填表前請認真閱讀《填寫說明》

PAGE3PAGEPAGE0PAGE3附件1填表前請認真閱讀《填寫說明》附件1編號：編號：寧波市鄞州區(qū)創(chuàng)業(yè)團隊申報書申報項目專業(yè)領(lǐng)域及方向帶頭人（中文）（英文或拼音）聯(lián)系方式（手機）（郵箱）聯(lián)系人聯(lián)系方式（手機）（郵箱）已（擬）落戶的鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）填表日期年月日中共寧波市鄞州區(qū)委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制PAGE33-填寫說明請按照《填寫說明》的要求填寫完整真實信息，除特別說明外不得空項、漏項。附件材料應(yīng)當與申報書合成一個電子文檔，提供PDF版本。申報表格可根據(jù)填寫內(nèi)容自行調(diào)整大小。一、封面（一）編號由申報受理部門填寫。申報項目指（擬）引進的創(chuàng)業(yè)項目，如“高端氮化物L(fēng)ED材料及芯片關(guān)鍵技術(shù)”項目。專業(yè)領(lǐng)域及方向根據(jù)實際，從新材料、新裝備、新一代信息技術(shù)、新能源、海洋高技術(shù)、生命健康、節(jié)能環(huán)保、其他等8個選項中選擇，并請?zhí)顚懢唧w的專業(yè)方向，如新材料領(lǐng)域的納米材料。（四）帶頭人、聯(lián)系人電話和電子郵箱聯(lián)系人應(yīng)為具體負責(zé)該項工作的人員，熟悉申報人、申報材料的相關(guān)情況。聯(lián)系電話請同時填寫辦公電話和手機號碼，保證聯(lián)系暢通。電子郵箱應(yīng)為有效電子郵箱。（五）已（擬）落戶的鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）已在鄞州創(chuàng)辦企業(yè)的請?zhí)顚憽耙崖鋺裟虫?zhèn)（街道、園區(qū)）”；有意向落戶地但尚未落戶的請?zhí)顚憽皵M落戶某鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）”；無意向落戶地的填寫“無意向落戶地”。二、申報書正文（一）姓名指申報人的中、外文姓名。請?zhí)顚懼?、外文名；如無外文名，請?zhí)顚憹h語拼音。（二）照片為近期小兩寸正面免冠證件照，請直接制作到申報書電子文檔中。（三）出生地如在國內(nèi)出生，請按“**?。▍^(qū)、市）**市（縣）”格式填寫；如在國外出生，請?zhí)顚懗錾鷩摇⒌貐^(qū)。（四）國籍指帶頭人現(xiàn)在的國籍。（五）（擬）創(chuàng)辦企業(yè)及任職信息：是指創(chuàng)業(yè)團隊（擬）在寧波創(chuàng)辦企業(yè)名稱、（擬）創(chuàng)辦時間及（擬）任職務(wù)。（六）教育經(jīng)歷和工作經(jīng)歷請按照時間順序，簡要、完整描述帶頭人的教育和工作經(jīng)歷。每一段經(jīng)歷均應(yīng)有明確的起始和終止日期，具體到月份。教育經(jīng)歷從大學(xué)本科填起。請寫清楚每階段經(jīng)歷的所在國家、院校、專業(yè)、學(xué)位。國外教育經(jīng)歷應(yīng)同時加注英文。工作經(jīng)歷請寫清楚每階段經(jīng)歷的所在國家、單位、職務(wù)。國外工作經(jīng)歷應(yīng)同時加注英文。兼職經(jīng)歷請注明。工作經(jīng)歷中無需描述工作業(yè)績。（七）企業(yè)發(fā)展情況、優(yōu)勢和前景請簡要說明以下內(nèi)容：1、企業(yè)基本情況，包括公司設(shè)立時間、主營業(yè)務(wù)、企業(yè)創(chuàng)辦人，請?zhí)貏e說明目前實際到位資金情況等。2、資本構(gòu)成及股權(quán)結(jié)構(gòu)，請?zhí)貏e說明申報人的股權(quán)情況。3、團隊成員均需簽名確認。4、創(chuàng)業(yè)項目，請按照表格所列出的要求和順序填寫。5、市場前景。未注冊企業(yè)，請按照擬開展計劃填寫對應(yīng)信息。填寫時請客觀描述，突出重點，言簡意賅。請同時提供相關(guān)材料作為附件。（八）入選異地人才計劃情況請如實填寫入選異地人才計劃情況，如無請寫“無”。（九）公告獲取途徑請如實填寫公告獲取途徑。（十）推薦機構(gòu)（個人）情況推薦機構(gòu)（個人）為海內(nèi)外人才中介機構(gòu)、海外華僑華人社團、留學(xué)生組織、我區(qū)海外人才工作站、“人才使者”及其他機構(gòu)或個人等。此項內(nèi)容原則上作為推薦機構(gòu)（個人）申請人才項目引薦獎勵的唯一依據(jù)，符合相關(guān)政策條件的予以兌現(xiàn)，請如實填寫機構(gòu)名稱或推薦人姓名，只能填寫一個。非必填項目，如無請寫“無”。（十一）本人承諾請申報人親筆簽字，請勿空缺，請勿由他人代簽。（十二）附件材料請按照附件材料目錄準備附件材料，要求附上完整信息，除特別說明外不得漏附。

