山西省克山病監(jiān)測(cè)方案

年案克山病是一種原因不明的地方性心肌病，波及我國個(gè)病區(qū)縣，目前病情趨于穩(wěn)定，多年無急型克山病發(fā)生。為掌握重點(diǎn)病區(qū)克山病病情變化情況，評(píng)價(jià)防治效果，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展監(jiān)測(cè)工作，特制定本方案。一、目的（一）掌握重點(diǎn)病區(qū)克山病病情長期消長趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例和確定防治工作重點(diǎn)。（二）掌握調(diào)查點(diǎn)克山病病情和防控措施落實(shí)現(xiàn)狀，評(píng)估控制和消除克山病提供科學(xué)依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選?。ㄒ唬┍O(jiān)測(cè)范圍根據(jù)多年來我省克山病防治工作進(jìn)展情況，在吉縣、永和縣、大寧縣、交。法在選定的病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）選取病例較多的個(gè)病區(qū)村作為固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，要求常住人口總計(jì)在人左右。三、監(jiān)測(cè)對(duì)象與方法（一）監(jiān)測(cè)人群監(jiān)測(cè)村全體常住居民作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，實(shí)際受檢總?cè)藬?shù)不低于人，人數(shù)不足從鄰近病區(qū)村補(bǔ)足。（二）監(jiān)測(cè)內(nèi)容.所選病區(qū)人口學(xué)資料監(jiān)測(cè)縣收集所轄病區(qū)鄉(xiāng)名、村名及鄉(xiāng)、村常住人口等相關(guān)信息，結(jié)果填入表和表。.克山病患病情況調(diào)查對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行臨床查體和十二導(dǎo)聯(lián)心電圖描記，對(duì)可疑克山病患者進(jìn)行1/13心檢條選后距正山果。如發(fā)現(xiàn)急型、亞急型克山病病例，需立即申請(qǐng)省級(jí)專家組到現(xiàn)場(chǎng)復(fù)診，并將復(fù)核結(jié)果報(bào)送中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心備案。.病人隨訪、心電圖等臨床檢查，并將檢查結(jié)果統(tǒng)一建檔管理，特別要追蹤潛在型、慢型病例的病情變化。結(jié)果填入表和表。四、監(jiān)測(cè)方式監(jiān)測(cè)按普查年和訪視年交替開展工作，每年可調(diào)整一次監(jiān)測(cè)點(diǎn)。其中普查年應(yīng)完成全部監(jiān)測(cè)內(nèi)容，結(jié)果填入表—表。訪視年需對(duì)上年度發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)觀察對(duì)象（自述有心臟不適癥狀，但無心電圖、心臟超聲等證據(jù)支持的監(jiān)測(cè)對(duì)象）和在冊(cè)患者進(jìn)行臨床檢查，結(jié)果填入表、表。五、監(jiān)測(cè)時(shí)間各監(jiān)測(cè)縣每年月日前完成克山病現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作；月日前完成數(shù)據(jù)審核；月日前完成數(shù)據(jù)整理分析及監(jiān)測(cè)報(bào)告上報(bào)工作。六、質(zhì)量控制（一）山西省地方病防治研究所嚴(yán)格按照本方案原則制訂轄區(qū)實(shí)施方案，對(duì)參加監(jiān)測(cè)工作的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。（二）省級(jí)和縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，派出相關(guān)專業(yè)人員參與監(jiān)測(cè)工作，組成省、縣兩級(jí)克山病專家診斷組。縣級(jí)診斷組主要負(fù)責(zé)克山病病例診斷，其中急型、亞急型和疑難克山病病例應(yīng)由省級(jí)診斷組復(fù)核確認(rèn)。（三）臨床體格初查、心電圖描記，心臟超聲及光胸片拍攝等工作須由有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科臨床醫(yī)生和具有相關(guān)技術(shù)資質(zhì)的專業(yè)人員完成。