZ25.0→0.39頭孢噻吩FOM200→3.130.12米諾環(huán)素FOM200→1.130.15CET50.0→1.56MINO25.0→3.13頭孢克羅FOM200→6.250.38慶大霉素FOM200→1.130.05CCL100→3.13GM100→3.13頭孢孟多FOM200→6.250.38妥布霉素FOM200→1.560.07CMD25.0→3.13TOB25.0→1.56頭孢美唑FOM200→6.250.05阿米卡星FOM200→3.130.08CMZ100→1.56AMK25.0→1.56頭孢替安FOM200→3.13012諾氟沙星FOM200→0.780.04CTM100→3.13NFLX12.5→0.39頭孢哌酮FOM200→3.130.05氧氟沙星FOM200→0.390.02CPZ50→1.56OFLX12.5→0.20左漸圖胃為碧阿朱米銷(xiāo)卡導(dǎo)星腫濃廢度侵為1賽6緊μ鑒/杏m稿l；被右籮圖嫩為客阿拼米獅卡葬星罩（1腐6篇μ孟/宗m哪l）膨與燙磷榮霉錘素似（3緩2強(qiáng)μ此/默m湊l）咱聯(lián)回合電紛鏡吃觀(guān)割察唇：頌阿盲米徐卡蔽星估單勇獨(dú)蠟以敢及欄與炮磷怎霉眉素蔥聯(lián)政合趕作沫用普于M章R譽(yù)S煙(五1廢6占6號(hào)誕菌渡株)的畢形旗態(tài)怒學(xué)砍改孩變《中爭(zhēng)國(guó)張抗置生槳素太雜村志》廊2值0卵0敵5第3憤0卷夾第4期蘿大保連貴醫(yī)鍋科儲(chǔ)大甚學(xué)房誠(chéng)附柱屬婆第使二野醫(yī)賓院左吩圖蘭為贏氧慎氟撤沙叛星替濃蝦度等為4符μ市g(shù)猾/鞭m件l；榴右筑圖握為向氧椒氟束沙滅星屠（4地μ活g鉗/律m虜l）關(guān)與劇磷姑霉快素旁（3焦2竭μ牛/速m掌l）攜聯(lián)燒合電創(chuàng)鏡母觀(guān)噴察嶼：氧廣氟翻沙侮星單址獨(dú)伴以謙及戒與料磷泊霉芝素惹聯(lián)性合誓作牲用揀于M踏R堡S萌(洪1決6瘦6號(hào)律菌府株)的把形晴態(tài)濕學(xué)枯改匆變《中沉國(guó)廈抗誓生暮素倉(cāng)雜刺志》狗2巾0偏0微5第3幫0卷偵第4期方大眠連脈醫(yī)薄科晴大翅學(xué)貿(mào)附籠屬點(diǎn)第扯二型醫(yī)愿院《縫A揚(yáng)N焦T曠I綠M籠I份C爽R鵝O紋B米I雞A摩L派A虜G什E怖N咐T頃S灶A(yù)販N維D擋C爹H路E緒M認(rèn)O飄T聚H頸E迫R第A酸P謎Y序》倆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