圖解腦卒中康復(fù)運(yùn)動功能訓(xùn)練

《中國腦卒中康復(fù)治療指南》-1-卒中康復(fù)的重要性人的大腦每一個部位都有明確的分工，負(fù)責(zé)管理、指揮人體的某個部位。一旦大腦的某一部位受損，將嚴(yán)重影響這部分大腦管理、指揮的人體功能。腦卒中可能導(dǎo)致我們運(yùn)動功能障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、吞咽障礙等后遺癥?，F(xiàn)代康復(fù)理論和實踐證明，卒中后進(jìn)行早期有效的康復(fù)能夠減輕功能上的殘疾，提高生活自理能力，盡早重返家庭，重返社會。-2-康復(fù)功能訓(xùn)練1.康復(fù)時間目前認(rèn)為，腦卒中患者發(fā)病1個月內(nèi)為恢復(fù)早期階段，2-3個月為恢復(fù)中期階段，4-6個月為恢復(fù)后期階段，超過6個月為后遺癥期。指南推薦腦卒中患者病情穩(wěn)定72小時后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。2.康復(fù)強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，開始階段每天至少45min的康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善患者的功能，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度是有益的。3.急性期肢體擺放（1）良肢位1）健側(cè)臥位2）患側(cè)臥位3）仰臥位（2）體位轉(zhuǎn)換每2h協(xié)助患者變換體位，仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替，健側(cè)臥位為主，變換體位后將患側(cè)肢體置于功能位。-4-被動運(yùn)動注意：在能承受范圍內(nèi)進(jìn)行，避免引起疼痛。動作要點：患者取舒適體位，放松肌肉；按照從近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行；肩關(guān)節(jié)活動不超過正常肩關(guān)節(jié)范圍的70%；每天做2-3次，每個關(guān)節(jié)10次左右；可同時按摩癱瘓肢體肌肉，防止肌肉萎縮。-5-主動運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，開始階段每天至少45min的康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善患者的功能，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度是有益的。1.握手法（Bobarth）將患手五指分開，健手拇指壓在患手指下面，其余4指對應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅持健手帶動患手上舉，可根據(jù)患者能力上舉30°、60°、90°、120°，視病情每次鍛煉15分鐘，要求患者手不要晃動，不憋氣或用力過度。2.握拳法用最大的力量握拳，大拇指在外，然后用最大的力量松拳，盡量使手指伸直為宜。3.對指法用大拇指指腹依次對合食指、中指、無名指、小指指腹，然后再反向?qū)χ?，達(dá)到定位快速準(zhǔn)確為宜。4.橋式運(yùn)動分為單橋運(yùn)動和雙橋運(yùn)動：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面。5.床上移行（1）向健側(cè)翻身（2）向患側(cè)翻身6.站立與邁步訓(xùn)練早期步行需要家屬及治療師給予輔助步行訓(xùn)練?；颊卟叫袝r先站穩(wěn)，雙腳間與肩同寬，邁出患腳，重心轉(zhuǎn)移到患腳上，再邁出健腳，重心轉(zhuǎn)移到健腳上