帶頭人姓名中文性別近期小兩寸正面免冠證件照片（JPG）外文出生日期19年月日國籍出生地證件類型及證件號碼(擬)創(chuàng)辦企業(yè)名稱(擬)創(chuàng)辦企業(yè)時間(擬任)職務(wù)(擬)創(chuàng)辦企業(yè)地址已獲榮譽及職稱教育經(jīng)歷（從本科填起，國外經(jīng)歷加注英文)學(xué)位起止時間國家院校專業(yè)工作經(jīng)歷（兼職請注明，國外經(jīng)歷加注英文)職務(wù)起止時間國家單位PAGE3PAGEPAGE0PAGE10PAGE3企業(yè)發(fā)展情況、優(yōu)勢和前景1、企業(yè)基本情況：(簡要介紹企業(yè)情況:包括公司設(shè)立時間、主營業(yè)務(wù)、企業(yè)創(chuàng)辦人等，如還未創(chuàng)辦企業(yè)請按創(chuàng)業(yè)計劃填寫)資本構(gòu)成和股權(quán)結(jié)構(gòu):根據(jù)公告要求，帶頭人應(yīng)當為所在企業(yè)第一大股東且持股比例超過20%（不含），其實際到位的貨幣資金在100萬元人民幣以上。公司實際到位注冊資本不低于200萬元人民幣。(1)資本構(gòu)成企業(yè)（擬）注冊資金：萬元，其中貨幣出資：萬元；帶頭人持股比例：%，其中貨幣出資萬元；是否為第一大股東：￡是￡否；(2)股權(quán)結(jié)構(gòu)股東姓名企業(yè)內(nèi)承擔職責(zé)股權(quán)比例可根據(jù)需要自行添加表格團隊成員：姓名出生年月學(xué)歷學(xué)位畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)能否全職到崗承擔職責(zé)個人主要經(jīng)歷和簡介（不超過250字）本人承諾以上信息均真實有效。申報人（成員）簽字：（簽名請粘貼圖片）年月日姓名出生年月學(xué)歷學(xué)位畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)能否全職到崗承擔職責(zé)個人主要經(jīng)歷和簡介（不超過250字）本人承諾以上信息均真實有效。申報人（成員）簽字：（簽名請粘貼圖片）年月日姓名出生年月學(xué)歷學(xué)位畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)能否全職到崗承擔職責(zé)個人主要經(jīng)歷和簡介（不超過250字）本人承諾以上信息均真實有效。申報人（成員）簽字：（簽名請粘貼圖片）年月日可根據(jù)需要自行添加表格4、創(chuàng)業(yè)項目：⑴項目名稱：⑵立項的背景和意義：⑶國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢：⑷項目主要研究開發(fā)內(nèi)容、技術(shù)關(guān)鍵及主要創(chuàng)新點：⑸項目預(yù)期目標：主要技術(shù)指標、經(jīng)濟指標、社會效益、技術(shù)應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化前景以及獲取自主知識產(chǎn)權(quán)的情況等。⑹項目實施方案、技術(shù)路線、組織方式與課題分解：⑺進度安排：研發(fā)進展、各項投入、產(chǎn)品銷售、企業(yè)規(guī)模、用工情況等（請按照第一年、第二年、第三年及后續(xù)發(fā)展四個時間段來填寫）⑻現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件：（目前項目研發(fā)進展、與其他單位合作情況、其他與本項目相關(guān)的創(chuàng)業(yè)準備等）⑼本項目發(fā)明專利是否已獲批，如果有，請列出：專利（對于PCT申請專利，請按不同專利授權(quán)國家，分別填寫對應(yīng)專利信息。）