護理學(xué)導(dǎo)論高職PPT完整全套教學(xué)課件

第1章緒論全套PPT課件第1章緒論.ppt第2章護理學(xué)的基本概念.ppt第3章護士與患者.ppt第4章護理學(xué)的相關(guān)理論.ppt第5章護理學(xué)理論.ppt第6章評判性思維與循證護理.ppt第7章護理程序.ppt第8章健康教育.ppt第9章護理與法律.ppt目錄1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇1.3護理專業(yè)的特征1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式第1章緒論學(xué)習(xí)目標掌握護理學(xué)的概念及性質(zhì)。掌握南丁格爾對護理學(xué)的主要貢獻。掌握現(xiàn)代護理學(xué)的3個發(fā)展階段及特點。熟悉各個歷史時期護理學(xué)的主要特點。熟悉中國近現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展的特點。熟悉護理學(xué)的任務(wù)及護理工作方式。了解護理學(xué)的范疇。了解護理專業(yè)的特征。了解護理學(xué)的發(fā)展方向。第1章緒論1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成（1）公元前后的護理。自從有了人類就有了護理活動。公元前后各個文明古國均有對醫(yī)護的記載，其中影響較大的有埃及、希臘、印度和羅馬等國家。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.護理學(xué)的形成1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成①埃及。古埃及就有了王室尸體防腐保存法，制作了木乃伊，在此影響下人們逐漸開始對人體進行研究。當(dāng)時埃及人已經(jīng)應(yīng)用草藥、蜜、油脂及礦物質(zhì)等制成丸、膏等制劑治療疾病，同時也有了一些簡單的護理技術(shù)，如對傷口進行包扎、止血、催吐、灌腸等技術(shù)。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成②希臘。被譽為“西方醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（Hippocrates）創(chuàng)立了“體液學(xué)說”。他認為疾病的產(chǎn)生不是鬼神所致，而是由人體的4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁、黏液這4種體液的平衡受到破壞所引起，從此將醫(yī)學(xué)引入了科學(xué)發(fā)展的軌道。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成③印度。在印度經(jīng)典讀物《吠陀》中記載了道德及醫(yī)療行為準則，要求注意公共衛(wèi)生設(shè)備、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并敘述了醫(yī)藥、外科及預(yù)防疾病等方面的內(nèi)容。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成④羅馬。羅馬最富有的家族法米利亞（Familia）家族創(chuàng)建了私人醫(yī)院。醫(yī)生蓋倫（Galenos）以人體解剖的醫(yī)學(xué)觀點，創(chuàng)造了獨特的醫(yī)學(xué)體系。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成（2）公元初期的護理。公元初年（公元1—500年）基督教興起，開始了教會對醫(yī)護工作長達1000多年的影響，這個時期的護理帶有很強的宗教色彩，沒有真正的科學(xué)意義。在這一時期，主要申沒有接受過正規(guī)護理培訓(xùn)的修女從事護理工作，出于對宗教的信仰，她們工作認真，有獻身精神，此階段可以看成是早期護理的雛形。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成（3）中世紀的護理。中世紀（約公元5世紀~15世紀）護理主要受到宗教和戰(zhàn)爭的影響。教會式的醫(yī)療機構(gòu)遵循一定的護理原則，按照病情的輕重將患者安排在不同的病房。當(dāng)時護理的重點是改變醫(yī)療環(huán)境，如改變采光、通風(fēng)等。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成（4）文藝復(fù)興時期的護理。文藝復(fù)興涌現(xiàn)了一批醫(yī)學(xué)科學(xué)家。其中，具有代表性的是比利時醫(yī)生維薩留斯（Vesalius）1543年寫出了第一部人體解剖學(xué)專著《人體的構(gòu)造》。1862年，英國醫(yī)生威廉?哈威（WilliamHarvey）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理，從此近代醫(yī)學(xué)開始向科學(xué)的方向發(fā)展，并逐漸演變成了一門獨立的專業(yè)。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展1）早期護理學(xué)的形成但是，這一時期護理工作停滯不前，仍然停留在中世紀的狀態(tài)，并進入了長達200年的黑暗時期1576年，法國的天主教神父圣?文森保羅（St.VincentDePaul）在巴黎成立了慈善姊妹會，要求成員不一定是教會的神職人員，但必須經(jīng)過一定培訓(xùn)才能為患者提供護理服務(wù)。這一舉措深受人們的歡迎，也使護理工作逐漸擺脫了教會的束縛，成了一種獨立的職業(yè)。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2）現(xiàn)代護理學(xué)的形成（1）南丁格爾時期。19世紀中葉，佛洛倫斯?南丁格爾（FlorenceNightingale）首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，使護理學(xué)逐步走上了科學(xué)的發(fā)展軌道，這是護理學(xué)發(fā)展的一個重要轉(zhuǎn)折點，也是現(xiàn)代護理學(xué)的開始，國際上稱這個時期為南丁格爾時期（Nightingaleperiod）。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2）現(xiàn)代護理學(xué)的形成南丁格爾對護理發(fā)展的貢獻主要表現(xiàn)在以下5個方面。①為護理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)。②著書立說。③創(chuàng)辦了世界上第一所護士學(xué)校。④創(chuàng)立了一整套護理制度。⑤其他方面。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2）現(xiàn)代護理學(xué)的形成（2）現(xiàn)代護理。從19世紀后半葉開始，護理學(xué)的發(fā)展與各國的經(jīng)濟、文化、教育、宗教、婦女地位等有很大的關(guān)系，主要表現(xiàn)為以下幾個方面。①護理教育體制逐漸完善。②護理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。③護理管理體制的建立。④臨床護理分科逐漸細化。1.護理學(xué)的形成1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2.現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展1）以疾病為中心的階段（19世紀60年代~20世紀40年代）（1）背景。在“生物醫(yī)學(xué)模式”的指導(dǎo)下，一切醫(yī)療活動都是以治療疾病為目的；以消除病灶為目標；以協(xié)助醫(yī)生診斷為職責(zé)；護理的中心是治療和護理住院的患者，護士的主要工作場所是醫(yī)院。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2.現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展1）以疾病為中心的階段（19世紀60年代~20世紀40年代）（2）特點。護理是一門職業(yè)，護士執(zhí)業(yè)前要經(jīng)過專門的培訓(xùn)；護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手；沒有專門的護理理論及體系，但在實踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)常規(guī)；護士只重視局部病癥的護理，而忽視人的整體性。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2.現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展2）以患者為中心的階段（20世紀40~70年代）（1）背景。1948年，世界衛(wèi)生組織提出了新的健康觀；人們對健康、疾病的認識發(fā)生了轉(zhuǎn)變，開始重視心理、社會因素對健康的影響；“護理程序”的提出及在護理工作中的應(yīng)用。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2.現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展2）以患者為中心的階段（20世紀40~70年代）（2）特點。護理是一個獨立專業(yè)，醫(yī)護雙方是合作的伙伴關(guān)系；護理學(xué)的理論知識體系逐漸形成；應(yīng)用護理程序這一科學(xué)的工作方法對患者實施整體護理；護理的主要對象仍然是住院的患者，主要工作場所仍然是醫(yī)院。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2.現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展3）以人的健康為中心的階段（20世紀70年代至今）（1）背景。隨著社會的進步和人類健康水平的提高，疾病譜發(fā)生了很大的變化；生活水平的提高使人們對健康的需求增強；在“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”的指導(dǎo)下，健康科學(xué)領(lǐng)域認識觀發(fā)生了轉(zhuǎn)變。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.1國外護理學(xué)的形成與發(fā)展2.現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展3）以人的健康為中心的階段（20世紀70年代至今）（2）特點。護理學(xué)成為一門為人類健康服務(wù)的獨立的應(yīng)用學(xué)科；護理的服務(wù)對象包括所有的健康人及患者，工作場所包括醫(yī)院、社區(qū)、家庭等各種場所；仍然應(yīng)用護理程序為患者實施整體護理。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.2中國護理學(xué)發(fā)展的概況1.中國古代護理作為四大文明古國之一，中國的醫(yī)藥學(xué)為世界醫(yī)藥的發(fā)展做出了巨大的貢獻。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點是將人看成一個整體，醫(yī)、藥、護不分，強調(diào)護理和休養(yǎng)的重要性。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.2中國護理學(xué)發(fā)展的概況2.中國近代護理1）西方護理的傳入時期（1840—1919年）2）護理的發(fā)展時期（1920—1937年）3）抗日戰(zhàn)爭到全國解放（1937—1949年）1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.2中國護理學(xué)發(fā)展的概況3.中國現(xiàn)代護理（1）學(xué)歷教育目前我國已經(jīng)形成了多層次、多渠道的護理學(xué)歷教育體系。1）護理教育（2）繼續(xù)教育1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學(xué)組成立，標志著護理學(xué)繼續(xù)教育正式納入國家規(guī)范化管理。1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.2中國護理學(xué)發(fā)展的概況3.中國現(xiàn)代護理2008年，國務(wù)院公布了新的《護士條例》，衛(wèi)生部及人力資源和社會保障部配套頒布了《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，規(guī)定了護士崗位實行準入制度，護士必須通過職業(yè)資格考試，才可以申請執(zhí)業(yè)注冊。2）護理管理1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.2中國護理學(xué)發(fā)展的概況3.中國現(xiàn)代護理2010年2月，衛(wèi)生部發(fā)布了《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知。其目的是加強醫(yī)院臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，為公眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。3）臨床護理1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.1.2中國護理學(xué)發(fā)展的概況3.中國現(xiàn)代護理

