臺(tái)灣長(zhǎng)照政策之推動(dòng)方向綜述課件

高齡化時(shí)代的醫(yī)療照護(hù)模式

-臺(tái)灣長(zhǎng)照政策之推動(dòng)方向行政院衛(wèi)生署護(hù)理及健康照護(hù)處處長(zhǎng)鄧素文2011年11月29日1高齡化時(shí)代的醫(yī)療照護(hù)模式

-臺(tái)灣長(zhǎng)照政策之推動(dòng)方向1背景活躍老化之衛(wèi)生政策長(zhǎng)期照政策之發(fā)展方向政策效益、機(jī)會(huì)及風(fēng)險(xiǎn)大綱2背景大綱2人口快速老化人口老化趨勢(shì)國(guó)際比較我國(guó)老人人口數(shù)將從95年9.9%升至115年的20.6%，即約20年後高齡化之水準(zhǔn)將與日本2005年20.4%相似。65歲以上人口比率(%)資料來(lái)源：行政院經(jīng)濟(jì)建設(shè)委員會(huì)，中華民國(guó)臺(tái)灣95年至140年人口推計(jì)，95年6月。3人口快速老化人口老化趨勢(shì)國(guó)際比較我國(guó)老人人口數(shù)將從95年9.我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)趨勢(shì)149萬(wàn)人249萬(wàn)人328萬(wàn)人475萬(wàn)人4我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)趨勢(shì)149萬(wàn)人249萬(wàn)人328萬(wàn)人475萬(wàn)人項(xiàng)目平均每戶人數(shù)a平均每戶14歲b以下人數(shù)平均每戶c就業(yè)人數(shù)失能人數(shù)d平均每戶可e提供照顧之人數(shù)e=a-b-c-d人數(shù)3.340.481.4610.40註:a、c:依主計(jì)處98年家庭收支調(diào)查平均每戶人數(shù)與平均每戶就業(yè)人口數(shù)。b:依內(nèi)政部98年人口統(tǒng)計(jì)資料：平均每戶14歲以下人數(shù)=(14歲以下人口數(shù)/戶數(shù))失能者家庭之照顧人力分析5平均每戶人數(shù)a平均每戶14歲b平均每戶c就業(yè)人數(shù)失能人數(shù)d平Resource：ActiveAgeingAPolicyFramework,WHO,2002ThethreepillarsofapolicyframeworkforActiveAgeingActiveageing:theprocessofoptimizingopportunitiesforhealth,socialparticipationandsecurityinordertoenhancequalityoflifeaspeopleage

6Resource：ActiveAgeingAPolic我國(guó)因應(yīng)活躍老化的政策方針健康促進(jìn)降低危險(xiǎn)因子友善與高品質(zhì)照護(hù)環(huán)境心理健康運(yùn)動(dòng)口腔保健均衡營(yíng)養(yǎng)節(jié)制飲酒不吸煙不嚼檳榔避免孤立營(yíng)養(yǎng)身心障礙與失能者照護(hù)疾病照護(hù)

自我篩檢老人健檢社區(qū)篩檢健康檢查持續(xù)性的照護(hù)措施

可負(fù)擔(dān)公平性可近性家庭照護(hù)者的支持預(yù)防失能、活躍老化7我國(guó)因應(yīng)活躍老化的政策方針健康促進(jìn)降低危險(xiǎn)因子友善與高品質(zhì)心第二部（1997-2006）第三部（2002-2005）

第一部（1993-1997）臺(tái)灣衛(wèi)生白皮書(shū)健康是權(quán)利、保健是責(zé)任跨世紀(jì)衛(wèi)生建設(shè)推行國(guó)民保健、普及醫(yī)療資源建立現(xiàn)代化防疫體系健全藥物食品管理、確保藥物食品安全健康有保險(xiǎn)全民享健康發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生科技、促進(jìn)國(guó)際合作交流臺(tái)灣地區(qū)2010年衛(wèi)生指標(biāo)白皮書(shū)(共三版)設(shè)定衛(wèi)生指標(biāo)，作為業(yè)務(wù)執(zhí)行的標(biāo)竿，以2001年版本的60項(xiàng)指標(biāo)為基礎(chǔ)，改版過(guò)程精簡(jiǎn)至30項(xiàng)2020健康臺(tái)灣白皮書(shū)健康促進(jìn)的架構(gòu)與願(yuàn)景以健康影響因子研訂因應(yīng)策略，包括：塑造健康生活環(huán)境促進(jìn)民眾健康行為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療照護(hù)照顧弱勢(shì)族群第四部（2006-迄今）8第二部（1997-2006）第三部（2002-2005）第醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系再造促進(jìn)及保護(hù)全民健康，讓全民更長(zhǎng)壽更快樂(lè)營(yíng)造安心健康環(huán)境，縮短國(guó)民健康差距

