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北京師范大學(xué)“勵耘博士后”申請書申請人博士畢業(yè)院校博士畢業(yè)一級學(xué)科E-mail聯(lián)系電話申請部院系擬合作導(dǎo)師(國外學(xué)位)北京師范大學(xué)人才人事處制表填表日期:年月日一、個人基本情況姓名性別國籍出生日期婚否身份證/護照號博士畢業(yè)學(xué)校學(xué)校排名(最新)泰晤士()/QS()/上海交大()/USNEWS()博士一級學(xué)科學(xué)科排名(最新)泰晤士()所屬學(xué)科()QS()所屬學(xué)科()上海交大()所屬學(xué)科()USNEWS()所屬學(xué)科()博士導(dǎo)師博士學(xué)位授予國家或地區(qū)博士答辯時間(預(yù)計)博士學(xué)位證書簽發(fā)時間(預(yù)計)預(yù)計進校年月2、主要學(xué)習(xí)/研究經(jīng)歷(學(xué)習(xí)經(jīng)歷包括本科以上學(xué)歷。研究經(jīng)歷包括在學(xué)?;蜓芯繖C構(gòu)訪學(xué)等經(jīng)歷。所有經(jīng)歷均從目前情況開始填起。)學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時間院校/科研機構(gòu)國別專業(yè)學(xué)歷研究經(jīng)歷起止時間院校/科研機構(gòu)國別研究內(nèi)容身份二、主要學(xué)術(shù)成果1取得學(xué)術(shù)成果總體情況2發(fā)表主要論文(按重要性排序)序號本人排序年份題目期刊名稱卷期頁碼收錄類型(分區(qū))影響因子3出版著作(按重要性排序)序號本人排序年份著作名稱出版單位撰寫章節(jié)4獲得獎勵(按重要性排序)序號本人排序年份獎勵名稱授獎單位獎勵級別5獲得專利(按重要性排序)序號本人排序授權(quán)時間專利名稱專利號專利授權(quán)國專利類型6社會服務(wù)成果(咨詢報告等,按重要性排序)序號本人排序年份社會服務(wù)成果名稱成果類型領(lǐng)導(dǎo)批示或采納部門7承擔(dān)科研項目(按重要性排序)作為負(fù)責(zé)人承擔(dān)科研項目項,經(jīng)費萬元。參與他人負(fù)責(zé)的科研項目項,經(jīng)費萬元。列出本人負(fù)責(zé)或參與的代表性基礎(chǔ)研究項目序號起始時間結(jié)束時間項目名稱項目性質(zhì)及來源項目經(jīng)費本人排序8參加國際學(xué)術(shù)會議情況三、個人專長與主要成績、博士后工作設(shè)想、預(yù)期目標(biāo)1個人專長與主要成績2工作設(shè)想3預(yù)期目標(biāo)申請人承諾:1、所填內(nèi)容均真實有效,填報的各類成果無抄襲、剽竊他人成果及一稿多投等行為,若有虛報或隱瞞重要事實,造成的后果,由本人負(fù)責(zé);2、受聘期間,履行學(xué)校規(guī)定的博士后崗位職責(zé)。簽字:年月日四、博士后合作導(dǎo)師填寫合作導(dǎo)師姓名合作導(dǎo)師職稱合作導(dǎo)師職務(wù)合作導(dǎo)師主要科研課題狀況項目編號項目名稱項目級別起止時間項目經(jīng)費合作導(dǎo)師招收意見(要求陳述招收理由)合作導(dǎo)師(簽字):用人單位博士后工作小組考核情況及意見(請?zhí)顚戇M站考核流程,對申請人的科研能力、科研潛力、學(xué)術(shù)影響、團隊精神等方面的考察意見等)用人單位博士后工作小組組長(簽字):年月日小組人數(shù)出席人數(shù)同意棄權(quán)反對用人單位黨政領(lǐng)導(dǎo)意見單位黨政負(fù)責(zé)人(簽章):年月日備注說明:此表請用A4紙雙面打印,請于左側(cè)兩釘裝訂,需申請表證明材料,證明材料要求附后。

(此頁無需打印)北京師范大學(xué)“勵耘博士后”申請書證明材料要求一、證明材料包括:證明材料目錄和頁碼;身份證或護照復(fù)印件;博士學(xué)位證書復(fù)印件(留學(xué)歸國人員需提交《中華人民共和國駐外使領(lǐng)館教育處(組)推薦意見》復(fù)印件或留學(xué)回國人員證明復(fù)印件);3-5篇重要創(chuàng)新性代表作(論文或?qū)V┑娜募捌淇d雜志封面、目錄復(fù)印件,以及審批表中列舉的其他論文和著作封面、目錄和首頁或版權(quán)頁復(fù)印件;審批表中列舉的科研項目證明復(fù)印件;審批表中列舉的獲獎、

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