改革開放，使得我國與西方國家的學(xué)術(shù)交流日益增多，院校間加強了學(xué)術(shù)界的互訪，去國外高校進修及攻讀學(xué)位的教師逐漸增多。除了對外交流之外，護理專業(yè)雜志的出版也為護理知識的交流提供了平臺。4）護理研究及學(xué)術(shù)交流1.1護理學(xué)的形成與發(fā)展1.2.1護理學(xué)的概念1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇護理學(xué)是一門在自然科學(xué)和社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)人類健康、疾病防治與康復(fù)過程中護理的理論與技術(shù)的學(xué)科。1.2.2護理學(xué)的性質(zhì)1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇1.自然科學(xué)護理學(xué)包含物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等自然科學(xué)的內(nèi)容，通過這些知識的學(xué)習(xí)，護士可以更好地觀察與分辨生理與病理的變化，準確地掌握服務(wù)對象的身體狀況，滿足服務(wù)對象的生理需求。1.2.2護理學(xué)的性質(zhì)1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇2.社會及人文科學(xué)護理學(xué)也包含了社會學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等社會學(xué)及人文科學(xué)的內(nèi)容，通過這些知識的學(xué)習(xí)，護士可以更好地滿足服務(wù)對象的心理、社會需求。1.2.2護理學(xué)的性質(zhì)1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇3.應(yīng)用科學(xué)護理學(xué)的實踐性較強，研究內(nèi)容包括維護人類健康的護理理論、知識和技能，目的是為護理對象提供連續(xù)性、整體性的服務(wù)，最終增進全人類的健康。1.2.3護理學(xué)的范疇1）護理學(xué)研究的對象護理學(xué)從研究單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉(zhuǎn)化，研究對象隨著學(xué)科的發(fā)展而不斷變化。1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇1.護理學(xué)的理論范疇1.2.3護理學(xué)的范疇2）護理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇1.護理學(xué)的理論范疇相互影響相互作用1.2.3護理學(xué)的范疇3）護理專業(yè)知識體系與理論架構(gòu)自20世紀50年代開始，西方護理學(xué)者開始致力于發(fā)展護理理論，并將這些理論用于指導(dǎo)臨床護理實踐，對提高護理質(zhì)量、改善護理服務(wù)起到了積極作用，同時也為護理人員發(fā)展理論、建立新的理論奠定了基礎(chǔ)。1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇1.護理學(xué)的理論范疇1.2.3護理學(xué)的范疇4）護理交叉學(xué)科和分支學(xué)科護理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透，在理論上相互促進，在方法上相互學(xué)習(xí)，形成了許多新的邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科，如護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)等，在更大范圍內(nèi)促進了護理學(xué)科的發(fā)展。1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇1.護理學(xué)的理論范疇1.2.3護理學(xué)的范疇1）臨床護理臨床護理的服務(wù)對象是患者，工作場所包括各種醫(yī)院、診所和老人院，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理和?？谱o理。1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇2.護理學(xué)的實踐范疇1.2.3護理學(xué)的范疇2）社區(qū)護理以社區(qū)人群為服務(wù)對象，將公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)的知識與技能相結(jié)合，對個人、家庭和社會提供促進健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務(wù)，提高社區(qū)人群健康水平。1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇2.護理學(xué)的實踐范疇1.2.3護理學(xué)的范疇3）護理教育以護理學(xué)和教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，有目的地培養(yǎng)護理人才，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要。主要包括學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)等。1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇2.護理學(xué)的實踐范疇1.2.3護理學(xué)的范疇4）護理管理運用管理學(xué)的理論和方法，對護理工作要素——人、財、物、時間、信息等進行科學(xué)的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，以提高護理工作的效率和質(zhì)量。1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇2.護理學(xué)的實踐范疇1.2.3護理學(xué)的范疇5）護理研究以人為研究對象，用科學(xué)的方法回答和解決護理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護理實踐。護理研究方法有觀察法、科學(xué)實驗法、調(diào)查法、理論分析法等。1.2護理學(xué)的概念、性質(zhì)與范疇2.護理學(xué)的實踐范疇1.3護理專業(yè)的特征特征有專業(yè)自主性有完善的理論基礎(chǔ)有良好的科研體系有完善的教育體制以滿足社會需求為目的1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.1護理學(xué)的任務(wù)減輕痛苦任務(wù)維持健康促進健康恢復(fù)健康1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式

個案護理強調(diào)為患者提供從患病到恢復(fù)健康全過程的照顧，護理人員作為個案管理者，參與患者每一階段的護理活動，最終促進患者和家庭獨立地應(yīng)對生活。此外，臨床上由一名護理人員護理一位患者也稱為個案護理。1.個案護理1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式1.個案護理優(yōu)點（1）護理人員能全面掌握患者情況，滿足患者的所有需要。（2）護理人員負責(zé)完成患者全部護理活動，責(zé)任明確。（3）護理人員的個人才能得到充分發(fā)揮，有利于成就感的滿足。1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式1.個案護理缺點（1）對護理人員要求較高，需要接受特殊培訓(xùn)。（2）不適合所有患者的護理。（3）護理人員只能做到在班護理，無法保障護理的連續(xù)性。（4）耗費人力。1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式2.功能制護理

功能制護理（functionalnursing）是指20世紀30年代初在以“疾病護理”為中心的思想指導(dǎo)下的一種護理工作方式，護理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和完成各項護理技術(shù)操作。功能制護理方式下，護理人員被分為“巡回護士”“治療護士”“辦公室護士”等，是一種流水作業(yè)的工作方式。1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式2.功能制護理優(yōu)點（1）護理人員分工明確，節(jié)省人力，易于組織管理。（2）在人員少，任務(wù)重的情況下能有效、經(jīng)濟地達到各種既定的目標。1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式缺點（1）護理人員工作機械，缺少與患者的交流，患者的心理社會需求得不到滿足，患者得不到連續(xù)的護理。（2）長時間重復(fù)勞動容易導(dǎo)致護理人員疲勞厭煩，工作滿意度降低。2.功能制護理1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式3.小組制護理護理人員被分為小組來進行護理活動，每個小組7～8名護理人員，分管10～15位患者。小組制護理由組長制定護理計劃和措施，安排小組成員去完成任務(wù)及實現(xiàn)護理目標，小組長要有領(lǐng)導(dǎo)能力、工作經(jīng)驗豐富，小組成員由不同級別的護理人員組成，各司其職。1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式3.小組制護理優(yōu)點（1）小組成員彼此合作，共同分享成就，可維持良好的工作關(guān)系。（2）能充分發(fā)揮各級護理人員的作用，減輕新入職護理人員的焦慮情緒，提高護理人員的工作滿意度。1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式缺點（1）一組護理人員護理一組患者，患者沒有固定的護理人員負責(zé)，得不到整體的護理。（2）小組成員間需花費較多的時間相互交流。（3）護理人員個人責(zé)任感相對減弱。3.小組制護理1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式4.責(zé)任制護理責(zé)任制護理是由責(zé)任護士和輔助護士按護理程序?qū)颊哌M行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護理，其結(jié)構(gòu)是以患者為中心，要求從患者入院到出院均由責(zé)任護士對患者實行8小時在崗、24小時負責(zé)的制度，由責(zé)任護士評估患者情況、制訂護理計劃和實施護理措施。1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式優(yōu)點（1）能全面了解患者的情況，提供連續(xù)的、整體性護理服務(wù)。（2）護理人員工作的責(zé)任感和自主性增強，工作成就感提高。（3）可促進護理知識的積累，推動專業(yè)化進程。4.責(zé)任制護理1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式缺點（1）對責(zé)任護士的要求較高。（2）文字記錄書寫任務(wù)較多。（3）24小時的護理給護理人員帶來較大的責(zé)任和壓力。4.責(zé)任制護理1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式系統(tǒng)化整體護理（systematicapproachtoholisticnursingcare）是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的方式。是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當(dāng)?shù)剡x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供高效率、高質(zhì)量的護理服務(wù)。5.系統(tǒng)化整體護理1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式優(yōu)點（1）提高了效率和質(zhì)量。（2）增強了護理人員的責(zé)任感，并為其個人發(fā)展提供了空間和機會。5.系統(tǒng)化整體護理1.4護理學(xué)的任務(wù)與工作方式1.4.2護理學(xué)的工作方式缺點（1）需要較多的護理人員。（2）各種規(guī)范表格及標準計劃的制訂具有一定的難度。5.系統(tǒng)化整體護理