成為值得全民信賴的健康領(lǐng)航者衛(wèi)生署使命、願(yuàn)景與策略June,2008人力加值規(guī)劃醫(yī)事人力需求營(yíng)造終生學(xué)習(xí)環(huán)境提升人力素質(zhì)強(qiáng)化在地醫(yī)療能力服務(wù)加值產(chǎn)業(yè)加值提升醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)發(fā)展多樣照護(hù)模式結(jié)合資訊科技提供整合性持續(xù)性之醫(yī)療照護(hù)健康照護(hù)服務(wù)數(shù)位化醫(yī)療服務(wù)國(guó)際化推動(dòng)生技產(chǎn)業(yè)發(fā)展醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系再造促進(jìn)及保護(hù)全民健康，讓全民更長(zhǎng)壽更快樂(lè)衛(wèi)生施政願(yuàn)景2011.210衛(wèi)生施政願(yuàn)景2011.210新世代健康領(lǐng)航計(jì)畫(huà)醫(yī)療網(wǎng)第二期、第三期計(jì)畫(huà)長(zhǎng)期照護(hù)急性醫(yī)療服務(wù)健康照護(hù)體系圖緊急救護(hù)服務(wù)資料來(lái)源:行政院衛(wèi)生署健康促進(jìn)、健康維護(hù)、預(yù)防保健衛(wèi)生所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心慢性醫(yī)院與病床護(hù)理之家服務(wù)日間照顧養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)安養(yǎng)機(jī)構(gòu)居家照護(hù)與服務(wù)其他社會(huì)福利與服務(wù)在宅服務(wù)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)國(guó)民保健計(jì)畫(huà)復(fù)健及後續(xù)性服務(wù)11新世代健醫(yī)療網(wǎng)第二期、第三期計(jì)畫(huà)長(zhǎng)期照護(hù)急性醫(yī)療服務(wù)健康照護(hù)生活照顧服務(wù)體系食衣住行協(xié)助健康養(yǎng)生管理慢性病管理健康者慢性病患轉(zhuǎn)介與就醫(yī)安排服務(wù)對(duì)象與需求服務(wù)提供者服務(wù)內(nèi)容服務(wù)目標(biāo)健康管理預(yù)防保健休閒養(yǎng)生對(duì)應(yīng)方案健康照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案老人安養(yǎng)服務(wù)方案老人整合性醫(yī)療計(jì)畫(huà)完整的照護(hù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)距照護(hù)服務(wù)出院準(zhǔn)備服務(wù)急性病患出院需照護(hù)病人疾病治療復(fù)健照護(hù)全民健保社區(qū)醫(yī)療群長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系居家照顧服務(wù)社區(qū)照顧服務(wù)機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)失能照顧家庭支持我國(guó)長(zhǎng)期照顧十年計(jì)畫(huà)(長(zhǎng)期)失能者長(zhǎng)照保險(xiǎn)12生活照顧食衣住行協(xié)助健康養(yǎng)生管理慢性病管理健康者慢性病患轉(zhuǎn)介13老人關(guān)心什麼？生活照顧長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)LTC長(zhǎng)照保險(xiǎn)LTCI醫(yī)療健保長(zhǎng)照保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、安全感國(guó)民年金97.10.1上路1313老人關(guān)心什麼？生活照顧醫(yī)療財(cái)務(wù)、安全感13長(zhǎng)期照護(hù)需求2004年世界衛(wèi)生組織(WHO)推估人類長(zhǎng)期照護(hù)之潛在需求為7-9年。依據(jù)國(guó)人的平均壽命和疾病型態(tài)等變數(shù)推估，國(guó)人一生中的長(zhǎng)期照護(hù)需求時(shí)段約為7.3年男性平均需要長(zhǎng)期照護(hù)的時(shí)間為6.4年女生平均需要長(zhǎng)期照顧的時(shí)間為8.2年14長(zhǎng)期照護(hù)需求2004年世界衛(wèi)生組織(WHO)推估人類長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照政策之發(fā)展方向15長(zhǎng)期照政策之發(fā)展方向1576年居家護(hù)理試辦計(jì)畫(huà)，84年納入健保給付87年-衛(wèi)生署老人長(zhǎng)期照護(hù)三年計(jì)畫(huà)90-93年納入「醫(yī)療網(wǎng)第四期計(jì)畫(huà)─新世紀(jì)健康照護(hù)計(jì)畫(huà)」89-92年衛(wèi)生署及內(nèi)政部「建構(gòu)長(zhǎng)期照護(hù)體系先導(dǎo)計(jì)畫(huà)」91-93年內(nèi)政部「加強(qiáng)老人安養(yǎng)服務(wù)方案」91-96年經(jīng)建會(huì)及內(nèi)政部「照顧服務(wù)福利及產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案」行政院科技顧問(wèn)組「行政院2003年產(chǎn)業(yè)科技策略會(huì)議-發(fā)展醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)之策略」總統(tǒng)經(jīng)濟(jì)顧問(wèn)小組所提「長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展策略」91-97年行政院「挑戰(zhàn)2008國(guó)家發(fā)展重點(diǎn)計(jì)畫(huà)─社區(qū)化長(zhǎng)期照護(hù)網(wǎng)絡(luò)計(jì)畫(huà)」94年行政院臺(tái)灣新社區(qū)六星計(jì)畫(huà)97年行政院長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展史1676年居家護(hù)理試辦計(jì)畫(huà)，84年納入健保給付98/7加速資源整備調(diào)整中程計(jì)畫(huà)實(shí)施長(zhǎng)照保險(xiǎn)長(zhǎng)照保險(xiǎn)轉(zhuǎn)型為