專利號專利名稱授權(quán)國家專利發(fā)明人專利權(quán)人專利類型是否授權(quán)授權(quán)（或公告）日法律狀態(tài)軟件著作權(quán)登記號軟件全稱著作權(quán)人著作權(quán)人國籍登記批準日期創(chuàng)業(yè)項目資助說明如經(jīng)評審入選“創(chuàng)業(yè)鄞州·精英引領(lǐng)計劃”創(chuàng)業(yè)項目，鄞州區(qū)財政將按照評審A類、B類、C類、D類分別給予1000萬元、600萬元、300萬元、200萬元項目資助，按啟動費、一期經(jīng)費、二期經(jīng)費10%、50%、40%的比例分三期撥付。根據(jù)有關(guān)文件精神，申報書所填報的人員團隊、項目投入、成果效益等將作為簽訂落戶協(xié)議的重要依據(jù)；資金撥付前，將根據(jù)落戶協(xié)議要求進行評估驗收，驗收通過后再撥付資金。項目啟動費一般應(yīng)在創(chuàng)業(yè)企業(yè)設(shè)立登記、簽定落戶協(xié)議、人員及場地等企業(yè)基本運營要求達到后申請。一期資助（一般應(yīng)在創(chuàng)業(yè)企業(yè)設(shè)立登記或入選“區(qū)計劃”正常運營滿6個月且滿足引才公告和落戶協(xié)議相關(guān)要求后提出申請）在接受一期資助前，項目企業(yè)可達到如下目標新企業(yè)在設(shè)備、研發(fā)、場地等方面將實際投入萬元（不包含項目啟動經(jīng)費金額）;主要研發(fā)生產(chǎn)設(shè)備購置情況：企業(yè)將有員工名；項目進展目標：是否能產(chǎn)生銷售：申請資助前十二個月（設(shè)立時間不足按實際時間計算）銷售額將達到萬元。二期資助（一般應(yīng)在創(chuàng)業(yè)企業(yè)一期項目資助到位滿一年、正常運營且滿足引才公告和落戶協(xié)議相關(guān)要求后提出申請）在接受二期資助前，項目企業(yè)可達到如下目標新企業(yè)在設(shè)備、研發(fā)、場地等方面將投入萬元（不包含項目啟動經(jīng)費及一期資助金額）;主要研發(fā)生產(chǎn)設(shè)備購置情況：企業(yè)將有員工名；項目進展目標:申請資助前十二個月銷售額將達到萬元。團隊帶頭人簽名：（簽名請粘貼圖片）異地創(chuàng)業(yè)和入選異地人才計劃情況1、異地創(chuàng)業(yè)情況（1）是否異地創(chuàng)辦企業(yè)（2）企業(yè)名稱及所占股份（3）主營業(yè)務(wù)（4）如何處理二者關(guān)系2、入選異地人才計劃情況（1）入選異地人才計劃情況（包括入選的計劃名稱、時間、所在地區(qū)、團隊成員姓名）：（2）申報項目名稱：（3）項目簡介：（4）與本次申報項目異同之處：（5）其他需要說明的情況：“創(chuàng)業(yè)鄞州·精英引領(lǐng)計劃”公告獲取途徑□網(wǎng)站（網(wǎng)站名稱：）□其他媒體（媒體名稱：）□機構(gòu)單位（機構(gòu)名稱：）□社團組織（社團名稱：）□引才活動（活動名稱：）□個人推薦（推薦人姓名：）□微信公眾號“創(chuàng)業(yè)鄞州·精英引領(lǐng)”推薦機構(gòu)（個人）推薦機構(gòu)（個人）：推薦機構(gòu)（個人）聯(lián)系人：聯(lián)系方式：（手機）（郵箱）*未填寫的視作無推薦機構(gòu)（個人）。

承諾書（以下內(nèi)容不得修改）本團隊承諾提交的寧波市鄞州區(qū)創(chuàng)業(yè)團隊申報書及附件材料中所有內(nèi)容均真實有效，并鄭重承諾，自納入“創(chuàng)業(yè)鄞州·精英引領(lǐng)計劃”后，將把主要精力放在鄞州創(chuàng)業(yè)項目上，受資助的創(chuàng)業(yè)項目僅在寧波市鄞州區(qū)實施產(chǎn)業(yè)化，企業(yè)總部十年內(nèi)不搬離鄞州區(qū)，不在異地申報同類項目。特此承諾。團隊帶頭人簽名：（簽名請粘貼圖片）年月日寧波市鄞州區(qū)創(chuàng)業(yè)團隊申報附件材料申報項目帶頭人（中文）（英文或拼音）

填寫說明請按照《填寫說明》的要求附上完整、真實信息，除特別說明外不得漏附。一、封面按照《寧波市鄞州區(qū)創(chuàng)業(yè)團隊申報書》要求填寫。二、附件材料正文必須制作目錄并設(shè)置頁碼，并按照如下框架附材料：（1）海內(nèi)外學(xué)習(xí)證明（在海外取得學(xué)歷學(xué)位的，須提交學(xué)歷學(xué)位證書及教育部留