肝膽腸胃聯(lián)合用藥手冊教學課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。肝膽腸胃聯(lián)合用藥手冊肝膽腸胃聯(lián)合用藥手冊36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。肝膽腸胃聯(lián)合用藥手冊藥品知識及聯(lián)合用藥培訓(xùn)二、消化系統(tǒng)疾病一)消化道潰瘍:一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化道潰瘍常識判斷:由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁及十二指腸壁引起粘膜組織的損傷,引起了這類疾病的發(fā)生。胃潰瘍——胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn),經(jīng)1~2小時后逐漸緩解,直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律,特別是吃生冷辛辣的食物后更為疼痛;十二指腸潰瘍指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹時或半夜岀現(xiàn),定時定點不移位,常常伴有泛酸,燒等癥狀,多發(fā)病于年輕人。用藥原則:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素縱觀近幾年的高考化學試題，高考命題經(jīng)歷了由“知識立意”到“能力立意”再到“三維目標”的轉(zhuǎn)變，突出對化學科學探究能力的考查。因此，要在高考中取得好成績，必須在培養(yǎng)學生的觀察能力、思維能力、分析能力和解決問題的能力上下工夫，注重對知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的教育。尤其注重對理論的學習，因為理論是解決問題、分析問題、探究問題的指揮棒，化學理論學習的好壞直接影響化學成績的高低，化學理論不但是中學化學重要的內(nèi)容，更是高考考查的重點和難點。在高考試題上占有一定的地位，它內(nèi)容豐富，理論性強，難度大，出錯的可能性也隨之增大。農(nóng)村高中學生起點低，邏輯思維能力弱，往往不能準確理解嚴密的理論知識，我就新課程下農(nóng)村高中運用哲理思維解決化學問題提出以下指導(dǎo)。一、運用相對論，加強化學的理論學習在原電池復(fù)習中，學生一直對電池兩極的判斷存在誤區(qū)，把活潑的一極，作為負極！怎樣才算活潑？學生把活潑性和金屬活動性順序表連接起來，排在前面就是相對活潑，我個人認為兩極的活潑是相對于電解質(zhì)而言，因為大多數(shù)非燃料原電池的反應(yīng)實質(zhì)是負極材料與電解質(zhì)的反應(yīng)，所以容易跟電解質(zhì)溶液反應(yīng)的電極為負極。比如，Al-Mg-NaOH電池，Al-Cu-濃HNO3電池,它的負極應(yīng)該分別是Al和Cu。在生成物的制取中，同樣涉及相對論的運用，不但強酸可以制弱酸，弱酸也可以制弱酸，這里的強弱也是相對的。比如漂白粉的應(yīng)用，它是碳酸制次氯酸，兩者都是弱酸，只是碳酸酸性稍強罷了。在鹽的水解方面，同樣涉及相對論的應(yīng)用，弱酸強堿鹽呈堿性，這里強與弱也是相對的，比如（NH4）2CO3呈堿性，是因為酸堿完全反應(yīng)中氨水電離出來的OH-濃度大于碳酸電離出來的H+濃度。二、運用重點論，解析化學抽象理論思維在常溫下酸堿的稀釋里，學生一直不知道為什么酸無限稀釋不能變堿，堿無限稀釋也不能變酸，其實我個人認為這是重點論解決的范圍，比如鹽酸pH值是4,當它稀釋10000倍的時候，有人認為它的H+濃度是1×10-8?@mol/L。為什么它的pH值不是8呢？