長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)計(jì)畫(huà)立法與推動(dòng)長(zhǎng)照保險(xiǎn)法完備長(zhǎng)照服務(wù)體系立法與推動(dòng)

長(zhǎng)照服務(wù)法長(zhǎng)照服務(wù)體系健全發(fā)展確保服務(wù)品質(zhì)長(zhǎng)期照護(hù)制度發(fā)展三階段長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)1798/7加速資源整備長(zhǎng)照保險(xiǎn)轉(zhuǎn)型為

長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)計(jì)畫(huà)立法與推動(dòng)檢視目標(biāo)檢視困境規(guī)劃長(zhǎng)照保險(xiǎn)長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)服務(wù)及體系前驅(qū)計(jì)畫(huà)調(diào)整長(zhǎng)照服務(wù)法體系建置

長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)18檢視目標(biāo)規(guī)劃長(zhǎng)照保險(xiǎn)長(zhǎng)照調(diào)整長(zhǎng)照服務(wù)法長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)18建立長(zhǎng)照服務(wù)輸送模式各縣市已設(shè)置長(zhǎng)期照顧管理中心（22個(gè)中心、44個(gè)分站）建置長(zhǎng)期照顧服務(wù)需求綜合評(píng)估機(jī)制

建立多元長(zhǎng)照服務(wù)方案落實(shí)在地老化，優(yōu)先發(fā)展居家和社區(qū)式服務(wù)方案，含生活照顧及健康照護(hù)服務(wù)發(fā)展長(zhǎng)照服務(wù)人力資源照顧服務(wù)員90小時(shí)訓(xùn)練規(guī)範(fàn)完成長(zhǎng)照醫(yī)事人員及照顧管理人員各三個(gè)階段課程規(guī)劃提升長(zhǎng)照服務(wù)使用比率提供服務(wù)量佔(zhàn)失能人口比例逐年提升，97年2.3%，98年5.7%，99年達(dá)16.3%，至100年11月達(dá)20.5%長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)第一期成果19建立長(zhǎng)照服務(wù)輸送模式長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)第一期成果19居家式服務(wù)社區(qū)式服務(wù)機(jī)構(gòu)式服務(wù)長(zhǎng)期照護(hù)全方位服務(wù)體系全人照顧