（四）縣級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)組織專人按照統(tǒng)一要求錄入數(shù)據(jù)；市和省地病所負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)逐級(jí)核查，進(jìn)行錯(cuò)誤追蹤并校正。（五）各種原始資料（心電圖、心臟超聲、線檢查結(jié)果）應(yīng)及時(shí)分類、歸檔和備份。2/13七、監(jiān)測(cè)資料報(bào)送與利用（一）監(jiān)測(cè)資料報(bào)送各監(jiān)測(cè)縣在月日前將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、總結(jié)等資料的電子版和紙質(zhì)版分別報(bào)送至市級(jí)疾控、省地病所（。（二）監(jiān)測(cè)資料利用各級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)要對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，針對(duì)有急型、亞急型克山病發(fā)形式報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)送地方政府，并向相關(guān)部門通報(bào)。八、職責(zé)與分工（一）各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門省衛(wèi)計(jì)委組織協(xié)調(diào)全省克山病病監(jiān)測(cè)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織、督促本轄區(qū)內(nèi)相關(guān)單位按照本方案的內(nèi)容和要求開展監(jiān)測(cè)工作，并提供必要的監(jiān)測(cè)條件（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu).山西省地方病防治研究所、縣級(jí)技術(shù)骨干，并提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)；督導(dǎo)并評(píng)估本省監(jiān)測(cè)工作進(jìn)度和質(zhì)量⑵組織省級(jí)專家診斷組，對(duì)急型、亞急型病例以及疑難病例進(jìn)行確診；審核、匯總、分析、上報(bào)和反饋本省監(jiān)測(cè)結(jié)果。2.市級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)⑴協(xié)助省級(jí)開展技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)制訂縣級(jí)實(shí)施方案；⑵培訓(xùn)工作人員；組織、參與監(jiān)測(cè)縣現(xiàn)場(chǎng)工作；⑶審核、匯總、分析、上報(bào)和反饋本市監(jiān)測(cè)結(jié)果。3.縣級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)⑴制訂本縣監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，開展監(jiān)測(cè)工作；；。構(gòu)3/13.縣構(gòu)⑴安排人員參加省級(jí)技術(shù)培訓(xùn)；按照本省監(jiān)測(cè)實(shí)施方案要求，配合完成心血管疾病相關(guān)檢查、克山病診斷等；⑵協(xié)助整理、匯總病例臨床檢查及診斷材料。2.鄉(xiāng)衛(wèi)生院⑴按照本縣監(jiān)測(cè)實(shí)施方案要求，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)人群的臨床初查、填表、心電圖描記等工作；⑵協(xié)助整理、匯總病例的臨床檢查及診斷材料。3.村衛(wèi)生所按照本縣監(jiān)測(cè)實(shí)施方案要求，負(fù)責(zé)組織本村居民參加各項(xiàng)臨床檢查；協(xié)助整理、匯總病例臨床檢查及診斷材料。附錄．全國克山病監(jiān)測(cè)用表（表）．監(jiān)測(cè)報(bào)告提綱4/13附錄表監(jiān)測(cè)縣所轄病區(qū)鄉(xiāng)情況省 縣（市、區(qū)）填表人 辦公電話 手機(jī)電子郵箱號(hào) 填表日期 年 月 日下轄鄉(xiāng)數(shù) 個(gè)，其中病區(qū)鄉(xiāng)序號(hào) 病區(qū)鄉(xiāng)名