1.有學(xué)者認為，南丁格爾對護理專業(yè)的發(fā)展具有不可磨滅的貢獻；也有學(xué)者認為正是由于南丁格爾對護理認識的不完善，才使得護理專業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)許多難以逾越的障礙。用歷史發(fā)展的眼光，你如何看待南丁格爾對護理專業(yè)的貢獻？復(fù)習(xí)與思考第1章緒論

2.有人說護理不是一門真正的專業(yè)，你又是如何看待護理這門專業(yè)的？3.現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段？各階段的特點是什么？復(fù)習(xí)與思考第1章緒論ThankYou!第2章護理學(xué)的基本概念目錄2.1人2.2健康與疾病2.3環(huán)境2.4護理第2章護理學(xué)的基本概念學(xué)習(xí)目標掌握自我概念的定義。掌握健康的概念及影響健康的因素。掌握環(huán)境的概念。掌握整體護理的概念。熟悉人的基本需要的類型。熟悉自我概念的分類和組成。第2章護理學(xué)的基本概念學(xué)習(xí)目標熟悉健康與疾病的關(guān)系。熟悉健康與環(huán)境的關(guān)系。熟悉整體護理的內(nèi)涵。了解影響自我概念的因素。了解環(huán)境的分類。了解整體護理的意義。第2章護理學(xué)的基本概念2.1.1人是一個整體2.1人

整體是指按照一定方式、有目的、有秩序排列的各個個體（要素）的有機集合體。

護理人員必須充分考慮到人的整體性，在護理實踐中從護理對象的生理、心理、社會、精神、文化等各個方面評估護理對象的健康問題，最大限度地滿足個體的需要，以獲得最佳的護理效果。2.1.2人是開放系統(tǒng)2.1人

開放系統(tǒng)是指與外界環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。在進行護理工作時，護理人員不能局限于對機體內(nèi)各系統(tǒng)或各器官功能的協(xié)調(diào)平衡，同時還要注意環(huán)境中的其他人、家庭、社區(qū)甚至其他群體對機體的影響，促進個體與環(huán)境的和諧與適應(yīng)。2.1.3人有基本需要2.1人

人的基本需要是指個體為了維持身心平衡，求得生存、成長與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需要，當(dāng)基本需要得不到滿足時，就會出現(xiàn)機體的失衡，進而影響身心健康，甚至威脅生命。2.1.3人有基本需要2.1人護理的功能就是幫助服務(wù)對象滿足他們的基本需要，達到減輕痛苦、維持和促進健康的目的?；拘枰念愋桶ㄒ韵聨讉€方面。2.1.4人的自我概念2.1人自我概念（self-concept）指人們通過對自己內(nèi)在的和外在的特征，以及他人對其反應(yīng)的感知與體驗而形成的對自己的認識與評價，是個體在與其所處的心理和社會環(huán)境相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像”。1.自我概念的定義2.1.4人的自我概念2.1人2.自我概念的分類1）真實自我真實自我是自我概念的核心，是人們對其身體內(nèi)在和外在特征以及社會狀況的真實感和評價，主要包括身體心像、角色表現(xiàn)和自我特征。2.1.4人的自我概念2.1人2.自我概念的分類2）期望自我期望自我又稱理想自我，既包括個體期望得到的外表和生理方面的特征，也包括個體希望具備的個性特征、心理素質(zhì)以及人際交往與社會方面的屬性，是人們獲得成就、達到個人目標的內(nèi)在動力。2.1.4人的自我概念2.1人2.自我概念的分類3）表現(xiàn)自我表現(xiàn)自我為個體對真實自我的展示與暴露，是自我概念最富于變化的部分。2.1.4人的自我概念2.1人3.自我概念的組成1）身體心像身體心像（bodyimage）為自我概念主要的組成部分之一，是個體對自己身體的感覺和看法。個體通過認識自己的外表、身體結(jié)構(gòu)和身體功能形成對身體心像的內(nèi)在概念。2.1.4人的自我概念2.1人3.自我概念的組成2）角色表現(xiàn)角色表現(xiàn)（roleperformance）中的角色是對一個人在特定的社會體系中所處的位置的行為要求和行為期待。2.1.4人的自我概念2.1人3.自我概念的組成3）自我特征自我特征（personalidentity）是個體對自身的個體性與獨特性的認識。通常人們是以姓名、性別、年齡、種族、職業(yè)、婚姻狀況及教育背景等來確定其身份和特征的。自我特征也包括個體對自身的智力、能力、情緒、道德水平等的感受與評價，自我特征紊亂者無法區(qū)分自己與他人。2.1.4人的自我概念2.1人3.自我概念的組成4）自尊自尊（self-esteem）是個體尊重自己、維護個人尊嚴和人格，不容他人任意歧視與侮辱的一種心理意識和情感體驗。2.1.4人的自我概念2.1人4.影響自我概念的因素因素其他人格特征健康狀況正常生理變化早期生活經(jīng)歷2.1.5人有主觀能動性2.1人個體并不只是被動地等待治療和護理，而是主動尋求有關(guān)健康的信息，積極參與到維護健康的過程中來。護理人員應(yīng)充分調(diào)動人的主觀能動性，加強健康教育，鼓勵患者參與到自身護理活動中來，提高其自我護理的能力，以實現(xiàn)護理的最終目標——維護和促進人類的健康。2.2.1健康1.健康的概念1）古代健康觀在古代，由于醫(yī)學(xué)對人生命活動的認識較膚淺，加之宗教的束縛，人們認為人的生命與健康是神或上帝所賜，而疾病是鬼神所致。隨著社會生產(chǎn)力的逐漸發(fā)展，人們對健康的認識不斷深化。2.2健康與疾病2.2.1健康1.健康的概念2）近代健康觀（1）生物個體健康觀。健康被認為是人體各組織器官和系統(tǒng)發(fā)育良好、體質(zhì)健壯、功能正常、精力充沛，并有良好的勞動效能的狀態(tài)。這種健康觀是生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)物，其局限性是忽視了人們的社會特征和心理特征。2.2健康與疾病2.2.1健康1.健康的概念2）近代健康觀（2）生態(tài)平衡健康觀。該健康觀關(guān)注人體的體液、代謝等各種平衡，注重生物病原體、宿主、環(huán)境三者之間的動態(tài)平衡，認為健康是機體的各種平衡處于協(xié)調(diào)狀態(tài)，平衡失調(diào)或被打破就發(fā)生疾病。這種健康觀忽視了平衡始終是相對的。2.2健康與疾病2.2.1健康1.健康的概念2）近代健康觀（3）現(xiàn)代健康觀。同以往的健康定義相比，WHO對健康的定義，包含了微觀和宏觀的健康觀，強調(diào)從社會公共道德出發(fā)，維護人類的健康，要求每個社會成員不但要對自己的健康負責(zé)，而且要對社會群體的健康承擔(dān)社會責(zé)任。2.2健康與疾病2.2.1健康2.影響健康的因素1）生物因素2.2健康與疾病個體生物學(xué)特征遺傳因素生物性致病因素2.2.1健康2.影響健康的因素2）心理因素2.2健康與疾病心理因素主要是通過情緒和情感作用而影響健康的。消極的心理因素可引發(fā)多種疾病，而良好的心理情緒狀態(tài)又有利于疾病的治療和身體的康復(fù)。所以，在日常護理工作中，護理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，做好患者的心理護理。2.2.1健康2.影響健康的因素3）環(huán)境因素2.2健康與疾病環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，對人類健康至關(guān)重要。人類健康問題都或多或少與環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。2.2.1健康2.影響健康的因素4）生活方式2.2健康與疾病