全方位服務(wù)服務(wù)體系品質(zhì)管理人力資源個(gè)案管理

長(zhǎng)期照護(hù)資訊平臺(tái)可近性可負(fù)擔(dān)有品質(zhì)20居家式服務(wù)社區(qū)式服務(wù)機(jī)構(gòu)式服務(wù)長(zhǎng)期照護(hù)全方位65歲以上老人

55歲以上山地原住民

50歲以上之身心障礙者

僅IADLs失能且獨(dú)居之老人照護(hù)計(jì)畫(huà)及社區(qū)資源連結(jié)縣市照顧管理中心追蹤、品質(zhì)監(jiān)控到家對(duì)民眾作生活功能評(píng)估依ADL、IADL計(jì)畫(huà)內(nèi)容服務(wù)對(duì)象長(zhǎng)照保險(xiǎn)的基礎(chǔ)建設(shè)「長(zhǎng)期照顧十年計(jì)畫(huà)」

（自97年起推動(dòng)）照管專員民眾co-payment機(jī)制居家護(hù)理社區(qū)及居家復(fù)健喘息服務(wù)照顧服務(wù)輔具及居家無(wú)障礙環(huán)境老人營(yíng)養(yǎng)餐飲服務(wù)交通接送服務(wù)長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)容內(nèi)務(wù)服2165歲以上老人

55歲以上山地原住民

50歲以急性醫(yī)療慢性醫(yī)療長(zhǎng)期照護(hù)安養(yǎng)服務(wù)急性醫(yī)院慢性醫(yī)院安養(yǎng)機(jī)構(gòu)特定功能性護(hù)理一般性護(hù)理衛(wèi)生署內(nèi)政部精神衛(wèi)生法、護(hù)理人員法老人福利法、身心障礙者權(quán)益保障法健保法長(zhǎng)照保險(xiǎn)法長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)長(zhǎng)照服務(wù)法護(hù)理之家居家照護(hù)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)居家服務(wù)日間照顧日間照護(hù)長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)醫(yī)療法中期照護(hù)

問(wèn)題分析-現(xiàn)行長(zhǎng)照有關(guān)法規(guī)及機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期照顧22急性醫(yī)療慢性醫(yī)療長(zhǎng)期照護(hù)安養(yǎng)服務(wù)急性醫(yī)院慢臺(tái)灣長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)資源型態(tài)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)型態(tài)護(hù)理之家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)安養(yǎng)機(jī)構(gòu)榮民之家喘息服務(wù)日間照護(hù)夜間托顧居家服務(wù)居家護(hù)理居家式照護(hù)社區(qū)式照護(hù)機(jī)構(gòu)式照護(hù)家事服務(wù)照顧個(gè)人服務(wù)照顧陪伴服務(wù)醫(yī)院附設(shè)獨(dú)立型態(tài)送餐服務(wù)交通接送服務(wù)緊急呼叫服務(wù)功能性護(hù)理機(jī)構(gòu)一般性護(hù)理之家23臺(tái)灣長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)資源型態(tài)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)型態(tài)護(hù)理之家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)安養(yǎng)相關(guān)國(guó)家65歲以上長(zhǎng)者資源使用情形國(guó)別西元65歲以上人口比率老年人使用照顧資源比率居家/社區(qū)式機(jī)構(gòu)式荷蘭200614.413.16.9德國(guó)200619.76.63.7日本200620.89.83.0英國(guó)199615.75.55.1臺(tái)灣20049.481.011.97201010.74*1.102.62資料來(lái)源:1.OECD國(guó)家-經(jīng)建會(huì)研究報(bào)告-長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)法制服務(wù)提供及服務(wù)人力之評(píng)估,陳惠姿。2.臺(tái)灣2010機(jī)構(gòu)式資料：以內(nèi)政部、衛(wèi)生署及退輔會(huì)公務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表計(jì)算，惟內(nèi)政部及退輔會(huì)無(wú)65歲以上入住機(jī)構(gòu)資料統(tǒng)計(jì)，爰以入住機(jī)構(gòu)人數(shù)計(jì)算。3.*臺(tái)灣居家/社區(qū)資料：以內(nèi)政部照顧服務(wù)資訊系統(tǒng)為計(jì)算基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)時(shí)間點(diǎn)2011年1月到10月。24相關(guān)國(guó)家65歲以上長(zhǎng)者資源使用情形國(guó)別西元65歲以上老年人使9,14823,96370,56789,247ThecoveragerateofLTCservicesforthedisabledelderlypopulationincreasedfrom2.3%in2008to20%in20119,14823,96370,5679,14823,9639,14823,96389,247(19.9%)70,567(16.3%)9,148(2.3%)23,963(5.8%)AchievementsCoveragerateofdisabledelderlyCaseNo.259,14823,96370,56789,247Thecov