這是因為這里的H+來自兩方面，一方面來自酸的電離，一方面來自水的電離，在稀釋前期由于水電離的H+濃度太小，所以溶液pH值重點在于酸中的H+濃度，稀釋后期由于酸中H+濃度小于1×10-7?@mol/L，溶液的H+濃度重點在于水的H+濃度，所以溶液的總H+濃度會大于1×10-7?@mol/L，pH值小于7。同理，堿的稀釋也如此。在弱酸酸式鹽的水溶液中，呈什么性，主要看電離占重點，還是水解占重點，如KHC2O4水溶液電離程度遠遠大于水解程度，所以溶液呈酸性?；旌先芤褐须x子濃度的大小比較，要考慮電離因素和水解因素等，CH3COOH與CH3COONa的混合溶液呈酸性，說明CH3COOH的電離占重點，而CH3COONa的水解占次要，所以［CH3COOH］［Na+］>［H+］>［OH-］。三、利用優(yōu)勝劣汰論，討論化學較深理論【例1】在500?@mI4?@mol/LAgNO3和3?@mol/LCuCl2混合溶液中，用石墨作電極電解此溶液，當電路中通過3?@mol電子時，求得到的Ag、Cu的物質(zhì)的量是多少？解此題中，涉及Ag+的還原能力與Cu2+的還原能力，還有H+的還原能力的比較，由于Ag+的得電子能力大于其他兩者，根據(jù)優(yōu)勝劣汰原則，在反應(yīng)中，Ag+首先參加反應(yīng)，其他兩者都不反應(yīng)，根據(jù)題意2?@mol的Ag+先反應(yīng)，生成2mol的Ag單質(zhì)，得到2mol電子，余下Cu2+參加反應(yīng)，由于還有1mol電子，所以只有0.5molCu2+得電子，而Cu2+總共是1.5?@mol。所以沒有全部反應(yīng)，根據(jù)優(yōu)勝劣汰，H+沒有參加反應(yīng)?！纠?】向FeBr2溶液中通入Cl2,在溶液中存在Fe2+、Br-,由于其還原性Fe2+>Br-，所以Cl2先氧化Fe2+，當把Fe2+氧化完畢后，再氧化Br-?！纠?】溴水的萃取，它用四氯化碳作萃取劑，它的原理也是優(yōu)勝劣汰論，這里Br2是溶質(zhì)，它遇到兩種溶劑，由于Br2在CCl4的溶解度遠遠大于在H2O的溶解度，所以Br2會從H2O中轉(zhuǎn)移到CCl4中。四、巧用系統(tǒng)平衡論，解決離子濃度大小比較1.電荷守恒規(guī)律電解質(zhì)溶液中，不論存在多少種離子，溶液總是呈電中性的，即陰離子所帶負電荷總數(shù)一定等于陽離子所帶正電荷總數(shù)。如NaHCO3溶液中c(Na+)+c(H+)=c(HCO-3)+c(OH-)+2c(CO2-3)。2.物料守恒規(guī)律電解質(zhì)溶液中，由于某些離子能夠水解或電離，離子種類增多，但某些關(guān)鍵性原子總是守恒的，如KHS中HS-能電離生產(chǎn)S2-,也能水解生產(chǎn)H2S,故S元素以HS-、S2-、H2S三種形式存在，他們之間有以下守恒關(guān)系c(K+)=c(HS-)+c(S2-)+c(H2S)。3.質(zhì)子守恒規(guī)律溶液中酸堿反應(yīng)的結(jié)果，得質(zhì)子的產(chǎn)物得到質(zhì)子的物質(zhì)的量應(yīng)該與失去質(zhì)子后的產(chǎn)物失去質(zhì)子的物質(zhì)的量相等，如Na2CO3溶液中的質(zhì)子守恒關(guān)系為：c(H+)+c(HCO-3)+2c（H2CO3）=c(OH-)?？碱}：（2007年江蘇）下列溶液中各微粒的濃度大小關(guān)系不正確的是（）。A．0.1?@mol/LHCOOH溶液中：c(HCOO-)+?┆?c(OH-)=c(H+)B.1?@L0.1mol/LCuSO4•(NH4)2SO4•6H2O的溶液中:c(SO2-4)>c(NH+4)＞c(Cu2+)>c(H+)＞?┆?c(OH-)C．0.1?@mol/LNaHCO3溶液中:c(Na+)+c(H+)+?┆?c(H2CO3)=c(HCO-3)+c(CO2-3)+c(OH-)D.等體積、等物質(zhì)的量濃度的NaX和弱酸HX混合后的溶液：c(Na+)＞c(HX)＞c(X-)＞c(H+)＞?┆?c(OH-)本題正確答案為CD。