生活方式是指人們長期受一定文化、經(jīng)濟、風(fēng)俗、規(guī)范及家庭的影響等，而形成的生活習(xí)慣和生活意識的統(tǒng)稱。不良的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、經(jīng)常熬夜等，可導(dǎo)致機體內(nèi)分泌失調(diào)而致病；而有規(guī)律適當(dāng)?shù)腻憻?、遠離煙酒、生活規(guī)律、家庭和睦等生活方式對健康則產(chǎn)生積極的影響。2.2.1健康2.影響健康的因素5）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2.2健康與疾病醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、范圍和質(zhì)量與人的健康密切相關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系決定人們獲得衛(wèi)生保健、治療和護理的方式等，從而對人類健康產(chǎn)生重大影響。2.2.2疾病1.疾病的概念1）古代疾病觀2.2健康與疾病在古代，由于生產(chǎn)力低下，人們認識自然的能力有限，認為疾病是鬼神附體，因而出現(xiàn)了巫與醫(yī)的結(jié)合。春秋戰(zhàn)國時期，人們逐步認識到人與自然界的關(guān)系，認為疾病是機體陰陽的失衡。2.2.2疾病1.疾病的概念2）近代疾病觀2.2健康與疾病在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，人們認為疾病是機體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常。2.2.2疾病1.疾病的概念3）現(xiàn)代疾病觀2.2健康與疾病現(xiàn)代疾病觀對疾病的認識，不僅局限于身體器官功能與組織結(jié)構(gòu)的損害，還包括人體各器官、系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系，人的心理與軀體因素的聯(lián)系，以及人體與外界環(huán)境之間的聯(lián)系。2.2.2疾病1.疾病的概念2.2健康與疾病綜上所述，疾病是機體在一定內(nèi)外因素作用下而引起的一定部位的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體過程，是機體內(nèi)部及機體與外部環(huán)境之間平衡狀態(tài)的破壞和正常狀況的偏離或終結(jié)。2.2.2疾病2.疾病的影響1）疾病對個體的影響2.2健康與疾?。?）正性影響。

患者患病后，可暫時免除一些家庭以及社會責(zé)任，可以安心休養(yǎng)；同時患病經(jīng)歷可提高其警覺性，從而在今后生活中重視健康，改善生活方式。2.2.2疾病2.疾病的影響1）疾病對個體的影響2.2健康與疾病（2）負性影響。患病后，由于身體組織器官的病理生理改變，患者會出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征，如惡心、嘔吐等，影響患者的日常生活和工作；一些疾病可引起患者身體形象的改變，如截肢、癱瘓等，導(dǎo)致患者一系列心理反應(yīng)；那些可能威脅生命的疾病則可引起患者強烈的心理變化，常表現(xiàn)為焦慮不安、恐懼、無助等。2.2.2疾病2.疾病的影響2）疾病對家庭的影響2.2健康與疾病患者去醫(yī)院就診或住院治療，都會增加家庭支出，加重家庭的經(jīng)濟負擔(dān)；而家庭其他成員需要投入更多的時間和精力來照顧患者，使家庭負擔(dān)加重，同時產(chǎn)生不同程度的心理壓力。2.2.2疾病2.疾病的影響3）疾病對社會的影響2.2健康與疾病疾病會對社會經(jīng)濟造成很大的影響，如疾病的診斷與治療要消耗一定的社會資源；一些疾病導(dǎo)致的傷殘失能，也使社會失去了部分勞動力；有些疾病如艾滋病、SARS、甲流等，則可能對整個社會的健康狀況造成危害，甚至?xí)l(fā)社會恐慌。2.2.3健康與疾病的關(guān)系2.2健康與疾病人的狀態(tài)是由健康與疾病可以構(gòu)成的一種線性譜，其范圍可從瀕臨死亡到最佳健康狀態(tài)。2.2.3健康與疾病的關(guān)系2.2健康與疾病現(xiàn)在大多認為健康與疾病可在個體身上同時并存，即一個人可能在生理、心理、社會中某一方面處于低水平健康甚至疾病狀態(tài)，但在其他方面卻是健康的，如身殘志堅。護士應(yīng)幫助服務(wù)對象充分發(fā)揮各方面的功能，提高健康水平，從而盡可能地達到自身的最佳健康狀態(tài)。2.3.1環(huán)境的概念2.3環(huán)境

環(huán)境（environment）是指圍繞著人群的空間及其中可以直接、間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然因素、社會因素的總體。環(huán)境是護理學(xué)中4個基本概念之一。2.3.2環(huán)境的分類2.3環(huán)境人的內(nèi)環(huán)境是指人的生理、心理和思維等方面。1.內(nèi)環(huán)境2.3.2環(huán)境的分類2.3環(huán)境2.外環(huán)境1）自然環(huán)境

自然環(huán)境是指環(huán)繞于人類周圍的各種自然因素的總和，是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境，如大氣、水、土壤、氣候、植物、動物等。2.3.2環(huán)境的分類2.3環(huán)境2.外環(huán)境2）社會環(huán)境社會環(huán)境是指人類生存及活動范圍內(nèi)的社會物質(zhì)、精神條件的總和，包括經(jīng)濟條件、生活方式、人際關(guān)系、宗教、文化教育等。2.3.2環(huán)境的分類2.3環(huán)境2.外環(huán)境3）治療性環(huán)境治療性環(huán)境是指醫(yī)護人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適宜身體治療和休養(yǎng)的環(huán)境，要求舒適、和諧、安全。2.3.3環(huán)境與健康的關(guān)系2.3環(huán)境1.自然環(huán)境對健康的影響自然環(huán)境為人類的生存和發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，但大自然中隨時存在著自然或人為引起的生態(tài)平衡的破壞，這些直接或間接地危害著人類健康。2.3.3環(huán)境與健康的關(guān)系2.3環(huán)境2.社會環(huán)境對健康的影響社會政治制度社會經(jīng)濟因素文化因素生活方式2.4.1護理的概念2.4護理

2003年ANA更新了護理的定義：“護理是通過診斷和處理人類的反應(yīng)來保護、促進、優(yōu)化健康和能力，預(yù)防疾病和損傷，減輕痛苦，并為受照護的個體、家庭、社區(qū)及特定人群代言?！?.4.2護理的內(nèi)涵2.4護理照顧（caring）是護理永恒的主題，這種照顧是一種專業(yè)性照顧，沒有時間和文化界限，照顧患者或服務(wù)對象永遠是護理的核心。1.照顧2.4.2護理的內(nèi)涵2.4護理人道主義（humanisticperspective）是起源于歐洲文藝復(fù)興時期的一種思想體系，提倡關(guān)懷人、愛護人、尊重人，做到以人為本、以人為中心的一種世界觀。護士是人道主義忠實的執(zhí)行者。

護士需要有愛心、耐心、同情心，能夠換位思考，從服務(wù)對象的角度考慮問題，設(shè)身處地為服務(wù)對象著想。1）尊重個體，注重人性2）一視同仁2.人道2.4.2護理的內(nèi)涵2.4護理幫助性關(guān)系（helpingrelationship）是指護士與服務(wù)對象之間是一種幫助與被幫助的關(guān)系，這種幫助性關(guān)系既是一種專業(yè)性的互動關(guān)系，也是一種相互依賴的雙向關(guān)系。3.幫助性關(guān)系2.4.3整體護理2.4護理整體護理（holisticnursingcare）是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，以護理對象為中心，根據(jù)其不同的需求和特點，提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護，以解決護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題的護理實踐活動。1.整體護理的概念2.4.3整體護理2.4護理2.整體護理的內(nèi)涵1）護理貫穿于生命的全過程2）護理貫穿于人的疾病和健康的全過程3）護理為全人類提供服務(wù)2.4.3整體護理2.4護理3.整體護理的意義提出了新型護理管理觀改革了護理教育的課程設(shè)置充實和改變了護理研究的內(nèi)容和方向拓寬了護理的服務(wù)范圍，改變了護士的傳統(tǒng)形象有助于建立新型的醫(yī)護關(guān)系和護患關(guān)系12345