長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)床數(shù)成長(zhǎng)趨勢(shì)資料來(lái)源：內(nèi)政部、行政院衛(wèi)生署及退輔會(huì)榮民之家床數(shù)列入統(tǒng)計(jì)26長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)床數(shù)成長(zhǎng)趨勢(shì)資料來(lái)源：內(nèi)政部、行政院衛(wèi)生供給量104年需求量5502,742~4,2122688187,2027,861~11,423336831~1,291服務(wù)人力照顧服務(wù)督導(dǎo)照顧管理專員護(hù)理人員＊復(fù)健人員＊1,3081,986社工人員＊18,99148,569~64,300照顧服務(wù)員39164照顧管理督導(dǎo)單位：人註1照顧服務(wù)員及照顧服務(wù)督導(dǎo)：內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)資料截至98年底註2照顧管理專員及督導(dǎo)：衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)資料截至99年6月底，另104年需求量，引自長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)核定版低推估。註3＊經(jīng)建會(huì)委託研究調(diào)查97年服務(wù)人力；引自葉莉莉等(2009)「我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)資源供給調(diào)查」註4需求量依經(jīng)建會(huì)陳惠姿（2009）「長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)法制服務(wù)提供及服務(wù)人力之評(píng)估」100年及107年需求按比例推算2,192~3,662550659~4,221495~95567829,578~45,309125~104年應(yīng)培訓(xùn)量104年長(zhǎng)照專業(yè)人力預(yù)估培訓(xùn)數(shù)27供給量104年需求量5502,742~4,212268818長(zhǎng)照服務(wù)單位資源分析-入住機(jī)構(gòu)式長(zhǎng)照型(失能、失智及混合型)失智型(專責(zé)/區(qū))(失智約佔(zhàn)失能人口數(shù)0.14%)身障型(身障約佔(zhàn)失能人口數(shù)2.05%)家數(shù)1,45624147床數(shù)77,319889(6榮家共509床)12,865每萬(wàn)失能人口床數(shù)1229.514.1204.6佔(zhàn)床率80.07%87.18%80.46%28長(zhǎng)照服務(wù)單位資源分析-入住機(jī)構(gòu)式長(zhǎng)照型失智型(專責(zé)/區(qū))身障長(zhǎng)照服務(wù)單位資源分析-社區(qū)式照顧服務(wù)機(jī)構(gòu)喘息日間照顧(失智型)家庭托顧/夜間住宿家數(shù)70(14)

24370實(shí)際服務(wù)人數(shù)792(109)41659可服務(wù)人數(shù)1,759(253)62每萬(wàn)失能人口可服務(wù)人數(shù)28(4)1.029長(zhǎng)照服務(wù)單位資源分析-社區(qū)式照顧服務(wù)機(jī)構(gòu)喘息日間照顧家類別社政人力醫(yī)事人力社工人員照顧服務(wù)人力＊護(hù)理人員物理治療人員職能治療人員營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)師藥師機(jī)構(gòu)式1,09118,3396,422334168669507348社區(qū)式20922512015687298311居家式2366,9851,461634293－970－總計(jì)1,53625,5498,0031,1245486981,560359每萬(wàn)失能人口人力24.4406.3127.317.98.711.124.85.7＊照顧服務(wù)人力包括外籍看護(hù)工5,677人長(zhǎng)照人力資源分析30類別社政人力醫(yī)事人力社工人員照顧服務(wù)人力＊護(hù)理人員物理治療人