五、應(yīng)用低能無序穩(wěn)定論，探求日常生活知識人們在日常生活中長期積累的經(jīng)驗告訴我們，體系趨向于從高能狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榈湍軤顟B(tài)，如高山流水、自由落體運動，其次向日本福島的核反應(yīng)堆注入海水冷卻防止爆炸，說明體系能量越大，分子之間的有效碰撞越大，反應(yīng)越易發(fā)生，降低溫度，反應(yīng)速率減慢，能量降低，體系趨向穩(wěn)定?？茖W家發(fā)現(xiàn)還有一類自發(fā)過程，不需要外界的任何作用，氣態(tài)物質(zhì)等會通過分子的擴散自發(fā)地最終形成均勻物。如日本福島的核氣體擴散，福島的海水核污染物自發(fā)地向海水擴散等均說明與有序體系相比，無序體系更加穩(wěn)定。學校情境是學校中的“軟環(huán)境”，主要指在學校中，對學生的生活狀態(tài)有重要影響的學校管理和學生行為規(guī)范，還有可以由學?；蚪處熆刂坪桶盐盏?，以潛移默化的方式對學生的身心發(fā)展產(chǎn)生實際影響的教學目標、教育內(nèi)容、教師的教育方法、師生關(guān)系、同伴關(guān)系等??[1]，包括學校管理、學校制度以及學校文化。生活狀態(tài)是指學生現(xiàn)有的情況，包括學生所處的校園環(huán)境、校園的基礎(chǔ)設(shè)施和文化建設(shè)、校園的管理、課余文化生活以及學生個體表現(xiàn)出來的積極的或者消極的精神狀態(tài)。寄宿制學校作為學生學習和生活的重要場所，不僅要為學生營造優(yōu)美的校園環(huán)境，讓學生在愉快中接受知識，更重要的是在生活管理方面注重學生的情感，給予他們更多的愛。農(nóng)村寄宿制學校中的管理、制度以及學校文化，會以一種潛移默化的方式對學生的身心發(fā)展產(chǎn)生重要影響，從而影響學生形成積極的或消極的生活狀態(tài)。積極的生活狀態(tài)主要表現(xiàn)在學生樂觀開朗、善于表達自己的想法、有較強的溝通能力、在學校大部分時間都是快樂的并且熱愛學習；消極的生活狀態(tài)主要表現(xiàn)在學生抑郁寡歡、不愛與人交流、不善于表達自己的想法、在學校的大部分時間都很抑郁而且討厭學習。所以，要使學生有一個良好的生活狀態(tài)就要從學校管理、學校制度以及學校文化等方面入手，提高學生生活管理制度，加強校園文化建設(shè)。一、農(nóng)村寄宿制學校學生的生活狀態(tài)現(xiàn)狀分析在農(nóng)村寄宿制學校中，學生在校時間長，一方面生活管理老師起著至關(guān)重要的作用；另一方面校園環(huán)境和課余文化生活的作用也不容小覷。生活管理老師要有一定的專業(yè)素養(yǎng)，懂得熱愛自己的學生，關(guān)心學生的情緒、衛(wèi)生、心理等方面。學校要加強校園建設(shè)，營造良好的校園環(huán)境，豐富學生的課余文化生活。目前來看，農(nóng)村寄宿制學校的生活管理存在問題，在校園文化建設(shè)上存在不足，基礎(chǔ)設(shè)施和課余文化生活比較匱乏。（一）住宿學生課后的生活狀態(tài)課后的生活狀態(tài)主要體現(xiàn)在學生的娛樂活動上。學生課后的娛樂活動對學生積極的生活狀態(tài)的培養(yǎng)起到了不可缺少的作用，所以要豐富課后娛樂生活，開闊學生的視野，并與時代發(fā)展相適應(yīng)。住宿生課后的生活狀態(tài)，很多時候是取決于生活老師的管理。目前生活老師對學生生活管理的某些方面還存在一些問題，現(xiàn)有的生活管理老師一般都沒有正式的編制，缺乏專業(yè)化的培訓(xùn)，不能真正的考慮學生的實際情況，進而給予他們更多的幫助和愛。尤其是那些低年級的學生，由于缺失愛和親情，他們更需要學校去重視。在研究中發(fā)現(xiàn)，一部分低年級的學生在很多方面都不能自理，需要生活老師或者班主任給予正確的指導(dǎo)，例如：寄宿制學生放學后到吃晚飯要等的時間很長，這段時間完全沒有生活老師來組織他們，是自由活動時間。