1.環(huán)境中有哪些因素影響健康？你認為什么樣的環(huán)境有利于健康？2.“無病就是健康，健康和疾病是非此即彼的關(guān)系”，這種觀點正確嗎？你是怎樣理解健康與疾病的關(guān)系的？3.在護理實踐中進行整體護理時應(yīng)注意什么？談?wù)勀愕睦斫?。?fù)習(xí)與思考第2章護理學(xué)的基本概念ThankYou!第3章護士與患者目錄3.1角色3.2護士角色3.3患者角色3.4護患關(guān)系第3章護士與患者學(xué)習(xí)目標掌握患者角色的基本特征。掌握護患關(guān)系的基本內(nèi)容及基本模式。掌握建立良好護患關(guān)系對護士的要求。熟悉護患關(guān)系的性質(zhì)及影響護患關(guān)系的因素。熟悉患者角色適應(yīng)中存在的問題。熟悉指導(dǎo)患者角色適應(yīng)的護理措施。了解現(xiàn)代護士角色。了解護士的權(quán)利與義務(wù)。了解患者的權(quán)利與義務(wù)。第3章護士與患者3.1.1角色的基本概念3.1角色

角色（role）又稱社會角色，是社會心理學(xué)中的一個專門術(shù)語，是指處于一定社會地位的個體或群體，在實現(xiàn)與其地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會期望的行為與態(tài)度的總模式。3.1.2角色的特征3.1角色1.角色的實現(xiàn)必須通過互動才能完成2.角色行為由個體來完成3.復(fù)式角色現(xiàn)象普遍存在3.2護士角色

護士角色是指從事護理職業(yè)的個體所應(yīng)具有的角色人格和職業(yè)行為模式，是社會對適合于護士行為的期望。3.2護士角色民間形象（thefolkimage）是指護士最初的形象是“母親代言人”，其照顧患者的方式是靠代代相傳的經(jīng)驗。3.2.1歷史上護士的角色1.民間形象3.2護士角色教會倡導(dǎo)“護士應(yīng)奉行獨身，長居修道院，超塵脫俗，嚴守紀律”等觀念，使護士以“宗教形象”（thereligiousimage）出現(xiàn)在公眾面前，故其角色功能帶有明顯的宗教形象色彩。3.2.1歷史上護士的角色2.宗教形象3.2護士角色仆人形象（theservantimage）主要起源于16—19世紀中葉，這段時間是護理發(fā)展史上最黑暗的時期。當(dāng)時只派社會地位卑微、出身貧窮，甚至道德評價不佳的婦女擔(dān)任護理工作，使護士被視為仆人。3.2.1歷史上護士的角色3.仆人形象3.2護士角色

照顧者（caregiver）是指護士應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能滿足患者在患病過程中的生理、心理、社會文化等方面的需要，并幫助患者最大限度地保持及恢復(fù)健康、預(yù)防疾病等。3.2.2現(xiàn)代護士的角色1.照顧者3.2護士角色

決策者（decisionmaker）是指護士應(yīng)用護理專業(yè)的知識和技能，收集患者的有關(guān)資料，判斷其健康問題及相關(guān)原因或誘因，做出護理診斷，并根據(jù)患者的具體情況做出護理計劃，執(zhí)行計劃并評價。3.2.2現(xiàn)代護士的角色2.決策者3.2護士角色護理程序本身就是一系列經(jīng)過計劃的步驟與措施，以有效地滿足患者的需要，解決患者的健康問題。在這一系列的計劃過程中，護士必須應(yīng)用自己扎實的專業(yè)知識和敏銳的觀察與判斷能力為患者做出符合需要的整體性的護理計劃，因此稱護士是計劃者（planner）。3.2.2現(xiàn)代護士的角色3.計劃者3.2護士角色

溝通者（communicator）是指為了提供適合患者的個體化的整體護理，護士必須與患者、家屬、醫(yī)生及其他健康工作者溝通，以更好地了解患者的情況，最大限度地滿足患者的需要。3.2.2現(xiàn)代護士的角色4.溝通者3.2護士角色