問(wèn)題分析長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)法規(guī)主管部會(huì)不同、主體及規(guī)範(fàn)不明確政府補(bǔ)助預(yù)算有限，十年長(zhǎng)照計(jì)畫(huà)未涵蓋全部失能，無(wú)法滿足全民長(zhǎng)期照護(hù)需求長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)範(fàn)不一，品質(zhì)差異大長(zhǎng)照服務(wù)人員各類別規(guī)範(fàn)不同，有人力缺口長(zhǎng)期照護(hù)需求快速增加長(zhǎng)期照護(hù)資源不足、分布不均31問(wèn)題分析長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)法規(guī)主管部會(huì)不同、主體及規(guī)總目標(biāo)：普及長(zhǎng)照服務(wù)，以銜接長(zhǎng)照保險(xiǎn)逐步擴(kuò)大長(zhǎng)照服務(wù)對(duì)象，弱勢(shì)非高齡者為優(yōu)先依民眾需求急迫性、嚴(yán)重性，擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象長(zhǎng)期：逐步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象為全失能人口普及長(zhǎng)照服務(wù)輸送體系劃分全國(guó)長(zhǎng)照區(qū)域?yàn)榇髤^(qū)、次區(qū)及小區(qū)，並進(jìn)行首次長(zhǎng)照資源盤(pán)點(diǎn)訂定各區(qū)域長(zhǎng)照服務(wù)型態(tài)、機(jī)構(gòu)及人力基本配置標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助資源不足區(qū)域，發(fā)展當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)照資源充實(shí)長(zhǎng)照服務(wù)人力解決策略(1/2)32總目標(biāo)：普及長(zhǎng)照服務(wù)，以銜接長(zhǎng)照保險(xiǎn)解決策略(1/2)32整合各類長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)評(píng)鑑，提升長(zhǎng)照服務(wù)品質(zhì)規(guī)劃及發(fā)展長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)整合評(píng)鑑指標(biāo)及流程逐步展開(kāi)整合型評(píng)鑑作業(yè)充實(shí)長(zhǎng)照人力資源，提升人員專業(yè)素質(zhì)規(guī)劃並辦理各類長(zhǎng)照服務(wù)人力培訓(xùn)課程辦理偏遠(yuǎn)地區(qū)在地人員之長(zhǎng)照相關(guān)教育訓(xùn)練，鼓勵(lì)長(zhǎng)期照護(hù)人力至偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)解決策略(2/2)33整合各類長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)評(píng)鑑，提升長(zhǎng)照服務(wù)品質(zhì)解決策略(2/2)33以保障照護(hù)品質(zhì)為中心，滿足失能者照護(hù)需要為目標(biāo)長(zhǎng)照人員：訓(xùn)練、認(rèn)證、繼續(xù)教育長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)：規(guī)範(fàn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、許可登記、查核與評(píng)鑑受照護(hù)者權(quán)益保障：課責(zé)主管機(jī)關(guān)及長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)、提供支持性服務(wù)、個(gè)人看護(hù)者訓(xùn)練服務(wù)發(fā)展獎(jiǎng)勵(lì)措施：實(shí)施長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)計(jì)畫(huà)、獎(jiǎng)助資源發(fā)展、限制資源不當(dāng)擴(kuò)充長(zhǎng)照服務(wù)發(fā)展基金周全長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)照服務(wù)法草案重點(diǎn)內(nèi)容34以保障照長(zhǎng)照人員：訓(xùn)練、認(rèn)證、繼續(xù)教育長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)：規(guī)範(fàn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)資源盤(pán)點(diǎn)與

長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)(101-105年)規(guī)劃資源盤(pán)點(diǎn)劃分長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)區(qū)域訂定長(zhǎng)照大區(qū)次區(qū)及小區(qū)長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)各類型服務(wù)單位及人力基本設(shè)置目標(biāo)依據(jù)長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)區(qū)：發(fā)現(xiàn)資源不足型態(tài)發(fā)現(xiàn)資源不足地區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)及補(bǔ)助建置普及性長(zhǎng)照服務(wù)體系35資源盤(pán)點(diǎn)與