有的學生在教室做作業(yè)，教室很暗，可是學生卻不知道開燈；另外一部分學生在教室外面等不上吃飯時間，就開始吃零食。放學后學生的活動完全沒有組織性，這樣的生活狀態(tài)不利于學生今后的發(fā)展，學生不能改變他們生活在村莊里的事實，但是生活老師可以在此期間組織一些有意義的活動，例如：帶著學生一起做游戲、放映有意義的動畫片等，讓他們感覺到在學校是無比快樂的，有一個良好的生活狀態(tài)。（二）校園文化建設(shè)有待加強校園文化是人們?yōu)榱吮ＷC學校中教育活動順利進行而創(chuàng)立和形成的一種特有的文化形態(tài)。包括校園顯性文化和校園隱性文化，顯性文化指校園物質(zhì)環(huán)境，如校舍建筑、校園場地布置、校園活動儀式等。學校應(yīng)重視校園建筑、校園活動儀式蘊涵的德育價值。在校園中，存在著一個無形的環(huán)境，如校風、班風、人際關(guān)系等，也同樣體現(xiàn)出學校的文化積淀，成為及其具有教育意義的隱性文化。其中對學生影響最大的就是校園人際環(huán)境。農(nóng)村寄宿制學校的校園文化建設(shè)方面存在一定的問題，尤其是學校坐落在農(nóng)村的學校缺少濃郁的校園文化氣息，缺少一些勵志的、時刻警醒著老師和學生的標語，走進校園總有種校園精神文化缺失的感覺，這里的校園精神文化主要指學校的教師和學生所表現(xiàn)出來的一種精神狀態(tài)。教師組織學生課外活動時間少，學生不善于人際交往、和他們談話時表現(xiàn)出害羞、不敢說話的情況。學生不像城市里的學生那樣活潑開朗、善于表達自己的想法。當提問到他們各自的優(yōu)缺點時，農(nóng)村寄宿制學校里的學生大多數(shù)說不出來自己的優(yōu)缺點。這也是校園隱性文化的缺失，學生不善于人際交往。人際關(guān)系是校園中一種無形的環(huán)境，農(nóng)村寄宿制學校的學生在人際交往方面需要不斷提高，注重培養(yǎng)他們活潑開朗的性格，多多鼓勵他們表達自己的想法，多與老師和同學交流思想，那樣他們的人格才能健康的發(fā)展，才會熱愛自己的學校，擁有一個積極的生活狀態(tài)?？傊?，農(nóng)村寄宿制學校無論是在物質(zhì)環(huán)境還是精神環(huán)境方面都有待提高，所以需要老師們的不斷的努力。（三）基礎(chǔ)設(shè)施和課余文化生活匱乏農(nóng)村寄宿制學校中的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)比較匱乏，表現(xiàn)在校園中的學生活動的基礎(chǔ)設(shè)施和教學中的教學媒體，教學設(shè)備以及與學生的學習密切相關(guān)的學習場地，其中包括讀書角，閱覽室和科學實驗室等。由于學校的經(jīng)費問題，大多數(shù)農(nóng)村寄宿制學校中沒有閱覽室和科學實驗室，這樣會大大降低學生的閱讀量和對科學的興趣，不利于學生智力的發(fā)展。在調(diào)研的過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)城市的學校中設(shè)有圖書館，每周會有一節(jié)課的時間讓學生們?nèi)D書館閱讀自己喜歡的書，學生在教師的指導(dǎo)和推薦下，結(jié)合自己的興趣選擇熱愛的書，這樣可以使學生從多方面來自己獲取知識，從小就會養(yǎng)成閱讀的好習慣。書是人類最好的朋友，讀書不僅可以增長知識，還可以讓人感到快樂。有了書籍的陪伴寄宿學生的生活就多了一份快樂，還可以豐富他們的精神世界，有利于健康人格的發(fā)展，表現(xiàn)出來的也會是一些積極的生活狀態(tài)。