管理者及協(xié)調(diào)者（managerandcoordinator）是指專業(yè)護士有責(zé)任管理及組織患者護理的過程，并注意協(xié)調(diào)護理過程中與各種人員之間的關(guān)系，以保證良好的護理質(zhì)量。3.2.2現(xiàn)代護士的角色5.管理者及協(xié)調(diào)者3.2護士角色促進康復(fù)者（recuperator）是指在患者由于疾病或意外傷害出現(xiàn)傷殘或失去身體的某種功能時，護士應(yīng)盡力提供康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)及知識，以幫助患者最大限度地恢復(fù)身體健康，并能做到最大限度的獨立及自理。3.2.2現(xiàn)代護士的角色6.促進康復(fù)者3.2護士角色教育者及咨詢者（educatorandcounselor）是指護士必須應(yīng)用自己的知識及能力，根據(jù)患者的具體情況對患者及其家屬實施健康教育或提供咨詢，包括向患者及其家屬講授如何預(yù)防疾病、減輕病痛，解答患者的疑問，以最大限度地幫助患者達到自理。3.2.2現(xiàn)代護士的角色7.教育者及咨詢者3.2護士角色代言人及保護者（advocatorandprotector）是指護士應(yīng)為患者提供一個安全的環(huán)境，采取各種預(yù)防措施以保護患者免受傷害或威脅。3.2.2現(xiàn)代護士的角色8.代言人及保護者3.2護士角色研究者（researcher）是指，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護士不斷通過研究擴展護理理論和知識，發(fā)展新技術(shù)，以提高護理質(zhì)量，促進護理專業(yè)的發(fā)展。3.2.2現(xiàn)代護士的角色9.研究者3.2護士角色3.2.3護士的權(quán)利與義務(wù)1.護士的權(quán)利享有獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利享有獲得表彰、獎勵的權(quán)利享有獲得物質(zhì)報酬的權(quán)利享有安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利享有學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利12345享有人格尊嚴和人身安全不受侵犯的權(quán)利63.2護士角色3.2.3護士的權(quán)利與義務(wù)2.護士的義務(wù)保護患者隱私的義務(wù)積極參加公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護的義務(wù)依法進行臨床護理的義務(wù)緊急救治患者的義務(wù)正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)123453.3患者角色患者角色應(yīng)包括以下4個方面的內(nèi)容。1.脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)2.對于其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任3.有恢復(fù)健康的義務(wù)4.有配合醫(yī)療和護理的義務(wù)3.3.1患者角色的特征3.3患者角色3.3.2患者的權(quán)利與義務(wù)1.患者的權(quán)利隱私保密的權(quán)利監(jiān)督的權(quán)利免除一定的社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利知情同意的權(quán)利12345自由選擇的權(quán)利63.3患者角色3.3.2患者的權(quán)利與義務(wù)2.患者的義務(wù)尊重醫(yī)療保健人員的義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進意見的義務(wù)及時尋求醫(yī)護幫助的義務(wù)積極配合醫(yī)護活動的義務(wù)按時定額繳納醫(yī)療費用的義務(wù)12345支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)63.3患者角色3.3.3患者角色適應(yīng)中存在的問題醫(yī)院的規(guī)章制度3.3患者角色3.3.4影響患者角色適應(yīng)的因素患者的社會特征疾病的性質(zhì)和嚴重程度癥狀的可見性3.3患者角色3.3.5指導(dǎo)患者適應(yīng)角色的護理措施1.常規(guī)指導(dǎo)在患者初次住院時，護士要做自我介紹并向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、制度、注意事項等。同時，向患者介紹有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和同室病友，可以消除其陌生感和恐懼感，樹立在醫(yī)院環(huán)境中進入患者角色的自信心。3.3患者角色3.3.5指導(dǎo)患者適應(yīng)角色的護理措施2.隨時指導(dǎo)患者在住院治療期間隨時可能出現(xiàn)問題。如面臨特殊檢查，大多數(shù)患者表現(xiàn)出不安、焦慮和恐懼，護士應(yīng)仔細觀察并掌握準確信息，及時給予指導(dǎo)。3.3患者角色3.3.5指導(dǎo)患者適應(yīng)角色的護理措施3.情感指導(dǎo)有些長期住院、傷殘及失去工作能力的患者，容易產(chǎn)生絕望心理，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，護士應(yīng)經(jīng)常與患者進行溝通交流，做到及時了解患者情感的變化，并給予幫助，使其在心理上建立新的平衡。3.4.1護患關(guān)系的性質(zhì)3.4護患關(guān)系廣義的護患關(guān)系是指護士與患者及其家屬、陪護、監(jiān)護人之間的關(guān)系；狹義的護患關(guān)系是指護士與患者之間的關(guān)系。3.4.1護患關(guān)系的性質(zhì)3.4護患關(guān)系幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系治療性關(guān)系專業(yè)性的互動關(guān)系3.4.2護患關(guān)系的基本內(nèi)容3.4護患關(guān)系1.技術(shù)性關(guān)系技術(shù)性關(guān)系是護患雙方在一系列護理過程中所建立起來的，以護士擁有相關(guān)的護理知識及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。技術(shù)性關(guān)系集中表現(xiàn)在護士在護理措施的實施過程中有扎實的護理知識、良好的護理技能，以滿足患者在疾病的治療及護理方面的需要。3.4.2護患關(guān)系的基本內(nèi)容3.4護患關(guān)系2.非技術(shù)性關(guān)系非技術(shù)性關(guān)系是在護理過程中，護士與患者在交往中的社會、倫理道德、法律等方面的關(guān)系。對護士來說，是在護理過程中的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)作風(fēng)等方面的內(nèi)容，而不是實施護理操作中的護患關(guān)系。非技術(shù)性關(guān)系包括以下幾個方面。3.4.2護患關(guān)系的基本內(nèi)容3.4護患關(guān)系2.非技術(shù)性關(guān)系1）道德關(guān)系在這種道德關(guān)系中，護患雙方由于社會心理、教育、經(jīng)濟、道德修養(yǎng)及職業(yè)等多種因素的影響，在護理活動中容易對一些問題或行為在理解上產(chǎn)生矛盾或分歧。為了協(xié)調(diào)及避免矛盾，護患雙方必須按照一定的道德規(guī)范及原則來約束自己的行為，并尊重對方的權(quán)利、人格和利益。3.4.2護患關(guān)系的基本內(nèi)容3.4護患關(guān)系2.非技術(shù)性關(guān)系2）利益關(guān)系利益關(guān)系是指護患雙方在相互作用的過程中發(fā)生的物質(zhì)和精神方面的利益關(guān)系。患者的利益表現(xiàn)在支付了一定的費用后滿足了解除病痛、恢復(fù)健康等切身利益的需要。護士的利益表現(xiàn)在付出勞動后所得到的工資等經(jīng)濟利益，或由于自己的護理使患者康復(fù)而得到了精神上的滿足。3.4.2護患關(guān)系的基本內(nèi)容3.4護患關(guān)系2.非技術(shù)性關(guān)系3）法律關(guān)系在任何一個文明的法治社會，護患雙方都會受到法律的約束和保護。在護理過程中，雖然護患雙方并沒有簽署正規(guī)的法律文件，但護理實踐的基本原則是建立在法律基礎(chǔ)上的信任關(guān)系。3.4.2護患關(guān)系的基本內(nèi)容3.4護患關(guān)系2.非技術(shù)性關(guān)系4）文化關(guān)系由于護患雙方所具有的文化水平、語言、素質(zhì)修養(yǎng)、宗教信仰及風(fēng)俗習(xí)慣等文化背景的差異，可能會產(chǎn)生矛盾或誤解。因此，在護理活動中，護士要尊重患者的宗教信仰及風(fēng)俗習(xí)慣，時刻注意自己的語言、舉止及表情，對不同文化背景的患者采用不同的溝通方式，以建立良好的護患關(guān)系。3.4.2護患關(guān)系的基本內(nèi)容3.4護患關(guān)系2.非技術(shù)性關(guān)系5）價值關(guān)系護患雙方在護理過程中的相互作用及相互影響體現(xiàn)了人的社會價值。在此過程中，護士通過運用自己的護理知識及技能為患者提供護理服務(wù)而實現(xiàn)自己的人生價值。而患者在恢復(fù)健康后又能重返工作崗位，以實現(xiàn)為社會做貢獻的人生價值。3.4.3護患關(guān)系的基本模式3.4護患關(guān)系1.主動-被動型主動-被動型（activity-passivitymodel）是一種最常見的、單向性的護患關(guān)系模式，其特征為“護士為患者做什么”，護士在此護患關(guān)系中占主導(dǎo)地位，護患雙方的心理為顯著的心理差位關(guān)系。這種模式主要適用于對昏迷、休克、全身麻醉、有嚴重創(chuàng)傷及精神障礙的患者進行護理時的護患關(guān)系。3.4.3護患關(guān)系的基本模式3.4護患關(guān)系2.指導(dǎo)-合作型指導(dǎo)-合作型（guidance-cooperationmodel）是一種微弱單向的護患關(guān)系，其特征是“護士教患者做什么”，護士在此護患關(guān)系中仍占主導(dǎo)地位，護患雙方的心理為微弱的心理差位關(guān)系。這種模式主要適用于對清醒的、病情較急的患者護理時的護患關(guān)系。3.4.3護患關(guān)系的基本模式3.4護患關(guān)系3.共同參與型共同參與型（mutual-participationmodel）是一種雙向性的、新型的平等合作的護患關(guān)系，其特征為“護士幫助患者自我恢復(fù)”，護患雙方的關(guān)系建立在平等地位上，雙方的心理為心理等位關(guān)系。這種模式主要適用于對慢性病患者的護理。3.4.4護患關(guān)系的建立過程3.4護患關(guān)系3.4.5影響護患關(guān)系的因素3.4護患關(guān)系1.護士因素1）職業(yè)道德不良職業(yè)道德不良主要表現(xiàn)為以下兩個方面。（1）服務(wù)態(tài)度生硬，服務(wù)意識淡化，甚至訓(xùn)斥患者。（2）缺乏工作責(zé)任感，粗心大意，敷衍了事，玩忽職守，造成醫(yī)療差錯事故。3.4.5影響護患關(guān)系的因素3.4護患關(guān)系1.護士因素2）護理業(yè)務(wù)不精護理業(yè)務(wù)不精主要表現(xiàn)為以下兩個方面。（1）不鉆研業(yè)務(wù)，不求上進，滿足于一知半解，不能很好地為患者提供健康指導(dǎo)和咨詢。（2）護理技術(shù)操作不熟練，儀器設(shè)備使用生疏，操作過程中增加了患者的痛苦或耽誤了治療時間。3.4.5影響護患關(guān)系的因素3.4護患關(guān)系1.護士因素3）服務(wù)環(huán)境不佳服務(wù)環(huán)境不佳主要表現(xiàn)為軟、硬件兩個方面。（1）軟件方面，主要是醫(yī)院秩序混亂、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，給患者就診帶來不便。（2）硬件方面，主要是由于醫(yī)療設(shè)備或生活設(shè)施的數(shù)量或質(zhì)量問題不能滿足患者需要。3.4.5影響護患關(guān)系的因素3.4護患關(guān)系2.患者因素1）對護理工作存有偏見部分患者受傳統(tǒng)觀念的影響，認為護士知識水平低，護理工作不重要，對護士信任感較低。3.4.5影響護患關(guān)系的因素3.4護患關(guān)系2.患者因素2）法律意識增強隨著患者自我保護意識和法律意識的增強，患者不再滿足于主動-被動型的護患關(guān)系。甚至不少患者不顧醫(yī)療服務(wù)的特殊性，過度維權(quán)，總想著以最小的付出得到最佳的服務(wù)，常對醫(yī)療費用、治療效果及醫(yī)務(wù)人員的操作產(chǎn)生懷疑。3.4.5影響護患關(guān)系的因素3.4護患關(guān)系3.社會因素1）法律法規(guī)建設(shè)滯后中國先后制定和頒布了許多衛(wèi)生法律法規(guī)，對保障人民健康、維護醫(yī)療衛(wèi)生工作秩序和護患雙方合法權(quán)益，起到了積極的作用。但仍存在立法緩慢、患者法制觀念淡薄等問題，因此屢有患者擾亂醫(yī)院正常秩序的現(xiàn)象發(fā)生。3.4.5影響護患關(guān)系的因素3.4護患關(guān)系3.社會因素2）醫(yī)療保健供需矛盾目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還不能滿足廣大人民群眾的需要，主要表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源不足、分配不均，醫(yī)療設(shè)備與藥品使用不合理，醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象嚴重等，從而損害護患雙方的合法權(quán)益，引發(fā)患者對醫(yī)療服務(wù)的不滿。3.4.6建立良好護患關(guān)系對護士的要求3.4護患關(guān)系234良好的溝通技巧良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神嫻熟的護理技能和豐富的理論知識恰當(dāng)?shù)淖o理藝術(shù)156維護患者利益，尊重患者隱私健康的生活方式和良好的情緒