長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)(101-105年)規(guī)劃資源盤(pán)點(diǎn)劃分長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)規(guī)劃第一章總則第二章我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)資源現(xiàn)況第三章建立長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)區(qū)域第四章長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)之人力規(guī)劃與管理第五章家庭照顧者服務(wù)及其他相關(guān)資源第六章提升長(zhǎng)照服務(wù)品質(zhì)第七章期程與經(jīng)費(fèi)第八章預(yù)期效益及指標(biāo)36長(zhǎng)照服務(wù)網(wǎng)規(guī)劃第一章總則36各國(guó)實(shí)施長(zhǎng)照保險(xiǎn)時(shí)間之比較國(guó)家西元年老年人口比率荷蘭196814.20%德國(guó)199515.56%日本200017.30%韓國(guó)200810.30%臺(tái)灣預(yù)估約11.20%37各國(guó)實(shí)施長(zhǎng)照保險(xiǎn)時(shí)間之比較國(guó)家西元年老年人口比率荷蘭1968公辦長(zhǎng)期照護(hù)制度商業(yè)長(zhǎng)照保險(xiǎn)個(gè)人退休金、儲(chǔ)蓄理財(cái)、家庭成員負(fù)擔(dān)第一層政府提供之長(zhǎng)照保險(xiǎn)第二層自願(yuàn)購(gòu)買(mǎi)第三層個(gè)人與家庭第零層福利救濟(jì)非繳費(fèi)式之社會(huì)救助措施、慈善公益團(tuán)體、志工理想：建構(gòu)多層次長(zhǎng)期照護(hù)財(cái)務(wù)保障制度

38公辦長(zhǎng)期商業(yè)長(zhǎng)照個(gè)人退休金、儲(chǔ)蓄理財(cái)、家庭成員負(fù)擔(dān)第一層第二長(zhǎng)照保險(xiǎn)規(guī)劃構(gòu)想-保險(xiǎn)對(duì)象長(zhǎng)期照護(hù)直接的服務(wù)對(duì)象為具功能障礙的所有個(gè)體；間接的服務(wù)對(duì)象是家庭成員中具有功能障礙者的家庭國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)於保險(xiǎn)對(duì)象的涵蓋，傾向全民納保的趨勢(shì)，而服務(wù)對(duì)象則係依據(jù)被保險(xiǎn)人的需求性加以認(rèn)定從國(guó)民需要來(lái)看，任何年齡都可能有長(zhǎng)期照護(hù)的需求我國(guó)現(xiàn)行與長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)的保障並不完整，另外維持或設(shè)立一套制度或體系，則又需耗用許多行政成本，也會(huì)形成一種風(fēng)險(xiǎn)多種制度之差別待遇「全民納?！?、「全民保障」39長(zhǎng)照保險(xiǎn)規(guī)劃構(gòu)想-保險(xiǎn)對(duì)象長(zhǎng)期照護(hù)直接的服務(wù)對(duì)象為具功能障礙

政策效益(1/2)若順利銜接長(zhǎng)照保險(xiǎn)，估計(jì)至104年將有20萬(wàn)失能者接受長(zhǎng)照服務(wù)（目前約為9萬(wàn)餘人）長(zhǎng)照保險(xiǎn)實(shí)施後三年估計(jì)超過(guò)60萬(wàn)失能者可得到長(zhǎng)照服務(wù)建構(gòu)完整社會(huì)安全網(wǎng)，失能者得以受惠照顧管理及服務(wù)人員、護(hù)理人員、社會(huì)工作師、物理治療師、職能治療師等需求增加長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)自97年實(shí)施至99年底長(zhǎng)照人員成長(zhǎng)約17%；估計(jì)至104年人力總需求數(shù)超過(guò)6萬(wàn)人，約為現(xiàn)在的3倍創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)40政策效益(1/2)建構(gòu)完整社會(huì)安全網(wǎng)，失能者得以受惠創(chuàng)造政策效益(2/2)受惠之產(chǎn)業(yè)包括長(zhǎng)照服務(wù)業(yè)與資訊業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)等97年長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)實(shí)施至99年底長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)床位成長(zhǎng)1/3，超過(guò)2.4萬(wàn)床)；若順利銜接長(zhǎng)照保險(xiǎn)，估計(jì)至104年可成長(zhǎng)6萬(wàn)床，成長(zhǎng)數(shù)為現(xiàn)有長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)總床數(shù)的2/3。(根據(jù)韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施