個(gè)常住人口（人）5/13表克山病病區(qū)鄉(xiāng)所轄病區(qū)村情況省 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）填表人 辦公電話 手機(jī)電子郵箱號(hào) 填表日期 年 月 日下轄村數(shù) 個(gè)，其中病區(qū)村序號(hào) 病區(qū)村名

個(gè)常住人口（人）6/13表克山病監(jiān)測(cè)臨床檢查用表省 市） （） 村 號(hào)況:姓名： 性別：男女 年齡： ）： 本地生：是①否② 現(xiàn)住址：鄉(xiāng) 村 老戶①新②： 省 縣 鄉(xiāng) 村 ： 月② 聯(lián)電： 外出打工：是①否② 外打時(shí)： 個(gè)月主訴：既史：本克病：無①有② 發(fā)年： 年 月 診年： 年 月家庭成員克山病史：無①②：本人高血壓病史：無①有② 今天是否服用降壓藥物是①否② 診斷年月： 年 月其他心血管疾病史：無①② ： ： 年 月 ：：壓 肺：無改變① 可聞及干②濕③同時(shí)聞及濕音④心：五間左中線內(nèi)①外②上③ 厘米①可②③ 率 分心音：純①不純② 第三音有①無②強(qiáng)③雜音①二尖瓣區(qū)②主動(dòng)脈瓣區(qū)③肺動(dòng)脈瓣區(qū)④三尖瓣區(qū) ①收縮期②舒張期①吹風(fēng)樣②隆隆樣③嘆氣樣④噴射樣 級(jí)（級(jí)）奔馬律無①有② 心律整齊①不齊② 縮 分他音正①②③肝：不腫大①腫大②鎖中線肋緣下 厘米劍突下 厘米壓痛①無壓痛②硬①中②軟③鈍①銳②脾：不腫大①腫大②他

腹水：無①有② 浮腫：無①全身②面部③④：：心率 次分間期秒間期 秒心電軸 度結(jié)論：正常①異常② 異常改變： 醫(yī)：心果：左徑 左舒末徑 左后厚度右內(nèi)徑 右室張內(nèi)徑 室間厚度左室血數(shù) ： ：：心臟：正常①輕大②③顯④ ：肺門陰影：正常①增大②模糊③ 肺紋理：①②③： ：病 型①潛②③亞④⑤ 身證（者）心功能 ） 間①年②<年他 ：： ： ：： ： 年月日7/13表克山病監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總表省床查 心圖檢查 心臟超光胸 病數(shù) 新病例數(shù)監(jiān)測(cè)縣監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)（）監(jiān)測(cè)村村常住人口數(shù)

檢查受檢率檢查常異常率人數(shù)（）例數(shù)數(shù)()

聲檢查片檢查例數(shù)例數(shù)急型亞型慢型潛在型急型亞急型慢型潛在型合計(jì)填.： ： 年 月 日8/13表克山病病例病情匯總表省 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村名患者姓名 身份證號(hào) 性別

年齡（周歲）

職業(yè)

隨訪 克山病病情轉(zhuǎn)歸 患者情況上年度分型本年度轉(zhuǎn)歸聯(lián)系電話

備注填說明.；.隨訪情況，請(qǐng)?zhí)顚懀?；.；.果： ： 年 月 日9/13附錄 監(jiān)報(bào)綱一、標(biāo)題××年度××?。h）克山病監(jiān)測(cè)報(bào)告。二、前言為掌握克山病病情現(xiàn)狀和消長趨勢(shì)科學(xué)評(píng)估防控效果我們按《全國克山病監(jiān)測(cè)方案的內(nèi)容和要求于××年×月至×月組織開展了監(jiān)測(cè)工作現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。三、材料與方法（一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)與對(duì)象。情最例。克。合。。。。。?？?。對(duì)象進(jìn)行臨床查體和十二導(dǎo)聯(lián)心電圖描記，對(duì)可疑克山病患者進(jìn)行心臟超聲檢查（由于××××原因，本次調(diào)查對(duì)可疑患者拍攝后前位米距離胸部正位光片，并按照《克山病診斷（）進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)的急型、亞急型克山病病例于××月××日上報(bào)省級(jí)單位申請(qǐng)復(fù)核××月××日完成復(fù)核工作并對(duì)新發(fā)病例進(jìn)行10/13了總。×縣中對(duì)檢克病進(jìn)隨據(jù)要對(duì)隨結(jié)行匯。四、監(jiān)測(cè)結(jié)果（一）監(jiān)測(cè)人口基本情況未，。表況名口數(shù) 出

數(shù)因合 他計(jì)況，檢，例。有×大。表況名型

數(shù)型型型

數(shù)型型型型計(jì)11/13表各臨查異情況床查數(shù)監(jiān)測(cè)名常住人口檢查人數(shù)受檢（）數(shù)

心圖檢查檢查數(shù)異常數(shù)異常率()

光胸片心超聲檢查數(shù)檢查例數(shù)計(jì)訪、其×無、、者。五、主要結(jié)論概括與監(jiān)測(cè)目的有關(guān)的重要結(jié)果病區(qū)范圍及其常住人口檢查人數(shù)檢診趨。六、存在的主要問題及原因分析（一）根