1.在生活中，角色有很多種，護士角色和患者角色是護理工作中最重要的兩種角色，你如何看待這兩種角色？2.護患關(guān)系作為護士在醫(yī)院中面臨的最重要的人際關(guān)系，你如何看待它？你認為最理想的護患關(guān)系是什么？哪些因素可以影響護患關(guān)系？3.簡述患者角色適應(yīng)中常見的行為改變。復(fù)習(xí)與思考第3章護士與患者

4.簡述護患關(guān)系的基本內(nèi)容。5.討論在護理實踐中應(yīng)如何應(yīng)用護患關(guān)系的基本模式。6.討論護士如何才能與患者建立良好的護患關(guān)系。復(fù)習(xí)與思考第3章護士與患者

7.張小姐是銀行的一位職員，因急性闌尾炎發(fā)作而住院治療。住院期間，張小姐嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，按時按數(shù)繳納醫(yī)療費用，尊重醫(yī)務(wù)人員，按時服藥。請問：在此案例中體現(xiàn)了張小姐享有哪些權(quán)利，應(yīng)盡哪些義務(wù)？護士在護理張小姐的過程中，如何維護張小姐的權(quán)利？復(fù)習(xí)與思考第3章護士與患者ThankYou!第4章護理學(xué)的相關(guān)理論目錄4.1角色4.2護士角色4.3患者角色4.4護患關(guān)系第4章護理學(xué)的相關(guān)理論學(xué)習(xí)目標掌握系統(tǒng)、需要、壓力源、適應(yīng)的概念。掌握系統(tǒng)的特性及系統(tǒng)論在護理實踐中的應(yīng)用。掌握馬斯洛需要層次理論的主要內(nèi)容和主要觀點。了解需要層次理論對護理的意義。熟悉弗洛伊德性心理發(fā)展理論、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論。第4章護理學(xué)的相關(guān)理論學(xué)習(xí)目標熟悉塞里的壓力與適應(yīng)學(xué)說、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說。了解系統(tǒng)的分類。了解需要的基本特征。了解成長與發(fā)展的基本概念、組成部分、規(guī)律。了解適應(yīng)的層次及適應(yīng)的特性。第4章護理學(xué)的相關(guān)理論4.1.1系統(tǒng)的概念4.1系統(tǒng)理論

系統(tǒng)（system）是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。各種系統(tǒng)盡管其組成要素有多有少，具體構(gòu)成千差萬別，但總可分為兩部分：一部分是要素的集合，一部分是各要素間相互關(guān)系的集合。4.1.2系統(tǒng)的分類4.1系統(tǒng)理論按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類，系統(tǒng)可分為自然系統(tǒng)和人造系統(tǒng)。自然系統(tǒng)是由自然物所組成的、客觀存在的系統(tǒng)，如生態(tài)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。人造系統(tǒng)是指為達到某種目的而人為建立起來的系統(tǒng)，如科學(xué)理論系統(tǒng)、機械系統(tǒng)等。1.按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類4.1.2系統(tǒng)的分類4.1系統(tǒng)理論按組成系統(tǒng)的內(nèi)容屬性分類，系統(tǒng)可分為實體系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。實體系統(tǒng)是指以物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)，如機械系統(tǒng)。概念系統(tǒng)是指由非物質(zhì)要素構(gòu)成的系統(tǒng)，如理論系統(tǒng)。2.按組成系統(tǒng)的內(nèi)容屬性分類4.1.2系統(tǒng)的分類4.1系統(tǒng)理論按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類，系統(tǒng)可分為閉合系統(tǒng)和開放系統(tǒng)。閉合系統(tǒng)是指不與周圍環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)是指與外界環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，生命系統(tǒng)、醫(yī)院系統(tǒng)等。3.按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類4.1.3系統(tǒng)的基本屬性4.1系統(tǒng)理論整體性1相關(guān)性2層次性3動態(tài)性4主體性5預(yù)決性64.1.4系統(tǒng)論在護理實踐中的應(yīng)用4.1系統(tǒng)理論1.孕育了整體護理思想2.護理理論或模式發(fā)展的理論依據(jù)3.指導(dǎo)護理管理者的日常工作4.2.1需要的概念4.2需要理論需要（needs）又稱需求，是一切生命體的本能，是人體對生理與社會要求的反映。人類在漫長的歷史發(fā)展過程中，為了維持自身生命和種族的繁衍和延續(xù)，形成了對飲食、自衛(wèi)及繁衍后代的需要；為了提高其物質(zhì)生活和精神生活水平，形成了對社交、文化、科學(xué)、藝術(shù)等生活的要求，這些要求反映在頭腦中，即成為人們對事物的需要。4.2.2需要的特征4.2需要理論4.2.3馬斯洛人類基本需要論4.2需要理論1.需要層次理論的主要內(nèi)容馬斯洛認為人類的行為受基本需要所支配，這些需要支配著人們的行為，直到需求得以滿足。這些需要彼此有相關(guān)性，且有先后層次的差別。4.2.3馬斯洛人類基本需要論4.2需要理論2.需要層次理論的基本觀點