藥品知識及聯(lián)合用藥培訓(xùn)二、消化系統(tǒng)疾病一)消化道潰瘍:一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化道潰瘍常識判斷:由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁及十二指腸壁引起粘膜組織的損傷,引起了這類疾病的發(fā)生。胃潰瘍——胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn),經(jīng)1~2小時后逐漸緩解,直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律,特別是吃生冷辛辣的食物后更為疼痛;十二指腸潰瘍指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹時或半夜岀現(xiàn),定時定點不移位,常常伴有泛酸,燒等癥狀,多發(fā)病于年輕人。用藥原則:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素Where?這類藥物陳列在藥店的哪里呢?肝膽腸胃柜組、抗菌消炎柜組What?這類藥品都有什么呢?星用藥:奧美拉唑腸溶膠囊,法莫替丁鈣咀嚼片,膠體果膠鉍膠囊,胃欣舒膠囊,泮托拉唑鈉腸家片、胃痛寧片、多清立酮、鹽酸雷尼替丁膠囊、甘芪和胃顆粒、多潘亞酮、阿莫西林腹常多鋁碳酸鎂咀嚼片、胃康靈膠囊、復(fù)方顛茄氫氧化鋁片拉唑、雷貝拉唑鈉腸溶片、元胡胃Why?為什么這些藥能治療這類疾病?①西藥控酸:奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑這些藥能抑制胃酸分泌達到控酸的作用,作用于質(zhì)子泵,這類藥物被稱作質(zhì)子泵抑制劑;西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁這類藥物也能抑制胃酸,用于H2受體,這類藥物被稱作H受體阻滯劑:鋁碳酸鎂、顛茄氫氧化鋁、復(fù)方龍膽碳酸氫鈉是中和胃酸來達到控酸作用的②中藥:中醫(yī)認為消化道潰瘍有寒熱之分虛實之分,簡單來說喜熱飲、好腹瀉者為寒,喜涼飲、易便秘為熱,熱證多泛酸用清熱制酸止痛為主,代表藥物:胃痛寧片、甘芪和胃顆粒等;寒癥多支冷泚瀉以溫中為主,代表藥物附子理中丸、歸脾丸、暖胃舒樂片等。③幽門螺旋杄菌超標:配以抗生素剿滅幽門螺旋杄菌,代表藥物:阿莫西林膠囊、替硝唑片等·聯(lián)合用藥:A+B+C+D+E模式·A:制酸類藥物:奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑片、泮托拉唑腸溶膠囊、西咪替丁片、法莫替丁鈣鎂咀嚼片、維∪顛茄鋁鎂片、復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片、陳香露白露片、暖胃舒樂片、元胡胃舒片、鹽酸雷尼替丁片、胃痛定膠囊、胃康靈膠囊、甘芪和胃顆粒、胃痛寧片·B:保護胃黏膜類藥物:膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方顛茄氫氧化鋁C:助消化類:多潘立酮片、參苓健脾胃顆粒、消食養(yǎng)胃片、枸櫞酸莫沙必利膠囊、多潘立酮口腔崩解片、健胃消食片D:滅菌消炎類:阿莫西林膠囊、替硝唑片、克拉霉素片、奧硝唑膠囊、替硝唑片·E:營養(yǎng)補充類藥物:猴頭菌片、胃樂新膠囊、蜂膠軟膠囊、蛋白質(zhì)粉、B族維生素片、維生素C咀嚼片、蜂膠軟膠囊素B、定時進餐、細嚼慢咽、避免過饑過飽、食品不宜過酸、過甜或過威,要清淡爽口,不要油膩,肥厚胃潰瘍一般療程4-6周,十二指腸潰瘍一般療程4-12周微笑迎人,熱情招呼您好,請問需要什么藥?有一個男顧客進店想購買治療胃病的藥品問病賣藥顧客收入水平中、高檔導(dǎo)購五部曲:a哪些不舒服癥狀b是您自己藥師是誰用藥主是什么難狀?是的食后疼還是。生嗎?介紹則專業(yè)服務(wù)酸。時疼的比較房害,以前也有過這種情況,但不是很藥物的用法用量及注嚴重,最近老吐酸水,非常難受意事項,療程,過敏史e買完單若有其它需要可電話咨詢確認病情藥師