1）必須首先滿足較低層次的需要，再考慮滿足較高層次的需要2）各種需要得到滿足的時間不同3）較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)4）各層次需要重疊出現(xiàn)5）各需要之間的層次順序并非固定不變6）越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大7）基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)4.2.3馬斯洛人類基本需要論4.2需要理論3.需要層次理論對護理的意義1）識別患者未滿足的需要2）領(lǐng)悟和理解患者的行為和情感3）預(yù)測患者即將出現(xiàn)或尚未表達的需要，對可能出現(xiàn)的問題采取預(yù)防性措施4）系統(tǒng)地收集資料和評估患者的健康問題5）排列和區(qū)分患者護理問題的輕、重、緩、急4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論1.成長與發(fā)展的基本概念1）成長成長（growth）是指人生理方面的改變，是細胞增殖的結(jié)果。表現(xiàn)為機體整體和各器官的長大，即機體在量方面的增加。一般成長的形態(tài)可分為4類：增量性增長、更新、肥大、增生。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論1.成長與發(fā)展的基本概念2）發(fā)展發(fā)展（development）是生命過程中有順序的、可預(yù)期的功能改變，包括身心兩個方面，表現(xiàn)為細胞、組織、器官功能的成熟和機體功能的演進，如行為改變、技能增強等，通常不易被測量。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論1.成長與發(fā)展的基本概念3）成熟狹義的成熟是生理上的生長發(fā)育，廣義的成熟還包括心理社會的發(fā)展。人的成熟范圍可表現(xiàn)為：從依賴到自治，沖動到理智，無知到有見識，能力弱到能力強，考慮膚淺到考慮深入，被動到主動等。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論1.成長與發(fā)展的基本概念4）年齡年齡（age）是衡量成長與發(fā)展的階段性指標之一，人的年齡可以分為兩種：時序年齡及發(fā)展年齡。時序年齡指個體自出生之日起計算的年齡；發(fā)展年齡代表身心發(fā)展程度的年齡，包括生理年齡、心理年齡、社會年齡、精神年齡、道德年齡等。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論2.成長與發(fā)展的組成部分1）生理方面生理方面的發(fā)展主要是指體格的生長，以及各器官系統(tǒng)功能的增加和成熟，如骨骼生長、體重增加、智力發(fā)育等。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論2.成長與發(fā)展的組成部分2）認知方面認知的發(fā)展是指獲得和使用知識的能力增強，包括觀察、想象、推理、判斷等能力的增強和對知識、技能的應(yīng)用的增強。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論2.成長與發(fā)展的組成部分3）情感方面情感是人在各種需要得到滿足或不被滿足時所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗，是一種主觀的經(jīng)歷。人的基本情感包括喜、怒、哀、樂、恐等。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論2.成長與發(fā)展的組成部分4）社會方面社會方面的發(fā)展表現(xiàn)為與他人、群體、社會的相互作用，如能夠正確處理人際關(guān)系等。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論2.成長與發(fā)展的組成部分5）精神方面精神方面的發(fā)展指人在成長與發(fā)展過程中，獲得的對生命意義及生存價值的認識，如人生觀、價值觀的形成等。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論2.成長與發(fā)展的組成部分6）道德方面道德方面的發(fā)展是指人的是非觀念和信仰的形成，不同社會文化背景的人會形成不同的道德價值觀念。4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論3.成長與發(fā)展的規(guī)律4.3.1成長與發(fā)展概述4.3成長與發(fā)展的理論4.成長與發(fā)展的影響因素4.3.2弗洛伊德的性心理發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論1.弗洛伊德的意識層次理論1）意識意識（consciousness）是對外部刺激和內(nèi)部心理事件的覺察性，是直接感知的心理活動，是人對自己身心狀態(tài)以及外部環(huán)境中的各種變化的綜合覺察與認識，是心理活動中與現(xiàn)實聯(lián)系的部分。4.3.2弗洛伊德的性心理發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論1.弗洛伊德的意識層次理論2）潛意識潛意識（subconsciousness）是個體沒有覺察到的深層的心理活動和過程，潛意識包括大量的觀念、愿望、想法等，這部分的內(nèi)容通常主要是不被外部現(xiàn)實和道德理智所接受的各種本能沖動、需求和欲望，是整個心理活動的原動力。4.3.2弗洛伊德的性心理發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論1.弗洛伊德的意識層次理論3）前意識前意識（preconsciousness）介于意識與潛意識之間，主要包括目前未被注意到或不在意識之中，但通過自己集中注意力或經(jīng)過他人的提醒又能被帶到意識區(qū)域的心理活動。4.3.2弗洛伊德的性心理發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論2.弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論1）本我本我（id）處于潛意識深處，是人格中最原始的部分，是人格形成的基礎(chǔ)，是人格中與生俱來的，最原始、最主要的無意識結(jié)構(gòu)部分。本我遵循快樂原則，目的在于爭取最大的快樂與最小的痛苦，是人類非理性活動的部分。4.3.2弗洛伊德的性心理發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論2.弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論2）自我自我（ego）大部分存在于意識中，小部分存在于潛意識中，是人格中理智而符合現(xiàn)實的部分。自我遵循現(xiàn)實原則，用社會所允許的行動滿足本我的需求，在本我的沖動欲望和外部現(xiàn)實世界對人的制約之間起調(diào)節(jié)作用，從而使人的行動適應(yīng)社會和環(huán)境。4.3.2弗洛伊德的性心理發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論2.弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論3）超我超我（superego）大部分存在于意識中，是人格中最具理性的部分，由良心和自我理想兩部分組成。超我可以改變本我的沖動，使其符合個人的理想與良心，保證自己的行為符合社會道德。4.3.2弗洛伊德的性心理發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論3.弗洛伊德的人格發(fā)展理論1）弗洛伊德的人格發(fā)展理論（1）口欲期（0~1歲）。（2）肛欲期（1~3歲）。（3）性蕾期（3~6歲）。（4）潛伏期（6~12歲）。（5）生殖期（12歲以后）。4.3.2弗洛伊德的性心理發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論3.弗洛伊德的人格發(fā)展理論2）弗洛伊德的人格發(fā)展理論在護理中的應(yīng)用（1）口欲期。（2）肛欲期。（3）性蕾期。（4）潛伏期。（5）生殖期。4.3.3心理社會發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論1.艾瑞克森心理社會發(fā)展理論的主要內(nèi)容艾瑞克森將人格發(fā)展分為8個期，即嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期和老年期，每個發(fā)展階段都有一個發(fā)展的危機或中心任務(wù)必須解決。成功地解決每一階段的危機，危機被化解，危機會變?yōu)檗D(zhuǎn)機，人格得以順利發(fā)展；如果危機不能解決，危機將持續(xù)存在，相繼累加，則可能出現(xiàn)人格缺陷或行為異常。4.3.3心理社會發(fā)展理論4.3成長與發(fā)展的理論2.艾瑞克森心理社會發(fā)展理論在護理中的應(yīng)用艾瑞克森心理社會發(fā)展理論有助于護士了解人生命全過程的心理社會發(fā)展規(guī)律，識別不同階段所面臨的發(fā)展危機及其發(fā)展結(jié)果，更好地理解不同年齡階段的人格和行為特點，從而采取不同的護理方式，幫助患者順利解決各發(fā)展階段的發(fā)展危機，促進人格的健康發(fā)展，預(yù)防人格發(fā)展障礙。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.1壓力概述1.壓力的概念1）從刺激的角度從刺激的角度是指從引發(fā)壓力的刺激著手進行研究，探討引起壓力反應(yīng)的刺激物的特點（如哪些日常生活事件可引發(fā)壓力），從而控制或減少刺激，減輕個體的壓力反應(yīng)。這方面研究的代表人物為霍姆斯和拉赫。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.1壓力概述1.壓力的概念2）從認知評價的角度該觀點認為，壓力不是環(huán)境刺激物的直接結(jié)果，在壓力反應(yīng)中起主導(dǎo)作用的是個體的認知評價。當(dāng)刺激物進入人體，通過認知評價，認為該刺激是緊張性刺激物時，才能引起個體的壓力反應(yīng)。因此，壓力是人對環(huán)境刺激的認知評價后的產(chǎn)物。拉扎勒斯是這方面研究的代表人物。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.1壓力概述1.壓力的概念3）從反應(yīng)的角度將壓力作為反應(yīng)，認為壓力是緊張性刺激物作用于人體后所產(chǎn)生的一種反應(yīng)狀態(tài)。這方面研究的代表人物塞里指出，壓力在生理學(xué)上是指人體對任何加諸他的需求所做出的非特異性反應(yīng)。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.1壓力概述2.壓力源1）軀體性壓力源軀體性壓力源是指對身體直接產(chǎn)生刺激作用的刺激物，包括各種理化因素和生物性因素等，如溫度、噪聲、機械性的刺激，細菌、病毒等微生物的侵襲。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.1壓力概述2.壓力源2）心理性壓力源由來自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的刺激，如無力感、心理挫敗等。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.1壓力概述2.壓力源3）社會性壓力源各種社會現(xiàn)象和人際關(guān)系對個體產(chǎn)生的刺激，如喪偶、失業(yè)、人際關(guān)系沖突等。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.1壓力概述2.壓力源4）文化性壓力源文化環(huán)境的改變對個體產(chǎn)生的刺激，如個體在不同的環(huán)境中感受到由于語言文化、風(fēng)俗習(xí)慣等不同而產(chǎn)生的壓力。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.1壓力概述3.壓力反應(yīng)機體對壓力源的反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)（stressresponse）。壓力反應(yīng)主要表現(xiàn)在以下幾個方面。1）生理反應(yīng)2）情緒反應(yīng)3）認知反應(yīng)4）行為反應(yīng)4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.2有關(guān)壓力學(xué)說1.塞里的壓力與適應(yīng)學(xué)說1）壓力塞里認為，壓力是人體應(yīng)對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，壓力源是引起機體全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。壓力源可分為積極壓力源（eustress）和消極壓力源（distress）。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.2有關(guān)壓力學(xué)說1.塞里的壓力與適應(yīng)學(xué)說2）壓力反應(yīng)塞里主要從生理角度描述了人體面對壓力產(chǎn)生的反應(yīng)，他認為壓力的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)癥候群（generaladaptationsyndrome，GAS）和局部適應(yīng)癥候群（localadaptationsyndrome，LAS）。GAS是指機體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征，LAS是機體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.2有關(guān)壓力學(xué)說1.塞里的壓力與適應(yīng)學(xué)說3）壓力反應(yīng)過程塞里認為GAS和LAS的反應(yīng)過程分為3個階段：警告期、抵抗期和衰竭期。4.4壓力與適應(yīng)理論4.4.2有關(guān)壓力學(xué)說2.拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式1）需求拉扎勒斯認為，需求主要包括機體內(nèi)部需求和所處環(huán)境的外部需求，內(nèi)部需求包括機體的生理